«Центр государственного надзора в Оренбургской области» icon

«Центр государственного надзора в Оренбургской области»


Смотрите также:
Доклад об осуществлении государственного контроля (надзора) и об эффективности такого контроля...
Доклад об осуществлении государственного контроля (надзора) и об эффективности такого контроля...
Правительство оренбургской области постановлени е...
Доклад об осуществлении Управлением Федеральной службы государственной регистрации...
Документация об открытом аукционе на право заключения государственного контракта на приобретение...
Доклад об осуществлении государственного лесного контроля и надзора...
Оренбургской области...
Методические рекомендации по подготовке и проведению в образовательных учреждениях Оренбургской...
Областная целевая программа "Стимулирование развития жилищного строительства в Оренбургской...
М. И. Чубирко, Л. М. Ищенко, Т. В. Игнатова...
«Создание системы кадастра недвижимости и управления земельно-имущественным комплексом на...
Доклад Главного управления жилищного контроля...



Загрузка...
страницы: 1   2   3   4   5   6   7   8
вернуться в начало
скачать

Территории

Показатели на 100 тыс. населения

Оренбургская область

13,7


г.Новотроицк

40,1

г.Оренбург

22,3

Первомайский район

20,0

Беляевский район

19,0

Октябрьский район

17,8



Снижение заболеваемости гепатитом В произошло практически во всех возрастных группах населения (рис.26). В 2003 г. зарегистрирован 1 случай заболевания у ребенка в возрасте 2 месяцев, получившего 1 прививку против гепатита В при рождении.




^ Рис.26. Заболеваемость вирусным гепатитом В в различных возрастных группах населения Оренбургской области в 2002 -2003 годах.


Среди заболевших преобладают взрослые – 95,6%. На долю лиц в возрасте 15-19 и 20–29 лет приходится 59,6% от общего числа зарегистрированных случаев. Эти же возрастные группы, по-прежнему, характеризуются и наиболее высокими уровнями заболеваемости – 30,2 и 37,1 на 100 тыс. населения соответственно с кратностью превышения общего показателя заболеваемости в 2,2 – 2,7 раза.

Возрастная структура заболеваемости ВГВ отражает ведущий путь передачи этой инфекции. В 2003 году каждый второй зарегистрированный случай среди лиц молодого возраста 15 – 29 лет был связан с парентеральным введением наркотических препаратов или рискованным сексуальным поведением, а в г. Орске «наркозависимый» и половой пути передачи инфекции среди данного контингента установлены в 100% случаев.

Сохраняются высокие уровни носительства вируса гепатита В, в отчетном году показатель на 100 тыс. населения составил 69,8 (РФ-65,7) против 89,6 в 2002 году. В 13 территориях он превысил аналогичный по области, в том числе в г.г. Оренбурге, Бугуруслане, Адамовском, Гайском, Грачевском, Красногвардейском, Курманаевском, Матвеевском, Первомайском, Шарлыкском районах в 1,6 – 3,9 раза..

Вакцинопрофилактика населения является основным эффективным средством предупреждения распространения ВГВ.

В отчетном году возросли объемы проводимых прививок против гепатита В, в целом по области вакцинировано 88 282 чел. против 68 720чел в 2002 г. Это стало возможным благодаря реализации на территории области Программы по вакцинации подростков в рамках фонда «Вишневской-Ростропович», активизацией работы по проведению плановой иммунизации населения и приобретения вакцины за счет местных бюджетов и других источников финансирования в 11 территориях преимущественно для защиты медицинских работников и детей. В рамках областной программы «Вакцинопрофилактика» за счет областного фонда медицинского страхования приобретена вакцина для защиты 5181 сотрудника ЛПУ, кроме того фондом «Вишневской-Ростропович» оказана поддержка в проведении прививок 4000 медработников.

В результате проведенной работы в целом по области охват прививками детей в возрасте 12 месяцев составил 98,7%, против 93,6% в 2002 г., регламентированные уровни охвата прививками обеспечены в каждом городе и районе. Благодаря поддержке фонда «Вишневской-Ростропович» в отчетном году охвачено прививками 77920 подростков или 99% от подлежащего числа, в том числе половина (39575) из них получила полный вакцинальный комплекс. В настоящее время по области вакцинировано 56,4% учащихся 9-11 классов (2002 г.- 25,3%), 34% учащихся ПТУ и средних специальных учебных заведений (2002 г.-12%). Охвачено прививками 73,8% медицинских работников, в том числе 64% (2002 г. – 42%) из них получили полный курс прививок. Возросла доля лиц, защищенных против гепатита В в детских закрытых учреждениях с 43% в 2002 г. до 63,2%. (рис. 27).

.


^ Рис. 27 Состояние вакцинопрофилактики вирусного гепатита В в Оренбургской области в 2002-2003гг.(законченный комплекс прививок)


Вместе с тем, практически повсеместно не решается вопрос по вакцинации контактных в очагах больных всеми формами вирусного гепатита В.

Медленными темпами осуществляется иммунизация медицинских работников в Абдулинском, Бугурусланском, Кваркенском, Кувандыкском, Первомайском, Сорочинском, Ясненском районах, где на 01.01.04 года при областном показателе 73,8% охвачено прививками от 40,4% до 58,8% от подлежащего числа.

