Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине “Медицина катастроф” для студентов 4 курса стоматологического и 5-х курсов лечебного и педиатрического факультетов. Тема №4 icon

Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине “Медицина катастроф” для студентов 4 курса стоматологического и 5-х курсов лечебного и педиатрического факультетов. Тема №4


2 чел. помогло.
Смотрите также:
Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине “Медицина катастроф” для...
Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине “Медицина катастроф” для...
Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине “Медицина катастроф” для...
Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине “Медицина катастроф” для...
Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине “Медицина катастроф” для...
Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине “Медицина катастроф” для...
Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине “Медицина катастроф” для...
Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине “Медицина катастроф” для...
Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине «Мобилизационная...
Методическое пособие для проведения семинара по учебной дисциплине «Медицинское обеспечение...
Методическое пособие для проведения семинара по учебной дисциплине «Медицинское обеспечение...
Методическое пособие для проведения семинара по учебной дисциплине Медицинское обеспечение...



Загрузка...
скачать


Ставропольская Государственная Медицинская Академия

Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф


«Утверждаю»

Заведующий кафедрой

к.м.н., доцент Калоев А. Д.

«___» ____________ 200_ г.


МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА для проведения семинара по учебной дисциплине “Медицина катастроф” для студентов 4 курса стоматологического и 5-х курсов лечебного и педиатрического факультетов.


ТЕМА №4: “Подготовка лечебно-профилактического учреждения к работе в чрезвычайных ситуациях”.


Обсуждена на заседании кафедры (ПМК)

«___» _____________ 200_ г.

Протокол №____

Ставрополь, 200_ г.

^ Методическая разработка к семинару для студентов.

  1. ТЕМА: “Подготовка лечебно-профилактического учреждения к работе в чрезвычайных ситуациях”.

  2. Актуальность: Важная роль в выполнении задач медико-санитарного обеспечения населения в ЧС принадлежит объектам здравоохранения: больницам, поликлиникам, центрам государственного санэпиднадзора, станциям переливания крови, аптекам и аптечным складам. Одни из них являются базой создания учреждений и формирований службы медицины катастроф, участвуют в выполнении лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, другие обеспечивают объекты здравоохранения и службу медицины катастроф (СМК) средствами оказания медицинской помощи и лечения. От готовности, степени устойчивости функционирования объектов здравоохранения, организации взаимодействия между ними во многом зависит решение задач по медико-санитарному обеспечению населения в ЧС.

  3. Учебные и воспитательные цели:

  • Общая цель: Объяснить студентам проводимые меры по подготовке ЛПУ к работе при угрозе возникновения и уже возникшей ЧС;

  • Частные цели: Ознакомить студентов с мероприятиями по повышению устойчивости функционирования ЛПУ в ЧС, мероприятиями по предупреждению и ликвидации последствий ЧС в ЛПУ, а также с вопросами организации работы в ЧС и эвакуацией медицинских учреждений.

Контрольные вопросы к занятию и тесты к теме находятся в приложении №1 и №2 к данной методической разработке соответственно.

Время 3 часа (135 минут)


  1. Учебно-материальное обеспечение:

    • Наглядные пособия (стенды, таблицы, плакаты, слайды)

    • Тематические методические разработки кафедры

    • Лекционный материал




  1. Распределение времени семинара:

Вступительная часть 10 минут

Учебные вопросы:

  1. Мероприятия по повышению устойчивости функционирования ЛПУ в ЧС 20 минут

  2. Мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий ЧС в медицинских учреждениях здравоохранения. Защита медицинского персонала, больных и имущества 40 минут

Реферат 10 минут

  1. Организация работы больницы с ЧС 20 минут

  2. Эвакуация медицинских учреждений 20 минут

Заключение 10 минут Задание студентам для самостоятельной работы 5 минут


Содержание семинара

Учебные вопросы

Вопрос 1:

Мероприятия по повышению

устойчивости функционирования лечебно-профилактического учреждения в чрезвычайных ситуациях

К существующим или планируемым к строительству лечебно-про­филактическим учреждениям (ЛПУ) предъявляются медико-технические требования, которые подразделяются на общие и специальные.

К общим медико-техническим требованиям относятся требования, специфичные для учреждений здравоохранения и реализуемые во всех проектах.

К специальным относятся требования, зависящие от природных факторов (сейс­мичность, низкие грунтовые воды и т.д.), от региона застройки (близость АЭС, химически опасных объектов, взрыво- и пожароопасных объектов и т.д.), от типа учреждения (больница, поликлиника, станция переливания крови и т.д.). Для некоторых категорий больниц при их планировке необходимо предусмотреть площадку для посадки вертолетов (самолетов), обязательно обеспечить возможность раздельного въезда и выезда прибывающего в ЛПУ автотранспорта, а также оборудо­вать приспособления для погрузки и выгрузки больных. При отводе земельного уча­стка под строительство ЛПУ учитывается «роза ветров».

При определении системы надежности энергоснабжения и электроосвещения учреждений здравоохранения должны предусматриваться варианты аварийного осве­щения с помощью подвижных электростанций, устанавливаемых вне зданий или в защитных сооружениях и обеспечивающих подключение к сетям внутри здания.

