Отчёт о деятельности по профилактике распространения вич-инфекции и спида в Эстонии в 2004 г. Введение
| скачать ОТЧЁТ о деятельности по профилактике распространения ВИЧ-инфекции и СПИДа в Эстонии в 2004 г. Введение К сожалению, в настоящий момент в мире не существует эффективного и действенного лекарства против вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), также не существует и вакцины против данного вируса. Поэтому, можно лишь попытаться предотвратить распространение ВИЧ. Опыт других стран показывает, что профилактическая работа является наиболее дешевым и эффективным методом для удержания ВИЧ-эпидемии под контролем и спасения здоровья и жизни людей. Эстония - одна из стран с наиболее высоким показателем инфицированности в Европейском регионе. Более 4400 случаев было зарегистрировано в стране к концу 2004 года. Большинство инфицированных являются потребителями наркотиков, что особенно характерно для Таллинна и восточной части страны. Около 75% больных - в возрасте до 25 лет. Государство начало вести борьбу против распространения ВИЧ и СПИДа в начале 90-х годов. Общими задачами государственной программы по профилактике распространения ВИЧ и СПИДа является приостановление прогрессирующего распространения ВИЧ и СПИДа, а также оказание качественной медицинской помощи уже заразившимся. Тенденции Первый ВИЧ-инфицированный в Эстонии был зарегистрирован в 1988 году. С 1988 по 1999 гг. в Эстонии было зарегистрировано 96 случаев ВИЧ-инфицирования (см. Табл.1). ^
Источник: Инспекция по защите здоровья, Центр инфекционного лечения Мериметса Во второй половине 2000 года произошёл резкий всплеск числа заражений ВИЧ, тенденция продолжилась и в 2001 году. Начиная с 2002 года, число новых зарегистрированных случаев заражения уменьшилось (см. Диаграмма 1). Всего в период с 1998 по 2004 гг. в Эстонии ВИЧ вирус был диагностирован у 4442 человек, в том числе СПИД у 70 человек. ^  Источник данных: Инспекция по охране здоровья В период с 1988-1999гг., ВИЧ распространялся преимущественно половым путём (как гомо- , так и гетеросексуально). С 2002 года замечен рост распространения ВИЧ гетеросексуальным путём (см. Диаграмма 2). ^  ^ Таким образом, заметно все большее распространение ВИЧ не только среди групп риска, но и в обществе в целом. Подавляющее число случаев ВИЧ-инфицирования зарегистрированно в Ида-Вирумаа и Таллинне. Большинство ВИЧ-носителей – мужчины, но число женщин в последние годы также выросло (см. Диаграмма 3). Если в 2000г. женщины составляли 20% от зарегистрированных случаев ВИЧ-заразившихся, то в 2002г. женщины составляли 30%, в 2003г. - 28% и в 2004г. уже 32,4%. В возрастной группе 15-19 –летних в 2004г. число инфицированных женщин даже превысило число мужчин. В 2004г. 21% новых случаев ВИЧ зарегистрированы у заключенных. За период с 1989-2004гг. раскрыты 72 случая ВИЧ-инфекции у доноров. ^  Источник данных: Инспекция по защите здоровья ^
Источник: Инспекция по защите здоровья По состоянию на конец 2003 года, умерло 60 ВИЧ-инфицированных, 19 из которых умерли от СПИДа, другие – от передозировки наркотиков, повреждений, инфарктов и т.д. В ближайшем будущем можно ожидать роста распространения вируса от наркоманов и их сексуальных партнеров половым путем в среду обычных людей. По проведенным в 2002-2003гг. исследованиям сексуального поведения молодёжи, в возрастной группе 19-29-ти летних за последние 12 месяцев лишь 41% всегда использовали презерватив с партнером на одну ночь, 32% пользовались презервативом при недолгой связи. Среди 14-18 - летних эти цифры соответственно 56% и 46%. ^ Государственная программа по профилактике ВИЧ/СПИДа 2002-2006 финансируется из госбюджета и координируется Министерством социальных дел. Начиная с 2003 года, в управлении программой принимает участие Институт развития здоровья. Исполнительными партнёрами являются следующие министерства: внутренних дел, образования и науки, юстиции и гособороны. Каждое министерство имеет свою программу действий. Ежегодно вышеперечисленные министерства представляют ходатайства о финансировании программы действий из госбюджета. Вдобавок к госбюджету, средства на деятельность поступают из фондов азартных игр, от зарубежных доноров (Открытого Фонда Эстонии, Глобал Фонда, посольств иностранных государств, Всемирной Организации Здоровья, Совета Министров Северных стран, Family Health International и т.