Мероприятия по организации и проведению прививок студентам Оренбургской медицинской академии и медицинских училищ, учащимся школ-интернатов, подросткам в рамках областных целевых программ «Вакцинопрофилактика» и «Неотложных мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия, профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний» в текущем году из областного бюджета не профинансированы.

Напряженной остается заболеваемость вирусным гепатитом С, показатель заболеваемости по области превышает среднероссийский в 1,7 раза (область- 9,2; РФ – 5,3). (рис.28)
^

Рис. 28 Заболеваемость вирусным гепатитом С

в Оренбургской области и РФ в 1994 – 2003 г.г.

(в показателях на 100 тыс. населения).



Наиболее высокий уровень заболеваемости регистрируется в г. Новотроицке, Бузулуке, Тюльганском районе (табл.73)

Таблица 73

Территории

Показатель на 100 тыс. населения


^ Оренбургская область

9,2

г.Новотроицк

93,1

г. Бузулук

16,8

Тюльганский район

11,6

Число носителей вируса гепатита С возросло на 6% и составило в 2003 году 3190 против 3000 в 2002 г. при соотношении к клинически выраженным формам 16:1.

Как и при гепатите В в эпидемический процесс в основном вовлекаются взрослые 99% от общего числа зарегистрированных случаев, с наибольшей интенсивностью подростки и лица в возрасте 20 – 29 лет, на долю которых приходится 69% от общего числа больных. Показатели заболеваемости в указанных возрастных группах составляют 16,4 и 33,4 и превышают областной показатель заболеваемости в 1,8–3,6 раза соответственно.

Ведущими среди установленных путей передачи являются парентеральное заражение при введении наркотических препаратов и половой путь передачи, на их долю в отчетном году пришлось 35,3% и 28,9% соответственно от всех зарегистрированных случаев.

Продолжается рост числа больных хроническими вирусными гепатитами. В 2003 году зарегистрировано 1336 больных с впервые установленным диагнозом, что на 17,3% больше, чем в 2002 году. При этом 78% из них – это последствия инфицирования вирусом гепатита С.

Несколько улучшилась ситуация по использованию в клинической практике метода ПЦР. В отчетном году число больных, обследованных указанным методом в бактериологической лаборатории ФГУ «Центр госсанэпиднадзора в области», составило 225 чел. (2002 г. – 169 чел.), в том числе на вирусный гепатит В обследовано 48 больных, ДНК вируса обнаружена у 16 чел.; на вирусный гепатит С – 170 человек; РНК - у 88 больных; на гепатит Д- 7 чел. (результаты отрицательные).

Большое внимание в области уделяется профилактике заражений гемоконтактными гепатитами пациентов в медицинских учреждениях. В 2003 году с оказанием медицинской помощи в ЛПУ области связано 11 случаев ВГВ, что составило 3,6% от общего числа заболевших (2002 г.-5,7%). Внутрибольничные случаи ВГС среди пациентов не зарегистрированы (2002 г.- 1,5%). Вместе с тем, все случаи вирусного гепатита В зарегистрированы в г.Оренбурге, что свидетельствует о низком качестве эпидемиологических расследований в других территориях. Впервые в отчетном году не зарегистрированы случаи ВГВ среди медицинских работников, связанные с их профессиональной деятельностью. В г. Новотроицке среди данного контингента зарегистрирован 1 случай ВГС у операционной сестры вследствие аварийной ситуации на рабочем месте.

В 2003 г. повсеместно в ЛПУ области было обеспечено тестирование на маркеры гемоконтактных гепатитов донорской крови при экстренных гемотрансфузиях. В тоже время крайне остро стоит проблема вирусной безопасности донорской крови в подразделениях службы крови в части организации ее карантинизации, фракционирования и фильтрации. Только в отделениях и станциях переливания крови г.г. Оренбурга, Бузулука, Новотроицка, Кувандыка, Акбулакского, Светлинского районов начата карантинизация крови в незначительных объемах. В 7 территориях: г.г. Медногорске, Орске, Бугуруслане, Гае, Соль-Илецке, Сорочинске, Ясном к этой работе еще не приступали. Внедрение повсеместно карантинизации крови сдерживается недостаточной обеспеченностью службы крови низкотемпературным холодильным оборудованием.

В прошедшем году не произошло позитивных изменений в проведении скрининговых исследований на маркеры гепатитов В и С среди населения, полнота их проведения составила 69% и 66% соответственно против 67% и 63% в 2002 г. Практически свернута эта работа в Красногвардейском, Саракташском, Ташлинском, Тюльганском районах, где эти показатели не достигли 20%. Медленными темпами осуществляется внедрение в практику работы расширенного спектра диагностических тест-систем, только в г.г. Оренбурге и Новотроицке обеспечено их широкое использование при диагностике вирусных гепатитов.

Ведущим направлением в предупреждении распространения на территории области парентеральных гепатитов является вакцинопрофилактика против гепатита В детей в рамках Национального календаря профилактических прививок, подростков и контингентов повышенного риска инфицирования с охватом не менее 95% и 90% соответственно, завершение в 1-ом полугодии 2004 г. прививок против гепатита В всем медицинским работникам, завершение в 2004 г. карантинизации, фракционирования и фильтрации крови в подразделениях службы крови, предупреждение внутрибольничных случаев этих инфекций.

