2. Эмпиема плевры icon

2. Эмпиема плевры


Загрузка...
скачать

СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ

ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

(ГОСПИТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ)


по специальности «Педиатрия»


Тема 1. Абсцесс, гангрена легкого и бронхоэктатическая болезнь

(2 часа)

Классификация, пороки развития легких. Спонтанный пневмоторакс. Причины, клиника, диагностика, лечение. Абсцесс и гангрена легкого. Определение понятий. Классификация. Острый и хронический абсцесс легкого. Клиника, диагностика и лечение. Медикаментозное и хирургическое лечение. Гангрена легкого. Причины развития, клиника, лечение. Стафилококковая деструкция легких. Понятие, клиника, диагностика, лечение.

Бронхоэктатическая болезнь. Определение понятия. Классификация по формам заболевания и стадиям развития процесса. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика, лечение. Виды операций. Ведение послеоперационного периода.


^ Тема 2. Эмпиема плевры (1 час)

Острый гнойный плеврит. Определение понятия. Классификация по этиологическому фактору, распространенности процесса. Пути проникновения инфекции в плевральную полость. Клиника, диагностика, консервативное и хирургическое лечение.

Пневмоторакс. Причины. Острая, мягкая и стертая формы. Тотальный и ограниченный пневмоторакс. Клапанный и напряженный пневмоторакс. Особенности их развития и клинического течения. Диагностика. Первая помощь, лечение.

Хроническая эмпиема плевры. Определение понятия. Причины перехода острой эмпиемы в хроническую. Клиника, диагностика, лечение.


^ Тема 3. Рак легкого (1 час)

Этиология. Значение факторов внешней среды для развития заболевания. Патанатомия. Пути метастазирования. Классификация. Клиника центрального и периферического рака легкого. Диагностика. Показания к различным специальным методам исследования при различных формах рака легкого. Показания и противопоказания к хирургическому лечению. Предоперационная подготовка и ведение послеоперационного периода у больных с заболеваниями легких. Клиника осложнений, диагностика, лечение. Профилактика.


^ Тема 4. Заболевания диафрагмы (1 час)

Анатомо-физиологические данные. Методы исследования.

Диафрагмальные грыжи. Классификация. Травматические и нетравматические (ложные врожденные и истинные) грыжи диафрагмы.

Грыжи Ларрея (ретрокостостернальные) Бохдалека (пояснично-реберная). Клиника, диагностика, показания к оперативному лечению и методы оперативных вмешательств.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Классификация. Скользящие и параэзофагеальные грыжи. Осложнения грыж. Консервативное лечение. Показания к оперативному лечению. Принципы лечения параэзофагельных грыж.

Релаксация диафрагмы. Клиника, диагностика. Показания к операции. Методы пластики диафрагмы при релаксации.


^ Тема. 5. Заболевания органов кровообращения (1 час)

Анатомо-физиологические данные. Классификация. Методы исследования, специальные методы исследования (зондирование сердца, ангиокардиография, фонокардиография, УЗИ и др.).

Врожденные пороки сердца. Классификация. Клиника. Диагностика и дифдиагностика. Показания к операции. Методы хирургического лечения незаращения артериального протока, септальных дефектов, тетрады Фалло. Хирургический доступ. Применение аппарата искусственного кровообращения, принципы конструкции аппарата. Исходы операций.

Приобретенные пороки сердца. Пороки митрального клапана и других клапанов сердца. Классификация групп митрального клапана. Степени тяжести порока. Клиника, диагностика. Показания и противопоказания к операции. Методы операции. Закрытые методы, открытые методы, комиссуротомия и протезирование клапанов сердца, пластические операции на клапанах. Искусственные клапаны сердца.


^ Тема 6. Рак толстой кишки (1 час)

Особенности течения различных клинических форм рака толстой кишки. Клиника. Диагностика. Значение рентгеновского исследования и колоноскопии. Выбор метода хирургического лечения (объем оперативного вмешательства, одномоментные и многомоментные операции и показания к ним). Принцип предоперационной подготовки, особенности операционного и послеоперационного ведения больныхю


Тема 7. Повторные операции на желчных путях (1 час)

Понятие о постхолецистэктомическом синдроме (длинная культя пузырного протока, оставленные камни в желчных протоках, сужение дистального отдела холедоха), повреждение желчевыводящих путей и их последствия. Клиника, диагностика, лечение.


Тема 8. Болезни оперированного желудка (1 час)

Анатомо-физиологическая связь между желудком, двенадцатиперстной кишкой, печенью, поджелудочной железой. Понятие о пристеночном пищеварении. Классификация болезней оперированного желудка по Б. В.Петровскому: фукциональные (патофизиологические) расстройства; механические расстройства; органические поражения желудка и его культи. Клиника. Диагностика. Лечение. Показания к оперативному лечению. Реконструктивные операции на желудке.


Тема 9. Тактика хирурга при осложненных формах грыж (1 час)

Классификация по принципу локализации и ущемления. Осложнения грыж (воспаление, невправимость, копростаз, ущемление). Причины, клиника, диагностика, лечение. Виды ущемлений (ретроградное, пристеночное, эластическое, каловое). Виды операций. Наиболее часто встречающиеся ошибки при операциях, их последствия.


