Методические материалы курган 2007 Региональные подходы к осуществлению профилактики вич/спида в образовательной среде Курганской области: Методические материалы. Курган: ипкипро, 2007. 142 с. Печатается по решению редакционно- издательского совета ипкипро icon

Методические материалы курган 2007 Региональные подходы к осуществлению профилактики вич/спида в образовательной среде Курганской области: Методические материалы. Курган: ипкипро, 2007. 142 с. Печатается по решению редакционно- издательского совета ипкипро


Смотрите также:
Программы элективных курсов для классов профильного обучения / Институт повышения квалификации и...
Методические материалы для педагогов-психологов Курган 2007...
Материалы разработаны в рамках программы Intel® «Обучение для будущего» Печатается по решению...
Методические материалы «Организация работы по профилактике и коррекции девиантного поведения...
В. Н. Земцов черная книга кармартена то немногое...
Сборник программ учебной и производственной (профессиональной) практики по специальности «040101...
Программа курса и методические рекомендации самара 2008 Печатается по решению...
Информационно-методические материалы из опыта работы педагогов...
Методическое пособие содержит материалы для организации и совершенствования профилактической и...
Методические материалы по проведению Дня профилактики вич-инфекции в учреждениях пто и ссо...
Программа спецкурса для аспирантов Майкоп 2007...
Методические рекомендации для студентов по курсу «Профилактика вич-инфекции среди...



Загрузка...
страницы:   1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15
скачать
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ


ИНСТИТУТ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ И ПЕРЕПОДГОТОВКИ РАБОТНИКОВ ОБРАЗОВАНИЯ КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ


РЕГИОНАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ

К ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ ПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ/СПИДа

В ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ СРЕДЕ КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ


Методические материалы


КУРГАН 2007

Региональные подходы к осуществлению профилактики ВИЧ/СПИДа в образовательной среде Курганской области: Методические материалы. – Курган: ИПКиПРО, 2007. – 142 с.


Печатается по решению редакционно-

издательского совета ИПКиПРО

Курганской области


^ Авторский коллектив:

Хмелинина Т.Л. - педагог-психолог ГУ «Курганский областной Центр медицинской профилактики»

Филиппова И.Б. – ведущий специалист главного управления образования Курганской области

^ Гвоздицкая Е.А. – главный врач ГУ «Курганский областной Центр медицинской профилактики»

Обуховская С.А. – заместитель главного врача по организационно-методической работе ГУ «Курганский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД»

^ Семененко С.Г. - педагог ГУ «Курганский областной Центр медицинской профилактики»


Рецензенты:

Кауфман О.А. - главный врач ГУ «Курганский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД»

^ Минина Е.М. - доцент кафедры педагогики, заместитель декана по воспитательной работе педагогического факультета Курганского государственного университета, кандидат педагогических наук


В настоящих методических материалах представлены основные подходы к осуществлению профилактики ВИЧ/СПИДа в образовательной среде Курганской области с учетом сложившейся реальной ситуации с распространением ВИЧ-инфекции в регионе. Разработанный пакет программно-методических материалов направлен на просвещение и повышение информированности всех участников образовательного процесса в области профилактики ВИЧ/СПИДа, инфекций, передающихся половым путем, сохранения репродуктивного здоровья, а также на развитие адаптивной стратегии поведения, формирование здоровой поло-ролевой и семейной идентификации.

Материалы предназначены для руководителей и специалистов муниципальных органов управления образованием, образовательных учреждений Курганской области.

© Хмелинина Т.Л., Филиппова И.Б.,

Гвоздицкая Е.А., Обуховская С.А.,

Семененко С.Г.

© ИПКиПРО Курганской области


СОДЕРЖАНИЕ


Современная ситуация по проблеме распространения

ВИЧ/СПИДа в мире, России, Курганской области:

основные тенденции, проблемы ……………………………………………………4


Региональные подходы к осуществлению

профилактической работы в области ВИЧ/СПИДа

в образовательной среде Курганской области …………………………………....9


Программа для образовательных учреждений

Курганской области «Превентивное обучение

в области профилактики ВИЧ/СПИДа и задачи

образовательного учреждения по формированию

ответственного нравственно-полового поведения

обучающихся» ……………………………………………………………………...35

Примерный план занятий по программе …………………………………..43




Особенности профилактики ВИЧ и

половое воспитание детей 7 – 11 лет ………………………………………46



Профилактика рискованного сексуального

поведения (половое воспитание) и профилактика

ВИЧ/СПИДа у подростков …………………………………………………56

Роль родителей в половом воспитании детей и подростков ……………..72




Оценка эффективности профилактической программы…………………..75


Приложения к программе ……………………..……………………………78


Организация работы по профилактике ВИЧ/СПИДа

с различными группами населения в рамках

культурно-образовательного центра ……………………………………………117


Информационно-наглядное сопровождение

профилактической работы в образовательных

учреждениях ………………………………………………………………………133


^ СОВРЕМЕННАЯ СИТУАЦИЯ ПО ПРОБЛЕМЕ

РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИЧ/СПИДа В МИРЕ, РОССИИ И КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ: ОСНОВНЫЕ ТЕДЕНЦИИ, ПРОБЛЕМЫ


Эпидемиология ВИЧ-инфекции в мире


Проблема распространения инфекций, передающихся половым путем (ИППП) и в первую очередь ВИЧ-инфекции (вирус иммунодефицита человека) – одна из важнейших проблем нашего времени, которое требует внимательного отношения со стороны всех структур общества.

Пандемия ВИЧ-инфекции продолжается уже более 20-ти лет, охватывая все страны и континенты. Первый клинический случай СПИДа был зарегистрирован в 1981 году. Согласно экспертным оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на конец 2006 года в мире зарегистрировано 65 миллионов ВИЧ–инфицированных, 25 миллионов умерших. Ежедневно диагностируется до 14 тысяч новых случаев. В последующее десятилетие при отсутствии эффективного антиретровирусного лечения и ухода эти люди пополнят ряды тех, кто уже умер от СПИДа (синдром приобретенного иммунодефицита), - и не менее чем 4,3 млн. из них будут дети, которые не доживут до своего 15-тилетия.

ВИЧ-инфекция распространена повсеместно и официально зарегистрирована во всех странах мира. В то же время по территориям различных регионов, в разных возрастных, социальных, профессиональных и иных группах она распределяется крайне неравномерно.