^ 2.4. Внутрибольничные инфекции


В 2003 году впервые за последние 10 лет наметилась тенденция к увеличению числа официально регистрируемых случаев внутрибольничных инфекций, по данным отчетной формы федерального статистического наблюдения «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» зарегистрировано 758 случаев (2002 г. – 547 сл.) рис. 29

^ Рис. 29 Динамика заболеваемости внутрибольничными инфекциями в Оренбургской области в 1994-2003 г.г. (в абсолютных числах)

Вместе с тем, несмотря на сокращение числа территорий с «нулевой» регистрацией ВБИ, до настоящего времени данные официальной статистики не дают истинной картины о масштабах распространения этих заболеваний по причине их повсеместного недоучета.

Практически не регистрируются внутрибольничные инфекции мочеполовой системы, в отчетном году их число на всю область составило 5 случаев. В 22 территориях (2002 г.- 25) не налажен учет гнойно-септических заболеваний среди новорожденных, в 18 – родильниц (2002 г.- 22); в 7 – послеоперационных инфекций (2002 г.-10). В г. Медногорске, Александровском, Беляевском, Грачевском, Домбаровском, Красногвардейском, Матвеевском, Новоорском, Октябрьском, Первомайском, Шарлыкском, Ясненском районах в течение отчетного года не установлено ни одного факта внутрибольничного инфицирования в родильных отделениях, а в Кваркенском районе как в акушерском, так и в хирургическом отделениях.

Тенденция распространения нозокомиальных инфекций по лечебно-профилактическим учреждениям в зависимости от профиля в 2003 году характеризовалась незначительным увеличением доли ВБИ в роддомах и в прочих ЛПУ и сокращением удельного веса ВБИ, зарегистрированных в ЛПУ другого профиля (рис.30).




Рис. 30 Распределение внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях Оренбургской области в зависимости от профиля в 2002 и 2003 годах ( в процентах).


По прежнему сохраняется роль амбулаторно-поликлинических учреждений, как объектов риска, в плане заражения постинъекционными инфекциями: 52% (2002 г.-56%) последних зарегистрированы у больных, получавших инвазивные вмешательства в указанных учреждениях.

Как и в предшествующем году, в структуре заболеваемости доминируют послеоперационные инфекции – 40,6% (2002 г.-44,6%); далее следуют постинъекционные инфекции – 23,6% (2002 г.-23,2%); гнойно-септические заболевания новорожденных – 12,5% (2002 г.-12,1%); гнойно-септические инфекции родильниц – 12,4% (2002 г.-11,7%); прочие инфекционные заболевания (грипп, ОРЗ) – 8,1% (2002 г.-2,9%) парентеральные гепатиты – 1,6% (2002 г.-4,9%); кишечные инфекции –0,5% (2002 г.-0,2%); инфекции мочевыводящих путей – 0,7% (2002 г. – 0,4%).

Несколько изменилась структура заболеваемости новорожденных. Возрос удельный вес конъюктивитов до 61,1% (2002 г.- 50%), доля заболеваний кожи и подкожной клетчатки снизилась и составила 26,3% (2002 г.-30,3%), удельный вес омфалитов как и в 2002 г. остался на уровне 9%. Сепсис среди новорожденных не регистрировался.

В 2003 году отмечалось осложнение эпидемиологической ситуации в роддомах г.г. Гая и Бузулука, чему способствовали несвоевременная изоляция из отделений детей с клиническими проявлениями гнойно-септических инфекций, нарушения в организации текущей дезинфекции, обработки рук персоналом, недостаточная оснащенность современными стерилизационным оборудованием, дезинфектантами, расходными материалами однократного применения, инструментарием, мягким инвентарем. Ежегодно в отдельных территориях области не обеспечена кратность проведения плановых дезинфекций в акушерских стационарах, что негативно влияет на интенсивность распространения внутрибольничных инфекций в этих учреждениях. В отчетном году данные факты имели место в г. Оренбурге, Акбулакском, Красногвардейском, Светлинском, Соль-Илецком, Ташлинском районах,

Серьезной проблемой для ЛПУ области остается низкая оснащенность централизованными стерилизационными отделениями– 65,7% (2002 г. – 65,7%), дезинфекционными камерами – 69,1% (2002 г.- 72%); высокая изношенность стерилизационного оборудования: практически каждый третий стерилизатор эксплуатируется сверх установленного срока. Отмечается недостаточная обеспеченность одноразовым медицинским инструментарием, современными дезинфекционными средствами. Не решена проблема по сбору, хранению и удалению отходов из ЛПУ. Несмотря на расширение спектра используемых дезинфектантов в практике ЛПУ, их приобретение осуществляется без учета свойств и механизма действия компонентов этих препаратов.

В лечебно-профилактических учреждениях продолжают иметь место серьезные нарушения режимов дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария и изделий медицинского назначения. По данным микробио-

логического контроля качества на стерильность, процент проб, не отвечающих нормативам, в Асекеевском. Красногвардейском, Первомайском. Саракташском, Соль-Илецком, Сорочинском районах колеблется от 3% до 9% при среднеобластном показателе 1,3% (2002 г.- 1,4%).