Тема 10. Портальная гипертензия (1 час)

Понятие о внутрипеченочной, внепеченочной, смешанной форме блокады портального кровотока. Клиника и диагностика. Спленопортография, спленопортоманометрия. Гиперспленизм. Хирургические методы лечения портальной гипертензии (спленэктомия, оментогепатопексия, сосудистые анастомозы). Показания и противопоказания к хирургическому лечению. Кровотечение из расширенных вен пищевода и кардии. Консервативное лечение. Зонд Блекмора. Хирургическое лечение. Операция Таннера. Болезнь Бадда-Хиари, хирургическое лечение. Заболевания и повреждения селезенки. Спленэктомия. Операционные доступы.


Тема 11. Окклюзионные поражения артерий (1 час)

Понятие. Клиника. Аортография по Сельдингеру, пункционная аортография. Принципы операций на артериальных сосудах (наложение сосудистых швов, шунтирование, протезирование). Сосудистые протезы и их виды. Окклюзия брахиоцефальных ветвей аорты. Болезнь Такаяси. Диагностика. Сегментарные окклюзии коронарных сосудов. Операции на коронарных артериях. Коронароангиография. Показания к хирургическому лечению и его виды (операция Вайнберга, аортокоронарное шунтирование). Окклюзия мезентериальных сосудов. Синдром Лериша. Окклюзия бедренных сосудов. Клиника, диагностика, лечение. Атеросклеротические окклюзии и облитерирующий эндартериит.

^

Тема 12. Хроническая венозная недостаточность (1 час).


Венозная система нижних конечностей. Роль венозного рефлюкса в развитии хронической венозной недостаточности (ХВН). Клинические признаки и симптомы. Методы исследования при ХВН. Терапевтические подходы к лечению ХВН. Медикаментозная терапия ХВН.


Тема 13. Тромбоэмболия легочных артерий (1 час)

Понятие. Патогенез. Предрасполагающие факторы ТЭЛА. Клиника. Диагностика. Лечебная тактика. Консервативное лечение. Хирургическое лечение. Профилактика.


Тема 14. Гастродуоденальные кровотечения (1 час)

Причины. Кровотечения при раке, язве желудка, при болезнях крови, из расширенных вен пищевода. Клиника, диагностика и лечение. Консервативное и хирургическое лечение. Показания к различным методам лечения. Выбор операции.


Тема 15. Заболевания пищевода (1 час)

Анатомо-физиологические сведения о пищеводе. Классификация заболеваний пищевода. Методы исследования.

Врожденные пороки развития. Классификация, диагностика, лечение.

Ахалазия кардии. Классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Принципы лечения. Показания к оперативному лечению.

Дивертикулы пищевода. Классификация. Клиника, диагностика, лечение. Химические ожоги и рубцовые стриктуры пищевода. Патогенез. Клиника острого периода. Первая помощь и принципы лечения в остром периоде. Раннее и позднее бужирование.

Инородные тела пищевода. Клиника, диагностика, лечение.

Доброкачественные опухоли пищевода.

Рак пищевода. Факторы, способствующие его развитию, профилактика. Патологическая анатомия, закономерность метастазирования. Клиника и диагностика. Показания и противопоказания к оперативному лечению. Виды операций. Показания к комбинированному лечению.


Тема 16. Особенности клинического течения и лечения острого аппендицита (1 час)

Клиника различных осложнений острого аппендицита и особенности течения его. Тактика хирурга при лечении осложненных форм острого аппендицита (инфильтрат, абсцесс, межкишечный абсцесс, пилефлебит). Пред- и послеоперционное ведение больных.


^ Тема 17. Ранения сердца и перикарда (1час)

История вопроса. Особенности клиники и диагностики ранений сердца и перикарда. Классификация ран сердца. Оказание первой и квалифицированной помощи в стационаре. Предоперационный период и послеоперационное ведение больных с ранением сердца..
^

Раздел 3.

Практические занятия,


Тема 1. Курация больных (15часов)


Для проведения курации каждый студент получает 2-3 больных (желательно с одной и той же формой заболевания). На основании объективных данных ставится предварительный диагноз и намечается план обследования больного. Студент принимает участие в диагностических манипуляциях. После установления окончательного диагноза намечается соответствующее лечение. Вырабатываются показания и противопоказания к операции. Оформляется история болезни (клиническая). При необходимости студент участвует в операции в качестве ассистента. Ведет данного больного в послеоперационном периоде. Производится тщательный разбор курируемых больных в палате и в учебной комнате.

Контрольные вопросы:

1.Какие современные методы диагностики Вы знаете?

2.Как оценить состояние больного (по каким признакам)?

3.Как обосновать предварительный диагноз?

4.Какими приемами осуществляется объективное обследование больного?

5.Обосновать показания и противопоказания к операции.


Тема 1. Острые гнойно-деструктивные и хронические

заболевания легких (15 часов)

Абсцесс и гангрена легкого. Определение понятий. Классификация. Острый и хронический абсцесс легкого. Клиника, диагностика и лечение. Медикаментозное и хирургическое лечение. Гангрена легкого. Причины развития, клиника, лечение. Стафилококковая деструкция легких. Понятие, клиника, диагностика, лечение.