Наиболее пораженным по распространению ВИЧ регионом мира являются страны, расположенные к югу от Сахары, где каждый 8-ой человек репродуктивного возраста инфицирован ВИЧ. В Индии, где 5,1 млн. человек инфицированы ВИЧ, проживает 1/7 всех инфицированных в мире. Это самое большое количество инфицированных после Южной Африки. Эпидемия ВИЧ в Азии по-прежнему в основном сосредоточена среди потребителей инъекционных наркотиков. В Восточной Европе и Центральной Азии проявление эпидемического процесса ВИЧ-инфекции детерминировано преимущественно широтой применения инъекционных наркотиков и активизацией полового пути распространения ВИЧ.

В настоящее время ВИЧ/СПИД – важнейшая медико-социальная проблема, т.к. число заболевших и инфицированных продолжает неуклонно расти во всем мире, охватывая людей, которые не входят в группы, имеющие факторы риска инфицирования.


^ Эпидемиология ВИЧ-инфекции в России


В России ВИЧ-инфекцию регистрируют с 1986 года первоначально среди

иностранцев, преимущественно выходцев из Африки, а с 1987 года и среди

граждан бывшего СССР. В настоящее время больные и ВИЧ-инфицированные выявлены во всех административных регионах Российской Федерации.

Региональная картина распространенности ВИЧ-инфекции весьма неоднородна: наряду с субъектами Федерации, отличающимися высокой степенью распространения эпидемии ВИЧ-инфекции, есть регионы, где уровень заражения носит все еще относительно низкий характер, а уровень заболеваемости ВИЧ-инфекции в различных федеральных округах страны может отличаться почти в 9 раз.

По степени интенсивности эпидемического процесса регионы Российской Федерации можно условно разделить на несколько групп:

43 региона с низким уровнем пораженности (от 1 до 50 на 100 тыс. населения);

22 региона со средним уровнем пораженности (от 51 до 150 на 100 тыс. населения);

12 регионов с высоким уровнем пораженности (от 151 до 300 на 100 тыс. населения);

12 регионов с очень высоким уровнем пораженности (от 301 до 620 на 100 тыс. населения).

Наиболее неблагополучными по пораженности являются: города Москва и Санкт-Петербург, Свердловская, Самарская и Иркутская области.

Показатель числа инфицированных ВИЧ на 100 тыс. населения (пораженность) вырос с 121 в 2001 году до 225 в 2006 году и продолжает расти. Каждый 100й гражданин России в возрасте 18-24 года заражен ВИЧ. В 2000 году отмечался пик инфицированности - было выявлено 87 тысяч ВИЧ– инфицированных. В 2006 году в Российской Федерации зарегистрировано более 283 тысяч ВИЧ-инфицированных. Среди ВИЧ-инфицированных по разным причинам умерло 4453 человека, из них в стадии СПИДа – 741.

Из года в год растет число выявленных ВИЧ–инфицированных женщин (например, в 1996 году их было зарегистрировано 19, а в 2004 году – 3 940, т.е. больше в 213 раз), 9 % выявлено в родах. В группах «риска» инфицированность значительно выше.

С каждым годом увеличивается число ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом среди детей. Общее число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, превышает 16 тысяч, в том числе с подтвержденным диагнозом ВИЧ–инфекции – 569. С учетом того, что сегодняшние ВИЧ-инфицированные дети не смогут обеспечить здоровое будущее как нашей страны, так и мирового сообщества в целом, значение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение распространения ВИЧ/СПИДа среди несовершеннолетних значительно повышается.

Согласно официальным данным, в учреждениях Федеральной системы исполнения наказаний содержится более 33 тысяч ВИЧ–инфицированных заключенных, т.е. с ВИЧ–инфекцией живут 4,1 % российских заключенных, что в 30 раз выше, чем среди людей, находящихся на свободе.

В РФ численность инъекционных потребителей наркотиков составляет 2,5 % взрослого населения. Показатель распространенности наркомании в 2004 году – 239,6 на 100 тысяч населения. Работников коммерческого секса около 1,3-2,6 млн. человек, 42 % из которых - потребители инъекционных наркотиков. За последние годы более 20 тысяч молодых людей освобождены от призыва на военную службу в связи с наркоманией.

Борьба с ВИЧ/СПИДом приобретает государственное значение. В апреле 2006 года прошло заседание Государственного Совета по проблеме ВИЧ/СПИДа, на котором было обращено внимание на то, что борьба с ВИЧ/СПИДом - дело не только медицинских работников, работать в этом направлении обязаны все заинтересованные ведомства и учреждения.

В настоящее время нуждается в лечении 15455 человек, в том числе 4550 заключенных, беременных - 7074. Стоимость курса лечения одного больного составляет 1,5-1,7 тысяч долларов. На противоэпидемические мероприятия из федерального бюджета в 2006 году выделено 3,1 миллиардов рублей.

До середины 90-х годов ведущим путем передачи ВИЧ был половой путь, что определяло своеобразие эпидемического процесса ВИЧ-инфекции. Со второй половины 1996 года главный путь передачи ВИЧ меняется: на первое место выходит инъекционный – среди наркоманов, практикующих внутривенное введение психоактивных веществ. В Российской Федерации показатель инфицированности среди наркоманов достиг 1056,38 на 100 тысяч обследованных, то есть не менее 1 % всех потребителей психотропных веществ инфицированы ВИЧ.

Современное течение эпидемии ВИЧ-инфекции характеризуется не только изменением ведущего пути передачи возбудителя, но и соотношением числа ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин в сторону увеличения доли ВИЧ-инфицированных женщин.

Относительно статистики в гендерных различиях ВИЧ-инфицированных следует отметить, что все зависит от этапа эпидемии. Так, на первом этапе, когда речь шла в основном о заражении половым путем мужчин- гомосексуалистов, мужчины преобладали. Среди ВИЧ-инфицированных наркоманов также в основном преобладали мужчины. Однако по мере увеличения числа случаев в передаче ВИЧ-инфекции половым путем количество мужчин и женщин примерно сравнялось. Это показатель того, что в настоящее время распространение ВИЧ-инфекции происходит преимущественно половым путем.

При этом важно обратить внимание на большую уязвимость женщин как с точки зрения возможного сексуального насилия и большей социально-ролевой уязвимости, так и с точки зрения анатомо-физиологических особенностей женского организма.