Аварийное теплоснабжение обеспечивается созданием запасов газа в баллонах и других видов топлива (для котельных или печей) на период восстановления основно­го источника теплоснабжения, а также возможностью подачи газа от внешних сетей с помощью гибких муфт и специальных устройств.

Водоснабжение в ЧС обеспечивается путем создания запасов питьевой воды из расчета 2 л/сут на больного (пострадавшего) и технической воды - по 10 л/сут на койку. Аварийные емкости устанавливаются в верхней части здания или в отдельной водонапорной башне (бассейне). Предусматривается возможность подачи воды с по­мощью трубопроводов (гибких шлангов) от внешних сетей или подвижных средств с применением специальных присоединительных конструкций.

Для защиты зданий лечебных учреждений от радиоактивных и химических ве­ществ, задымленности и других вредных факторов создается максимально возможная герметичность внутренних помещений при закрытых окнах; система вентиляции должна при необходимости создавать подпор воздуха в палатах, операционных и процедурных и иметь систему фильтров в местах забора воздуха.

Система внутрибольничной безопасности от поражающих факторов (пожаро- и взрывоопасные вещества, устройства и материалы; ядовитые и радиоактивные веще­ства; материалы, содержащие патогенные для человека бактерии, вирусы и грибы) должна планироваться и создаваться таким образом, чтобы больные и пораженные не имели контактов с перечисленными факторами.

Средства связи в больнице должны обеспечивать постоянную возможность бы­строй подачи сигнала тревоги во все помещения, где находятся больные и персонал, через радиосеть или другую систему громкой связи. Дежурная смена во главе с руко­водством больницы оснащается портативными переносными средствами связи для работы внутри здания и вне его в пределах слышимости. Эти же средства связи могут использоваться при выезде медицинских бригад в ЧС.

В крупных лечебных учреждениях необходимо иметь автоматизированную сис­тему регистрации пораженных и банк данных об историях болезни для их быстрой статистической обработки.

Важнейшим элементом устойчивости работы учреждений здравоохранения яв­ляются резервы медицинского имущества, которые создаются на случай ЧС.

Для таких учреждений, как станции скорой медицинской помощи, станции пере­ливания крови, центры Госсанэпиднадзора, помимо общих требований по устойчиво­сти их работы, обязательно предусматриваются складские помещения с холодильни­ками (камерами), емкость которых определяется потребностью в хранении препара­тов, требующих соблюдения температурного режима.

Соблюдение перечисленных требований с учетом особенностей учреждения во многом повысит устойчивость функционирования его при возникновении любой ЧС.

Вопрос 2:

Мероприятия по предупреждению

и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в больнице

Общими задачами для всех объектов здравоохранения по предупреждению по­следствий ЧС являются:

• прогнозирование возможной обстановки и ее оценка при возникшей ЧС;

• планирование работы объекта в ЧС;

• организация мероприятий по подготовке объекта к работе в ЧС;

• организация защиты персонала и материальных средств от воздействия пора­жающих факторов с учетом прогнозируемой обстановки;

• повышение устойчивости функционирования объекта в ЧС.


Специфические задачи определяются для каждой группы объектов здравоохране­ния, исходя из предназначения в системе здравоохранения и возложенных задач в ЧС.

Для организации и проведения этих мероприятий в больнице создается объекто­вая комиссия по чрезвычайным ситуациям, которая возглавляется главным врачом или его заместителем по лечебной работе.

Ответственность за создание и подготовку органов управления и формирований в больнице для работы в ЧС несет главный врач, который по положению является на­чальником гражданской обороны (ГО) своего объекта.

В больницах приказом начальника ГО объекта (главного врача) создается орган управления - штаб ГО объекта. Состав штаба определяется в зависимости от струк­туры больницы, се возможностей и решаемых задач в ЧС. В его состав включаются основные руководящие работники, которым определяются функциональные обязан­ности в соответствии с характером выполняемой ими повседневной работы.

Для обеспечения плановой, целенаправленной подготовки больницы к работе в ЧС ее руководству выдается задание. В нем кратко излагается возможная (прогнози­руемая) обстановка в границах административной территории при возникновении ЧС. Это необходимо для того, чтобы персонал больницы мог сделать соответствую­щие выводы и использовать их при планировании мероприятий. В задании определя­ется: какие медицинские формирования и с каким сроком готовности создать, поря­док их обеспечения медицинским и другим имуществом, транспортом. С учетом про­филя больницы, ее возможностей предписывается: какого профиля пораженных и в каком количестве необходимо принять, срок готовности к приему и время, в течение которого необходимо проводить прием, порядок дальнейшей эвакуации пораженных.

Эти данные необходимы, чтобы персонал больницы мог наиболее рационально спланировать экстренную выписку больных, находящихся на лечении, перепрофили­ровать лечебные отделения, развернуть на базе приемного отделения приёмно-сортировочное, подготовить другие отделения, учитывая возможный профиль поступления пораженных в ЧС.

От срока готовности к приему пораженных зависят организация выписки боль­ных из отделений и время развертывания приемно-сортировочного и других отделе­ний. Количество и темп поступления пораженных обусловливают интенсивность их разгрузки, проведения медицинской сортировки в приёмно-сортировочном отделе­нии, а следовательно, и потребность в сортировочных бригадах, санитарах-носиль­щиках, средствах транспортировки в отделения больницы.

