Совместная расширенная программа проон по вич/спиду Руководство по психосоциальному консультированию icon

Совместная расширенная программа проон по вич/спиду Руководство по психосоциальному консультированию



Смотрите также:
Объединенная программа ООН по вич/спиду Совещание...
Инструкция для участников торгов (Приложение I) Общие условия проон для профессиональных услуг...
Эмбарго до 10: 30 по московскому времени (07: 30 по Гринвичу) 10 декабря 2008 п окончить с...
Эмбарго до 10: 30 по московскому времени (07: 30 по Гринвичу) 10 декабря 2008 Новый доклад проон...
Не подлежит распространению...
Проон беларусь ...
Проон беларусь ...
Протокол координационной встречи Советов трех сетей Москва...
«Эффект бабочки» (профилактика борьбы со спидом, гепатитом С, наркоманией)...
Расширенная образовательная программа (5 7 класс) Расширенная образовательная программа (5 7...
Канадская юридическая сеть по вич/спиду Поддерживающая терапия метадоном в исправительных...
Дистанционный курс по вич/спиду для медицинских специалистов Для первой группы...



страницы: 1   2   3   4   5   6   7
вернуться в начало
скачать
^




ГЛАВА 1. Общие сведения о консультировании по вопросам ВИЧ/СПИДа



До настоящего момента в Кыргызской Республике только очень небольшой процент людей получает консультирование при тестировании на ВИЧ. Однако, важность консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции, СПИДа заключается в следующих факторах:

  • При ВИЧ-инфекции возбудитель (вирус) остается в организме человека в течение всей жизни, и также в течение всей жизни этот человек является источником инфекции для окружающих;

  • ВИЧ не вызывает никаких симптомов или вызывает неясные симптомы в течение долгого времени, поэтому тест на ВИЧ является единственным способом определения инфицирования;

  • Изменив поведение можно избежать заражения самого себя и других лиц;

  • Необходимое изменение поведения может быть отложено во времени под воздействием различных защитных механизмов, которые усиливаются вследствие высокого уровня психического стресса, тревоги и страха. Это можно предотвратить при хорошем консультировании, что также может помочь данному человеку взять на себя ответственность за себя и других людей.

Уже само решение сделать тест приводит к серьезным последствиям. За ним скрывается боязнь возможного положительного результата теста (ВИЧ+), что вызывает беспокойство и опасения, связанные с общественными и медицинскими последствиями.


Консультирование – это конфиденциальный диалог между клиентом и лицом, предоставляющим поддержку, который дает возможность преодолеть психоэмоциональный стресс и принять решение относительно ВИЧ/СПИДа. Процесс консультирования при ВИЧ-инфекции состоит из предтестового (до проведения теста на ВИЧ) и послетестового консультирования.


^ Термин “консультант” используется не только для обозначения официальных лиц, предоставляющих медицинские услуги, но и всех тех, кто занимается консультированием. Таким образом, термин “консультант” не означает принадлежность к определенной профессиональной группе. Консультантами могут быть нянечки, средний медицинский персонал, врачи и социальные работники, учителя, религиозные деятели и др.


^ Консультирование по вопросам ВИЧ/СПИДа предназначено для:

лиц, которым предстоит тестирование на ВИЧ в том числе:

  • Лиц, инфицированных ВИЧ, их партнеров;

  • Лиц, обращающихся за помощью в связи рискованным поведением (многочисленные незащищенные сексуальные контакты);

  • Лиц, принимающих наркотики внутривенно;

  • Реципиентов препаратов крови;

  • Членов семьи ЛЖВС;

  • Лиц, проходящих обследование или лечение по поводу ИППП и других заболеваний по клиническим показаниям;

  • Молодежи;

Основные цели предтестового и послетестового консультирования

  • Оказать психологическую и информационную поддержку




  • Предотвратить распространение ВИЧ-инфекции


Консультирование и добровольное тестирование на ВИЧ призвано играть жизненно важную роль во всестороннем комплексе мер по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции/СПИДа. Потенциальные преимущества тестирования и консультирования включают:

  • Улучшение состояния здоровья за счет получения квалифицированных рекомендаций;

  • Возможность предупреждения передачи ВИЧ от матери ребенку в случае консультирования женщин до беременности или во время беременности;

  • Создание мотивации к изменению стиля поведения или поддержка безопасного поведения (в отношении сексуальных отношений, приема наркотических веществ);

  • Психологическая и эмоциональная поддержка, помощь при кризисных состояниях;

  • Предоставление информации о ВИЧ/СПИДе;

  • Психологическая подготовка к восприятию положительного результата.



