Совместная расширенная программа проон по вич/спиду Руководство по психосоциальному консультированию icon

Совместная расширенная программа проон по вич/спиду Руководство по психосоциальному консультированию



Смотрите также:
Объединенная программа ООН по вич/спиду Совещание...
Инструкция для участников торгов (Приложение I) Общие условия проон для профессиональных услуг...
Эмбарго до 10: 30 по московскому времени (07: 30 по Гринвичу) 10 декабря 2008 п окончить с...
Эмбарго до 10: 30 по московскому времени (07: 30 по Гринвичу) 10 декабря 2008 Новый доклад проон...
Не подлежит распространению...
Проон беларусь ...
Проон беларусь ...
Протокол координационной встречи Советов трех сетей Москва...
«Эффект бабочки» (профилактика борьбы со спидом, гепатитом С, наркоманией)...
Расширенная образовательная программа (5 7 класс) Расширенная образовательная программа (5 7...
Канадская юридическая сеть по вич/спиду Поддерживающая терапия метадоном в исправительных...
Дистанционный курс по вич/спиду для медицинских специалистов Для первой группы...



страницы: 1   2   3   4   5   6   7
вернуться в начало
скачать
^




ПРИЛОЖЕНИЯ




Приложение 1


Базовые навыки налаживания коммуникаций


Коммуникация – способ взаимодействия людей для передачи информации. Можно предположить, что одной из задач коммуникации в процессе клиент- консультант является осуществление не только чисто информационной функции, но еще двух. Один из них- способ преодоления одиночества, создание мира в котором кроме самого человека (клиента) включаются и другие люди, и это есть возможность расширить личную, персональную Вселенную. Коммуникация – это, прежде всего, взаимодействие. Само присутствие рядом другого человека уже предопределяет передачу информации и невольно функционирование человека построено так, чтобы облегчить или затруднить другому человеку прием этой информации. Например, так называемое “каменное” амимичное, маскообразное лицо, когда человек как бы закрывается забралом, чтобы другие люди получили как можно меньше информации. Однако и в этом случае они получают информацию – о том, что человек не хочет передавать информацию, что он закрыт. То есть полностью исключить передачу информации при взаимодействии с людьми невозможно никакими способами. Следующая задача коммуникации это осуществление призыва к помощи. Стержень взаимодействия консультант- клиент и есть реализация попытки людей призыва к помощи.

Считается общеизвестным фактом, что важную роль в процессе общения играют невербальные (несловесные) элементы. Известный исследователь психолингвист Мерабян считает, что с помощью речи передается только 7% информации, 38% информации передается паралингвистическими элементами, то есть тем, как эти слова произносятся, и 55% - выражением лица. Еще большую информативную нагрузку несут позы, жесты, движения рук и ног. Особенностью языка телодвижений является то, что его проявление обусловлено импульсами нашего подсознания, и отсутствие возможности подделать эти импульсы позволяет нам доверять этому языку больше, чем обычному вербальному (словесному) каналу общения.

Каждый из Вас, вероятно, без труда вспомнит случай, когда Вы могли сказать:” Что-то в этом человеке настораживает меня.” или “Чувствую, что он что-то скрывает”. Когда мы говорим, что человек чувствителен и обладает интуицией, мы имеем в виду, что он (или она) обладает способностью читать невербальные сигналы другого человека и сравнивать эти сигналы с вербальными сигналами. Другими словами, когда мы говорим, что у нас предчувствие или “шестое чувство” подсказывает нам, что кто-то неискренен, мы в действительности имеем в виду, что заметили разногласие между языком тела и сказанными этим человеком словами. Этой способностью в совершенстве владеют целители и гадалки, а мы воспринимаем это как-то, что они видят нас “насквозь”. Женщины обычно более чувствительны, чем мужчины и этим объясняется существование такого понятия как женская интуиция. Женщины обладают врожденной способностью замечать и расшифровывать невербальные сигналы, фиксировать самые мельчайшие подробности.

Во всем мире основные коммуникативные жесты не отличаются друг от друга. Когда люди счастливы, они улыбаются, когда они печальны – они хмурятся, когда сердятся – у них сердитый взгляд. Эти жесты обычно распознают все люди. Ситуация консультирования более сложна и ответственна, чем обычное, бытовое общение. Здесь особенно важно наладить доверительный контакт. Внутренняя цензура, общественное мнение и социальные табу накладывают ограничения на все, что человек намерен сообщить и согласен выслушать в повседневной жизни. Несмотря на все условности, поощряющие произнесение лишь частичной правды, консультирование по вопросам ВИЧ/СПИДа - это та область, где приходится обсуждать самые интимные стороны жизни людей, и говорить о таком поведении, причины и мотивы которого люди часто сами не осознают. Поэтому совершенно недостаточно просто заверить человека в конфиденциальности и своем желании помочь ему, необходимо, чтобы он поверил вам и открылся. Вообще в процессе человеческого общения не бывает мелочей, именно мелочи и их взаимодействие создают что-то значительное. Нюансы, приводящие к диссонансу в общении, звучат как особый настораживающий сигнал для того, с кем общаются.
^

Обстановка кабинета



Одним из важных элементов налаживания доверительного контакта является обстановка в комнате, особенно занимаемые консультантом и клиентом места. По этой причине на рисунке для иллюстрации достоинств и недостатков различных вариантов изображено несколько схем рассадки. В примере А стол выступает в качестве барьера для коммуникации и в качестве символа авторитета. Вообще говоря схема А не рекомендуется. Некоторые консультанты предпочитают полностью выйти из-за стола и усесться в положении, предполагающем равенство, как в примере В. Иногда это смущает клиентов, которые чувствовали бы себя безопасней, несколько отгородившись столом. Впрочем, если сиденья ориентированы не в точности друг на друга, эта неловкость смягчается.

Мы предпочитаем схему С, в которой клиент получает толику безопасности, так как частично отгорожен столом, но в тоже самое время стол не является препятствием для коммуникации. Схема С допускает тесное общение, однако обеспечивает необходимую эмоциональную безопасность.

Другие аспекты физической обстановки, по-видимому, должны восприниматься такими, какие они есть. К сожалению, судя по нашему опыту, консультанты зачастую вообще не обращают на них внимание. Например, можно считать аксиомой, что клиента нельзя усаживать против света. Это значит, что вы, если уж вынуждены усадить клиента лицом к окну, должны опустить жалюзи или задернуть шторы.

Еще одно соображение касается мебели для клиента. Консультационные взаимоотношения, по всей видимости, только выиграют, если установить одинаковые для клиента и консультанта кресла (по возможности комфортабельные). Такой вариант довольно сильно отличается от распространенного, когда консультант сидит в удобном высоком кресле, а клиенту предлагает простой стул, который, к тому же, ниже его собственного.