Получив задание, начальник штаба готовит проект приказа по лечебному учреж­дению, в соответствии с которым к работе привлекают весь состав штаба и персонал отделений, участвующий в ликвидации ЧС,

Работа штаба организуется в зависимости от режимов функционирования боль­ницы. ^ В режиме повседневной деятельности штаб разрабатывает планы защиты от поражения радиоактивными, ядовитыми веществами и биологическими средствами, организационные вопросы оказания медицинской помощи при прогнозируемых ЧС в соответствии с возложенными задачами; проводит подготовку (обучение) личного состава формирований и санитарно-просветительную работу; организует мероприя­тия по подготовке больницы к устойчивой работе в условиях ЧС.

^ При угрозе возникновения ЧС (режим повышенной готовности) осуществляют­ся следующие мероприятия:

• оповещение и сбор персонала больницы;

• введение круглосуточного дежурства руководящего состава;

• установление постоянного наблюдения, уточнение порядка работы постов наблю­дения, выдача персоналу СИЗ, приборов радиационной и химической разведки;

• подготовка больницы к приему пораженных;

• прогнозирование возможной обстановки на территории больницы;

• проверка готовности органов управления и врачебно-сестринских бригад к оказанию медицинской помощи пораженным в районе бедствия и медицин­скому обслуживанию населения в местах его проживания (сосредоточения);

• усиление контроля за соблюдением правил противопожарной безопасности на объекте и готовностью звеньев пожаротушения;

• повышение защиты больницы от поражающих факторов;

• проверка готовности сил и средств больницы к эвакуации в безопасное место;

• закладка медицинского имущества в убежища города и объектов народного хозяйства, в стационары для нетранспортабельных;

• уточнение знания медицинским персоналом особенностей патологии пора­жения возможными факторами ожидаемой ЧС.


^ При возникновении ЧС (режим чрезвычайной ситуации) осуществляются сле­дующие мероприятия:

• о случившемся и о проводимых мероприятиях информируется вышестоящий начальник;

• осуществляется сбор и оповещение сотрудников;

• организуется медицинская разведка;

• в район бедствия выдвигаются силы и средства больницы;

• продолжается освобождение коечного фонда от легкобольных и дополни­тельное развертывание больничных коек;

• выдаются средства индивидуальной и медицинской защиты, проводится (по показаниям) экстренная профилактика, вакцинация и др.;

• организуется (при необходимости) эвакуация в безопасные места персонала и больных, ценного имущества и документов больницы;

• осуществляется укрытие персонала и больных в защитных сооружениях;

• уточняется порядок дальнейшей эвакуации пораженных;

• организуется оказание медицинской и других видов помощи пораженным со­трудникам и больным объекта здравоохранения;

• обеспечивается поддержание общественного порядка, наблюдение за окру­жающей средой;

• поддерживается взаимодействие с другими службами, местными органами здравоохранения, штабами по делам ГОЧС;

• проводятся обеззараживание территории района бедствия, экспертиза воды, продовольствия и другие мероприятия.


Для выполнения основных задач больницы в соответствии с реально имеющи­мися возможностями и с учетом прогнозируемой обстановки, в которой она может оказаться при возникновении наиболее вероятных ЧС, планируется проведение меро­приятий при угрозе возникновения ЧС непосредственно в границах территории боль­ницы (при пожарах, взрывах, затоплениях, террористических актах и др.), на других близко расположенных к больнице объектах, транспортных магистралях и др.

Основными формами подготовки персонала больницы, её штаба ГО и формиро­ваний являются штабные тренировки и учения, командно-штабные учения, а подго­товки больницы в целом - комплексные учения и тренировки на объектах.

Вопрос 3:

Защита медицинского персонала, больных и имущества;

организация работы больницы в чрезвычайных ситуациях


Работа лечебного учреждения в ЧС организуется в соответствии с планом рабо­ты штаба ГО объекта в мирное время.

При возникновении ЧС больница может решать две разные по содержанию за­дачи. Если больница подвергается воздействию поражающих факторов ЧС, то необ­ходимо, прежде всего, обеспечить защиту больных, персонала, уникального оборудо­вания, других материальных средств и, в зависимости от обстановки, приступить к оказанию медицинской помощи пораженным, в том числе и своему персоналу, а так­же больным, которые могут подвергаться воздействию поражающих факторов.

Если больница не подвергается воздействию поражающих факторов ЧС, она, в соответствии с имеющимся заданием, приводит в готовность создаваемые на ее базе медицинские формирования службы медицины катастроф, перепрофилирует коеч­ную сеть некоторых отделений, обеспечивает прием пораженных и оказание им ква­лифицированной и специализированной медицинской помощи. Медицинские форми­рования, созданные в больнице, используются в соответствии со сложившейся обста­новкой и полученным распоряжением вышестоящего органа здравоохранения.