Этиология и патогенез хронического абсцесса легкого и эмпиемы плевры. Классификация. Особенности клиники хронического абсцесса легкого и хронической эмпиемы плевры. Диагностика. Показания к операции и принципы оперативного вмешательства.

Бронхоэктатическая болезнь. Определение понятия. Классификация по формам заболевания и стадиям развития процесса. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика, лечение. Виды операций. Ведение послеоперационного периода.

^ Контрольные вопросы:

1. Клинико-анатомическая классификация острых легочных нагноений?

2. Основные виды микробной флоры, вызывающие острые легочные нагноения, их патогенетическая роль?

3. Патофизиологические механизмы развития гангрены и абсцессов легких?

4. Клиническая симптоматика острых легочных нагноений в различных стадиях и вариантах процесса?

5. Рентгеносемиотика острых абсцессов и гангрены легких?

6. Принципы консервативного лечения и предоперационной подготовки больных с острыми нагноениями легких?

7. Показания к хирургическому лечению и виды оперативных вмешательств?

8. Осложнения острых нагноений легких, их диагностика и лечение?

9. Исходы острого абсцесса и гангрены легких?

10. Назовите 3 рентгенологических признака хронического абсцесса легкого?

11. Назовите 2 основные дыхательные пробы, применяемые для определения функционального состояния миокарда?

12. Назовите основные виды паллиативных операций при хронической легочной недостаточности (ХЛН)?

13. Назовите основные виды радикальных операций при ХЛН?

14 .Приведите 5 основных принципов предоперационной подготовки ХЛН?

15. Назовите 2 вида оперативных вмешательств при хроничес­кой эмпиеме плевры?

16. Назовите 4 основных осложнения хронического абсцесса легкого?

17. С какими 3 заболеваниями следует дифференцировать хронический абсцесс легкого?


Тема 2. Рак легкого (5 часов)

Этиология. Значение факторов внешней среды для развития заболевания. Патанатомия. Пути метастазирования. Классификация. Клиника центрального и периферического рака легкого. Диагностика. Показания к различным специальным методам исследования при различных формах рака легкого. Показания и противопоказания к хирургическому лечению. Предоперационная подготовка и ведение послеоперационного периода у больных с заболеваниями легких. Клиника осложнений, диагностика, лечение. Профилактика.

Контрольные вопросы:

1. Назовите основные факторы, способствующие развитию рака легкого?

2. Назовите основные гистологические виды рака легкого?

3. Назовите наиболее частые симптомы рака легкого?

4. Назовите основные методы инструментальной диагностики рака легкого?

5 .Опишите симптом Гольцкнехта-Якобсона?

6. Назовите признаки рака верхушки легкого (опухоль Панкоста)?

7. Какие препараты наиболее часто используют при химиотерапии рака легкого?

8. Назовите особенности профилактики интраоперационного метастазирования?


Тема 3. Заболевания диафрагмы (5 часов)

Диафрагмальные грыжи. Классификация. Травматические и нетравматические (ложные врожденные и истинные) грыжи диафрагмы.

Грыжи Ларрея (ретрокостостернальные) Бохдалека (пояснично-реберная). Клиника, диагностика, показания к оперативному лечению и методы оперативных вмешательств.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Классификация. Скользящие и параэзофагеальные грыжи. Осложнения грыж. Консервативное лечение. Показания к оперативному лечению. Принципы лечения параэзофагеальных грыж.

Релаксация диафрагмы. Клиника, диагностика. Показания к операции. Методы пластики диафрагмы при ее релаксации.

Контрольные вопросы:

1. Дайте определение диафрагмальной грыжи?

2. Приведите классификацию диафрагмальных грыж?

3. Определение ложной грыжи?

4. Определение скользящей грыжи?

5.Перечислите возможные осложнения диафрагмальных грыж?

6. Принципы лечения различных видов диафрагмальных грыж?


Тема 4. Заболевания органов кровообращения (5 часов)

Анатомо-физиологические данные. Классификация. Методы исследования, специальные методы исследования (зондирование сердца, ангиокардиография, фонокардиография, УЗИ и др.).

Врожденные пороки сердца. Классификация. Клиника. Диагностика и дифдиагностика. Показания к операции. Методы хирургического лечения незаращения артериального протока, септальных дефектов, тетрады Фалло. Хирургический доступ. Применение аппарата искусственного кровообращения, принципы конструкции аппарата. Исходы операций.

Приобретенные пороки сердца. Пороки митрального клапана и других клапанов сердца. Классификация групп митрального клапана. Степени тяжести порока. Клиника, диагностика. Показания и противопоказания к операции. Методы операции. Закрытые методы, открытые методы, комиссуротомия и протезирование клапанов сердца, пластические операции на клапанах. Искусственные клапаны сердца.

Контрольные вопросы:

1. Приведите классификацию пороков сердца?

2. Перечислите основные специальные методы диагностики по­ро­ков сердца?

3. Перечислите методы хирургического лечения врожденных пороков сердца?