^

Дистанция общения



Физическое тело большинства животных окружено определенной пространственной зоной, которую они считают своей собственной личной территорией. Подобно другим животным, человек обладает своей собственной воздушной оболочкой, окружающей его тело, ее размеры зависят от плотности населения людей в месте его проживания. Следовательно, размеры личной пространственной зоны социально и национально обусловлены. Если представители одной нации, например японцы, привычны к перенаселенности, другие предпочитают широкие открытые пространства и любят сохранять дистанцию. Дистанции межличностного общения : приближенность, отдаленность или оптимальность расположения собеседника тоже либо облегчает, либо затрудняет или вообще делает невозможным общение. Размеры личной пространственной территории человека, в принципе одинаковы. Ее можно разделить на 4 четкие пространственные зоны.

1.^ Интимная зона (от 15 до 46 см ).


Из всех зон эта самая главная, поскольку именно эту зону человек охраняет так, как будто бы это его собственность. Разрешается проникнуть в эту зону только тем лицам, кто находится в тесном эмоциональном контакте с ним. Это дети, родители, супруги, любовники, близкие друзья или родственники. В этой зоне имеется еще подзона радиусом 15 см, в которую можно проникнуть только посредством физического контакта. Это сверх интимная зона.

2. ^ Личная зона (от 46 см до 1,2 метра ).

Это расстояние обычно разделяет нас, когда мы находимся на дружеских вечеринках, официальных приемах.

3.Социальная зона (от 1,2 до 3,6 метров ).

На таком расстоянии мы обычно держимся от посторонних людей или людей, которых не очень хорошо знаем.

4. ^ Общественная зона (более 3,6 метров ).

Когда мы адресуемся к большой группе людей, то удобнее стоять именно на этом расстоянии от аудитории.

Каждый из вас, видимо может припомнить случай, когда Вам приходилось общаться с человеком, который буквально дышит Вам в лицо. Чувство возникающего при этом дискомфорта заставляет, обычно, отстраниться от собеседника и, даже, сделать шаг назад. Это означает, что человек вторгается в вашу интимную зону, заставляя вас отступить на шаг, чтобы расширить свое зональное пространство. Если мы можем терпеть вторжение посторонних людей в наши личные и социальные зоны, то вторжение постороннего человека в интимную зону вызывает внутри нашего организма различные физиологические реакции и изменения, означающие состояние “боевой готовности”.

Это означает, что если вы дружелюбно прикоснетесь к руке или обнимите человека, с которым только что познакомились, то это может вызвать у него отрицательную реакцию по отношению к вам, даже если он будет вам улыбаться и, чтобы вас не обидеть, делать вид, что ему это нравиться. Это обязательно нужно учитывать в ситуации консультирования. Дистанцию общения с клиентом нужно выбирать так, чтобы и у Вас и у клиента возникло ощущение безопасности и комфорта.

^ Средняя оптимальная дистанция доверительного общения 75- 120 см. На таком расстоянии должны стоять стулья при беседе консультанта и клиента. Более близкая дистанция сигнализирует клиенту о том, что консультант намерен вступить с ним в неофициальные, более доверительные, неформальные отношения. Некоторые клиенты могут испытывать страх и напряжение перед консультантом, и это легко заметить, если он чуть-чуть приблизит свой стул к клиенту. Консультант увидит, что корпус тела клиента чуть отклонится назад или он незаметно отодвинет стул. В этом случае нельзя насильственно сближать дистанцию межличностного общения. Консультант получает два очень важных для себя сигнала: то, что эмоциональный контакт еще не установлен, и когда он будет установлен, то проверкой достижения этого будет служить постепенное приближение к клиенту до дистанции 120 см.

^ Дистанция более 120 см, предложенная консультантом, создает у клиента чувство отчужденности, эмоционального безразличия консультанта к клиенту.

Вышеописанные правила дистанций применимы для контакта со взрослыми. С детьми же дело обстоит по иному. Дистанции могут быть сближены, потому что взрослые и в повседневной жизни общаются с детьми на более коротких дистанциях, порядка 50-60 см, по очень тривиальному и стандартному правилу: дети – это цветы жизни, их надо любить, а в любви естественно приближение.

^

Позы и жесты



Мы уже говорили о том, что невербальное общение контролируется сознанием значительно меньше, чем речь, поэтому в нем чаще выражается эмоциональное состояние. Наименее контролируемые – вегетативные реакции (потоотделение, покраснение кожи, изменение ритма дыхания, расширение или сужение зрачков, вздохи) – красноречивые свидетельства переживаемых эмоций (тревоги, стыда, облегчения). Мимика, жесты и позы также ценные свидетельства, но следует помнить, что эти проявления контролируются сознанием в большей степени и в их отношении большое значение имеют этнокультуральные особенности: так итальянец выражает эмоции активнее, чем швед, а грузин ярче, чем русский или кыргыз.


Напомним также о конгруэнтности (совпадении ) слов и жестов. Например, если Вы во время консультации примете позу как показано на рис.1, да еще посадите клиента в другом углу комнаты и при этом будете уверять его в конфиденциальности и желании выслушать и помочь, то , скорее всего, он Вам не поверит и контакт будет формальным. Эта совокупность жестов обозначает критически оценочное отношение. Главным здесь является жест “подпирание щеки указательным пальцем”, в то время как другой палец прикрывает рот, а большой палец лежит под подбородком. Следующим подтверждением того, что Вы критически относитесь к тому, что говорит клиент является то, что ноги крепко скрещены, а вторая рука лежит поперек тела, как бы защищая Вас, а голова и подбородок наклонены (враждебно). Это невербальное предложение говорит приблизительно следующее: ” Мне не нравиться то, что вы говорите, и Я не согласен”.

^ Рис 1. Типичная поза критической оценки


Тот же самый результат Вы получите, если примете позу как на рис.2

Э
тот жест – скрещенные на груди руки с вертикально выставленными большими пальцами – подает двойной сигнал: первый о негативном или оборонном отношении (скрещенные руки) плюс чувство превосходства (выраженное большими пальцами рук).

Рис 2.

^ Итак, скрещенные или сложенные на груди руки, закинутая нога на ногу предполагают, что человек находится в оборонном или негативном состоянии (закрытые позы).


Одним из наименее заметных и в то же время наиболее значительных невербальных сигналов, является сигнал передаваемый ладонью человека. Потому очень важно как вы встретите клиента и как предложите ему сесть. Существует три основных

Рис 3.

командных жеста ладони: положение ладони вверх, положение ладони вниз и положение указывающего перста. Они изображены на рис.3.


Положение открытой ладони вверх есть доверительный не угрожающий жест и если так предложить клиенту сесть, то это будет именно предложение и человек не почувствует никакого давления.

Когда ладонь повернута вниз, в вашем жесте немедленно появиться оттенок начальственности. У клиента может появится ощущение, что он получил приказ сесть и может даже возникнуть чувство враждебности к Вам.

При перстоуказующем жесте пальцы руки сжаты в кулак, и вместе с выставленным указательным пальцем вся конфигурация становится похожей на своеобразную дубинку, с помощью которой человека вынуждают к подчинению. Жест “указующего перста” является одним из наиболее раздражающих. Мы уверены, что любой из Вас хоть раз в жизни почувствовал на себе воздействие этого жеста, так что вы можете вспомнить собственные ощущения. Если у Вас есть привычка указывать пальцем, постарайтесь заменить этот жест, и Вы увидите, что добъетесь больших успехов в отношениях с другими.