Получив информацию об угрозе возникновения ЧС, ответственный дежурный по больнице задействует схему оповещения и сбора руководящего состава и одновре­менно принимает меры к выполнению мероприятий, предусмотренных планом:

• ставятся в известность вышестоящие органы здравоохранения; • организуется работа штаба ГО объекта и ставятся конкретные задачи подчиненным;

• приводятся в готовность к выдвижению соответствующие формирования (сбор персонала, получение имущества и т.п.);

• выставляется (при необходимости) пост наблюдения радиационной и хими­ческой разведки;

• на улице и внутри помещения устанавливается пикетаж с указанием направ­ления движения потока пораженных;

• приводятся в готовность СИЗ и МСИЗ, а также средства коллективной защи­ты персонала и больных;

• при необходимости повышаются защитные свойства здания больницы (окон­ных проемов, дверей и т.п.); уточняются списки больных, которые могут быть выписаны на амбулаторно-поликлиническое лечение;

• принимаются меры к увеличению коечной емкости больницы для поражен­ных не только за счет выписывания больных, но и использования дополни­тельных площадей (ординаторских, коридоров и т.п.);

• увеличивается численность персонала приемного отделения; проверяется знание персоналом инструкции по приему и сортировке пораженных, готов­ность санитарного пропускника к проведению частичной и полной санитар­ной обработки, наличие обменного фонда носилок и белья;

• в операционно-перевязочном отделении, в отделении реанимации и интен­сивной терапии принимаются меры к увеличению коечной емкости и увели­чению пропускной способности. Устанавливается дополнительное количест­во операционных, перевязочных столов, штативов и других приспособлений для крепления инфузионных средств, кислородной аппаратуры и др.;

• устанавливается круглосуточное дежурство медицинского персонала. При возможности привлекаются к работе пенсионеры, студенты старших курсов медицинских учебных заведений;

• осуществляется замена медицинского персонала, убывающего в составе фор­мирований;

• проверяется наличие аварийного освещения и водоснабжения.

В соответствии с заданием и складывающейся обстановкой больница может раз­вертываться по нескольким вариантам: для приема пораженных с механической трав­мой, для приема пораженных с механической травмой и ожогами, для прие­ма пораженных АОХВ и др.


При поступлении пораженных в больнице проводится их сортировка. Для этого развертываются сортировочный пост (СП), сортировочная площадка, площадка сани­тарной обработки и приемное отделение. СП выставляется при въезде в больницу на расстоянии зрительной и звуковой связи с приемным отделением. Там работают фельдшер (медицинская сестра) и дозиметрист. Они ведут постоянное наблюдение за окружающей обстановкой и встречают транспорт с пораженными.

От СП транспорт направляется на сортировочную площадку (к приемному отде­лению) для выгрузки пораженных. При неблагоприятной погоде выгрузка осуществ­ляется непосредственно в приемно-сортировочное помещение. При первичном бег­лом осмотре выделяются ходячие и носилочные больные. При выходе из транспорта ходячих размещают в отведенном для этого месте отдельно от носилочных.

При сортировке выделяют подозрительных на инфекционное заболевание или явно больных и направляют их в инфекционный изолятор, пораженных в состоянии психомоторного возбуждения - в психоизолятор. Пораженные, непрофильные для данного лечебного учреждения, не снимаются с машины, а эвакуируются дальше по назначению в соответствующее лечебное учреждение. При направлении пораженных в соответствующие отделения данной больницы устанавливается очередность с уче­том их состояния и срочности выполнения лечебно-профилактических мероприятий.

Личный состав СП использует СИЗ по обстановке. Пораженные, поступающие из зоны радиоактивного загрязнения, подвергаются дозиметрическому контролю.

При наличии загрязнения РВ выше допустимого уровня носилочным поражен­ным протирают влажными салфетками открытые участке кожи и при необходимости снимают верхнюю одежду (частичная специальная обработка). Ходячие моются под душем (полная санитарная обработка). В случае загрязнения АОХВ проводится сани­тарная обработка с заменой одежды.

Носилочных размещают рядами или веером на носилках, а при недостатке носи­лок - на подстилочном материале. Медицинская сестра-диспетчер регулирует разме­щение пораженных на сортировочной площадке, в помещениях, последовательно за­полняя их. Доставленных пораженных с политравмами перекладывают (только один раз!) с носилок на щит с пенопластовым матрацем, установленным на каталке. Все дальнейшие перемещения пораженных (в операционную, в палату интенсивной тера­пии, рентгеновский кабинет и т.п.) целесообразно осуществлять только вместе со щи­том. При использовании шин-носилок перекладывание пораженных вовсе исключа­ется, так как они помещаются на каталку прямо на носилках.

После проведения медицинской сортировки пораженные направляются в соот­ветствующие функциональные отделения (с учетом ведущего поражения), где им оказывается медицинская помощь и полном объеме.

При перегрузке больницы или при необходимости дальнейшего оказания спе­циализированной медицинской помощи и лечения пораженные переводятся и базо­вые лечебные учреждения и в клиники территориального или регионального уров­ней. Эвакуация таких пораженных возможна после соответствующей медицинской подготовки и осуществляется в сопровождении врача.

Вопрос 4:

Эвакуация лечебно-профилактических учреждений

Наряду с организацией медико-санитарного обеспечения населения большое значение придается планированию и организации передислокации лечебных учреж­дений и медицинских формирований из крупных городов. Эвакуация ЛПУ имеет це­лью защиту больных, персонала ЛПУ, личного состава медицинских формирований, членов семей персонала, а также защиту и сохранение медицинского и санитарно-хозяйственного имущества.