4. Объясните принципы конструкции аппарата искусственного кровообращения (АИК)?

5. Современные теории этиологии и патогенеза митрального стеноза?

6. Приведите классификацию степеней сужения митрального отверстия?

7. Основные методы диагностики митрального стеноза?

8. Показания к операции и методы оперативных вмешательств при митральном стенозе?

9. Перегрузка каких двух отделов сердца развивается при мит­раль­ном стенозе?

10.Какие клинические признаки наиболее характерны для митрального стеноза?

11. Назовите 2 основных осложнения митрального стеноза?

12.Назовите основные аускультативные признаки митрального стеноза?

13. Назовите срочное показание к операции при митральном стенозе?


Тема 5. Окклюзионные поражения артерий (5 часов)

Понятие. Клиника. Аортография по Сельдингеру, пункционная аортография. Принципы операций на артериальных сосудах (наложение сосудистых швов, шунтирование, протезирование). Сосудистые протезы и их виды. Окклюзия брахиоцефальных ветвей аорты. Болезнь Такаяси. Диагностика. Сегментарные окклюзии коронарных сосудов. Операции на коронарных артериях. Коронароангиография. Показания к хирургическому лечению и его виды (операция Вайнберга, аортокоронарное шунтирование). Окклюзия мезентериальных сосудов. Синдром Лериша. Окклюзия бедренных сосудов. Клиника, диагностика, лечение. Атеросклеротические окклюзии и облитерирующий эндартериит.

Контрольные вопросы:

1. Назовите наиболее частые причины эмболий артерий большого круга кровообращения?

2. Перечислите основные симптомы острой ишемии конечности?

3. Назовите как минимум 2 признака, имеющихся при остром венозном тромбозе и отсутствующих при артериальном?

4. Назовите оптимальный метод лечения острой артериальной непроходимости?

5. Назовите основной симптом, характерный для ишемии 3 степени?

6. Перечислите наиболее информативные специальные инструментальные методы исследования проходимости магистральных артерий?

7. Назовите наиболее часто применяющийся оперативный доступ при эмболии артерий нижних конечностей?

8. Назовите оптимальный оперативный доступ при эмболии артерий верхней конечности?

Тема 6. Болезни оперированного желудка (5 часов)

Анатомо-физиологическая связь между желудком, двенадцатиперстной кишкой, печенью, поджелудочной железой. Понятие о пристеночном пищеварении. Классификация болезней оперированного желудка по Б. В.Петровскому: фукциональные (патофизиологические) расстройства; механические расстройства; органические поражения желудка и его культи. Клиника. Диагностика. Лечение. Показания к оперативному лечению. Реконструктивные операции на желудке.


Контрольные вопросы:

1. Назовите классификацию болезней оперированного желудка по Петровскому Б.В.

2. Дайте определение демпинг-синдрома (ДС)?

3. Время появления и типы ДС?

4. Современные методы лечения ДС?

5.Синдром приводящей петли: функциональный и органический. Лечение?

6. Причины возникновения пептических язв анастомоза?

7. Понятие агастральной астении? Причины ее возникновения, лечение и профилактика?

Тема 7. Портальная гипертензия (5 часов)

Понятие о внутрипеченочной, внепеченочной, смешанной форме блокады портального кровотока. Клиника и диагностика. Спленопортография, спленопортоманометрия. Гиперспленизм. Хирургические методы лечения портальной гипертензии (спленэктомия, оментогепатопексия, сосудистые анастомозы). Показания и противопоказания к хирургическому лечению. Кровотечение из расширенных вен пищевода и кардии. Консервативное лечение. Зонд Блекмора. Хирургическое лечение. Операция Таннера. Болезнь Бадда-Хиари, хирургическое лечение. Заболевания и повреждения селезенки. Спленэктомия. Операционные доступы.

Контрольные вопросы:

1. Какие Вы знаете формы блокады портального кровотока?

2. Чем отличается клиническая картина внутрипеченочного и внепеченочного портального блока?

3. Назовите специальные методы исследования для диагностики портальной гипертензии?

4. Приведите дифдиагностику желудочно-кишечных кровотечений?

5. Какая хирургическая тактика при кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода и кардии желудка?

6. В чем заключается смысл операции Таннера?

7. Назовите наиболее часто применяющиеся операции при портальной гипертензии?


Тема 8. Тактика хирурга при осложненных

формах грыж (5 часов)

Классификация по принципу локализации и ущемления. Осложнения грыж (воспаление, невправимость, копростаз, ущемление). Причины, клиника, диагностика, лечение. Виды ущемлений (ретроградное, пристеночное, эластическое, каловое). Виды операций. Наиболее часто встречающиеся ошибки при операциях, их последствия.

Контрольные вопросы:

1. Какие Вы знаете 4 осложнения грыжи?

2. Назовите 4 признака ущемления грыжи?

3. Какие 2 типа ущемления Вы знаете?

4. Назовите 3 признака жизнеспособности кишки?

5. В какую сторону нельзя рассекать ущемляющее кольцо при ущемленной бедренной грыже?

6. Какую операцию необходимо выполнить больной с пупочной грыжей и флегмоной грыжевого мешка?