Вместе с тем, крайне медленными темпами осуществляется разработка и утверждение в местных органах власти территориальных программ по борьбе с ВБИ. В 2003 г. по данным представленной информации соответствующие программы утверждены только в 12 территориях: г.г. Гай, Сорочинск, Адамовский, Грачевский, Красногвардейский, Курманаевский, Матвеевский, Октябрьский, Первомайский, Пономаревский, Северный, Ташлинский районы. Не приступили в прошедшем году к их разработке в Асекеевском, Беляевском, Бугурусланском, Кваркенском, Саракташском, Соль-Илецком районах.

В целях усиления борьбы с ВБИ необходимо:

- разработка в каждой территории и утверждение в местных органах власти программ по борьбе с ВБИ с целью улучшение материально-технической базы ЛПУ в части обеспечения дезинфекционным и стерилизационным оборудованием, современными дезинфекционными средствами, инструментарием, улучшения оснащенности клинических лабораторий;

- совершенствование эпиднадзора за ВБИ с отработкой четкой системы выявления и учета этих заболеваний и микробиологического мониторинга;

- внедрение инфекционного контроля в акушерских стационарах;

- разумное сокращение инвазивных диагностических и лечебных процедур;

- расширение сети централизованных стерилизационных отделений и усиления контроля за их работой;

- повсеместное внедрение новых высокоэффективных дезинфицирующих средств.

^ 2.5. Острые кишечные инфекции (ОКИ)


Несмотря на сложную социально-экономическую обстановку, заболеваемость острыми кишечными инфекциями за последние пять лет (1999 – 2003 гг.) снизилась по сравнению с предыдущим периодом (1994–1998 гг.) на 8% преимущественно за счет снижения уровня заболеваемости дизентерией. Заболеваемость сальмонеллезами снизилась на 3,6%. Отмечается рост заболеваемости острых кишечных инфекций установленной и неустановленной этиологии соответственно на 1,3 и 2% (табл. 74).

Таблица 74

^ Заболеваемость ОКИ в показателях на 100 тыс. населения

Год

По сумме

ОКИ

Сальмо-неллзы

Дизенте-

рия

ОКИ

у/э

ОКИ

н/э

1

2

3

4

5

6

1994

512,3

48,9

116,5

72,2

265,5

1995

621,3

56,5

162,6

96,0

298,5

1996

429,3

40,7

59,3

85,9

239,2

1997

413,9

49,4

69,3

77,5

210,3

1998

578,5

55,3

131,3

107,3

280,0

1

2

3

4

5

6

^ Средний показатель за 1994-1998 гг.


511,1


50,2


107,8


87,8


258,7

1999

489,9

47,1

106,2

87,9

243,0

2000

515,8

52,3

93,6

87,8

278,5

2001

396,8

47,5

39,8

74,0

233,5

2002

442,6

51,1

30,1

93,3

266,9

2003

499,3

43,9

53,7

101,6

298,3

^ Средний показатель за 1999-2003 гг.


468,9


48,4


64,7


88,9


264,0

Рост или снижение, %, раз


- 8%


- 3,6%


- 1,7 раза


+ 1,3%


+ 2%


Среди нозологических форм, объединенных в группу острых кишечных инфекций, 55% приходится на ОКИ неустановленной этиологии, 19% ОКИ установленной этиологии, на долю шигеллезов – 16%, сальмонеллезов – 10%.

Заболеваемость сальмонеллезами в 2003 г. по сравнению с предыдущим годом снизилась на 14%, в 2003 г. показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 43,9 (в 2002 г. – 51,1).

В 2003 г. уровень заболеваемости превышал среднеобластной показатель в г.Бузулуке, г.Оренбурге, Гайском, Грачевском, Курманаевском, Оренбургском, Сорочинском, Ташлинском районах и составлял 45,1–85,4, а в г. Новотроицке, Беляевском, Новосергеевском районах 103,4–131,4 на 100 тыс. населения.

В этиологической структуре сальмонеллезов, как и в предыдущие годы, преобладают сальмонеллезы группы Д, которые составляют 94,9% с преимуществом сальмонеллы энтеритидис.

Основным путем передачи инфекции по-прежнему является пищевой, основным фактором передачи – мясо кур и яйцепродукты.

В 2003 г. зарегистрирована вспышка сальмонеллезной инфекции пищевого характера среди населения г. Оренбурга с общим числом пострадавших 12 человек вследствие употребления в пищу салата из крабовых палочек с яйцом, изготовленного в домашних условиях с нарушениями правил приготовления, условий и сроков хранения.

В 2003 г. отмечался рост заболеваемости дизентерией по сравнению с предыдущим годом в 1,7 раза. В прошедшем году в 12 территориях уровни заболеваемости превысили среднеобластной, в том числе в Акбулакском, Беляевском, Гайском, Новосергиевском, Ташлинском, Тоцком районах в 1,6 – 2 раза.

Наиболее высокий уровень заболеваемости, превышающий среднеобластной показатель в 8,9 раза, зарегистрирован в Новосергиевском районе (475,5 на 100 тыс. населения). Летом прошлого года в трех селах Новосергиевского района зарегистрирован эпидемический подъем заболеваемости дизентерией Зонне, переросший в конечном итоге в хроническую вспышку вследствие нарушений санитарно-гигиенических требований по переработке молока на МТФ, не соблюдения правил личной гигиены населением, а также поздней диагностики первых случаев заболеваний и не своевременного проведения противоэпидемических мероприятий.

