Российской Федерации «Профилактика вич-инфекции в России: проблемы и перспективы»
| скачать РЕКОМЕНДАЦИИ слушаний Общественной палаты Российской Федерации «Профилактика ВИЧ-инфекции в России: проблемы и перспективы» 24 марта 2011 года г. Москва За 25 лет, прошедшие с момента начала борьбы с эпидемией ВИЧ-инфекции в Российской Федерации, на государственном уровне был принят ряд системных мер, направленных на организацию профилактики, диагностики и лечения этого заболевания. В России разработана законодательная база противодействия распространению эпидемии ВИЧ/СПИДа. С 1995 года действует Федеральный закон № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)». При этом гарантии данного закона в сферах регулярного информирования населения, доступности средств профилактики, социальной помощи ВИЧ-инфицированным реализуются не в полной мере. В 2006 году данной теме было посвящено специальное заседание Президиума Государственного Совета, на котором были приняты решения, призванные обеспечить эффективность реализуемых органами исполнительной и законодательной власти мероприятий по борьбе с эпидемией, активное привлечение к осуществлению профилактических программ структур гражданского общества. Одним из решений данного заседания было предусмотрено образование Правительственной комиссия по вопросам профилактики, диагностики и лечения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции). Однако в течение последних 2 лет данная Правительственная комиссия не провела ни одного заседания. Благодаря принятым на государственном уровне решениям, в России сформирована система эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией, создана специализированная служба по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, объединяющая около 100 центров СПИД и 2000 диагностических лабораторий. В стране работает система внедрения в практику современных научных методов лечения, диагностики и профилактики ВИЧ-инфекции, осуществляемая Федеральным научно-методическим центром по профилактике и борьбе со СПИДом Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, ФГУ Республиканская клиническая инфекционная больница и окружными центрами по профилактике и борьбе со СПИД, работающими на базе научно-исследовательских учреждений. Начиная с 2006 года в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» созданы условия для осуществления широкого тестирования населения на ВИЧ-инфекцию, доступа ВИЧ-позитивных лиц к антиретровирусной терапии, качество которого обеспечивает современный лабораторный мониторинг, а так же эффективной профилактики заражения детей, рожденных от ВИЧ-позитивных матерей. Профилактика ВИЧ-инфекции в Российской Федерации осуществляется в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями (2007-2011гг.)» и целевых программ субъектов РФ. Различные по масштабу проекты реализуются также агентствами ООН, международными и российскими неправительственными организациями Из федерального бюджета стабильно выделяются значительные средства на борьбу с ВИЧ/СПИДом (только в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» на обследование населения с целью выявления ВИЧ-инфицированных и гепатитов В и С, а также лечение было выделено в 2009 году – 9 млрд. 300 млн., 2010 году – 13 млрд. 751,5 млн., 2011 году – 19 млрд. 630 млн.). На отдельных направлениях работы, в частности по профилактике и предупреждению передачи ВИЧ от матери ребенку в России в последние годы достигнуты серьезные позитивные результаты. В результате планомерной работы на федеральном и региональном уровнях отмечается существенное повышение качества оказания медицинской помощи женщинам и детям, что, при условии расширения охвата профилактическими и медико-социальными программами и применения современных схем химиопрофилактики, создает хорошие предпосылки для дальнейшего сокращения числа ВИЧ-инфицированных новорожденных детей. При этом вызывают озабоченность недоступность заменителей грудного молока для ВИЧ-инфицированных матерей в семьях с низкими доходами и 18-месячный срок определения ВИЧ-статуса новорожденного, обусловленный применением устаревших методик диагностики. Развитие эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в России свидетельствует об отсутствии признаков её стабилизации. По состоянию на 31 декабря 2010 года общее число россиян, инфицированных ВИЧ, составило 589 581 человек. За последние 2 года зафиксировано 117 160 новых случаев ВИЧ-инфекции: 58 527 – в 2009 году, 58 633 – в 2010 году (для сравнения в 2008 году был отмечено 54 563 случая инфицирования, в 2007 году – 44 761). Ежедневно в России фиксируется около 160 новых случаев заражения. По-прежнему большинство (59,5% в 2010 году) новых случаев ВИЧ связаны с инъекционных употреблением наркотиков. Терапия наркомании проводится в данной группе без учета необходимости интегративной помощи и профилактики инъекционного пути передачи ВИЧ. Хотя основным источником инфицирования остаётся использование нестерильного инструментария потребителями инъекционных наркотиков, наблюдается также устойчивая тенденция к увеличению частоты и доли полового пути передачи ВИЧ. Наиболее неблагополучная ситуация с передачей ВИЧ-инфекции половым путём сложилась в регионах Центрального и Приволжского федеральных округов. Наряду с увеличением показателя поражённости ВИЧ-инфекции населения, растёт и число смертей среди инфицированных ВИЧ. Одной из ключевых причин ухудшения эпидемиологической ситуации является недостаточный охват населения профилактическими программами, в первую очередь уязвимых групп населения. Это связано как с недостаточным финансированием этих мероприятий, так и их неэффективной организацией, использованием не отвечающих принципам доказательной медицины и