д.). Летом 2002 года Министерство социальных дел ходатайствовало о выделении средств по профилактике и лечению ВИЧ/СПИДа перед Глобал Фондом (The Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria). Ходатайство удовлетворили до 2007 года, Эстония может получить за этот период на профилактику 10 млн. долларов. Условием выделения средств являлась гарантия того, что государство не уменьшит объем финансирования программы профилактики ВИЧ/СПИДа и продолжит воплощение в жизнь государственной программы. Средства Глобал Фонда позволяют существенно расширить сферу деятельности и покрыть всё увеличивающиеся расходы на закупку антиретровируса. Целью программы, финансируемой Глобал Фондом, является приостановление распространения ВИЧ/СПИДа в Эстонии к 2007 году. В июне 2003 ^ выбрал Институт развития здоровья в качестве первичного получателя средств Глобал Фонда. Для достижения целей Глобал Фонда, Институт развития здоровья провёл конкурс на госпоставки, координирует деятельность 13 недоходных обществ, а также многих государственных учереждений (таких, как больницы, тюрьмы и т.д.). Основные направления деятельности по профилактике ВИЧ/СПИДа в Эстонии:
Мероприятия по профилактике распространения ВИЧ-инфекции, в первую очередь, направлены на снижение риска передачи инфекции половым путём и употребления инъекционных наркотиков. ^ Тестирование на ВИЧ проводится в следующих учереждениях (см. Диаграмма 5):
^  * Прочие – беременности, закончившиеся абортом; служащие вооруженных сил; обследованные по клиническим показателям; работники здравоохранения; обследованные в профилактических целях; обследованные по эпидемиологическим показателям. Источник данных: Центр инфекционного лечения МериметсаВ целом, важно увеличивать уровень озабоченности и знаний о заболевании среди населения и предоставлять специальную информацию различным группам высокого риска. Пропаганда безопасного секса при доступности презервативов является важным профилактическим мероприятием по контролю распространения ВИЧ-инфекции. Профилактика в группах высокого риска, таких как лица, употребляющие наркотики, основывается на информационных кампаниях и реализации общих мер по снижению употребления наркотиков, а также на реализации программ снижения риска инфицирования через обеспечение наркопотребителей чистыми иглами и шприцами. ^
(Источник данных: Центр инфекционного лечения Мериметса) ^
^ Центр инфекционного лечения Мериметса Таблица 5: Выявленные случаи ВИЧ среди заключённых, по полу (2000–2003гг.)
^ сточник данных: Отдел по информации и анализу здоровья Министерства социальных дел Эстонии Программа помощи лицам, употребляющим наркотики инъекционным путем Стратегия профилактики ВИЧ/СПИДа среди лиц, употребляющих наркотики инъек-ционным путём, состоит из множества различных компонентов, например, предложения консультирования и тестирования; распространения инфоматериалов и презервативов; программы обмена шприцов; метадоновой заменительной терапии. По оценкам экспертов, в Эстонии может проживать 10000-15000 колющихся наркоманов. Начиная с лета 1998 года, наркоманы Эстонии используют для инъекций, в основном, чистый героин, который легко доступен. Наркотические инъекции распространены, преж-де всего, в Нарве, Кохтла-Ярве, Силламяэ, Таллинне и Марду. Отмечается повсеместный рост числа лиц, употребляющих наркотики инъекционным путём (см. Диаграмма 6). Родным языком большинства колющихся наркоманов является русский язык, 86% из них мужчины, и 14% - женщины (в основном, сожительницы колющихся наркоманов). 56% наркоманов начали колоться в возрасте 14-20 лет. Большинство т.н. «наркоманов со стажем» принадлежат к возрастной группе до 25 лет. Большая часть колющихся наркоманов – безработные, добывающие деньги разбоем. Поэтому столь высока распространенность ВИЧ-инфицированных среди заключенных. ^  ^ Добровольное анонимное консультирование и тестирование. В Эстонии услуги анонимного консультирования и тестирования предлагают 6 консультационных кабинетов СПИДа: два из них находятся в Таллинне, по одному в Кохтла-Ярве, Нарве, Тарту и Пярну. Их деятельность координирует и финансирует Институт развития здоровья из средств, предусмотренных Государственной программой по профилактике ВИЧ/СПИДа. Тестирование на ВИЧ в Эстонии всегда ДОБРОВОЛЬНОЕ.