В 2003 г. в Крючковской средней общеобразовательной школе Беляевского района вследствие грубейших нарушений в организации питания допущена пищевая вспышка дизентерии Зонне среди учащихся с числом пострадавших 53 человека.

В 1992–2003 гг. в области регистрируются высокие уровни заболеваемости острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии при отсутствии тенденции к снижению (табл. 5.1.).

Заболеваемость острыми кишечными инфекциями, вызванными неустановленными возбудителями, в 2003 г. выросла по сравнению с 2002 г. на 11,8%, в т.ч. детей – 18,4%.

Всего зарегистрировано 6 601 случай, показатель на 100 тыс. населения 298,3, детей до 14 лет – 3 550, показатель на 100 тыс. детей – 826,4, крайне высокими остаются показатели у детей до года – 4160,4 и с года до 2-х лет – 2538,9.

В 2003 г. уровни заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии в 2-5 раз превышающие среднеобластной показатель отмечались в г. Бузулуке, Абдулинском, Акбулакском, Беляевском, Бугурусланском, Гайском, Кувандыкском, Соль-Илецком, Сорочинском, Ташлинском, Ясненском районах.

В структуре заболеваемости ОКИ эта группа инфекций составляет 55%, что требует внедрения лабораторных методов этиологической расшифровки заболеваемости в целях осуществления действенного санитарно-эпидемиологического надзора.

Заболеваемость острыми кишечными инфекциями, вызванными установленными возбудителями, в 2003 г. выросла по сравнению с 2002 г. на 8,9%, в т.ч. детей – 6,6%.

Всего зарегистрировано 2 247 случаев, показатель на 100 тыс. населения 101,6, детей до 14 лет – 1 411, показатель на 100 тыс. детей – 328,5, крайне высокими остаются показатели у детей до года – 2665,1 и с года до 2-х лет – 1024,1.

Высокие уровни заболеваемости острыми кишечными инфекциями установленной этиологии превышающие в 1,5 и более раз среднеобластной показатель отмечались в отчетном году в гг. Бузулуке, Новотроицке, Бугуруслане, Гайском, Грачевском, Новосергиевском, Ташлинском, Тоцком районах.

Ведущим направлением в профилактике кишечных инфекций для госсанэпидслужбы остается недопущение массового распространения этих инфекций среди населения путем предотвращения выпуска и реализации недоброкачественной пищевой продукции эпидемиологически значимыми объектами, действенного контроля за качеством водоснабжения населенных пунктов.

^ 2.6. Природно-очаговые и зооантропонозные инфекции


В 2003 году в области сохранялась напряженная эпидемиологическая и эпизоотологическая обстановка по заболеваемости зоонозными и природно-очаговыми инфекциями.

По-прежнему, в Оренбургской области геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) занимает ведущее место по риску заражения среди природно-очаговых инфекций (Табл.75).

Таблица 74


^ Заболеваемость ГЛПС в Оренбургской области за 1998- 2003 гг.


Годы

1999

2000

2001

2002

2003

Абс. Число


475

424

363

255

783

Показатель на 100 тыс. населения

21,3

19,1

16,4

11,5

35,4


Уровень заболеваемости ГЛПС вырос, по сравнению с 2002 годом, в 3 раза и составил 35,4 на 100 тысяч населения (783 больных), заболеваемость среди детей составила 10,7 на 100 тыс. населения (46 случаев). Заболеваемость в области превышает среднероссийскую в 8 раз. 2 случая ГЛПС закончились летальным исходом.



^ Рис.31 Динамика заболеваемости ГЛПС в России

и Оренбургской области за 1992-2003 годы


В 2003 году анализ причин и условий заражения свидетельствует о том, что превалируют очаги бытового типа – 41,0% (2002 год – 14,9%). Заражения в таких очагах произошли при уборке и перевозке кормов, зерна в личные хозяйства, в результате неприменения средств индивидуальной защиты при проведении данных работ. По сравнению с прошлым годом увеличилось число заражений при работе на строительных площадках в лесу – 3,3% (2002 год – 1,9%), а также при кратковременном пребывании в лесу – 25,0% (2002 - 19,6%).

Рост числа заболевших среди этих контингентов населения требует проведения целенаправленной работы по профилактике ГЛПС среди групп повышенного риска инфицирования.

В 15 территориях области показатели заболеваемости ГЛПС превышают среднеобластной. Сложившаяся ситуация по заболеваемости ГЛПС обусловлена возросшей активностью природных очагов ГЛПС в результате значительного подъема численности и пораженности вирусом ГЛПС мышевидных грызунов осенью 2003 года, снижением объемов мероприятий по регулированию численности грызунов в неблагополучных населенных пунктах.

Из предусмотренных областной целевой программой «Неотложные меры по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия, профилактики и инфекционных и неинфекционных заболеваний на 2001-2004 годы» финансовых средств в размере 2,9 млн. рублей, в 2003 году было выделено 2,06 млн. рублей на проведение дератизационных работ. В 27 территориях области проведена весенняя и осенняя дератизация в неблагополучных населенных пунктах (сплошная на площади 19022 тыс. кв. м., барьерная 1455,7 га). Вместе с тем из-за неудовлетворительного финансирования в ряде городов и районов области с высоким уровнем заболеваемости грызуноистребительные работы были проведены несвоевременно и не в полном объеме (Табл.76).