Основные задачи консультирования




  • Получение точной информации о ВИЧ/СПИДе (путях передачи, мерах профилактики, результатах тестирования и др.)




  • Помощь ВИЧ-позитивным, их близким родственникам и друзьям справиться с возможной эмоциональной реакцией при получении положительного результата




  • Обсуждение дальнейшего поведения консультируемого с учетом его жизненных обстоятельств




  • Ознакомление со способами и средствами снижения риска заражения


Консультирование отличается от просвещения по вопросам здоровья тем, что является конфиденциальным и отражает потребности клиента, в то время как просвещение по вопросам здоровья является поучительным, нацеленным на решение потребностей общественного здравоохранения и не является конфиденциальным


^ Результат консультирования – самостоятельное решение клиента о прохождении или отказе от тестирования на ВИЧ, на основе полной информированности.


ЮНЭЙДС1 призывает страны осуществлять национальную политику по следующим направлениям:


• Обеспечивать доступность качественных и конфиденциальных услуг по добровольному тестированию на ВИЧ и консультированию;

• Гарантировать получение информированного согласия и конфиденциальность при проведении исследований, приеме донорской крови, продуктов крови или органов и в других случаях, когда личность человека может быть связана с результатами его тестирования на ВИЧ;

• Способствовать участию сообществ в осуществлении эпиднадзора и эпидемиологических обследованиях;

• Препятствовать обязательному тестированию.


Процедура тестирования на ВИЧ и консультирования:

  • Предтестовое консультирование

  • Прохождение теста и ожидание результата

  • Сообщение результата

  • Послетестовое консультирование после отрицательного результата или после положительного результата.


Кто может консультировать:

После соответствующего обучения консультирование могут проводить:

  • Медицинский персонал анонимных кабинетов, предоставляющих услуги консультирования и тестирования;

  • Врачи;

  • Медицинские сестры;

  • Социальные работники;

  • Члены неправительственных организаций – волонтеры профилактических программ;

  • Педагоги;

  • Представители уязвимых групп

  • Представители религиозных конфессий


Где можно проводить консультирование

  • Учреждения, предоставляющие услуги консультирования и тестирования (в т.ч. анонимные кабинеты)

  • Наркологические диспансеры

  • Венерологические диспансеры

  • Туберкулезные диспансеры

  • Женские консультации










^

ГЛАВА 2. Прежде чем начать консультирование…




Консультативная работа считается трудной, так как связана с прикосновением к мощным негативным эмоциям и далеко не каждый может и готов справиться с этой нагрузкой. Консультант должен обладать способностью к самопознанию, самодисциплиной и сдержанностью. Если Вы не будете учитывать те моменты, о которых говориться в этой главе, то Ваши усилия могут не дать тех результатов, на которые Вы рассчитываете.

^ Моральные ценности консультанта


Люди испытывают влияние той культуры, в которой они живут, развиваются и взрослеют. Консультанты имеют свои собственные ценности, убеждения и принципы, но работают с клиентами, которые в этом могут от них значительно отличаться. Те предрассудки, которые пробуждает СПИД, несут с собой заклеймленность, дискриминацию, враждебность, притеснения, и могут даже взять верх над теми ценностями, которые лежат в основе гуманной помощи больным людям. Сами консультанты разделяют предрассудки, существующие в их культуре. Поэтому необходимо, чтобы консультанты проанализировали и осознали свои собственные предрассудки и ценности.



Компетентному консультанту не обязательно должны нравиться все его клиенты, однако он должен отдавать себе полный отчёт в своих собственных чувствах, мнениях, убеждениях и предрассудках

.

Консультанты никогда не должны допускать, чтобы на их работу влияли их собственные личностные ценности или предрассудки. Прежде чем взять на себя такую роль Консультант должен задавать себе следующие вопросы:

  • Что я сам испытываю по отношению к людям с ВИЧ-инфекцией или СПИДом? Испытываю ли я боязнь, смятение, брезг­ливость...?

  • Могу ли я с сочувствием и терпимостью относиться к людям, чье поведение осуждается обществом (сексработники, наркопотребители) и чье поведение считается рискованным?

  • Готов ли я без осуждения и нравоучений обсуждать с такими клиентами их поведение?