7. Какой отдел кишки, находящейся в брюшной полости, страдает при ущемленной грыже больше?

8. Укажите правильный порядок действий при операции по поводу ущемленной грыжи?


Тема 9. Повторные операции на желчных путях (5 часов)

Понятие о постхолецистэктомическом синдроме (длинная культя пузырного протока, оставленные камни в желчных протоках, сужение дистального отдела холедоха), повреждение желчевыводящих путей и их последствия. Клиника, диагностика, лечение.

Контрольные вопросы:

1. Что такое синдром после холецистэктомии?

2. Какие специальные методы исследования используются для диагностики постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС)?

3. Какие клинические особенности имеют место при гипертонии и склерозе сфинктера Одди?

4. Какие клинические особенности имеют место при гипотонии сфинктера Одди и общего желчного протока?

5. Показания к операции при ПХЭС?

6. Причины рубцовых поражений печеночных и общего желчного протоков?

7. Какие клинические проявления бывают при рубцовой непроходимости желчных протоков?

8. Методы диагностики рубцовой непроходимости желчных протоков?

9. Перечислите набор реконструктивных операций на желчных путях?

^

Тема 10. Хроническая венозная недостаточность (5 часов)


Венозная система нижних конечностей. Роль венозного рефлюкса в развитии хронической венозной недостаточности (ХВН). Клинические признаки и симптомы. Методы исследования при ХВН. Терапевтические подходы к лечению ХВН. Медикаментозная терапия ХВН.

Контрольные вопросы:

1. Анатомия венозной системы нижних конечностей ?

2. Какую роль играют клапаны и вены-перфоранты?

3. Физиология венозной системы?

4. Гемодинамические особенности оттока крови по венам?

5. Какие силы проталкивают венозную кровь от периферии к центру?

6. Роль подошвенной венозной сети и мышечного «насоса» в венозном кровотоке?

7. Какие пробы применяются для определения несостоятельности клапанов и проходимости глубоких вен?

8. Профилактика и лечение ХВН?

9. Какие обструктивные болезни вен Вы знаете?

10.Патогенетические факторы венозного тромбоза?

11.Клиника тромбоза поверхностных и глубоких вен?

12.Дайте понятие мигрирующих флебитов и болезни Бюргера?

13. Опишите клиническую картину илиофеморального тромбоза?

14. Что такое тромбоз от «напряжения», флебит Мондора, флебит Петрада?

15. Что обозначает термин посттромбофлебитический синдром?

16. Современные методы исследования ХВН?

Тема 11. Тромбоэмболия легочных артерий (5 часов)

Понятие. Патогенез. Предрасполагающие факторы ТЭЛА. Клиника. Диагностика. Лечебная тактика. Консервативное лечение. Хирургическое лечение. Профилактика.

Контрольные вопросы:

1. Причины возникновения ТЭЛА?

2. Что является источником эмболии легочных артерий?

3.Перечислите предрасполагающие факторы возникновения ТЭЛА?

4. Назовите ведущий фактор в генезе гемодинамических расстройств при ТЭЛА?

5. Какие особенности клинической картины ТЭЛА?

6. Роль ангиографии в диагностике и лечении ТЭЛА?

7. От чего зависят клинические проявления и прогноз ТЭЛА?

8. Консервативное и хирургическое лечение ТЭЛА?

9. Система мероприятий для профилактики ТЭЛА?


.

Тема 12. Гастродуоденальные кровотечения (5 часов)

Причины. Кровотечения при раке, язве желудка, при болезнях крови, из расширенных вен пищевода. Клиника, диагностика и лечение. Консервативное и хирургическое лечение. Показания к различным методам лечения. Выбор операции.

Контрольные вопросы:

1. Клинические признаки желудочно-кишечных кровотечений?

2. Назовите источники желудочно-кишечных кровотечений?

3.Отличительные особенности кровотечения из верхних и ниж­них отделов пищеварительного тракта?

4.Современные методы диагностики желудочно-кишечных кровотечений?

5. Как можно оценить активно-выжидательную тактику лечения гастродуоденальных кровотечений язвенного генеза?

6. Назовите методы определения ОЦК и его компонентов?

7. Перечислите лабораторные признаки кровотечения средней тяжести? (ОЦК, гемоглобин).

8. Назовите основные плазмозамещающие растворы?

9. Назовите возможные осложнения массивных трансфузий крови?

10. Перечислите основные критерии, определяющие угрозу рецидива кровотечения?

11.Сформулируйте показания к экстренной операции при кровоточащей язве?

12.Назовите 2 вида оперативных вмешательств при кровоточащей язве желудка?


Тема 13. Заболевания пищевода (10 часов)

Анатомо-физиологические сведения о пищеводе. Классификация заболеваний пищевода. Методы исследования.

Врожденные пороки развития. Классификация, диагностика, лечение.

Ахалазия кардии. Классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Принципы лечения. Показания к оперативному лечению.

Дивертикулы пищевода. Классификация. Клиника, диагностика, лечение. Химические ожоги и рубцовые стриктуры пищевода. Патогенез. Клиника острого периода. Первая помощь и принципы лечения в остром периоде. Раннее и позднее бужирование.