Таблица 76

^ Территории с неудовлетворительным финансированием

дератизационных мероприятий по областной целевой программе

«Неотложные меры по обеспечению санэпидблагополучия» в 2003 году.


Наименование

территории

Утверждено

на 2003 год

(тыс.руб).

Выделено по

областной целевой программе

Процент исполнения

г. Бузулук

194,6

30,0

15,4

Бузулукский район

219,1

0

0

Бугурусланский район

53,8

30,0

55,8

г. Кувандык и

Кувандыкский район

366,6

150,0

40,9

Илекский район

224,3

102,0

45,5

Ташлинский район

124,9

50,0

40,0

Тюльганский район

48,0

30,0

62,5


Основными задачами по профилактике ГЛПС на 2004 год остаются:

- ежегодное выделение необходимых финансовых средств из средств муниципальных образований на проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий, в том числе дератизационных;

- проведение мероприятий по санитарной очистке населенных мест и приведению лесных массивов в черте городов или примыкающих к ним в лесопарковое состояние;

- активная пропаганда знаний по предупреждению заболеваний ГЛПС среди населения области.

В отчетном году случаев заболеваний сибирской язвой не зарегистрировано. Основным резервуаром инфекции остаются на территории области более 900 стационарно-неблагополучных по сибирской язве пунктов, а также почвенные очаги и скотомогильники. Вместе с тем, не все скотомогильники приведены в надлежащее состояние. Так, из имеющихся 911 скотомогильников и ям Беккари только 336 (36,9%) соответствуют нормативным требованиям. План профилактических прививок «групп риска» по сибирской язве по области выполнен, всего привито 1178 человек.

Заболеваемость бруцеллезом в 2003 году по сравнению с предыдущим годом снизилась в 2 раза. Зарегистрирован 1 случай впервые выявленного бруцеллеза в Новосергиевском районе (2002 год – 2). Заболеваемость в целом по области составила 0,1 на 100 тыс. населения.

Эпизоотическая ситуация по бруцеллезу в истекшем году улучшилась. Количество положительно реагирующих животных уменьшилось с 638 в 2002 году до 357. На 01.01.04 года в области имеется только 1 неблагополучный пункт по бруцеллезу крупного рогатого скота в Домбаровском районе.

Основными задачами по профилактике зооантропонозных инфекций остаются: выполнение планов вакцинации населения области против прививаемых зооантропонозных инфекций; проведение диспансерных профилактических осмотров работников животноводства на бруцеллез в необходимых объемах; приведение скотомогильников в надлежащее санитарно-техническое состояние.

Бешенство представляет одну из серьезных проблем современного здравоохранения вследствие абсолютной летальности и большого социально-экономического значения, особенно в условиях неблагополучной эпизоотолого-эпидемиологической ситуации.

В истекшем году эпизоотическая и эпидемиологическая обстановка по бешенству оставалась напряженной. Число случаев бешенства среди животных уменьшилось в 2,5 раза, но неблагополучными объявлялись 84 населенных пункта в 26 территориях (2002 год – 143 в 33). Самая сложная обстановка по заболеваемости бешенством животных имела место в Бугурусланском, Грачевском, Северном, Асекеевском, Октябрьском, Пономаревском, Тюльганском районах.

Основной резервуар вируса бешенства в области – дикие животные, в основном лисицы (рост удельного веса в общей сумме заболеваний с 18,5 до 28,1%); существенным остается бешенство собак (18,4%) и имеет место увеличение доли кошек, как источника инфекции (с 6,7 до 7,7%).

В Ташлинском районе имел место случай бешенства с летальным исходом в результате контакта с неизвестной кошкой (2002 год – 1 случай в Переволоцком районе). Причиной гибели явилось не обращение пострадавшего за медицинской помощью.

Ежегодная регистрация заболеваний бешенством среди населения области свидетельствует о низкой осведомленности населения о поведении больных бешенством животных и опасности этой инфекции.

Плотность популяции домашних и безнадзорных (бездомных) животных в области достигла высокого уровня, что естественно сказывается и на обращаемости населения за антирабической помощью.

В 2003 году в различные лечебно-профилактические учреждения области с укусами и другими контактами с животными обратилось 8255 человек, в том числе детей до 14 лет – 2264 человека. От укусов с дикими животными пострадало 118 человек, из них – 40 детей.

Ситуация усугубляется повсеместным нарушением правил содержания домашних животных, недостаточным охватом их профилактической иммунизацией, неудовлетворительным проведением охото-хозяйственных мероприятий по регулированию численности диких животных в природных условиях. В истекшем году снижены объемы вакцинации животных дикой фауны (в 5-ти территориях против 8-и в 2002 году).

Вместе с тем, решение областной санитарно-противоэпидемической комиссии № 2 от 11.04.03 года «О мерах по активизации мероприятий, направленных на предупреждение распространения бешенства на территории Оренбургской области» полностью не выполнено. Во всех территориях не решены вопросы оборудования изоляторов для карантинирования подозрительных на заболевание бешенством животных, приведения в надлежащее состояние скотомогильников.