Важной особенностью современного эпидемиологического этапа является увеличение количества ВИЧ-инфицированных в возрастной группе 15-20 лет. По оценкам специалистов ВОЗ, более половины новых случаев инфицирования ВИЧ в мире происходит среди молодежи. Молодые люди подвержены риску ВИЧ-инфицирования в первую очередь в силу того, что они нередко начинают полову жизнь в достаточно раннем возрасте, часто меняют половых партнеров и нерегулярно пользуются презервативами. Важно и то, что в этом возрастном периоде наблюдаются и первые наркотические пробы. Средний возраст, когда происходит первая проба наркотиков, у мальчиков составляет 15,1 лет, а у девушек 15,7 лет.

Следовательно, молодые люди в высокой степени подвержены риску инфицирования ВИЧ половым путем и через кровь из-за высокой сексуальной активности, склонности к рискованному сексуальному поведению, а также в результате употребления различных психоактивных веществ.


^ Эпидемиология ВИЧ-инфекции в Курганской области


Первый ВИЧ-инфицированный в Курганской области был зарегистрирован в 1996 году, и до 2000 года выявлялись единичные случаи ВИЧ-инфекции. С середины 2000 года началось эпидемиологическое распространение ВИЧ-инфекции на фоне волны наркомании, захватившей область. В 2001 году было выявлено рекордное количество ВИЧ-инфицированных – 862.

В настоящее время эпидемия ВИЧ-инфекции в Курганской области продолжается: так, в 2006 году общее число ВИЧ-инфицированных увеличилось на 191 человека. На конец 2006 года зарегистрировано 2163 случая ВИЧ-инфекции, показатель распространенности – 218 ВИЧ-инфицированных на 100 тыс. населения, что несколько ниже Российского (225 на 100 тыс.) и в 2,5 раза ниже среднего показателя по Уральскому округу. По показателю распространенности область относится к группе субъектов Федерации с высоким уровнем пораженности ВИЧ.

Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы на всех административных территориях области. Наиболее высокий уровень распространенности отмечается на следующих территориях: г. Шадринск – 458/100 тыс., г. Курган – 358/100 тыс., Шумихинский район – 314/100 тыс., Катайский район – 267/100 тыс.

В настоящее время отмечается переход эпидемии ВИЧ-инфекции из групп риска (потребителей инъекционных наркотиков, работников секс-бизнеса и др.) в широкие слои населения. 77,5% ВИЧ-положительных инфицировались в возрасте 15-30 лет, причем 4% из них подростки 15-17 лет.

За последние годы стабильным остается процент выявления ВИЧ-инфекции среди подростков, несколько снижается среди людей 18-30, а среди людей старше 30 растет процент инфицированных людей: в 2001 году – 9,7 %, в 2006 году – 41,8 %. Зарегистрированы ВИЧ-инфицированные в возрасте старше 60 лет.

Стабилизация процента выявления ВИЧ-инфекции среди подростков не может служить поводом для оптимизма, что подтверждается результатами опроса, проведенного в 2006 году Центром СПИД в шести школах г. Кургана. В анкетировании принимали участие 258 учащихся в возрасте 15-18 лет. Получены следующие результаты:

  • правильно расшифровали аббревиатуры «ВИЧ» и «СПИД» лишь 9% девушек и 14 % юношей;

  • 61 % девушек и 58 % юношей считают ВИЧ-инфекцию излечимым заболеванием;

  • 24 % девушек и 43 % юношей вступали в сексуальные отношения, причем в состоянии алкогольного опьянения – 35 % девушек и 43 % юношей;

  • при этом всегда пользовались презервативом только 43 % девушек и 48 % юношей;

  • употребляли внутривенные наркотики 1,4 % девушек и 1 % юношей.

Данное исследование, как и ряд других, свидетельствуют о том, что подростки нуждаются в знаниях, которые помогают делать правильный выбор, формируют культуру здоровья.

Из общего числа ВИЧ-инфицированных 72 % заразились при употреблении инъекционных наркотиков. Но с 2004 года стал преобладать половой путь передачи ВИЧ-инфекции и в 2006 году он составил 61,3 %. Следует отметить, что по сравнению с прошлым годом наркотический путь передачи вырос на 4 % в основном за счет возобновления употребления психоактивных веществ (переработанный пищевой мак).

Отмечается увеличение неработающих среди ВИЧ-инфицированных с 17,45 в 2001 году до 27,7 % в 2006 году.

Доля женщин среди ВИЧ-инфицированных составляет 27,6 %. С каждым годом число выявляемых ВИЧ-инфицированных женщин растет, и в 2006 году они составили уже 47,6 %. Всего ВИЧ-инфицированными матерями с 2000 года было рождено 174 ребенка, в 2006 году – 40. Диагноз ВИЧ-инфекция подтвержден у 8 детей (у 2-х - в 2006 году).

Впервые в 2006 году в области зарегистрированы случаи смерти от СПИДа.

В рамках приоритетного национального проекта «Здравоохранение» согласно федеральной программе Курганской области выделено 14 млн. рублей на приобретение тест-систем, 7,6 млн. рублей - на медикаменты, в рамках областной целевой программы – 1, 34 млн. рублей.

Определение основных тенденций распространения ВИЧ-инфекции может способствовать решению вопросов о приоритетных направлениях профилактики ВИЧ/СПИДа и определении групп риска инфицирования ВИЧ, что в свою очередь обеспечит эффективность реализации профилактических программ.

Главный путь борьбы со СПИДом - пропаганда здорового образа жизни, ответственного поведения. Только осознанное отношение к собственному здоровью и своих близких, знание путей передачи и соблюдение мер профилактики помогут снизить темп инфицированности населения. В рамках профилактики ВИЧ/СПИДа среди несовершеннолетних в образовательной среде в настоящее время достаточно острой является необходимость полового воспитания детей и подростков с учетом все более раннего возраста начала сексуальной активности. Должна также возрастать роль профилактики наркомании среди несовершеннолетних.


^ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ К ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ В ОБЛАСТИ ВИЧ/СПИДа

В ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ СРЕДЕ КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ


Появление и начало распространения ВИЧ/СПИДа относятся к концу 1970-х годов. В 1990 году СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) вошел в группу ведущих причин смерти населения планеты: так, в настоящее время СПИД занимает третье место в мире в группе смертельных исходов – после заболеваний сердечно-сосудистой системы и новообразований. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), за 20 лет эпидемии СПИДа умерло 30 миллионов человек. В 1987 году была учреждена первая Глобальная программа ВОЗ по СПИДу, а в 1988 году 1 декабря было объявлено Всемирным днем борьбы со СПИДом.