Инородные тела пищевода. Клиника, диагностика, лечение.

Доброкачественные опухоли пищевода.

Рак пищевода. Факторы, способствующие его развитию, профилактика. Патологическая анатомия, закономерность метастазирования. Клиника и диагностика. Показания и противопоказания к оперативному лечению. Виды операций. Показания к комбинированному лечению.

Контрольные вопросы:

1. Назовите анатомо-физиологические особенности пищевода?

2. Приведите классификацию болезней пищевода?

3. Пороки развития пищевода?

4. Приведите классификацию дивертикулов пищевода?

5. Дайте определение коагуляционного и коликвационного некроза?

6. Назовите 4 периода ожогов пищевода?

7. От чего зависит степень морфологических изменений стенки пищевода при ожоге?

8. Лечение ожоговых стриктур пищевода?

9. Предрасполагающие факторы развития рака пищевода?

10. Характерные локализации рака пищевода?

11.Назовите ранние симптоы рака пищевода?

12.Проведите дифдиагностику рака пищевода?

13.Назовите современные принципы лечения рака пищевода?

14.Перечислите 6 заболеваний, которые могут сопровождаться дисфагией?

15. Назовите предраковые заболевания пищевода?

16. Перечислите основные симптомы рака пищевода?

17. Назовите основные методы диагностики рака пищевода?

18. Какова роль Добромыслова, Насилова и Савиных в хирургии пищевода?

19. Приведите классификацию ахалазии кардии?

20. Назовите основные рентгенологические признаки ахалазии кардии?

21. Перечислите какие показания к оперативному лечению при эзофагокардиоспазме?

22. Назовите основную операцию при ахалазии кардии?

23. Назовите принципы консервативной терапии ахалазии кардии?


Тема 14. Работа в операционной и перевязочной

(10 часов)

Студенты 5 курса демонстрируют больных или зачитывают предоперационный эпикриз больных, идущих на операцию. Тщательно разбираются показания и противопоказания к оперативному лечению, методы операции, различные варианты в ходе операции и метод обезболивания. Со студентами в группе повторяются вопросы асептики и антисептики,правила поведения в операционной и перевязочной. Выделяются 2-3 студента, которые активно участвуют в операции в качестве ассистентов. Остальные внимательно следят за ходом операции и обезболивания. Преподаватель подробно объясняет ход операции и возникшие в ней особенности. Попутно обращается внимание на характер кровотечения и методы его остановки, патанатомическим изменениям в органах и тканях, найденным во время операции и соответствие их с клиническими проявлениями. Возникшие вопросы у студентов разбираются частично по ходу операции, а большая часть - в учебной комнате после операции. Затем пишется протокол операции и даются назначения, которые тщательно обсновывают и разбирают со студентами.Кроме того, разбираются возможные осложнения в ближайшем и отдаленном периоде. Разбираются меры профилактики возможных осложнений.

В перевязочной студенты работают самостоятельно под наблюдением ассистента, соблюдая правила асептики и антисептики. Предварительно разбираются вопросы десмургии.

В чистой перевязочной обращается внимание на процессы заживления ран первичным натяжением. Производят туалет ран, смену повязок, снимают швы, делают пункцию суставов, плевральной полости, блокады, участвуют в переливании крови, замещающих растворов, накладывают гипсовые повязки, выполняют небольшие операции.

В гнойной перевязочной обращается внимание на течение раневого процесса в условиях гнойной раны, фазность течения и в связи с этим назначается соответствующее лечение. Обращается внимание на вид и характер грануляционной ткани (нормальная, гипо- и гипергрануляции), заживление под струпом, вторичное заживление, различия между ранами, свищами, распадающимися опухолями, язвами, гангреной и некрозом. Различия между острой и хронической, специфической и неспецифической инфекциями. Студенты накладывают вторичные швы. Под руководством преподавателя производят небольшие операции при гнойных процессах (вскрытия гнойников, промывание полостей и свищей и т.д., пользуясь методами механической, химической, физической и биологической антисептики).

Контрольные вопросы:

1.Какие требования предъявляются к предоперационной подготовке больного?

2.Виды анестезии? Конкретно к курируемому больному.

3.Оперативные доступы для производства операции у данного больного?

4.Методы остановки кровотечения. Какие применялись в данной операции?

5.Как подсчитать кровопотерю во время операции и как ее возместсить?

6.Определение паллиативной и радикальной операции?

7.Какте показания служат для операций?

8.Что такое срочная и экстренная операция? Есть ли различия между ними?

9.Возможные осложнения в послеоперационном периоде и как их предотвратить?