  • В условиях данной культуры, насколько я готов к тому, чтобы позволить своим клиентам поступать так, как они сами решат, и отвечать самим за своё собственное благополучие? Буду ли если это нужно, привлекать к принятию решения других людей, либо постараюсь всегда делать это самостоятельно?

  • Насколько я хочу влиять, управлять или господствовать над другими людьми?

  • Существуют ли какие-то категории людей или поведения, к которым я отношусь столь неодобрительно, что не смог бы, пожа­луй, обеспечить компетентное консультирование?


^ Навыки и методы консультирования*

Создание хороших доверительных отношений с клиентами является наиболее важным элементом консультирования. В отличие от случайного разговора, обсуждаемая во время консультации информация является:

  • конкретной

  • сфокусированной

  • выполняющей определенную задачу

Существует ряд важных для консультирования навыков, которые можно подразделить на невербальное (несловесное) и вербальное (словесное) общение.


^ Невербальное (несловесное) общение:


Позитивное

Тембр голоса похож на тембр клиента

Смотрит клиенту в глаза

Поза, движения, выражение лица подчеркивают внимание

Подходящее расстояние между клиентом и консультантом, принятое в данной культуре

Говорит не слишком быстро и не слишком медленно

Жестикуляция редкая, кивки, чтобы подтвердить внимание

При необходимости использует юмор, снимает напряженность


Негативное

Неприятный тембр голоса

Часто смотрит в сторону

Хмурится, зевает или мрачен


Неподходящее расстояние

Говорит слишком быстро или слишком медленно

Нет реакции на слова и жестикуляцию клиента

Использует юмор не к месту или не вовремя, увеличивает напряженность тяжелым, слишком серьезным тоном


^ Вербальное (словесное) общение

  • Открытые – закрытые вопросы

Закрытые вопросы предполагают четкий, конкретный ответ: “Да”,Нет”, “3 месяца” и пр. Часто в их структуре имется частица “ли”. Например: “Употребляете ли Вы наркотики?” – “Нет”, “Бывает ли у Вас повышенная температура?” – “Да”, «Вас это беспокоит?» - «Да» Такие вопросы позволяют уточнить, прояснить какую либо уже сложившуюся гипотезу для экономии времени, предупреждают многословные рассуждения. Но они не способствуют налаживанию контакта, не позволяют коснуться эмоционально значимых, личных тем.


Открытые вопросы позволяют клиенту раскрыть тему так полно, как ему хочется, предполагают большое количество информации. Эти вопросы начинаются словами: ”Что?”, “Когда?”, “Почему?”, “Как?”и др. “Как это случилось?”, “Когда это случилось с Вами?”, “Что Вас беспокоит?”, “Почему Вы обратились к врачу?”. Такие вопросы позволяют разговорить клиента, наладить и поддержать эмоциональный контакт, получить большое количество информации, в том числе личной и эмоционально значимой.

В связи с тем, что и закрытые и открытые вопросы имеют свои преимущества и недостатки, лучше выработать балланс в ходе беседы: сначала только открытые вопросы, затем открытые и закрытые (для направления разговора и управления потоком информации) и в конце беседы – закрытые (заполнение пробелов и закрытие интервью).

Схему интервью можно представить следующим образом:





Открытые вопросы

Открытые и закрытые вопросы

Закрытые вопросы

Свободный рассказ

Расспрос

Закрытие интервью




  • Активное выслушивание

Основные приемы активного выслушивания


Приемы

Цели

Реализация приема

Примеры

Поощрение

1.Продемонстрировать заинтересованность.

2.Поддерживать у клиента стремление к рассказам.

Не надо соглашаться или не соглашаться с тем, что вы слышите.

Используйте благожелательный тон и уклончивые слова.

  1. Я понимаю

  2. Угу...

  3. Это интересно

Повторение

1.Показать, что вы слушаете и заинтересованы.

2.Показать, что вы улавливаете факты.

Повторяйте основные мысли клиента, подчеркивая важные факты.

1.Если я правильно понимаю, Вы считаете...

2.Другими словами, Вы решили...

Отражение

1.Показать, что вы слушаете и заинтересованы.

2.Показать, что вы понимаете чувства собеседника

Отражайте ведущие чувства клиента

1.Вы чувствуете, что...

2.Вы были сильно этим встревожены…

Обобщение

1.Собрать воедино все возможные мысли, факты и т.п.

2.Заложить основу для дальнейшего обсуждения.

Повторяйте, отражайте и обобщайте основные мысли и чувства.