Эпидемия СПИДа является угрозой стабильности современного общества большинства стран мира, включая Россию. Развитие эпидемии приводит к усугублению социальных, экономических и целого ряда других проблем. Противовирусная вакцина на данный момент не создана. Существующие противовирусные препараты используются преимущественно для замедления прогрессирования симптомов СПИДа. СПИД – важнейшая медико-социальная проблема, так как темпы его распространения в мире возрастают с каждым годом, охватывая людей, которые не входят в группы, имеющие факторы риска инфицирования. По оценкам специалистов ВОЗ, ежедневно более половины новых случаев инфицирования в мире происходит среди молодежи, что является важной особенностью современного эпидемиологического этапа.

Официально зарегистрировано начало эпидемического подъема заболеваемости в России с 1996 года среди инъекционных наркоманов. Динамика изменения общего числа инфицированных в Российской Федерации показывает, что, начиная с 1999 года, распространение СПИД приобрело угрожающий характер. Численность ВИЧ-инфицированных, выявленных только в течение 1999-2001 гг., составила абсолютное итоговое большинство за весь предшествующий период статистического наблюдения. С 2001 года наметилась тенденция к снижению числа вновь выявляемых ВИЧ-инфицированных, но показатель распространенности неуклонно продолжает нарастать.

С 1990 года в нашей стране была создана сеть специализированных медицинских учреждений (СПИД-центров) для профилактики и лечения ВИЧ/СПИДа. С 1 августа 1995 года в России вступил в силу Федеральный закон «О предотвращении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)».

Эпидемия ВИЧ/СПИД в России, повторяя в своем развитии общемировые тенденции, в то же время имеет ряд особенностей, касающихся процессов феминизации и омоложения ВИЧ-инфицированных (увеличение до 80 % удельного веса инфицированых в возрастной группе 15-20 лет; в Западной Европе и Северной Америке лишь 30 % ВИЧ-инфицированных моложе 30 лет).

Эпидемиологическое распространение ВИЧ-инфекции зависит от доминирования пути передачи возбудителя (контактного/полового, вертикального/трансплацентарного, парентерального/инъекционного), т.е. оценка удельного веса того или иного пути в распространении ВИЧ-инфекции является определяющей для выбора эффективного направления профилактики. На современном этапе болезнь вышла за пределы маргинальных групп и стала распространяться на самые широкие слои населения в силу того, что преобладающим становится половой путь распространения инфекции. До последнего времени в Российской Федерации доминировал шприцевой (парентеральный) путь заражения при введении наркотиков, который на настоящий момент сравнялся по своей значимости с заражением половым путем.

Изучение факторов, способствующих заражению, позволило констатировать, что, в основном, заражение обусловлено «рискованным» поведением (злоупотребление наркотическими средствами, рискованное сексуальное поведение и др.), способствующим реализации ведущих путей передачи вируса от человека человеку – через кровь и половые контакты. Многолетний опыт изучения особенностей распространения эпидемии показывает, что молодежь особенно уязвима к ВИЧ в силу рискованного сексуального поведения, употребления психоактивных веществ (ПАВ), из-за отсутствия доступа к информации о ВИЧ-инфекции и службам профилактики, а также по целому ряду других социальных и экономических причин.

Опрос, проведенный в 2002 году Центром социологии образования РАО среди московских школьников, показал, что доля мальчиков, имеющих сексуальный опыт, увеличивалась с 6,6 % в 7 классе до 28,2 % в 9-м классе и 55,4 % в 11-м, а доля девушек соответственно с 2,5 % до 11,9 % и 35,4 %. Данные цифры согласуются с мировыми, полученными в результате проведенного в 1997-1998 годах под эгидой ВОЗ в 35 странах мира большого сравнительного международного исследования сексуального здоровья детей школьного возраста. Так, в разных странах коитальный опыт имели от 23 % до 42 % 15-летних мальчиков и 11-38 % девочек. При опросе в 2000-2001 году был установлен минимальный возраст первого полового акта по всем странам – 14 лет для мальчиков и 14,3 % года для девочек. Важно, что в этом возрастном периоде наблюдаются и первые наркотические пробы. Употребление наркотиков, помимо прямого способа передачи ВИЧ-инфекции через общие иглы и шприцы, активизирует сексуальный, а также вертикальный пути передачи. В связи с этим актуальность профилактических мероприятий, направленных на предупреждение распространения ВИЧ/СПИДа среди несовершеннолетних, значительно возрастает.

По оценкам экспертов ВОЗ, эпидемия ВИЧ/СПИДа является предотвращаемой за счет просвещения людей и изменения ими своего стиля поведения, направленного на уменьшение степени риска и повышении мотивации на здоровый образ жизни.


^ Уровни профилактики ВИЧ/СПИДа

Выделяют первичный, вторичный и третичный уровни профилактики.

Первичная профилактика имеет целью предотвращение заражения или начало болезни, предупреждение негативного исхода и усиление позитивных результатов развития. Ограничение числа случаев заболевания происходит за счет воздействия на специфические причинные факторы, способствующие повышению риска заболевания. Одной из важнейших составляющих первичного уровня профилактики является пропаганда здорового образа жизни.

Пути достижения целей первичной профилактики:

- развитие и усиление мотивации к позитивным изменениям в собственном жизненном стиле индивида и в среде, с которой он взаимодействует;

- направление процесса осознания индивидом себя, поведенческих, когнитивных и эмоциональных проявлений своей личности, окружающей его среды;

- усиление адаптационных факторов и факторов стрессоустойчивости, ресурсов личности и среды, понижающих восприимчивость к болезни;

- воздействие на факторы риска наркотизации с целью их уменьшения;

- развитие процесса самоуправления индивидом своей жизнью (самосознанием, поведением, развитием);

- развитие социально-поддерживающих процессов.

Первичная профилактика является наиболее массовой, неспецифической, использующей преимущественно педагогические, психологические и социальные влияния. Контингентом являются общая популяция детей, подростков и молодежи. Первичная профилактика влияет прежде всего на формирование здоровья путем замены одних развивающихся процессов на другие. Сформировав активный, функционально адаптивный жизненный стиль человека, можно тем самым укрепить здоровья и предупредить развитие болезни. Данный вид профилактики способен охватить наибольшее число людей, влиять на население в целом, получить наиболее эффективные результаты.