Е
сли Ваш клиент сидит в позе как на рисунке 4 и уверяет Вас, что он спокоен и с ним все в порядке, то только при очень большом желании поскорее избавиться от клиента Вы поверите в то, что он говорит. Главное в этой позе – сведенные вместе лодыжки, у мужчин прижатые лодыжки обычно сочетаются с крепко стиснутыми кулаками, лежащими на коленях, или руки могут впиваться в подлокотники стула. С помощью этого жеста сдерживается негативное отношение, неприятные эмоции, страх или взволнованность. Часто в этот момент люди готовы сказать что-то важное, или пытаются контролировать свое состояние.

Рис 4.

Следующий жест, показанный на рис.5 говорит о том, что здесь требуется поддержка. Человек кладет пальцы в рот в состоянии сильного угнетения.

Р
ис 5.


Это бессознательная попытка вернуться к тому безопасному и безоблачному времени, когда ребенок сосал грудь своей матери. Маленький ребенок сосет палец, а что касается взрослого, то кроме пальца он засовывает себе в рот такие предметы, как сигареты, трубки, ручки и подобное. Пальцы во рту говорят о внутренней потребности в одобрении и поддержке. Поэтому когда появляется этот жест, необходимо поддержать человека или заверить его гарантиями.

Консультирование по вопросам ВИЧ/СПИДа часто затрагивает обсуждение социально порицаемого поведения и глубоко интимных сторон жизни о которых не принято рассказывать. Поэтому наши клиенты зачастую стараются скрыть от нас (а то и от самих себя) правду о себе, своем поведении, мотивах своих поступков. Какие же жесты могут выдать человека в случае, если он говорит неправду? Это жесты, связанные с прикосновением рук к лицу, как на рис. 6,7,8.





Рис 6. Рис 8.


Р
ис 7.


Понаблюдайте за своими детьми и вы заметите, что они совершенно откровенно используют жесты, свидетельствующие об обмане, если маленький ребенок обманывает, он будет рукой прикрывать рот в попытке остановить лживые слова, выходящие из его рта. Если он не желает выслушивать нотации родителей , он просто затыкает уши пальцами. Если он видит то, на что ему не хотелось бы смотреть, он закрывает глаза руками. Когда человек взрослеет, его жесты с использованием рук у лица, становятся более утонченными и менее заметными, но они все равно имеют место, когда человек лжет, покрывает ложь. Эти жесты могут также обозначать сомнение, неуверенность, или преувеличение реального факта.

Когда человек проделывает жест “рука к –лицу”, то это далеко не всегда означает, что он лжет. Однако это может быть первым признаком обмана, и дальнейшее наблюдение за поведением человека и его жестами может подтвердить Ваши подозрения. Естественно, это не означает, что нужно тут же уличать клиента во лжи или “выводить на чистую воду”. Но Вы можете составить представление о том какие темы болезненны для него, о чем ему трудно говорить, где вам нужно проявить больше такта и участия или сами сможете избавиться от иллюзий относительно правдивости некоторых его заверений. Это поможет Вам составить более реальную картину ситуации клиента и его состояния.

Точно в такой же степени эти жесты относятся и к консультанту, ведь клиент тоже смотрит на Вас и “считывает” Ваши невербальные сигналы, если Вы будете часто использовать жесты “рука к лицу”, клиент поймет, что Вы, по меньшей мере, неуверенны в том что говорите.

Одна из наиболее серьезных ошибок, которую можно допустить при недостаточном опыте в чтении языка тела, является стремление выделить один жест и рассматривать его изолированно от других жестов и обстоятельств. Как любой язык, язык тела состоит из слов, предложений, знаков препинания. Каждый жест подобен слову, а слово может иметь несколько различных значений. Полностью понять значение этого слова можно вставив это слово в предложение. Жесты поступают в форме “предложений” и точно говорят о действительном состоянии и настроении человека. Наблюдательный человек может прочитать эти невербальные предложения и сравнить их со словесными предложениями говорящего.

Кроме учета совокупности жестов и соответствия между словами и телодвижениями, для правильной интерпретации жестов необходимо учитывать контекст, в котором живут эти жесты. Если, например у Вас неотапливаемый зимой кабинет и Ваш клиент сидит со скрещенными ногами, крепко скрещенными на груди руками и опущенной вниз головой, то это скорее будет означать, что он замерз, а вовсе не его критическое отношение к чему – либо. Однако , если человек в точно таком же положении будет сидеть в комфортной обстановке, то его жесты совершенно определенно можно трактовать как имеющие негативное или оборонительное отношение.

Все описанное далеко не исчерпывает все многообразие невербальных сигналов, поэтому мы приводим краткий перечень наиболее важных для налаживания эффективной коммуникации элементов языка тела


:^ 1. Позитивные жест


• Открытые ладони - честность, откровенность, желание сотрудничать, дружелюбие.

• Рука у щеки - раздумья, нерешительность.

• Наклоненная набок голова - проявление интереса.

• Почесывание подбородка - процесс принятия решения.

• Прищуривание глаз - поиски решения.

• Манипуляция с очками. Медленно снять очки и протереть стекла, даже если этого не требуется - пауза для размышления.

• Манипуляция с предметами- прикусить зубами кончик какого-либо предмета: дужку очков, карандаш, ручку - требуется дополнительная информация.

• Пощипывание переносицы с закрытыми глазами - глубокая сосредоточенность, напряженное раздумье.

• Потрагивание, легкое потирание носа, при этом ерзанье на стуле, поворот боком - сомнение.

• Потирание за ухом или перед ухом пальцем, потирание глаз - сомнения, обдумывание ответа собеседнику.

• Ладонь, повернутая вверх - просящий жест. С такой позицией легче добиться выполнения просьбы, так как она не демонстрирует давления со стороны того, кто просит.

• При рукопожатии протягивает руку ладонь ребром вниз (вертикальное положение) - позиция равенства.

• При рукопожатии протягивает руку ладонью вверх - открытость, желание достичь соглашения.

• Рукопожатие "перчатка" (две ладони обхватывают одну ладонь собеседника) -стремление показать свою искренность, дружелюбие, доверительность.

• Носок ноги - показатель заинтересованности - своим направлением указывает на того, в ком человек заинтересован или находит привлекательным.

• Широко расставленные ноги:

1. В позиции стоя: агрессия, в том числе и сексуальная. Уверенность. Готовность к действиям. Активность.

2. В позиции сидя: уверенность. Внутренняя расслабленность. Демонстрация сексуальности.

2. Негативные жесты

• Ладонь, повернутая вниз (смотрит в пол), - властность. Со стороны того, кто использует подобную позицию, ощущается психологическое давление, стремление к доминированию, попытка взять под контроль ситуацию. Способ нейтрализации доминирующей позиции: Если Ваша ладонь оказалась внизу, сделайте шаг навстречу и приблизьтесь к партнеру. Когда Вы приблизитесь, Ваше положение ладоней, естественно, изменится и автоматически перейдет в вертикальное положение.