Тема 15. Общие принципы диагностики опухолей и методы

лечения онкологических больных (5 часов)

Студенты 5 курса должны получить целостное представление об онкологии как самостоятельной научной и практической дисциплине. Разобрать вопросы организации онкологической службы в РФ. На основании полученных знаний по методике обследования хирургического больного, студенты усваивают методику и особенности обследования онкологического больного. Обращается особое внимание на тщательный сбор анамнеза, перенесенные заболевания, наследственный фактор, условия труда и быта больного, профессиональные вредности и вредные привычки. Даются понятия о ранней и своевременной диагностике онкобольных. В помощь студентам 5 курса на кафедре хирургических болезней педфакультета разработано пособие “Общие принципы диагностики опухолей и методы лечения онкологических больных”. Студенты получают на курацию больного с онкологическим заболеванием и тщательно проводят разбор больного в группе с комментариями в учебной комнате без больного. Ставится диагноз с учетом международной классификации рака по системе TNM и определяется клиническая стадия и клиническая группа. Назначается соответствующее лечение. Разбираются понятия паллиативных и радикальных операций, комплексного (хирургическое, лучевое, лекарственное) и комбинированного (телегамматерапия, операция или операция и химиотерапия или облучение и химиотерапия). Обращается внимание на абластичное оперирование с использованием методов абластики. Разбираются вопросы диспансеризации онкологических больных и состояние онкологической помощи на современном этапе.

Контрольные вопросы:

1.Организация онкологической помощи в РФ.

2.Н.Н.Петров и его роль в развитии онкологии в нашей стране.

3.Международная классификация рака по системе TNM (конкретно для рака молочной железы).

4.Какие современные методы диагностики рака Вы знаете?

5.Роль онкологических диспансеров в профилактике и своевременной диагностике раковых заболеваний.

6.Что такое комбинированное и комплексное лечение рака?

7.Что такое абластика?

8.Какие химиотерапевтические препараты используются в настоящее время?

Тема 16. Поликлиника (10 часов)

Студент знакомится с работой хирурга в поликлинике, приемом больных, обследованием, установлнием диагноза и лечением больных не нуждающихся в госпитализации, а также долечиванием больных, выписанных из стационара.

На основании имеющихся знаний, студент должен самостоятельно вести прием больных (под руководством преподавателя), обращая особое внимание на диагностику заболеваний, используя современные методы обследования. Итогом обследования больного является установление диагноза (основного, осложнений основного и сопутствующего) и назначение лечебных и профилактических мероприятий. Делается соответствующая запись в амбулаторной карте. Студент должен решить вопрос о возможности лечения больного в поликлинике или в стационаре. При этом необходимо знать с какими заболеваниями и какие операции по объему можно выполнить в поликлинических условиях. Студент обучается правильному оформлению медицинской документации (сроки нетрудоспособности при различных заболеваниях, порядок выдачи справок и больничных листов, офор­мление документов на санаторно-курортное лечение, на КЭК (контрольно-экспертная комиссия) и МСЭК (медико-социальная экспертная комиссия) и др.

Основополагающим принципом системы здравоохранения является профилактическое направление – диспансеризация. Поэтому особое внимание уделяется этому методу – активному динамическому наблюдению за состоянием здоровья групп населения, объединенных производственно-профессиональными условиями, с целью выявления и взятия больных на учет и лечения наиболее ранних форм заболеваний.

Студенты должны знать, что диспансеризации подлежат рабочие согласно списку производств и профессий, для которых обязательны при поступлении на работу и периодические в период работы медицинские осмотры в целях безопасного труда и профилактики профзаболеваний.

Диспансеризации подлежат не только больные с хроническими заболеваниями, но и практически все здоровые люди, имеющие контакт с профессиональными вредностями. Наблюдение за этим контингентом необходимо для улучшения условий труда, анализа травматизма и проведения мероприятий, направленных на его снижение.

Наблюдаются также практически здоровые лица, имеющие хронические заболевания, не влияющие на трудоспособность.

Понятие активного оздоровления – взятие на учет, лечение, периодический контроль за состоянием здоровья человека. Основными документами диспансеризации являются индивидуальная карта амбулаторного больного и контрольная карта диспансерного наблюдения.

У хирурга должно находится под наблюдением 100-120 больных. Хирурги должны вести динамическое наблюдение за больными со следующими нозологическими формами:

1.Флебит, тромбофлебит, постфлебитический синдром (2 раза в год).

2.Варикозное расширение вен нижних конечностей (1 раз в год).

3.Состояние после резекции желудка (наблюдение в течение 2 лет).

4.Состояние после холецистэктомии (в течение 2 лет).

5.Хронический остеомиелит (2 раза в год).

6.Атеросклероз артерий конечностей (2-4 раза в год), эндартериит (1 раз в 2 месяца), тромбангит (ежемесячно).

7.Последствия переломов и вывихов (в течение 2 лет со дня травмы).

Взятию на диспансерный учет подлежат:

1.Все виды грыж.

2.Атеросклероз артерий нижних конечностей.

3.Доброкачественные новообразования молочной железы.

4.Трещины анального отверстия.

5.Свищ заднего прохода.

6.Геморрой.

7.Полипы прямой кишки.

Для производства плановых операций в поликлинике устанавливаются операционные часы и дни. Чистые операции производятся в утренние часы, гнойные – по мере обращения больных. Студенты должны знать, что при любых операциях больные должны находится в положении лежа, при надежном обезболивании. Все хирургические вмешательства записываются в операционный журнал.

^ Неотложные манипуляции и операции, которые могут производится в поликлинике:

1.Реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, интубация трахеи, трахеостомия, закрытый массаж сердца).