Кабинеты консультирования по ВИЧ и СПИДу предназначены для добровольного бесплатного консультирования в области распространения ВИЧ и венерических заболеваний. Кроме того, регулярно проводятся выезды консультантов для оказания услуг - в школы, профтехучилища, пункты обмена шприцов и в города, где отсутствуют анонимные кабинеты тестирования. Целью данной деятельности является обеспечение доступности услуг консультирования и тестирования для всех желающих. Целевой группой является всё население, но особенно, лица, входящие в группы повышенного риска (колющиеся наркоманы; лица, не пользующиеся средствами защиты в сексуальных связях; лица, соприкасавшиеся с чужой кровью в результате несчастного случая, вовлеченные в проституцию, и т.д.). Клиента, зашедшего в кабинет, консультируют, выясняют необходимость его тестирования, вычисляют степень заражения ВИЧ. В консультационных кабинетах СПИД действует система кодирования, каждый обследуемый получает код, на основании которого позже выдаётся результат теста. Как негативный, так и позитивный результат тестирования сообщают при повторном визите (не по телефону). Кроме консультирования и тестирования на ВИЧ, при необходимости оказывают психологическую помощь и психосоциальную поддержку, информируют о возможностях получения врачебной помощи, о возможностях групп поддержки. Также помогают советом родителям и близким ВИЧ-инфицированных. Бесплатно распространяют презервативы и инфоматериалы. Обследования на наличие ВИЧ-инфекции в консультационных кабинетах составляют в среднем 4-7% от общего числа проведённых обследований в год (см. ^ ). В то же время, количество новых случаев ВИЧ, выявленных в консультационных кабинетах, достигает 30-35%. Из числа сдавших кровь на анализ, около 3% не являются за результатами (см. Таблица 7). Таблица 6: Количество человек, обследованных на наличие ВИЧ в консультационных кабинетах СПИД от общего числа обследованных, за 2000-2004гг.
^ Центр инфекционного лечения Мериметса Таблица 7: Количество новых случаев ВИЧ-инфицирования, обнаруженных в период с 2000-2004гг. в консультационных кабинетах СПИДа
^ TAI Консультирование и программа обмена шприцев. Программы обмена игл/шприцев были разработаны 20 лет назад в Голландии, перед лицом роста заболеваний вирусом иммунодефицита человека среди наркоманов, употребляющих наркотики инъекционным путем. Мысль, лежащая в основе обмена игл, проста: если инъекционные наркоманы имеют доступ к чистым иглам и шприцам и постоянно пользуются ими только для себя лично, а не пуская их по кругу, цепь передачи ВИЧ-инфекции от человека к человеку будет разорвана. Согласно рекомендациям ВОЗ, для предотвращения распространения эпидемии ВИЧ, услугой консультирования и обмена шприцов должны быть охвачены 60-70% лиц, употребляющих наркотики инъекционным путём. Консультирование наркоманов и обмен шприцов начались в Эстонии в рамках пилотного проекта уже в 1997 году. На государственном уровне услугу стали оказывать с 2001 года. В 2003 году услуга получила финансовую поддержку в рамках Государственной программы, с 2004 года финансирование услуги осуществляется Глобал Фондом. В пунктах обмена шприцов осуществляется обмен шприцов и раздача чистых игл, в то же время, проводится консультирование о возможности получения помощи, безопасных способах инъекций, о безопасном сексуальном поведении, мотивируют отказаться от приема наркотиков, предлагают перейти на метадоновую заместительную терапию. В 2003 году были разработаны инфоматериалы на русском и эстонском языках на темы ВИЧ/СПИДа и других болезней, передающихся как половым, так и инъекционным путем; безопасного использования шприцев и безопасного секса. Одноразовые шприцы, чистые иглы, презервативы и средства дезинфекции доступны бесплатно в пунктах обмена шприцев. В настоящее время на территории Эстонии действуют 20 пунктов обмена шприцев. Программа обмена шприцев должна быть доступна 60% колющихся наркоманам (от 6000-9000 человек). Количество распространяемых шприцев должно достигать 3 650 000 – 5 475 000. В настоящее время услугой охвачены 16-30% колющихся наркоманов (см. ^ ). Таблица 8: Результаты действия программы обмена шприцев:
*За общее число колющихся наркоманов взято 10 000–15 000 человек. ^ Целью использования метадоновой заместительной терапии является снижение ущерба, вызванного инъекционным приемом опиатов, путем замены вкалываемого в вену наркотика лекарственным препаратом, принимаемым орально. Лечение метадоновым замещением должно охватывать 20-30% колющихся наркоманов (должно охватывать 700-1000 человек). Пациенты принимают метадон каждый день в определенные часы под наблюдением медицинских работников в специальном помещении. Это позволяет гарантировать безопасность персонала и избежать попадания метадона в другие руки. Для того, чтобы пройти метадоновое лечение, необходимо заключение двух психиатров. Перед началом лечения и перед каждым следующим этапом с пациентом заключают договор, фиксирующий условия прохождения лечебного курса. Лечение будет прервано в том случае, если пациент не соблюдает требований лечебного учреждения или, по крайней мере, пять дней подряд отказывается принимать препарат. Среди лиц, проходящих метадоновую заместительную терапию, количество ВИЧ-инфицированных достигает 54-66%. В 2005 запланировано в рамках программ Глобал Фонда (I–III квартал – см. Таблица 9 ):
^
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка: 