Главной целью вторичной профилактики является изменение дезадаптивных и псевдоадаптивных моделей рискованного поведения на более адаптивную модель здорового поведения. Рискованное поведение может быть вызвано характеристиками индивида, характеристиками среды, воздействующей на индивида, а также специфическими комбинациями средовых и поведенческих характеристик. По своей направленности вторичная профилактика является индивидуальной, включающей как социальные, психологические, так и медицинские меры специфического и неспецифического характера.

^ Третичная профилактика направлена: 1) на восстановление личности больного СПИДом и ее эффективного функционирования в социальной среде после соответствующего лечения, уменьшения вероятности рецидива заболевания; 2) на снижение вреда от злоупотребления наркотиками у тех, кто не готов к прекращению их злоупотребления. Возможности третичной профилактики значительно ниже, чем первичной и вторичной, так как эффект от превентивного воздействия определяется необходимостью замены патологических звеньев поведения на непатологические. Данный вид профилактики является медицинским, так как направлен на предупреждение перехода сформированного заболевания в более тяжелую стадию, но базируется на сильной структуре социальной поддержки. В третичной профилактике используется индивидуальный подход. Обязательным условием проведения третичной профилактики является активность самого больного в борьбе с заболеванием, осознание им собственной ответственности за свое здоровье. Технологии, используемые в третичной профилактике, имеют целью формирование социально-поддерживающей и развивающей среды: социально-поддерживающие и терапевтические сообщества, социальные программы, альтернативные злоупотреблению наркотиков и другие.


^ Теоретические концепции профилактики

Базу для разработки эффективных профилактических программ составляют на настоящий момент две основных признанных теории: теория социального научения А. Бандуры и теория отклоняющегося/проблемного поведения Р. Джессора. Также современные теоретические концепции используют в качестве базы для построения профилактических программ концепцию здорового жизненного стиля, теорию жизненных навыков, мотивационную теорию постадийного изменения поведения, трансакциональную теорию стресса и копинг. Перечисленные теории изначально были использованы для разработки профилактических антинаркотических программ, а в настоящее время используются и как основа для разработки профилактических программ в области ВИЧ/СПИДа.

^ Теория продвижения к здоровью

В последние годы в разработке концепции человеческого здоровья и болезни исследователи предпочитают подход моделирования здоровья подходу моделирования болезни как более перспективному. Модель здоровья основывается на понятии продвижения к здоровью как профилактике/ превенции болезни. Понятие превенции более широкое и предполагает не столько уход от болезни, сколько развитие протективных факторов, способствующих здоровью. Суть теории А. Бандуры заключается в идее того, что сопротивляемость социальным влияниям может быть воспитана, а целью воспитания является формирование психологической невосприимчивости к вредным социальным влияниям. Теория придает большое значение саморегуляции и самоконтролю, так как восприимчивость к социальным влияниям зависит от знаний, установок, убеждений, представлений о будущем, а также связана с низкой самооценкой, неуверенностью в себе и неудовлетворенностью собой, повышенной потребностью в социальном одобрении, неумении контролировать себя и настаивать на своем. Для эффективности профилактических воздействий необходимо, чтобы человек имел: 1) адекватные знания о факторах риска и рискованном поведении для управления своим здоровьем в направлении его защиты и улучшения, 2) убеждение в своей эффективности в возможности регулировать свое здоровье. Восприятие своей эффективности является определяющим для уверенности в способности организовать свои мысли, чувства, поведение в благоприятном для себя направлении, несмотря на воздействие различных стрессовых событий.

^ Теория жизненных навыков

Данный теоретический подход сформирован на стыке двух теорий – теории социального научения А. Бандуры и теории отклоняющегося/проблемного поведения Р. Джессора. Теория отклоняющегося поведения учитывает не только социальные и психологические факторы, но и взаимодействие физиологических и генетических факторов, а также факторов окружающей среды. Различные виды отклоняющегося поведения – это части одного целого или симптомы одного синдрома, то есть они не только взаимосвязаны, но и происходят от одних и тех же причин. Профилактика, учитывающая причины отклоняющегося поведения, практична и эффективна, так как устраняет необходимость создания узконаправленных программ, создавая возможность предупреждения всех отклонений одновременно. Суть подхода заключается в понятии об изменении поведения на основе обучения различным социальным навыкам: навыкам коммуникации, налаживания социальных контактов, навыков отказа от употребления психоактивных веществ, навыков отстаивания своей позиции, персональных границ и поддержания дружеских связей. Поэтому программы, базирующиеся на данном подходе, наряду с информационным компонентом, обязательно включают второй компонент, представляющий собой развитие самоуправляемого поведения, сфокусированного на выбранном жизненном стиле, самосовершенствовании, развитии самооценки, социальной чувствительности и личностном контроле; и включающий обучение стратегиям принятия решений, устойчивости к влияниям социальной среды и давлению ближайшего окружения.

^ Теория мотивации

Методы работы с мотивацией лиц в процессе профилактики и лечения зависимостей от психоактивных веществ стали развиваться, когда обнаруживалась очевидность того, что формирование здорового человека, а также лечение пациентов, не готовых к изменению своего жизненного стиля, не приводит к позитивным результатам. Отсутствие мотивационной готовности к изменению стиля поведения для сохранения, укрепления и формирования здоровья приводит к возрастанию актуальности появления и развития зависимостей, а при уже сформировавшейся зависимости – к неудачным лечению и реабилитации. В связи с этим работа с мотивацией как основа для позитивного изменения и развития на всех этапах жизни человека является очевидной необходимостью.

^ Теория альтернативной деятельности

Сформулированная в 1972 году теоретическая концепция альтернативы наркотикам базировалась на следующих позициях: а) психологическая зависимость от наркотика является результатом его заместительного эффекта; б) многие формы поведения, направленного на поиск удовольствия, являются результатом изменения настроения или сознания личности; в) употребление психоактивных веществ, и поведение, направленное на поиск удовольствия, не прекращаются до тех пор, пока отсутствует возможность получить взамен что-то лучшее. Альтернативы психоактивным веществам являются еще и альтернативами дистрессам и дискомфорту, которые сами по себе приводят к саморазрушающему поведению. Содержание программ альтернативной активности, которые особенно эффективны при работе с группами высокого риска развития зависимости, направлено на предложение и поощрение участия в специфической активности (вызывающей волнение и предполагающей преодоление различного рода препятствий среды, в том числе комбинации специфических потребностей со специфической активностью), а также создание групп поддержки молодых людей, заботящихся о своей жизненной позиции.