1.Похоже, из того, что вы сказали, самое главное...

2. Если я правильно понимаю, Вы испытываете по этому поводу...

*Более подробно о навыках выстраивания взаимоотношений Вы сможете узнать в “Приложении № 1”


^ Принципы консультирования

Существует пять принципов качественного консультирования в связи с ВИЧ. Некоторые из них могут показаться очевидными, тем не менее они соблюдаются не всегда:

  1. Следует отвести достаточно времени на консультирование в связи с ВИЧ. Это вызвано многими причинами. Отношение к данной теме обычно ассоциируется с большим эмоциональным напряжением. В разговоре затрагивается сексуальность человека, стиль жизни, представление о себе, возможно, прием наркотиков. Чтобы затронуть такие темы, следует создать атмосферу полного доверия, ощущение хорошего контакта. Телефон следует выключить, в комнату никто не должен входить во время консультирования. Разговор не состоится, если клиент не почувствует внимания к себе и своим проблемам, и если он не будет ощущать безопасности своего визита.

  2. Человек обращающийся за консультацией, должен встретиться с вежливостью и уважением, независимо от того, является ли его статус позитивным, отрицательным или неизвестным. Так же независимо от того, о каком стиле жизни или потенциальном риске заражения ВИЧ клиент рассказывает во время разговора.

  3. Важным является легкий доступ к консультированию в связи с ВИЧ и проведению теста. Важно, чтобы в восприятии людей выполние теста на ВИЧ или получение консультации были легкодоступными.

  4. Информация о ВИЧ должна быть конкретной и содержательной. Она должна быть сответствующей истине, существенной и, при повторении не должна изменяться. Это важно не только при разговоре о свойствах ВИЧ или снижения риска ВИЧ- инфицирования посредством так называемого “более безопасного секса”. Если человек, предоставляющий консультацию, в чем либо не уверен, следует об этом открыто сказать клиенту, чтобы избежать недоверия с его стороны в будущем. Человек, консультирующий по вопросам ВИЧ, должен сообщать о самых последних открытиях, касающихся ВИЧ.

  5. Как уже было сказано, доверие – это фундамент успешного консультирования в связи с ВИЧ. Доверие увеличивает вероятность того, что люди прислушаются к полученным советам. Разговоры о ВИЧ должны быть абсолютно конфиденциальными. Клиент должен быть уверен, что все сказанное во время такого разговора консультант сохранит в тайне.



^ Требования к консультанту и к процессу консультирования (резюме)

Аспекты консультирования

Навыки и умения


Межличностные отношения



  • Встреча клиента

  • Представление себя

  • Подтверждение конфиденциальности разговора

  • Вовлечение клиента в разговор

  • Активное слушание (вербальное и невербальное)

  • Участливость и непредубежденность




Сбор информации

  • Использование правильного соотношения открытых и закрытых вопросов

  • Умение молчать (выдержать паузу), чтобы дать клиенту возможность высказаться и справиться с эмоциями

  • Уточнение полученной информации

  • Умение избегать преждевременных выводов

  • Умение расспрашивать

  • Навыки обсуждения основных обсуждаемых вопросов




Предоставление информации

  • Информация подается четко и просто

  • Клиенту дается время для осознания информации и реакции на нее

  • Владение современными знаниями о ВИЧ

  • Повторение и усиление важной информации

  • Проверка понимания , непонимания

  • Обобщение основных вопросов




Поведение в особых ситуациях

  • Умение приспосабливаться к языковым особенностям

  • Умение говорить на интимные темы просто, с учетом культурных особенностей

  • Умение распределять приорететы, учитывая недостаток времени и краткость общения

  • Умение использовать паузы, чтобы справиться с сильными змоциями

  • Использование творческого подхода к преодолению ограничений (например, если мало времени или нет отдельного кабинета)

  • Умение помочь клиенту справиться с эмоциональным стрессом и выбрать позитивное решение

  • Возможность пригласить партнера или другого требуемого специалиста при необходимости

Выход

  • Уточнение понимания клиентом полученной информации

  • Умение уверить клиента в доступности консультанта и возможности обращения к нему за помощью

  • Назначение следующей встречи

  • Дать адреса НПО и групп поддержки










оставить комментарий
страница2/7
Дата05.11.2011
Размер1,1 Mb.
ТипПрограмма, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

страницы: 1   2   3   4   5   6   7
отлично
  1
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Документы

наверх