• Руки, перекрещенные на груди, - попытка спрятаться, отгородиться от ситуации. Негативная, оборонительная реакция.

• Скрещенные на груди руки со сжатыми в кулаки ладонями - усиленный жест скрещенных рук. Враждебное отношение. Возможность психической атаки.

• Скрещенные руки с пальцами, плотно обжимающими предплечья (обхватывание рук), -негативно-подавленное отношение к ситуации.


^ Вербальные навыки

В работе с клиентами очень важно овладеть навыками активного выслушивания. Давайте задумаемся над тем, как мы общаемся. Активно ли вы выслушиваете своего мужа (жену), своего ребенка , своего друга? А на работе, активно ли вы выслушиваете своего клиента?

^ Активное выслушивание помогает лучше вести диалог. Оказывается, что умение слушать другого человека – это искусство. Представим, что мы слушаем другого человека. Это может быть ваш муж или жена, ваш собственный ребенок. Для того, чтобы услышать, о чем говорит другой человек, необходимо отвлечь свое внимание от собственного потока мыслей с тем, чтобы предоставить это место кому-то еще, на некоторое время отказаться от собственной мысли, что бы услышать точку зрения собеседника. Умение слушать включает в себя понимание мира другого человека без предвзятой оценки или осуждения.

Умение слушать – означает осознавать, что каждая личность живет в своей неповторимой действительности. Не бывает двоих людей, которые имеют идентичные системы мышления. Поэтому умение слушать – означает знать, что люди видят мир по - разному.

Давайте вспомним, как мы слушаем своего ребенка, например. Мы представляем, что ребенок еще маленький, у него нет жизненного опыта, он еще необразован. Что он может знать, понимать? Какие у него могут быть проблемы? Что он вообще понимает в этом мире? И вот, когда ребенок, отдельный от Вас человек хочет рассказать Вам о чем-то очень важном для себя, Вы только делаете вид, что слушаете его, думая в это время о своем. Или наоборот, Вы думаете, что заранее все знаете, что тут и слушать нечего. Вы перебиваете, даете ему стандартные советы. И вот результат: ребенок навсегда понимает, что мать, и вообще взрослые ничего не понимают, не хотят на него обращать внимание. Контакт прерван, проблема не решена. Психическую травму ребенок получил.

То же самое можно представить в разговоре с клиентом. Проанализируйте свое отношение: насколько часто Вы занимаете родительскую по отношению к клиенту позицию. Вы тоже часто думаете: «Что он там понимает? Пристал! Я же уже все ему объяснила!» Мы очень часто думаем, что люди вокруг нас должны думать также как и мы. Нам кажется, что наше представление о мире является единственно верным. И поэтому все, что мы слышим, проходит своеобразную фильтрацию и интерпретацию нашего представления.

Мы хотим привести несколько полезных фраз, которые помогают настроить себя на выслушивание другого человека, а ему почувствовать себя с Вами комфортно.

Когда Вы готовы показать, что готовы слушать, Вы можете использовать такие высказывания: «Я слушаю…», «Хотите ли Вы поговорить об этом?», «Не могли ли Вы побольше об этом рассказать?», « Кажется, что Вам тяжело об этом говорить…», «Я здесь для того, чтобы выслушать Вас».

Когда Вы хотите показать, что чувствуете то, что, чувствует Ваш собеседник, вы используете фразы: «Как Вы себя чувствовали, когда это случилось?», «Может быть, Вы были очень обижены?», «Чувствовали ли Вы что-нибудь подобное раньше?», «У меня есть ощущение, что Вы одиноки».

Помогать человеку думать во время беседы, стараться понять, что он уже знает и чувствует, можно говоря: « Вы уже пробовали что-нибудь сделать, чтобы что-то изменить?», «Было ли с вами нечто подобное раньше?», «Говорили ли Вы кому-нибудь другому про это?», «Думали Вы о том, почему это с Вами происходит?», «Иногда очень трудно принять решение в такой ситуации», «Не могли ли Вы мысленно вернуться к тому моменту, когда это произошло и рассказать мне об этом», «Что Вы делали, когда это случилось».

Можно также помочь принять решение Вашему клиенту, ведя себя таким образом: « Как бы Вы хотели себя чувствовать в этой ситуации?», «Как вы думаете, что Вы должны сделать?», «Повлияет ли Ваше решение еще на кого-нибудь?», «Складывается впечатление, что что-то мешает Вам принять решение», «Что Вы планируете сделать прямо сейчас?».

Когда мы рассматриваем общение как процесс, в котором я о чем-то сообщаю и знаю, что меня понимают, оказывается, важно честно сказать о своих чувствах и мыслях. Тут приходят на помощь «Я – высказывания».

«Я – высказывания дают возможность клиенту лучше узнать Ваши чувства, предупредить использование обвинений. Оба собеседника становятся сочувствующими и ответственными. Например: «Я встревожен Вашими словами», «Я плохо себя чувствую, когда Вы не отвечаете на мои вопросы».

^ Оказывается, люди хорошо себя чувствуют в диалоге, когда оба откликаются на чувства другого. Нам очень важно это знать, поскольку мы не привыкли разговаривать о своих чувствах, переживаниях. Очень часто мы не можем говорить о наших положительных и отрицательных эмоциях, заменяя «Я –высказывания» другой формой диалога – передачей своего раздражения с помощью «Вы - высказываний», обвиняя своего собеседника, зля его. Разговор становится конфликтным. Вот они, эти «Вы – высказывания»: «Вы не должны этого делать», «Вы должны это понимать», «Вы меня раздражаете».

Оказывается, что путем употребления слова «Вы» мы создаем у собеседника ассоциации о сильных чувствах, перекладываем на него ответственность за свои чувства. Разрушается самоуважение клиента, он чувствует, что Вы его обвиняете. Как считают специалисты «Вы - высказывания» – это обвиняющий перст, направленный на человека. Они могут положить начало обмену руганью, общение блокируется.

К сожалению, «Я - высказывания» не гарантируют эффективного общения. Среди нас есть много людей, которые не привыкли разделять свои чувства и мысли. Они могут не откликнуться. Мы не можем изменить других людей, мы можем изменить только себя. Но изменяя себя, мы воздействуем и на тех, кто нас окружает. Поэтому стоит попробовать отказаться от обвинений в ходе консультации, стараться активно выслушивать клиента, честно и открыто говорить о наших чувствах.

Далее мы приводим некоторые распространенные приемы активного слушания с объяснением их целей и принципов их применения.


Перефразирование

Перефразирование - это вербальный навык повторения своими словами содержания того, что говорит клиент. Содержание включает в себя как факты ситуации, о которой говорит клиент, так и чувства, о которых он рассказывает.


Цели перефразирования

1. Перефразирование показывает клиенту, что Вы слушаете его и понимаете его слова.

2. Если, перефразируя содержание, Вы обнаруживаете недопонимание, у клиента есть возможность поправить Вас.