^ Концепция социальной поддержки

Интерес к феномену социальной поддержки и ее роли в сохранении психологического и физического благополучия, укрепления здоровья стремительно возрастает: проведенные исследования показали, что люди, получающие разные виды поддержки от значимых для них лиц отличаются более крепким здоровьем, легче переносят жизненные трудности и заболевания. Социальная поддержка, смягчая влияние стрессоров на организм, тем самым сохраняет здоровье и благополучие человека, облегчает адаптацию и способствует развитию. Она является важной составляющей копинг-поведения («копинг» - преодоление стресса, совладание со стрессом, копинг-поведение – нахождение и реализация собственных эффективных способов совладания со стрессом), мощным средовым копинг-ресурсом (способность восприятия и оказания социальной поддержки), без которого не происходит ни адекватного развития, ни приспособления. В ситуации стресса высокой интенсивности выраженная социальная поддержка выступает как буфер между стрессором и человеком, амортизирует его негативное воздействие, что позволяет сохранить хорошее здоровье. Также позитивное воздействие социальной поддержки может оказываться и опосредованно, например, через самооценку: высокая социальная поддержка повышает самооценку, положительно влияющую на сохранение здоровья, а низкая социальная поддержка формирует негативную самооценку, отрицательно влияющую на здоровье.


^ Основные группы профилактического вмешательства

Необходимый объем и широта охвата профилактическими вмешательствами определяются характером эпидемических процессов распространения заболевания. В связи с этим основными группами профилактического вмешательства являются:

- дети и подростки;

- молодежь;

- социальное окружение (родители, педагоги, психологи);

- потребители психоактивных веществ;

- медицинские работники.

Для каждой из целевых групп существует комплекс адресных мероприятий. Ко всем группам, наряду с адресными, применимы коллективные методы информирования, просвещения, образования.


^ Программы профилактики ВИЧ/СПИДа

В самом общем виде под программой понимается инструмент, определяющий связи между стратегическими целями и способами/механизмами их реализации в конкретной ситуации. Программа определяет организационную структуру деятельности и условия достижения поставленных целей. Согласно современному государственному подходу к профилактике ВИЧ/СПИДа, профилактические программы должны базироваться на существующих научных достижениях в области психологии, образования, культуры. Для обеспечения преемственности различных направлений на пути формирования здорового образа жизни и ответственного поведения целесообразно использовать уже апробированные и реализованные модели и программы. На современном этапе уже разработаны и осуществляются разнообразные профилактические программы, различающиеся по целевой направленности, контингенту воздействия, времени действия, технологиям обучения.

Классификация профилактических программ

I. В зависимости от времени воздействия:

- постоянно действующие – действуют постоянно в каком-либо определенном месте с осуществлением подготовки субспециалистов (волонтеров, педагогов, психологов, родителей), обеспечивающих постоянное продолжение профилактической деятельности;

- систематически действующие – предполагают регулярное проведение систематических профилактических мероприятий, рассчитанных на определенный промежуток времени (например, несколько раз в год);

- периодически действующие – осуществляющие без системы, периодически (например, проведение мотивационных акций);

II. В зависимости от целевой направленности и технологий:

- программы когнитивного обучения, нацеленные на принятие решений, ответственности за собственное поведение, осознанность поведенческого выбора;

- программы аффективного обучения, в основе которых заложена идея необходимости работы с эмоциями и системой эмоционального регулирования. Целью данных программ является обучение способам регулирования эмоций без прибегания к формам саморазрушающего поведения;

- программы интерперсонального обучения, направленные на предупреждение формирования деструктивного, рискованного поведения путем развития конструктивного представления о себе, понимания своих ощущений, обучения навыкам принятия решений и коммуникативной компетентности;

- программы поведенческого обучения, основанные на тренинге поведенческих навыков с целью повышения устойчивости к появлению зависимости от психоактивных веществ, к включению в асоциальные компании, формированию рискованных форм сексуального поведения. Программы основываются на положении, что человек, обученный определенным поведенческим навыкам, чувствует себя компетентным, эффективным, у него повышается ассертивность (уверенность в себе), самоуважение, формируются навыки безопасного поведения в ситуациях риска заражения ВИЧ;

- программы формирования социальных альтернатив базируются на идее о том, что позитивная социальная активность способствует переориентации с рискованного деструктивного поведения на безопасную и социально приемлемую деятельность (например, спорт, творческая и научно-исследовательская активность, путешествия, социально позитивные формы занятости);

III. В зависимости от объекта/контингента (целевой группы) профилактических воздействий:

- общественные программы подразумевают работу с различными категориями населения, в основном, посредством средств массовой информации. Основная цель данных программ – увеличение информированности о последствиях для здоровья, например, злоупотребления психоактивными веществами, рискованного сексуального поведения. Основные предметы воздействия – установки и средовые факторы, поддерживающие данные установки;

- программы, сфокусированные на образовательных учреждениях, ориентированы на обучающихся, педагогов и специалистов. Профилактическое воздействие интегрируется в учебный и воспитательный процессы, а также особое внимание уделяется созданию социально поддерживающего, психологически комфортного климата;

- программы, сфокусированные на семье, направленные на тренинг родительской компетентности, развитие семейных и социальных навыков у детей и их родителей, формирование семейного копинг-поведения;

- программы для групп социальной поддержки, ориентированные на создание групп взаимной поддержки среди сверстников, родителей, педагогов, а также групп само- и взаимопомощи;

- мультикомпонентные программы, учитывающие индивидуальные и средовые аспекты профилактики. Являются наиболее перспективными, так как эффективность программ прямо пропорционально зависит от количества включенных в нее компонентов. Цель данных программ – получить синэргетический (объединенный, усиленный) эффект при охвате различных целевых групп и комбинации разных превентивных стратегий.

Несмотря на разнообразие профилактических программ, существуют общие критерии, соответствие которым обусловливает эффективность профилактического воздействия.


Критерии эффективности программ профилактики ВИЧ/СПИДа

К основным требованиям к профилактическим программам в настоящее время относят те, которые касаются соответствия современным достижениям теории профилактики ВИЧ/СПИДа основных структурных компонентов программы, а именно: целевой направленности и контингента воздействия, содержания профилактического воздействия, форм и методов работы, способов оценки эффективности проведенной работы.