В целях усиления мер борьбы с бешенством в 2004 году необходимо:

- обеспечить организацию и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в соответствии с требованиями СП и ВП «Бешенство»;

- обеспечить дальнейшее выполнение решения областной санитарно-противоэпидемической комиссии № 2 от 11.04.03 года «О мерах по активизации мероприятий, направленных на предупреждение распространения бешенства на территории Оренбургской области»; комплексного плана мероприятий «По борьбе с бешенством животных и людей на территории Оренбургской области на 2003-2007 годы»;

- активизировать информационно-разъяснительную работу среди населения по профилактике бешенства.


^ 2.7.Социально-обусловленные инфекции


Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу продолжает оставаться напряженной.

В 2003 году зарегистрировано 1628 больных активным туберкулезом, показатель на 100 тыс. населения составил 73,6, против 73,4 в 2002 году (по данным формы № 2 государственной статистической отчетности). Уровень заболеваемости превышает среднероссийский в 1,1 раза (70,19).

В 12 административных территориях уровень заболеваемости выше среднеобластного в 1,2 – 2,1 раза.

Из общего числа зарегистрированных больных активным туберкулезом, 95,8% приходится на туберкулез органов дыхания.

Заболеваемость детского населения в 2003 году снизилась на 8,2 %, по сравнению с 2002 годом и составила 11,64 на 100 тыс. детского населении, против 12,8 в 2002 году.

Показатель заболеваемости бациллярной формой туберкулеза, хотя и несколько снизился в 2003 г., но остался высоким - 22,7 на 100 тыс. населения (2002 г.- 23,8). Смертность от туберкулеза в 2003 году снизилась на 12,1% по сравнению с 2002 годом (2002 год-10,7; 2003 год – 9,4 на 100 тыс. населения).

Серьезной остается проблема предоставления больным с открытой формой туберкулеза изолированной жилой площади.

Несмотря на высокий уровень заболеваемости туберкулезом, заключительная и особенно камерная дезинфекция очагов туберкулеза проводится не в полном объеме. В 2003 году камерная дезинфекция очагов проведена только в 64,7% от числа поступивших заявок (2002 год – 68,3 %).

В 2003 году не удалось обеспечить 100% охват декретированных контингентов осмотрами на туберкулез. В истекшем году наблюдалось снижение охвата обследованием отдельных категорий декретированного контингента: работники общественного питания, торговли, работники предприятий по санитарно-гигиеническому обслуживанию, учащиеся школ, технических училищ, ВУЗов.

В области продолжает сохраняться эпизоотологическое неблагополучие по туберкулезу: по состоянию на 1.01.2004 года имелось 16 неблагополучных пунктов содержания крупного рогатого скота. В 2003 году отмечался рост в 1,1 раза числа положительно реагирующего скота на туберкулез.

В целях стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу в 2004 году необходимо: реализовать мероприятия областной межведомственной программы по борьбе с туберкулезом; оздоровить неблагополучные по туберкулезу животных хозяйства области; осуществлять комплекс противоэпидемических мероприятий в очагах активного туберкулеза.

В прошедшем году эпидемическая обстановка по ВИЧ-инфекции несколько стабилизировалась. Выявлено 927 случаев против 1083 в 2003 году. Всего на 01.01.2004 г. в области зарегистрировано 12873 ВИЧ-инфицированных. В 2003 году диагноз «ВИЧ» был выставлен 6 детям (всего нарастающим итогом по области –10), 198 детей родилось от ВИЧ-инфицированных матерей (всего - 418). В 49,5% заболевание связано с заражением при инъекционном потреблении наркотических средств, доля половой пути передачи возросла до 42,7%, сочетанный путь в 6,7%.

В 2003 году зарегистрирован случай заражения ВИЧ-инфекцией, связанный с переливанием крови донора, находившегося в серонегативном «периоде окна».

В связи с перераспределением в прошедшем году основных путей передачи инфекции, а также сокращением обследований по клиническим показаниям, число скрининговых обследований населения области на ВИЧ-инфекцию несколько уменьшилось и составило 414.705 (2002 год – около 440.000).

С учетом сложившейся эпидобстановки в 2004 году стоят следующие задачи:

- на местах совместно с руководителями учреждений здравоохранения провести анализ хода реализации территориальных программ, обратив особое внимание на рациональное использование тест-систем, приобретаемых как за счет федерального и областного бюджетов, отказаться от практики проведения необоснованных обследований населения на ВИЧ-инфекцию, запретить проведение обследований в нарушении действующего законодательства и организационно-распорядительных документов МЗ РФ;

- ужесточить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санэпидрежима в родильных домах и отделениях, детских стационарах, домах ребенка, в которых находятся «отказные» дети, рожденные ВИЧ - инфицированными матерями.

- совершенствовать систему профилактических мер, направленных на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции, обратив особое внимание на активизацию работы среди молодежи, потребителей наркотиков и групп повышенного риска;

- принять неотложные меры по совершенствованию системы обеспечения безопасности донорской крови, ускорив внедрение карантинизации донорской крови и ее компонентов, использование кровезаменителей, создание банков данных на кадровых доноров и лиц, отстраненных от донорства;

- проводить широкомасштабную профилактическую и информационную работу среди различных групп населения по пропаганде здорового образа жизни и методам профилактики ВИЧ – инфекции.


^ 2.8. Карантинные инфекции


В 2003 году эпидемиологическая ситуация по карантинным, другим особо опасным инфекциям, тяжелому острому респираторному синдрому (ТОРС) в мире и странах СНГ, граничащих с Оренбургской областью, оставалась сложной и нестабильной.