Своевременная эвакуация ЛПУ позволяет развернуть на территории вне района ЧС сеть больниц совместно с местными ЛПУ и обеспечить оказание квалифициро­ванной и специализированной медицинской помощи пораженным и необходимую медицинскую помощь эвакуируемому и постоянно проживающему населению.

Эвакуация может осуществляться автомобильным, железнодорожным и водным транспортом. Ответственным за эвакуацию ЛПУ является главный врач. Для плани­рования, организации, осуществления эвакомероприятий и заблаговременной подго­товки места размещения медицинского учреждения в загородной зоне приказом глав­ного врача создается рабочий орган - объектовая эвакуационная комиссия.

Руководитель ЛПУ и председатель объектовой эвакуационной комиссии должны заранее знать конечный пункт эвакуации, маршрут следования, порядок получения и выделения транспорта, отведенные помещения в загородной зоне, а также задачи меди­цинского учреждения в районе размещения. При необходимости с местными органами власти составляются планы приспособительных работ в отведенных помещениях.

Эвакуации подлежат медицинский и обслуживающий персонал вместе с нетрудо­способными членами их семей, транспортабельные больные, а также медицинское имущество, твердый и мягкий инвентарь первой необходимости. Очередность эвакуа­ции, функциональные обязанности медицинского персонала в этот период, необходи­мость транспортных средств и ряд других вопросов должны быть отражены в соответ­ствующих разделах плана действий больницы в ЧС мирного и военного времени.

Для планирования органы управления здравоохранением каждому ЛПУ выдают план-задание, в котором указывается профиль развертываемого лечебного учрежде­ния, количество коек, перечень медицинских формирований для работы вне больни­цы (поликлиники), место размещения эвакуируемого учреждения, необходимое ко­личество помещений. Кроме того, указываются данные о видах и количестве предос­тавляемого транспорта, а также наименование организаций, выделяющих автотранс­портные средства для эвакуации, с указанием сроков их прибытия. Эвакуация боль­ницы может быть частичной, когда эвакуируются только больные и персонал (при за­грязнении территории АОХВ, если позволяет ситуация). Полная эвакуация включает эвакуацию персонала и материальных средств. Заданием определяется также порядок финансирования мероприятий по подготовке и работе больницы в ЧС.

При планировании эвакуации лечебного учреждения штабом ГО объекта произ­водится целый ряд расчетов. В частности, определяется численность врачей, средне­го медицинского и обслуживающего персонала, подлежащего выделению в распоря­жение органов здравоохранения (в медицинские формирования, в эвакопункты и др.), для медицинского обслуживания нетранспортабельных больных и для развертывания больниц вне зоны ЧС.

При проведении расчетов необходимо учесть, что медицинский персонал, закон­чивший работу на эвакопунктах и в медицинских формированиях, обязан вернуться в свои учреждения в городе или прибыть на новое место их размещения.

Из числа эвакуируемого персонала следует предусмотреть выделение медицин­ских работников для сопровождения транспортабельных больных и в оперативную группу, которая организуется в составе 3-4 чел. (врач, медицинская сестра, член эвакокомиссии и др.). Оперативная группа создается для заблаговременного направле­ния на место нового размещения ЛПУ в период его эвакуации с целью подготовки к приему и распределению прибывающих по подразделениям в соответствии с планом развертывания учреждения.

Нетранспортабельные больные, находящиеся дома, подлежат перевозу в ста­ционары для этой категории больных. При определении числа больных в стационаре и на дому необходимо указывать способ их транспортировки (сидя, лежа).

^ Все больные, находящиеся на лечении в данном лечебном учреждении,

по эва­куационному предназначению распределяются на три основные группы:

  1. больные, не нуждающиеся в дальнейшем продолжении стационарного лече­ния и подлежащие выписке (около 50%); они после выписки самостоятельно следуют до места жительства, а затем, при необходимости, до сборного эва­куационного пункта или пункта посадки, откуда эвакуируются наравне с другим населением; при выписке, если необходимо, их следует обеспечить медикаментами на 2-3 дня, так как в этот период из города эвакуируются по­ликлинические и аптечные учреждения;

  2. транспортабельные больные, которые по состоянию здоровья не могут быть выписаны из больницы, но в состоянии без значительного ущерба для здоро­вья эвакуироваться с этим учреждением (около 45%);

  3. нетранспортабельные больные, которые не способны без ущерба для здоро­вья перенести эвакуацию (около 5%). Эта группа больных должна быть ос­тавлена в городе и укрыта в специально оборудованном убежище лечебного учреждения (лечебном стационаре для нетранспортабельных больных); нетранспортабельность больных определяется «Перечнем неотложных форм и состоянии, при которых больные не могут подлежать транспортировке», ут­вержденным Минздравом России.


Транспортные средства для эвакуации учреждения рассчитываются в машино-рейсах (следование автомашины туда и обратно). Время на путь следования опреде­ляется из расчета скорости движения в колонне (25-30 км/час). При недостатке выде­ленного транспорта определяются порядок и последовательность эвакуации несколь­кими рейсами. Рассчитывается время, которое потребуется затратить на эвакуацию всего учреждения, в зависимости от количества машино-рейсов.