Мировой опыт реализации профилактических программ позволил определить некоторые особенности воздействия, которые снижают эффективность профилактики.

^ Признаки неэффективности профилактических программ

- размытость, неопределенность контингента воздействия (например, «население в целом», «молодежь»), рассмотрение целевой группы как «объекта воздействия», а не как сознательной силы, т которой зависит успех программы;

- изначальная ориентация программы на неконкретные, неоднозначные, неприменимые в реальной жизни призывы;

- проведение программы доверено людям «со стороны», малознакомым с конкретными условиями жизни и характеристиками целевой группы;

- использование одностороннего дидактического подхода (лекции, раздача информационных буклетов);

- в качестве основы воздействия используются чувства страха и стыда, а также применяются репрессивные меры.

^ Критерии эффективности профилактических программ

1. Построение программы на концепции, адекватной современным направлениям профилактики;

2. Четкая постановка реалистичных целей и задач, формулировка конкретных измеряемых результатов;

3. Логичная последовательность конкретных мероприятий программы, необходимых для достижения поставленных целей и получения предполагаемого результата;

4. Программа содержит критерии и способы оценки эффективности работы, промежуточный контроль получаемых результатов;

5. Направленность программы на усиление адаптационных факторов и уменьшение факторов риска заражения ВИЧ/СПИДом;

6. Четкая определенность целевой группы по основным параметрам (возраст, пол, степень вовлеченности в проблему ВИЧ/СПИДа, характер рискованного поведения, социальное окружение, условия жизни, этнические/культурные характеристики, сексуальная ориентация);

7. Используемые в программе технологии ориентированы на развитие ресурсов личности, формирование эффективных стратегий поведения;

8. Программа предполагает влияние на социальное окружение целевой группы;

9. Программа предполагает обязательное применение интерактивных и тренинговых методов работы;

10. Программа предполагает долгосрочность, регулярность, цикличность профилактических воздействий, преемственность тем;

11. Ориентация программы на развитие местных ресурсов, подбор и обучение кадров, информационное и методическое обеспечение;

12. В процессе реализации программы учитывается социальный резонанс, что предполагает привлечение общественного внимания к проблеме и проводимой профилактической работе с задействованием средств массовой информации;

13. Программа содержит потенциал дальнейшего распространения на другие группы, не задействованные в программе.

Соотнесение с критериями эффективности позволит провести экспертную оценку программы перед ее осуществлением на практике. После проведения профилактических мероприятий, предусмотренных программой, необходима оценка реальной эффективности. Спустя 6-8 месяцев после проведения мероприятий программы осуществляется также отсроченное тестирование.

Способы/технологии/методики оценки эффективности должны быть заложены в программе, но в общем виде они представляют собой совокупность произошедших с целевой группой и ее социальным окружением изменений, касающихся тех характеристик целевой группы и социального окружения, на которые прямо или косвенно ориентирована программа.

В частности, характеристиками целевой группы, изменение которых может рассматриваться как критерии реальной эффективности программы, являются:

- знания по проблеме ВИЧ/СПИДа;

- установки по отношению к рискованному поведению;

- поведение;

- отношения с социальным окружением;

- уровни адаптированности;

- личностные и средовые ресурсы.

^ Современные модели и стратегии

профилактической работы в области ВИЧ/СПИДа

В современном обществе сложилась ситуация, когда у большинства населения отсутствует мотивация на здоровый образ жизни и нет устойчивых знаний по проблеме ВИЧ/СПИДа. Кроме того, в силу целого ряда причин в настоящее время отсутствует возможность нормативного определения стратегии безопасного поведения «от и до».

В России в настоящее время выделяются три основные модели профилактических подходов. Первая модель, использующая в качестве главного метода информирование о негативных последствиях, и построенная на таком способе воздействия на человека, как запугивание, наименее эффективна. Вторая модель – информационно-обучающая – построена на обращении к разуму человека, то есть использует один из наиболее эффективных методов воздействия – убеждение, но в значительной степени ориентирована на личность человека. Третья модель основывается на формировании мотивации на здоровье, что подразумевает формирование позитивных установок и эффективных поведенческих навыков. Отличительный признак третьей модели – ее превентивный характер, то есть направленность не на исправление последствий нарушений психосоциального развития, а на их предупреждение. Третья модель с точки зрения достижения результата наиболее конструктивна, так как направлена на формирование адекватной социальной установки.

Уязвимость несовершеннолетних и молодежи перед ВИЧ-инфекцией связана не столько с недостатком адекватной информации о ВИЧ/СПИДе, сколько с неспособностью соединить имеющиеся знания с осознанием реального риска и необходимостью изменить поведение на безопасное и ответственное. Установка как раз является тем механизмом, который обусловливает связь между поступающей информацией и упорядоченностью поведения, благодаря чему информация влияет на человека.

В целом установка определяется как цель, направленность к чему-нибудь, с психологической точки зрения - как состояние предрасположенности субъекта к определенной активности в определенной ситуации. Социальная установка действует одновременно и как элемент психологической структуры личности, и как элемент социальной структуры. Для формирования социальной установки важно знать ее основные структурные компоненты (по М. Смиту, 1942 г.): когнитивный/информационный, содержащий знания и представления об объекте; аффективный/оценочный, отражающий эмоционально-оценочное отношение к объекту, и поведенческий, выражающий потенциальную готовность личности реализовать определенное поведение по отношению к объекту. Информационный компонент установки может содержать несколько блоков, в том числе включающих нормативные и морально-этические оценки проблемы, явления. Информация способна вносить свой вклад в регуляцию поведения только тогда, когда становится личностно значимой, что осуществляется в ходе оценочного компонента установки. Процесс формирования установки зависит от эмоциональной насыщенности информации и ее модальности: чем более информация эмоционально насыщена, тем глубже процесс ее переработки и усвоения. Поведенческий компонент отражает реальное или предполагаемое поведение в ситуации выбора. В целом наличие адекватной социальной установки рассматривается как показатель эффективности профилактики. Воздействие на отдельные компоненты установки предполагает использование различных приемов. Например, если при работе с когнитивным компонентом можно опираться на такие традиционные формы, как лекция, беседа, то при работе с аффективным и поведенческим компонентами невозможно обойтись без тренингов, тренинговых занятий, психологических игр, а также следует учесть необходимость использования индивидуальных форм работы. Также одним из важнейших факторов работы с установкой является агент влияния – личность человека, осуществляющего данную профилактическую работу. В этой связи специальная подготовка проводящих профилактическую работу обязательна.