3. Выслушивание своей истории, пересказанной другим человеком, может помочь клиенту прояснить свои собственные мысли и чувства. Это похоже на перечитывание какой-то фразы из книги.

4. Перефразирование может побудить человека более подробно раскрыть одну ситуацию, прежде чем переходить к другой теме.

5. Когда клиент находится в состоянии эмоционального возбуждения, он говорит спутано и перефразирование может помочь ему, а также Вам

установить приоритеты, - на какие события и проблемы, прежде всего, нужно направить внимание.

Принципы перефразирования

1. Перефразирование должно быть кратким.

2. Перефразирование должно ограничиваться теми вещами, которые с Вашей точки зрения являются существенными-

3. При кризисном вмешательстве перефразирование должно, по возможности, концентрироваться на том содержании, которое актуально для клиента в данный момент.


^ Отражение чувств

Отражение чувств - это вербализация тех чувств, о которых клиент прямо

не говорит, но которые вы можете в нем предположить, наблюдая за его невербальным поведением (поза тела, язык тела, тон голоса и пр.), а также исходя из особенностей его ситуации.

Цели отражения чувств

1. Помочь клиенту осознать и определить свои чувства и побудить его говорить о своих аффективных переживаниях в связи с проблемой.

2. Помочь клиенту выразить свои чувства и таким образом снизить уровень напряжения, что, в конечном счете, обеспечит возможность сфокусироваться на проблеме.

3. Продемонстрировать Ваше эмпатическое понимание проблемы клиента и улучшить контакт с ним.

Принципы отражения чувств

1. Идентифицировав чувство, выберите слово, которое соответствовало бы интенсивности эмоции, выраженной клиентом; чувство злости, например, в зависимости от степени выраженности может быть названо различными словами от "огорчения" до "ярости".

Точно найденное слово, соответствующее аффективному переживанию клиента, говорит о наличии хорошего контакта и создает у клиента чувство безопасности. Это не значит, что Вы не имеете права на ошибку, но если Вы постоянно используете слабые слова для обозначения сильных чувств, клиент начинает смутно чувствовать, что ему не позволяется быть таким, какой он есть. В попытках быть "услышанным" эмоциональное напряжение клиента может возрасти.

2. Старайтесь сосредоточиться на актуальных чувствах клиента.

3. Отражая чувство, старайтесь выражаться просто и коротко, и говорить только об одном чувстве в каждый момент времени. Краткость увеличивает ясность и снижает возможность интерпретаций. В фокусе внимания остается клиент.

4. Позитивные формулировки более эффективны, чем негативные ("чувствуете себя оскорбленным" вместо "Вы не чувствуете себя счастливым").

5. Сомнение в том, что Вы можете дать точное отражение, может помешать Вам. Давайте Ваше отражение уверенно. Клиент может принять его, уточнить или опровергнуть. Чрезмерная озабоченность поисками наиболее точного слова может привести к смещению фокуса с рассказа клиента на Вашу собственную тревогу.


^ Использование вводных слов


Вводные слова придают Вашему высказыванию предположительный характер. Таким образом, сама структура Вашего высказывания подчеркивает право клиента принять или отвергнуть его. Примеры вводных слов:

"Мне показалось", "У меня возникло предположение..." и пр. Вводные слова нужно использовать не только при отражении чувств, но и с другими вербальными приемами.

Прояснение

Это серия вербальных навыков, используемых для получения информации от клиента. Прояснение сочетает перефразирование с вопросами.

Принципы прояснения

1. Первый шаг в процессе прояснения - это перефразирование того, что Вы поняли из слов клиента. Второй шаг - задавание вопроса. При этом важно к Вашему вопросу присоединять вводные слова. Использование вводных слов подчеркивает Ваше уважение к праву клиента отказаться от ответа на Ваш вопрос.

Пример: - "Это звучит так, будто Ваши отношения вызывают у Вас чувство растерянности. Могли бы Вы сказать мне, что Вы думаете о ней?" Проясняющий вопрос можно предварить отражением собственных чувств. "Я не уверен, что правильно понял Вас. Могли бы вы сказать, что Вы думаете о ней?"


2. Предостережение: нельзя задавать слишком большое количество проясняющих вопросов. Для клиента это может быть знаком того, что Вы чувствуете неловкость по поводу обсуждаемой темы или хотите "исправить положение", то есть слишком быстро перейти к решению проблемы.

Перед тем, как задать проясняющий вопрос, мысленно проверьте свою мотивацию:


1. Вы боитесь молчания клиента?

2. Вам стало скучно?

3. Проблема вызывает у Вас неловкость, Вам хотелось бы переменить тему?

4. Вы пытаетесь исправить проблему или спасти клиента от нее?


Многие из Вас, несомненно, используют приемы активного слушания автоматически, другим – нужно этому учиться. Это нелегкий процесс и он, обычно не обходится без ошибок.

^ Распространенные ошибки консультантов в фазе активного выслушивания:


1. “Попугайничанье” – простое повторение слов собеседника, вместо перефразирования, без выделения фактов и чувств.

2. Неудачное время для беседы по полной программе – по независящим от консультанта обстоятельствам его собеседник в настоящий момент нуждается не в активном выслушивании, а лишь в конкретной информации, которой располагает консультант.

3. Выслушивание без эмпатии – беспристрасное сухое обсуждение ситуации, игнорирующее личность и эмоциональное состояние собеседника.

4. Допрос – использование активного выслушивания для сбора интересующей консультанта информации, на основании которой он будет выносить суждения, давать оценку, принимать решения.

5.”Психоанализ”- вынесение суждений об эмоциональном состоянии собеседника не с его слов, а на основании собственных предположений консультанта касательно того, что и почему должны чувствовать люди той или иной категории в аналогичной ситуации.


^ ПРАВИЛА ЭФФЕКТИВНОГО СЛУШАНИЯ

1. Создайте условия

Помогите говорящему почувствовать, что вы можете говорить, создайте комфортные условия для говорящего. Отключите телефон, выберите место, где вам не будут мешать.

^ 2. Примите активную позу

Активная посадка тела помогает нам создать умственную сосредоточенность, и, наоборот, когда мы расслабляем тело, то же самое испытывает и наш мозг.

^ 3. Сосредоточьте взгляд на говорящем

В этом случае легче слушать, сохранять внимание. Если же смотреть в сторону или на пол, появляется опасность, что и наши мысли будут следовать за нашими глазами. Умейте поддерживать с собеседником визуальный контакт, но без назойливости или пристального взгляда (что подчас принимается за враждебность).

^ 4. Покажите, что Вы хотите слушать

Необходимо выглядеть заинтересованным. Следите, чтобы Ваши позы и жесты говорили о том, что Вы слушаете собеседника. Помните, что партнер хочет общаться с внимательным, живым человеком.

^ 5. Поддерживайте устойчивое внимание к говорящему

Не чертите ничего на бумаге, не стучите пальцами или ручкой, не шелестите бумагой. Любое отвлекающее действие - "пробежки" глазами по столу, взгляд на бумаги, которые Вы принесли с собой - заставляет распределять внимание между говорящим и посторонними предметами.