Проводится расчет количества помещений для размещения больных вне района ЧС (в загородной зоне) и потребность в помещениях для укрытия нетранспортабель­ных больных в лечебном стационаре для нетранспортабельных, необходимое количест­во медицинского персонала, обслуживающего персонала для организации питания, во­доснабжения и обеспечения этой категории больных лекарственными средствами и т.д.

Заблаговременно в каждом отделении лечебного учреждения назначаются лица, ответственные за выписку больных, подготовку транспортабельных к эвакуации и перемещение нетранспортабельных в защитные сооружения.

Рекомендуется в истории болезни транспортабельных больных делать пометку; «эвакуируется с больницей», а нетранспортабельных - «остается в больнице как «не­транспортабельный». История болезни подписывается врачом, заместителем главно­го врача по медицинской части, а для нетранспортабельных, кроме того, заверяется круглой печатью больницы. Истории болезни следуют с больными. Больным, подле­жащим выписке на амбулаторное лечение, помимо пометки в истории болезни «вы­писан на амбулаторное лечение», выдается на руки справка, в которую вносят крат­кие сведения о проведенных исследованиях и лечении.


^ При поступлении распоряжения на эвакуацию руководитель учреждения обязан:

• оповестить об этом подчиненный личный состав;

• направить оперативную группу в район эвакуации;

• организовать выписку больных, подлежащих амбулаторному лечению;

• разместить нетранспортабельных больных в убежище стационара, оставив для их обслуживания часть медицинского персонала;

• организовать эвакуацию медицинских формирований, созданных на базе данного учреждения, в заранее намеченные районы;

• последовательно эвакуировать транспортабельных больных, персонал, чле­нов семей, необходимое медицинское и санитарно-хозяйственное имущест­во, запасы питания и воды.


При проведении эвакуации инфекционной больницы соблюдается необходимый санитарно-эпидемиологический режим (больные эвакуируются на специальном транспорте согласно графику использования дорог, выделенных для их движения).

Эвакуация психиатрических больниц и диспансеров (вместе с больными) также имеет свои характерные особенности, что отражается в планах данных лечебных учреждений.

Заключительным этапом эвакуационных мероприятий является консервация здания и сдача его под охрану.


Заключение: знание студентами проводимых мероприятий по повышению устойчивости функционирования, а также мероприятий по предупреждению и ликвидации последствий ЧС в ЛПУ позволит им понять всю важность готовности медицинских учреждений к продуктивной бесперебойной работе в экстремальных условиях. Кроме того, чёткое знание студентами организации работы ЛПУ и процесса его эвакуации имеет огромное значение для их правильных и адекватных действий, как будущих специалистов, в условиях ЧС.


^ Задание студентам для самостоятельной работы

Закрепление пройденного материала:

  • Усвоить мероприятия по повышению устойчивости функционирования, а также мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий ЧС в ЛПУ

  • Чётко знать организацию работы ЛПУ в ЧС

  • Уверенно ориентироваться в вопросах эвакуации медицинских учреждений


Задание для подготовки к следующему занятию:

Учебная программа – ТЕМА №5: “Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при ЧС”

Занятие 1 – “Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационного обеспечения и сущность этой системы”

  • Подготовить реферат на тему: “Этапы медицинской эвакуации”

  • Подготовить сообщение: сводка о ЧС в мире за минувшую неделю.


Список рекомендуемой литературы:

  1. “Организация медицинской помощи населению в ЧС” – В. И. Сахно. Санкт-Петербург, 2003 г.

  2. “Медицина катастроф – организационные вопросы ” – И. И. Сахно, В. И. Сахно. Москва, 2002 г.

  3. “Организация и оказание медицинской помощи населению в ЧС” – Е. Г. Жиляев, Г. И. Назаренко. Москва, 2001 г.

  4. Гоголев М.И. Разработка плана действий объекта здраво­охранения (лечебно-профилактического учреждения) в чрез­вычайных ситуациях: Методические рекомендации. М.: ВЦМК «Защита», 1999.

  5. Гоголев М.И., Шапошников А.А., Шефер Ю.М. Планиро­вание и организация работы объектов здравоохранения в чрезвычайных ситуациях. М.: Медикас, 1992.

  6. Гончаров С.Ф., Шефер Ю.М. Городская больница в чрезвычайной ситуации. М.: ВЦМК «Защита», 1999.


Использованная для подготовки семинара литература:

  1. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ и Российской академии наук от 31 января 2005 г. №103/4 “О готовности учреждений здравоохранения и научных учреждений Российской академии наук к оказанию специализированной медицинской помощи в ЧС”.

  2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 8 декабря 2004 г. №305 “О создании резерва медицинского имущества Министерства здравоохранения и социального развития РФ для ликвидации последствий ЧС”.

  3. “Организация медицинской помощи населению в ЧС” – В. И. Сахно. Санкт-Петербург, 2003 г.

  4. “Медицина катастроф – организационные вопросы ” – И. И. Сахно, В. И. Сахно. Москва, 2002 г.

  5. “Организация и оказание медицинской помощи населению в ЧС” – Е. Г. Жиляев, Г. И. Назаренко. Москва, 2001 г.