Вследствие этого вопрос организации и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий по обеспечению санитарной охраны территории области остается актуальным.

В 2003 году в области проведена работа по внедрению санитарных правил, методических указаний и рекомендаций по организации эпиднадзора и проведению мероприятий при возникновении очагов карантинных, особо опасных инфекций, ТОРС; по корректировке комплексных и оперативных планов мероприятий, документов по госпитальной базе, укомплектованию ЦГСЭН и ЛПУ области укладками в соответствии с требованиями новых нормативных документов.

В текущем году необходимо продолжить работу по подготовке специалистов здравоохранения, госсанэпидслужбы, СКП по вопросам организации мероприятий по санитарной охране территории, предупреждению завоза инфекционных заболеваний на кустовых совещаниях в гг. Оренбурге, Орске, Бузулуке.

С целью изучения циркуляции возбудителей холеры во внешней среде по области исследовано 825 проб воды, результаты отрицательные.

Постоянная и оперативная работа всех заинтересованных служб и ведомств, позволила в 2003 году предупредить завоз инфицированного сырья животного происхождения, случаев особо опасных и других инфекционных заболеваний на территорию области.

С учетом напряженной эпидемиологической обстановки в мире и сопредельных государствах по карантинным, другим особо опасным инфекциям, ТОРС необходимо:

- обеспечить взаимодействие учреждений здравоохранения и госсанэпидслужбы при организации и проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению завоза и распространения их на территории области;

- обеспечить готовность учреждений здравоохранения и госсанэпидслужбы к работе в очагах карантинных и других особо опасных инфекций;

разработать и откорректировать комплексные планы по санитарной охране территории городов, районов области;

- обеспечить действенный санитарно-эпидемиологический надзор, особенно в пунктах пропуска через государственную границу;

- осуществлять постоянный оперативный обмен информацией между санитарно-эпидемиологической и ветеринарной службами сопредельных с Оренбургской областью территорий Республики Казахстан (Западно-Казахстанской, Актюбинской, Кустанайской областями) об эпидемиологической и эпизоотической ситуации.


^ 2.9.. Паразитарные заболевания


В последние годы в области все больше внимания уделяется проблеме паразитозов. В решениях совместных коллегий ГУЗО Оренбургской области и ФГУ «Центр госсанэпиднадзора в Оренбургской области» в 2002 и 2003 годах были приняты решения считать одним из приоритетных направлений: организацию работы по снижению заболеваемости паразитарными заболеваниями в области.

Паразитарные болезни являются причиной задержки психического

и физического развития детей, вызывают аллергизацию организма пораженного человека, снижают сопротивляемость инфекционным и соматическим заболеваниям, эффективность вакцинопрофилактики. В ряде случаев паразитарные заболевания приводят к инвалидизации и смертельным исходам.

Удельный вес паразитарных заболеваний в структуре инфекционных заболеваний снизился с 23% в 2002 году до 21,5% в 2003 году, однако паразитарная заболеваемость в области остается достаточно высокой и занимает второе место после кишечных инфекций.

Всего в 2003 году было зарегистрировано 11255 случаев паразитарных заболеваний, что на 15,8% ниже уровня 2002 года, из них 94,5% заболеваний приходится на гельминтозы.


Малярия


В 2003 году так же как и в 2002 году регистрировались только завозные случаи малярии (Табл.77).

Таблица 77


^ Динамика завозных случаев малярии в Оренбургской области

в 1999-2003 годы

Годы


Число завозных случаев

Из стран СНГ

Из стран дальнего зарубежья

Из территории РФ

Всего

Таджикистан

Азербайджан

Казахстан

Киргизия







1999

14

7 (50%)

7 (50%)

-

-

-

-

2000

17

10 (58,8%)

6 (35,3%)

1 (5,9%)

-

-

-

2001

12

9 (75%)

1 (8,3%)

1 (8,3%)

-

-

1 (8,3%)

2002

6

3 (50%)

2 (33,3%)

-

1 (16,7%)

-

-

2003

7

2 (28,5%)

3 (43%)

-

-

2 (28,7%)

-


Территориальное распределение заболеваемости малярией в 2003 году: н.Оренбург – 4 случая, г.Гай, Саракташский и Бузурусланский районы – по 1 случаю.

Несколько улучшается ситуация с клинической диагностикой малярии. Если в 2001 году несвоевременная постановка диагноза была отмечена в 53 % случаев, в 2002 году – в 16,7%, то в 2003 г. – в 14,2% случаев.

Продолжающаяся миграция населения из стран, неблагополучных по малярии, высокой маляриогенный потенциал территории области, снижение объемов комароистребительных мероприятий из-за недостаточного финансирования обуславливают неблагоприятный прогноз по малярии на 2004 год.

В связи с этим необходимо принять меры по улучшению диагностики в клинических лабораториях, формированию необходимого запаса противомалярийных препаратов, проведению обработок анофелогенных водоемов.





оставить комментарий
страница5/8
Дата05.11.2011
Размер3,06 Mb.
ТипДоклад, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

страницы: 1   2   3   4   5   6   7   8
отлично
  1
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Загрузка...
Документы

Рейтинг@Mail.ru
наверх