^ 6. Необходимо слушать и слышать

Умейте сосредотачиваться на том, что говорит собеседник. Не допускайте "блуждания" мыслей. Постарайтесь слушать, чтобы понять точку зрения говорящего.

7. Логически планируйте процесс слушания

Запомнить все, что нам говорят, трудно, но главные мысли — необходимо.

^ 8. Старайтесь понять чувства собеседника

Необходимо понимать не только смысл слов, но и чувства собеседника. Помните, что люди передают свои мысли и чувства "закодированными", в соответствии с принятыми социальными нормами.

^ 9. Умейте быть наблюдательным

Следите за неречевыми сигналами говорящего, поскольку на эмоциональное общение приходится большая часть общения.

10. Не уходите от ответственности за общение

Она обоюдна, поскольку в общении участвуют двое, причем в роли слушающего они выступают попеременно. Умейте показать собеседнику, что Вы действительно слушаете и понимаете его. Этого можно добиться уточняющими вопросами, активными эмоциями. Как может собеседник узнать, что Вы его понимаете, если Вы сами не скажите ему об этом?

^ 11. Будьте терпеливы

Найдите достаточно времени, чтобы не прерывать говорящего.


12. Удерживайте свои эмоции

Сердитый человек часто интерпретирует слова неправильно. Прислушайтесь к самому себе. Ваша озабоченность и эмоциональное возбуждение мешают слушать партнера. Если его речь и поведение затрагивают Ваши чувства, постарайтесь выразить их, это прояснит ситуацию, Вам станет легче слушать собеседника.

^ 13. Будьте аккуратны с критикой, не оценивайте

Придерживайтесь одобрительной реакции по отношению к собеседнику. Ваше одобрение помогает ему точнее выразить мысли. Любая отрицательная реакция с Вашей стороны вызовет у «говорящего» защитную реакцию, чувство неуверенности, настороженности.

^ 14. Поймите цель собеседника

Помните, что часто цель собеседника - получить от Вас что-либо реальное или изменить Ваше мнение, или заставить Вас сделать что-нибудь. В этом случае действие - лучший ответ собеседнику.

^ 15. Отрицательные привычки затрудняют процесс слушания

Постарайтесь выявить свои привычки слушания, сильные и слабые стороны, характер допускаемых ошибок. Не слишком ли быстро Вы судите о людях? Не акцентируете ли свое внимание к наружности и недостаткам речи «говорящего»? Нет ли у Вас привычки слушать не глядя на человека? Часто ли Вы перебиваете собеседника? Не проявляете ли Вы показное внимание, в то время как голова занята личными заботами? Не делаете ли поспешных оценок и выводов по еще недослушанному?


Знание своих привычек - это первый шаг к совершенствованию.


И, в заключении, мы хотим объяснить, почему этот раздел мы решили осветить так подробно. Это объяснение, прежде всего, рассчитано на врачей, которые будут работать в качестве консультантов. Наша речь, кроме основной функции - коммуникативной или функции взаимодействия, выполняет и другие функции. Одна из них – это функция нормативности языка. Язык – это способ подтверждения социальных норм. В ситуации взаимодействия «врач – больной» нормативно предписано, что клиент должен безоговорочно выполнять все назначения врача. Если у него возникают определенные сомнения, он задает вопрос и получает объяснение на вербальном уровне, в котором его сомнения или укрепляются или рассеиваются. И тогда, согласно социальным нормам, он должен сказать «Да», ибо в этом кабинете он выступает в определенном социальном статусе – больного. И эти социальные нормы заставляют его произносить слово «Да», потому что официальное нарушение социальных норм может привести к прекращению акта общения врача и больного. Врач может отказаться от клиента , который не выполняет его назначений. Это может быть оправдано в ситуации лечения, если бы мы не переносили этот стереотип общения на другие аспекты нашей работы. В силу этих причин, нашим клиентам легче согласиться с нами, но продолжать делать по-своему, чем, нарушая социальные нормы, спорить с нами. Ситуация взаимодействия превращается в ситуацию псевдовзаимодействия. Все описанные в этой главе навыки эффективного общения направлены на то, чтобы избежать этого. При консультировании по вопросам ВИЧ/СПИДа речь, в основном, идет об изменении поведения, и решения здесь принимаем не мы. Именно, поэтому, для описания консультативных взаимоотношений используется сочетание «клиент-консультант», а не «врач-больной». Если Вам удастся избавиться от иллюзии своей власти над поведением людей, то Вы заметите, что тяжесть Вашей ответственности значительно уменьшиться тоже. И то и другое значительно больше соответствует реальному положению вещей.


Приложение 2


Что должен знать консультант о ВИЧ-инфекции/СПИДе

ВИЧ-инфекция – инфекционное заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и протекающее с поражением иммунной и нервной системы и проявляющееся развитием тяжелых бактериальных, вирусных, грибковых, протозойных, паразитарных поражений и/или злокачественных новообразований, а также признаками энцефало/миелопатии.

^ СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – конечная стадия ВИЧ-инфекции;

ВИЧ инфицированные – лица, зараженные вирусом иммунодефицита человека.

На 1.05.2005г. в Кыргызской Республике зарегистрировано 709 ВИЧ- инфицированных лиц, из которых 625 - граждане Кыргызской Республики, 84 –иностранные граждане и граждане СНГ. Из 625 граждан Кыргызской Республики 230 – жители г.Ош, 118 - Ошской области, 112 – г.Бишкек, 112 – Чуйской области, 44 -Жалалабатской, 9 – Баткенской, 3 – Иссык-Кульской областей. Из общего числа зарегистрированных ВИЧ-инфицированных лиц 79,5% составляют инъекционные потребители наркотиков.

Этиология. Возбудитель ВИЧ-инфекции относится к вирусам семейства ретровирусов подсемейства лентивирусов (медленных вирусов). Вирус нестоек во внешней среде и погибает при температуре 56 градусов в течение 30 минут. Вирус быстро инактивируется этиловым спиртом, эфиром, гипохлоритом кальция, хлорамином и др., но устойчив к ионизирующей радиации и ультрафиолетовым лучам. При замораживании до –70 градусов теряет свою инфективность.

Эпидемиология. Источником инфекции является ВИЧ-инфицированный или больной СПИДом человек. Передача вируса осуществляется тремя путями: половым, парентеральным, перинатальным (вертикальный путь передачи).

^ Половой путь передачи. Передача ВИЧ-инфекции происходит при гетеросексуальных (между мужчиной и женщиной), гомосексуальных (между лицами одного пола) контактах. В настоящее время на долю полового пути заражения приходится 86% всех случаев заражения ВИЧ в мире, из них 71% - на гетеросексуальные и 15% - на гомосексуальные контакты.

^ Парентеральный путь передачи. Этим путем вирус передается при гемотрансфузии, при пользовании наркоманами одной иглой для введения наркотиков внутривенно (инъекционные наркоманы), при применении перфузионных систем, режущих инструментов, игл, загрязненных свежей кровью.