  6. Руководство по организации санитарно-гигиенических и ле­чебно-профилактических мероприятий при крупномасштаб­ных радиационных авариях. М.: ВЦМК «Защита», 1999.

  7. Гоголев М.И. Разработка плана действий объекта здраво­охранения (лечебно-профилактического учреждения) в чрез­вычайных ситуациях: Методические рекомендации. М.: ВЦМК «Защита», 1999.

  8. Гоголев М.И., Шапошников А.А., Шефер Ю.М. Планиро­вание и организация работы объектов здравоохранения в чрезвычайных ситуациях. М.: Медикас, 1992.

  9. Гончаров С.Ф., Шефер Ю.М. Городская больница в чрезвычайной ситуации. М.: ВЦМК «Защита», 1999.

  10. Основы организации лечебно-эвакуационного обеспече­ния при ликвидации медико-санитарных последствий чрез­вычайных ситуаций / Г.П.Лобанов, И.И.Сахно, С.Ф.Гончаров и др. М.: ВЦМК «Защита», 2001г.



Методическая разработка составлена

Старшим преподавателем

__________ Нефёдовым В. Г.

Преподавателем

_________ Ярошкевичем В.А.

«___» _______________ 200_ г.

Ставрополь, 200_ г.

^ ПРИЛОЖЕНИЕ №1

Контрольные вопросы для студентов по теме №4:

Подготовка лечебно-профилактического учреждения к работе в чрезвычайных ситуациях”.

  1. Какие общие и специальные медико-технические требования предъявляются к ЛПУ?

  2. Назвать необходимое техническое оснащение ЛПУ для устойчивой работы в ЧС.

  3. Назвать общие задачи для всех объектов здравоохранения по предупреждению последствий ЧС.

  4. Какие органы создаются в ЛПУ для выполнения различных задач по предупреждению последствий ЧС и кто является их начальником?

  5. Что за документ выдаётся руководству ЛПУ для обеспечения плановой, целенаправленной подготовки к работе в ЧС и его содержание?

  6. Какие функции выполняет штаб в режиме повседневной деятельности?

  7. Какие мероприятия выполняет штаб в режиме повышенной готовности?

  8. Какие мероприятия выполняет штаб в режиме ЧС?

  9. Какие мероприятия выполняются при угрозе возникновения ЧС непосредственно в границах территории больницы?

  10. Какие меры к выполнению мероприятий, предусмотренных планом, выполняет ответственный дежурный в ЛПУ?

  11. Назвать структуру медицинской сортировки в ЛПУ при поступлении поражённых.

  12. Объяснить правила выполнения частичной специальной обработки носилочных и ходячих поражённых.

  13. Кто является ответственным за эвакуацию ЛПУ и какими путями она может осуществляться?

  14. Какой рабочий орган создаётся в ЛПУ для планирования, организации, осуществления эвакомероприятий и заблаговременной подготовки места размещения медицинского учреждения в загородной зоне?

  15. Что такое частичная и полная эвакуация?

  16. На какие три основные группы по эвакуационному предназначению распределяются все больные, находящиеся на лечении в данном ЛПУ?

  17. В чём рассчитываются транспортные средства для эвакуации ЛПУ, и какая средняя скорость движения транспорта в колонне?

  18. Перечислить обязанности руководителя учреждения при поступлении распоряжения на эвакуацию.



^ ПРИЛОЖЕНИЕ №2

Контрольные тесты по учебной дисциплине “медицина катастроф”

ТЕМА №4: “Подготовка лечебно-профилактического учреждения к работе в ЧС”.

  1. Какое техническое требование необходимо для повышения устойчивости ЛПУ в ЧС?

  1. Наличие КПП

  2. Наличие автозаправочной станции

  3. Наличие системы надёжности энергоснабжения

  4. Наличие авторемонтной мастерской

  5. Наличие санитарно-гигиенической лаборатории

  1. Какое техническое требование необходимо для повышения устойчивости ЛПУ в ЧС?

  1. Наличие санитарно-гигиенической лаборатории

  2. Наличие аварийного водоснабжения

  3. Наличие автохозяйства

  4. Наличие пожарной машины

  5. Наличие авторемонтной мастерской

  1. Какое техническое требование необходимо для повышения устойчивости ЛПУ в ЧС?

  1. Наличие КПП

  2. Наличие автозаправочной станции

  3. Наличие авторемонтной мастерской

  4. Наличие санитарно-гигиенической лаборатории

  5. Наличие аварийного водоснабжения

  1. Какое техническое требование необходимо для повышения устойчивости ЛПУ в ЧС?

  1. Наличие санитарно-гигиенической лаборатории

  2. Наличие автохозяйства

  3. Наличие КПП

  4. Наличие устойчивости связи

  5. Наличие пожарной машины

  1. Кто отвечает за создание и подготовку органов управления и формирований в ЛПУ к работе в ЧС?

  1. Заместитель главного врача больницы по медицинской части

  2. Главный инженер больницы

  3. Начальник штаба ГО объекта

  4. Главный врач больницы

  5. Заместитель главного врача по учебной части

  1. Кто является начальником ГО больницы?