общепризнанным международным стандартам методик, а также тенденцией к сворачиванию участия в программах профилактики общественных организаций. Ситуация усугубляется возникшими в последние 2 года перебоями в организации поставок антиретровирусных препаратов и средств диагностики, находящихся в сфере ответственности Минздравсоцразвития России, что привело как к перерывам в лечении у части больных и нарушению схем лечения ВИЧ-инфицированных, так и уменьшению объемов тестирования. Поставки в отдельные регионы ряда жизненно важных препаратов составили 35%, 21%, 6,8%, 2,4%... от необходимой потребности. Также вызывает озабоченность неточность расчетов Минздравсоцразвития России при определении размеров субсидий регионам из федерального бюджета на приобретение жизненно важных для ВИЧ-инфицированных лиц диагностических препаратов, в результате чего в настоящее время проводится корректировка расходов уже утвержденных федеральных бюджетов 2011-2012 гг. Ещё одной серьезной проблемой является распространение туберкулеза на фоне продолжающегося роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией. В 2009 году туберкулез явился причиной 61% летальных исходов вследствие ВИЧ-инфекции в России. Число больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией в России с 2005 года по 2009 год выросло более чем на 280% (с 9713 до 27423 случаев). Растет и число ежегодно выявляемых новых случаев ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом (рост с 2926 до 7387 случаев за тот же период). Особенно остро эта проблема стоит в местах лишения свободы, где зачастую отсутствуют условия оказания ВИЧ-инфицированным лицам квалифицированной медицинской помощи, а также нередки факты многоразового использования шприцев сотрудниками медицинских учреждений Федеральной системы исполнения наказаний. В условиях глобальной угрозы распространения эпидемии ВИЧ в Российской Федерации, в том числе за пределы уязвимых групп населения (потребителей инъекционных наркотиков, практикующих коммерческий секс и т.п.), остро стоит вопрос о выработке стратегии профилактики ВИЧ/СПИД в России. Приходится констатировать, что на сегодня такая стратегия отсутствует, о чем свидетельствует также тот факт, что средства федерального бюджета, выделенные в 2010 г. Министерству здравоохранения и социального развития на осуществление программ профилактики ВИЧ/СПИД были переданы Министерством в виде субсидии Общероссийской общественной организации «Российский Красный Крест» на работу «Школ пациента». Сугубо информационно-просветительский характер при отсутствии указания на конкретные меры и подходы имеет также и разработанная Минздравсоцразвития России «Концепция профилактики заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) на территории Российской Федерации на 2011-2015 годы». По результатам слушаний участники полагают целесообразным внести следующие предложения: ^
- утвердить в качестве стратегического документа реформы наркологической помощи в Российской Федерации Концепцию «Правовая наркология», разработанную Общественной палатой Российской Федерации, включающую организационные инструменты системы профилактики наркозависимости, а тем самым и профилактики распространения ВИЧ; - поручить Минздравсоцразвития России и Государственному антинаркотическому комитету разработать и утвердить порядок согласования с органами здравоохранения и наркоконтроля действий по пропаганде применения в целях профилактики ВИЧ и других опасных инфекционных заболеваний соответствующих инструментов и оборудования, используемых для потребления наркотических средств и психотропных веществ, как это следует из Примечания к ст. 230 Уголовного кодекса РФ (введено Федеральным законом от 8 декабря 2003 г. № 162-ФЗ). Разработка порядка согласования была возложена на Минздравсоцразвития России и ФСКН России Перечнем мероприятий по реализации федеральной целевой программы «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2005 - 2009 годы», однако данные ведомства не исполнили это поручение, что по сути ведет к искусственной отсрочке реализации положений законодательства в этой сфере вот уже на протяжении 7 лет. - поручить Государственному антинаркотическому комитету пересмотреть пункт 2.2.2. Плана реализации Стратегии Государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года в целях исключения положений по оказанию давления на организации, реализующие не запрещенные законом программы и деятельность, а также конкретизации понятия «снижение вреда», в том числе в части исключения из него утверждения, что «программы снижения вреда от наркотиков» являются формой противозаконного применения альтернативных методов лечения наркомании. - Минздравсоцразвития России и Государственному антинаркотическому комитету обеспечить привлечение к разработке вышеуказанных нормативных документов представителей общественных организаций, реализующих программы профилактики ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков.
8. Поручить Минздравсоцразвития России разработать и утвердить нормативно-методическую базу работы общедоступных, бесплатных анонимных «Кабинетов репродуктивного здоровья и профилактики зависимостей». ^
^ Рассмотреть вопрос о целесообразности организации обучения (повышения квалификации) руководителей органов исполнительной власти субъектов РФ, государственных и муниципальных служащих в сфере разработки и реализации эффективных программ противодействия ВИЧ-инфекции и другим социально значимым заболеваниям. ^ Предусмотреть меры по организации объективного освещения в СМИ проблемы ВИЧ-инфекции в России и мире, а также по повышению компетентности журналистов, освещающих проблемы ВИЧ-инфекции, в этой сфере. ^
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка: 