В ходе профилактической работы по формированию адекватных установок можно столкнуться с сопротивлением, нежеланием менять уже существующие стереотипы поведения. Для того, чтобы человек стал восприимчив к попыткам изменить существующую у него систему стратегий и технологий поведения только в двух случаях: если имеющихся у него стратегий и технологий недостаточно для достижения поставленных целей, или если они становятся неэффективными. Следовательно, прежде чем обучать новым стратегиям и технологиям, необходимо убедительно продемонстрировать неэффективность уже имеющихся.

Основной конкретной формой реализации профилактики ВИЧ/СПИДа являются профилактические программы, выбор же методов и приемов профилактики определяется пониманием всех указанных выше аспектов и нюансов.

Основа любой программы профилактики ВИЧ/СПИДа включает в себя следующие компоненты:

- просвещение и информирование в области ВИЧ/СПИДа с акцентом на противодействие стигматизации и дискриминации ВИЧ-инфицированных;

- укрепление семьи и внутрисемейных связей, пропаганда индивидуальных средств защиты, верности, семейных ценностей, сексуального воздержания и снижения числа сексуальных партнеров;

- профилактика и лечение инфекций, передающихся половым путем (далее – ИППП);

- первичная профилактика среди беременных женщин;

- тренинги, направленные на изменение рискованного поведения, особенно для молодежи и групп повышенного риска ВИЧ-инфицирования;

- развитие личностных ресурсов, эффективных стратегий поведения и повышения социальной, межличностной и полоролевой компетентности несовершеннолетних и молодежи;

- формирование мотивации к адаптивному и социально эффективному поведению ВИЧ-инфицированных.

В целом реализация главной стратегии профилактики – уменьшение уязвимости населения молодого возраста – возможно только при использовании системного подхода, отдающего приоритет превентивному обучению. Международный опыт борьбы с эпидемией и опыт, накопленный в России, свидетельствует, что превентивное обучение в области ВИЧ/СПИДа позволяет не только уменьшить угрозу заражения, но и создать у подрастающего поколения установки на формирование навыков здорового образа жизни и ответственного поведения.


^ Основные положения «Концепции превентивного обучения в области профилактики ВИЧ/СПИД в образовательной среде»

Основные положения современного подхода к профилактической работе в области ВИЧ/СПИДа нашли свое закрепление в разработанной совместно Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и Министерством образования и науки Российской Федерации и принятой в 2005 году «Концепции превентивного обучения в области профилактики ВИЧ/СПИД в образовательной среде» (далее – Концепция).

Концепция основывается на оценке современной эпидемиологической ситуации, последних научных и методологических достижениях в области вирусологии и профилактики социально обусловленных заболеваний и состояний.

Концепция предназначена для реализации на территории Российской Федерации всеми заинтересованными министерствами и ведомствами и находящимися в их ведении учреждениями и организациями, международными и общественными организациями, занимающимися превентивным обучением в области профилактики ВИЧ/СПИД.

Концепция содержит основные положения, касающиеся организации и проведения превентивного обучения в области ВИЧ/СПИД в образовательной среде. Своевременное и полномасштабное внедрение указанных положений позволит сдержать темпы роста эпидемии на территории Российской Федерации за счет повышения информированности детей и молодежи о путях передачи ВИЧ/СПИД и мерах предупреждения заражения и воздействия на их поведение.

Превентивное обучение в области ВИЧ/СПИД является планируемым и прогнозируемым только тогда, когда оно формируется в терминах и понятиях своеобразного «государственного стандарта», определяющего участников профилактического процесса, особенности организации их деятельности, выделение «целевых групп», с которыми они работают, прогноз ожидаемого результата. В противном случае оно остается стихийным, малоуправляемым процессом, связанным с разрозненными инициативами авторов отдельных программ, образовательных и других учреждений.

Профилактические программы, как просветительские, так и тренинговые, являются мощным инструментом воздействия на поведение детей и молодежи. Их спонтанная реализация может быть связана с риском повышения интереса к экстремальным формам поведения, активацией механизмов резистентного поведения, закрепления недостоверной информации и другими негативными последствиями. В связи с изложенным, все программы, реализуемые в системе образования, должны быть утверждены структурами, уполномоченными проводить экспертизу образовательных программ на уровне муниципального образования, региона, федерации.

Для осуществления эффективной реализации данных программ необходима целенаправленная подготовка высокопрофессиональных специалистов с высшим педагогическим, медицинским или психологическим образованием, которые способны заниматься превентивным обучением. Все специалисты, занятые в этой области, должны иметь документы, подтверждающие их право на ведение профилактической деятельности в образовательной среде.

Профилактические программы, разрабатываемые для системы образования, должны базироваться на научных достижениях в области психологии, образования и культуры. Они должны учитывать специфические особенности регионов и тех целевых групп, для которых они предназначаются, включая этнические, социально-экономические, возрастные и гендерные особенности.

Для детей и молодежи, воспитывающихся в асоциальных семьях, находящихся в детских домах, приютах и местах ограничения свободы, склонных к асоциальному поведению, необходима разработка специальных профилактических программ, учитывающих особенности их жизненного опыта, специфику социальной среды, эмоционально-личностные особенности и уровень развития коммуникативной и интеллектуальной сферы.

Для сохранения преемственности различных направлений формирования ответственного поведения и здорового образа жизни целесообразно использовать уже реализованные модели и программы профилактики наркоманий и других социально обусловленных заболеваний с усилением компонента профилактики ВИЧ/СПИД.

Ключевые элементы превентивного обучения в области ВИЧ/СПИД в образовательной среде включают: просвещение и информирование населения в области ВИЧ/СПИД, инфекций, передающихся половым путем (ИППП), репродуктивного здоровья; развитие личностных ресурсов, формирование социальной и персональной компетентности, развитие адаптивной стратегии поведения, формирование здоровой полоролевой и семейной идентификации.

Базовыми принципами организации превентивного обучения в области ВИЧ/СПИДа в образовательной среде в Концепции определены

следующие:




оставить комментарий
страница1/15
Дата05.11.2011
Размер2,7 Mb.
ТипДокументы, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

страницы:   1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15
плохо
  1
хорошо
  1
отлично
  1
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Загрузка...
Документы

Рейтинг@Mail.ru
наверх