^ Перинатальный путь передачи. Трансплацентарная чаще происходит при развившейся ВИЧ-инфекции у беременной женщины (во время беременности, родов, кормлении грудью). Частота такой передачи достигает 30%.

^ Как не передается ВИЧ-инфекция. Согласно сегодняшним представлениям вирус иммунодефицита человека не передается при обычном повседневном контакте с зараженным лицом (рукопожатия, прикосновения, совместной прием пищи, работа в одном помещении, простой поцелуй лица, руки). Исключена вероятность заражения СПИДом через продукты питания, питьевую воду, воздух. Без каких-либо опасений в отношении ВИЧ-инфекции можно пользоваться любым видом общественного транспорта (автобус, троллейбус и т.д.), плавать в бассейне, заниматься в спортивном зале, посещать общественные туалеты. При пользовании библиотечными книгами, посещении театров, разговоре по телефону заразиться СПИДом невозможно.


Приложение 3


^ ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ ПРЕЗЕРВАТИВОМ:


  1. Перед тем, как открыть упаковку презерватива, убедитесь в том, что она не повреждена. Проверьте не истек ли срок годности ( на упаковке обычно указывают только дату изготовления: если презерватив сделан не более трех лет назад, он годен к употреблению).

  2. Найдите специальную насечку, потянув за которую можно открыть упаковку. Надевают презерватив только на возбужденный пенис.

  3. Сожмите верхушку презерватива большим и указательным пальцем, чтобы в ней не было воздуха.

  4. Приложите презерватив с зажатым кончиком к головке пениса и раскатайте по всей длине.

  5. Если презерватив не имеет смазки, то можно использовать специальные смазки на водной основе. При их отсутствии половой член с надетым на него презервативом можно смазать водой или любой смазкой на водной основе, например грамицидинов ой пастой, в крайнем случае, смажьте презерватив слюной.

  6. После того, как половой акт окончен, осторожно извлеките половой член вместе с надетым на него презервативом из влагалища, придерживая “резинку” за кольцо.

  7. Использованный презерватив надо снять, завязать в узелок и выбросить в мусорное ведро. Никогда не используйте презерватив повторно.

  8. Никогда не надевайте два презерватива один на другой, от этого они скорее порвутся.


^ Ваше здоровье в Ваших руках!


Приложение 4


СНИЖЕНИЕ ВРЕДА и СПИД


Философия снижения вреда, история возникновения

С начала 80-х годов, когда возникала эпидемия ВИЧ/СПИДа в США, Европе, Азии и в странах Тихоокеанского региона, немедленно изменилось значение проблемы употребления наркотиков и наркотической зависимости.

Несмотря на то, что проблема наркотической зависимости и общественное здравоохранения всегда были взаимосвязаны, появление ВИЧ/СПИДа заставило по-другому взглянуть на инъекционное употребление наркотиков и наркотическую зависимость.

Теперь к употреблению наркотиков относятся как к способу распространения ВИЧ/СПИДа, а к лечению – как средству профилактики ВИЧ/СПИДа.

Арсенал медицинских методов при лечении наркомании ограничивался программами детоксикации и реабилитации, которые в лучшем случае могли помочь освободиться от наркотиков лишь 5-7 % людей. В то же время был отмечен резкий рост инфицирования потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) вирусом гепатита В, а чуть позже ВИЧ. В Голландии, а затем и в других странах, стали появляться группы самопомощи для потребителей, одной из целей которых явилась идея распространения стерильного инъекционного инструментария.

Как реакция на постоянную, но малоуспешную борьбу с наркотиками, низкую эффективность лечения наркозависимости, возникла философия снижения вреда от злоупотребления наркотиками.

Так, подход снижения вреда в здравоохранении предлагает альтернативу абстиненции как единственной цели лечения. Теперь важной целью является профилактика нежелательных медицинских и социальных последствий употребления наркотиков, уменьшения риска возникновения других медицинских проблем (ВИЧ/СПИДа и инфекционных гепатитов), возникающих при распространяющейся и плохо вылеченной наркозависимости (особенно в ситуации совместного использования инъекционного инструментария), а также предохранения от заболеваний, передающихся половым путем (ИППП), связанных с проституцией в среде наркозависимых. Стала востребованной заместительная терапия метадоном, как идеальное средство снижения вреда среди потребителей наркотиков с зависимостью от героина.

Таким образом, термин «снижение вреда» (СВ) подразумевает прагматичный, ненасильственный подход к потребителям наркотиков (ПН) и основывается на результатах научных исследований, обеспокоенности о правах человека и интересах охраны общественного здравоохранения.

Инструментами программ снижения вреда являются следующие услуги: обмен использованных шприцев/игл на стерильные, уличная работа (аутрич), заместительная терапия метадоном.


^ 1. Обмен шприцев и игл

Исследования, проведенные в США, Канаде, Австралии и в большинстве стран Европейского Союза, что программы обмена шприцев/игл могут снизить риск заражения ВИЧ до 73%. Хорошо организованный пункт обмена является точкой доступа к скрытой группе потребителей наркотиков, которые могут никогда не появляться в поле зрения медицинских и социальных служб. Спиртовые салфетки, презервативы, специально написанные буклеты, адреса полезных служб, консультирование по целому ряду вопросов, являются неотъемлемым атрибутом программ обмена.


  1. ^ Уличная работа (аутрич)

Уличная работа осуществляется бывшими, либо активными ПИН, которые посещают места продажи, приготовления и употребления наркотиков для того, чтобы провести беседы о менее опасных способах употребления наркотиков и о безопасном сексе. Раздача хлорки, презервативов, стерильной воды и салфеток, способствуют повторным контактам, усиливая потребность в новом, менее опасном рискованном поведении. Оценка результатов аутрич, проведенная в 20 городах США, показывает значительное снижение рискованного поведения среди клиентов (с 62% до 31 %).


  1. ^ Заместительная терапия метадоном (ЗМ)

Этот подход к профилактике СПИДа подразумевает выполнение нескольких задач:

  • Открыть официальный доступ потребителям опиатов к наркотическим средствам;

  • Привлечь тех, кто употреблял героин, к службам помощи;

  • Воспрепятствовать незаконному обороту наркотиков;

  • Воспрепятствовать росту преступлений, связанных с употреблением наркотиков;

  • Способствовать социальной адаптации потребителей наркотиков.


Опыт стран, использующих метадон в качестве заместительной терапии, показал, что метадоновые программы могут сыграть позитивную роль в профилактике инфекционных заболеваний, передаваемых через инъекционный инструментарий.

Кыргызстан является первой страной в Центральной Азии, которая разработала и реализует адаптированную метадоновую программу для инъекционных потребителей наркотиков в г.Бишкек и г.Ош. Первые результаты обнадеживают в правильности принятого решения как реалистичного подхода для людей использующих наркотики.


^ Политика в отношении программ снижения вреда


Наркотическая зависимость для распространения ВИЧ/СПИДа является тем запалом, от которого разгорается всемирная цепочка заражения: «потребитель наркотиков - сексуальные партнеры-новорожденные дети». Этот цикл уже продемонстрировал взрывной характер распространения инфекции ВИЧ/СПИДа по земному шару. Особенно в городах США, Европы и Азии, где он задел уже новые социальные круги, для которых инъекционное потребление наркотиков никогда не было характерным.