  1. Заместитель главного врача больницы по медицинской части

  2. Начальник штаба ГО больницы

  3. Главный инженер больницы

  4. Главный врач больницы

  5. Заместитель главного врача по учебной части

  1. Кто является начальником штаба ГО больницы?

  1. Главный врач больницы

  2. Заместитель главного врача больницы по медицинской части

  3. Главный инженер больницы

  4. Заместитель главного врача для работы по ГО

  5. Заместитель главного врача по учебной части

  1. Какое мероприятие осуществляется в больнице при угрозе возникновения ЧС?

  1. В район бедствия выдвигаются силы и средства больницы

  2. Организуется медицинская разведка

  3. Вводится круглосуточное дежурство руководящего состава больницы

  4. Осуществляется укрытие персонала и больных в защитных сооружениях

  5. Проводится обеззараживание территории района бедствия, экспертиза воды и продовольствия

  1. Какое мероприятие осуществляется в больнице при угрозе возникновения ЧС?

  1. Организуется медицинская разведка

  2. В район бедствия выдвигаются силы и средства больницы

  3. О случившемся и о проводимых мероприятиях информируется вышестоящий начальник

  4. Выполняется подготовка больницы к приёму поражённых

  5. Уточняется порядок дальнейшей эвакуации поражённых

  1. Какое мероприятие осуществляется в больнице при угрозе возникновения ЧС?

  1. Организуется медицинская разведка

  2. Проводится оповещение и сбор персонала

  3. Осуществляется укрытие персонала и больных в защитных сооружениях

  4. Обеспечивается поддержание общественного порядка

  5. Уточняется порядок дальнейшей эвакуации поражённых

  1. Какое мероприятие осуществляется в больнице при угрозе возникновения ЧС?

  1. Проводится обеззараживание территории района бедствия

  2. Организуется медицинская разведка

  3. Уточняется порядок дальнейшей эвакуации поражённых

  4. Осуществляется повышение защиты больницы от поражающих факторов

  5. Осуществляется укрытие персонала и больных в защитных сооружениях

  1. Какое мероприятие осуществляется в больнице при возникновении ЧС?

  1. Повышение защиты больницы от поражающих факторов

  2. Проверка готовности сил и средств больницы к эвакуации в безопасное место

  3. Уточнение знания медицинским персоналом особенностей патологии поражения возможными факторами ожидаемой ЧС

  4. Закладка медицинского имущества в убежища города и стационары для нетранспортабельных

  5. Организация медицинской разведки

  1. Какое мероприятие осуществляется в больнице при возникновении ЧС?

  1. Закладка медицинского имущества в убежища города и в стационары для нетрудоспособных

  2. В район бедствия выдвигаются силы и средства больницы

  3. Осуществляется повышение защиты больницы от поражающих факторов

  4. Проверка готовности сил и средств больницы к эвакуации в безопасное место

  5. Уточнение знания медицинским персоналом особенностей патологии поражения возможными факторами ожидаемой ЧС

  1. Какое мероприятие осуществляется в больнице при возникновении ЧС?

  1. Повышение защиты больницы от поражающих факторов

  2. Закладка медицинского имущества в убежища города и в стационары для нетрудоспособных

  3. Уточнение знания медицинским персоналом особенностей патологии поражения возможными факторами ожидаемой ЧС

  4. Уточняется порядок дальнейшей эвакуации поражённых

  5. Проверка готовности сил и средств больницы к эвакуации в безопасное место

  1. Кто является ответственным за эвакуацию ЛПУ?

  1. Начальник штаба Го ЛПУ

  2. Заместитель главного врача больницы по медицинской части

  3. Эвакуационная комиссия

  4. Заместитель главного врача больницы по хозяйственной части

  5. Главный врач больницы

  1. Какая комиссия создаётся в ЛПУ для планирования, организации, осуществления эвакомероприятий и заблаговременной подготовки места размещения медицинского учреждения в загородной зоне?

  1. Приёмно-эвакуационная комиссия

  2. Сортировочная комиссия

  3. Межведомственная координационная комиссия

  4. Объектовая эвакуационная комиссия

  5. Санитарно-противоэпидемическая комиссия

  1. Какой процент больных подлежит выписке из ЛПУ при его эвакуации?

  1. Около 20%

  2. Около 45%

  3. Около 50%

  4. Около 5%

  5. Около 30%

  1. Какой процент больных подлежит эвакуации вместе с ЛПУ при его эвакуации?

  1. Около 20%

  2. Около 45%

  3. Около 50%

  4. Около 5%

  5. Около 30%

  1. Какой процент больных при эвакуации ЛПУ остаётся в городе в стационаре для нетранспортабельных больных?

  1. Около 5%

  2. Около 10%

  3. Около 15%

  4. Около 20%

  5. Около 25%

  1. Куда направляются нетранспортабельные больные ЛПУ при его эвакуации?

  1. В другие ЛПУ

  2. Остаются в данном ЛПУ

  3. Эвакуируются в загородную зону

  4. Переводятся в стационары для нетранспортабельных больных

  5. Направляются в эвакуационные пункты




Скачать 305,73 Kb.
оставить комментарий
Дата05.11.2011
Размер305,73 Kb.
ТипМетодическая разработка, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

плохо
  1
средне
  1
отлично
  3
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Загрузка...
Документы

Рейтинг@Mail.ru
наверх