Столкнувшись с быстро растущей, гигантской по своим масштабам торговлей героином, и, невзирая на десятилетия грандиозных расходов, направленных на запрещение наркотиков и массовое заключение под стражу людей, страдающих наркозависимостью, во многих странах правительства и чиновники, отвечающие за политику в здравоохранении, осознали риск и приняли подход уменьшения вреда как национальную стратегию профилактики ВИЧ/СПИДа.

Кыргызстан не является исключением. С 1998 года начали работать проекты в соответствии с философией снижения вреда. Государственные программы по профилактике СПИДа и наркомании приняли стратегию снижения вреда как приоритетную стратегию профилактики ВИЧ/СПИДа.


Приложение 5


Координаты СПИД-сервисных, кризисных служб и НПО в Кыргызской Республике


1.

Республиканское объединение «СПИД»

г.Бишкек, ул.Логвиненко,8


62-69-03 nac@elcat.kg




2.

Ошский областной центр профилактики и борьбы со СПИД (ОЦПБС)

Г.Ош, пер.Моминова, 10

7-66-30

7-66-10





3.

Жалалабатский ОЦПБС

Г.Жалал-Абад, ул.Первомайская,3

5-31-59

4-40-44




4.

Иссык-Кульский ОЦПБС

Г.Каракол Ул.Пролетарская, 118

2-92-40

2-03-73




5.

Нарынский ОЦПБС

Г.Нарын Ул.Раззакова,1

2-49-78




6.

Таласский ОЦПБС

Г.Талас Ул.Ленина, 201

4-36-19

5-23-27




7.

Баткенский ОЦПБС

Г.Баткен Ул.Султан-Мурат

3-61-73

2-35-98




8.

Чуйский ОЦПБС

Г.Токмок

29-54-46




9.

Бишкекский ГЦПБС

Г.Бишкек







10.

НПО «Социум»

Г.Бишкек

Ул.Суеркулова, 1

51-01-31

51-04-78

sotsium@elcat.kg

наркопотребители

11.

НПО «Коз караш»

г.Бишкек, пр.Чуй 115 А - 14

62-57-92

kozkarash@mail.ru

ЛЖВС

12.

НПО «Белый журавль»

г.Бишкек, 7 м-р-н, 38 - 46

45-79-39

48-09-90

Солдаты срочной службы

13.

ОФ «Оазис»

г.Бишкек, ул.Бектенова, 5-63

28-68-84

55-90-13

oasis@netmail.kg

МСМ

14.

НПО «Таис Плюс»

г.Бишкек, Ахунбаева, 98-46

gkurmanova@yandex.ru

РКС

15.

НПО «Легал Эйд»

г.Бишкек

54-21-78

54-18-57

Правовая помощь


16.

НП «Подруга»

г.Ош

Ул.Кыргыстана, 55/65

(3222) 2-94-61

0502 394610

podruga@oshmail.kg

РКС

17

ОФ «Рэйнбоу»

г.Ош, УЛ. Крманжан-Датка 211А

(3222) 2-17-92

0502 355104

rinbow.kg@mail.ru


молодежь

18

«Родители против наркотиков»

г.Ош

(3222) 5-47-59

5-28-93 3-33-61

burkhanov@oshmail.kg

Наркопотребители

19

НПО «Тендеш»

г.Нарын, ул.Кыргызстана 31-3

(3522)50270, 21855, 22570

tendesh@ktnet.kg

Сельская община

20

НПО «Улгу»

Джалал-Абадская область ,Аксыйский р/н ,с.Кербен,ул.Ниязова,здание ДК

(3742)21255

Eliza76@ rambler.ru

Сельская община

21

НПО «Аян-Дельта

Чуй-Токмок,ул.Гагарина

(3138) 20595, 61821

delta@ktnet.kg

наркопотребители

22

Альянс по репродуктивному здоровью

Головной офис:

Г.Бишкек,ул. Советская 101-135

Тел/факс(312)285421

Иссык-кульский филиал:

Г.каракол,ул.Гебзе 71-7

50631

rhak@infotel.kg


rha@issyk-kul.kg

молодежь

23

Кыргызский альянс планирования семьи

Г.Бишкек,ул.Ахунбаева 108-17

547468

Bb_kfpa@infotel.kg

молодежь

24

Интер-Демилге

Г.Бишкек, Орозбекова,37

(312) 621929

Angel12@mail.kg


заключенные

25

Научдиамед

Бишкек,ул.Тыныстанова 1а

(312) 545860




Медицинский сервис для СР и МСМ

26

Кризисный центр «Сезим»

Бишкек,

(312)552746,552747

sezim@freenet.kg

Семья,женщины

27

Центр терапии-реабилитации «Ранар»

Бишкек,(312) 544092, 547406,

pidgaem@rambler.ru

madina2003@pochta.ru

sherboto@pisem.net

наркопотребители

28

НПО «Кудесник»

Г.Ош

(3222) 76610







29

Фонд информационного содействия

Бишкек, пр.Мира 29/128

(312)552029


aleshkina@expert.kg




30

НПО «Генэко»

Г.Чолпон-Ата

(3943)43204, 42256




Молодежь и женщины

31

НПО «А.И.Д.»

Г. Балыкчи, ул.Олимпийская 93







32

Церковь Живого Бога

Балыкчи,ул.Фрунзе 277

(3944) 23401

shef@ktnet.kg

Секс работники

33

НПО «Сакбол»

Балыкчи,мкр.Сон-Кол 8-2

(3944) 20636,20891,22956




Секс работники, наркопотребители

34

Республиканский центр наркологии

Бишкек, Суеркулова, 1

548694




Наркопотребители


35

Кризисный центр г. Чолпон-Ата “Алтынай”

(3943) 4-41-37




Женщины, семья

36

Кризисный центр г. Джалал-Абад “Каниет”

(3722) 5-5084




Женщины, семья.


37

Кризисный центр г. Ош “Аруулан”

(3222) 5-56-08




Жннщины, семья.

38

Кризисный центр Алай, Гульчо “Акылкарачач”

(3234) 2-24-98




Женщины, семья.

39

Кризисный центр г. Талас “Маана”

(3422) 4-23-19




Женщины, семья.

40

Подростковый консультативный центр

Г. Бишкек

(312) 24-09-66, 24-17-78, 24-15-91.




Наркопотребители-подростки, молодежь

41

НПО “Психическое здоровье и общество”

Г. Бишкек

(312) 68-16-66,68-16-63




Люди с психическими расстройствами.

42

Кризисный центр “Шанс”

Г.Бишкек

(312) 38-07-62, 29-86-58.




Женщины




оставить комментарий
страница6/7
Дата05.11.2011
Размер1,1 Mb.
ТипПрограмма, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

страницы: 1   2   3   4   5   6   7
отлично
  1
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Документы

наверх