2.Остановка кровотечения в ране.

3.Первичная обработка небольших ран мягких тканей.

4.Операция при парафимозе.

5.Новокаиновые блокады.

6.Операции при гнойных заболеваниях (абсцессы, флегмоны, карбункулы, фурункулы без выраженной интоксикации, гидроаденит, панариции).

Плановые операции:

1.Удаление небольших доброкачественных опухолей.

2.Пункция и иссечение ганглиев и не осложненных гигром.

3.Пункция и иссечение слизистых сумок при бурсите.

4.Иссечение участков обызвествления при оссафицирующем миозите небольшой протяженности.

5.Удаление вросшего ногтя.

6.Диагностическая и лечебная пункция суставов.

7.Вскрытие и удаление сгустков из поверхностно расположенных организовавшихся гематом.

8.Ампутация и вычленение фаланг пальцев кисти и стопы.

9.Удаление инородных тел мягких тканей, если они расположены поверхностно.

^ Диагностические исследования: диафаноскопия, пальцевое исследование прямой кишки, эндоскопия, катетеризация мочевого пузыря.

Операции на дому производятся хирургом только нетранспортабельным больным с соблюдением всех правил асептики в присутствии участкового врача, обеспечивающего контроль за общим состоянием больного во время оперативного вмешательства (вскрытие гнойника, новокаиновые блокады, обработка пролежней, иссечение некротических тканей, пункция брюшной и плевральной полости).

Студенты 5 курса во время прохождения занятий в поликлинике знакомятся с работой МСЭК, которая занимается вопросами состояния трудоспособности больного при выраженной длительной патологии. При обосновании степени трудоспособности, учитывается не только состояние здоровья свидетельствуемого, но и его профессия, условия труда.

Под стойкой утратой трудоспособности понимается такое состояние хирургического больного, когда функциональные и морфологические нарушения в патологически измененном органе или системе органов, а также клинические противопоказания, препятст­ву­ющие ­ выполнению обычного профессионального труда, несмотря на проводимое лечение, носят устойчивый или необратимый характер.

1 группа инвалидности – больной не может сам себя обслуживать и нуждается в постоянном уходе или надзоре, а также лица, которые могут быть приспособлены к некоторым видам труда.

2 группа инвалидности – устанавливается лицам с выраженными функциональными нарушениями, которые не требуют постоянной посторонней помощи или ухода.

3 группа инвалидности – устанавливается, когда имеется значительное снижение трудоспособности вследствие нарушения функций организма, обусловленных хроническими за­болеваниями или анатомическими дефектами и невозможность выполнять работу по своей профессии.

Инвалиды 1 группы переосвидетельствуются 1 раз в 2 года, а 2 и 3 группы – 1 раз в год. Мужчинам старше 60 лет, а женщинам старше 55 лет группа инвалидности устанавлив­а­ет­ся без указания очередного срока переосвидетельствования.

Под временной утратой трудоспособности понимают такое состояние, когда функциональные нарушения, клинические противопоказания, препятствующие выполнению профессионального труда, носят обратимый, преходящий под влиянием лечения, характер.

Временная нетрудоспособность может быть связана с заболеванием, несчастным случаем на производстве и в быту, уходом за больным, при лечении в санатории или курорте.

Лечащий врач имеет право единолично выдать больничный лист не более чем на 30 календарных дней, а дальше продление осуществляется КЭК до 10 месяцев, если прогноз в отношении профессиональной деятельности больного благоприятный (выход на работу). В случае стойкой утраты трудоспособности – направление на МСЭК по истечении 4 месяцев.

Функция КЭК – направлять больных на МСЭК при наличии у больного стойкой утраты трудоспособности, разъясняет сложные и спорные вопросы (диагностики, лечения, экспертизы нетрудоспособности), представляет и оформляет документы на санаторно-курортное лечение, рекомендует перевод на другую работу, направляет на лечение больного в другой город с выдачей больничного листа.


Контрольные вопросы:

1.Организация поликлинической службы.

2.Работа хирурга в хирургическом кабинете.

3.Какие оперативные вмешательства производятся в поликлинических условиях?

4.Порядок выдачи больничного листа.

5.Диспансеризация хирургических больных.

6.Работа КЭК.

7.Работа МСЭК.

8.Что понимается под временной утратой трудоспособности?

9.Что понимается под стойкой утратой трудоспособности?


Самостоятельная работа:

Работа в перевязочной – 10 часов

Работа в поликлинике – 10 часов

Работа в операционной 10 часов

Написание истории болезни – 10 часов
^
Участие в проведении эндоскопических и других

диагностических манипуляциях – 10 часов

Дежурства в клинике – 2 раза по 12 часов

Всего – 75 часов


Основная и дополнительная литература


Основная литература:


  1. Альбицкий Б.А. Клинические лекции по хирургическим болезням. - Томск, 1976.

  2. Атлас абдоминальной хирургии /Эмилио Итала.-пер. с англ. Под ред.Ю.Б.Мартова.-М.,2007.-Т.1-2.

  3. Атлас онкологических операций /Под ред. Б.Е. Петерсона. - М., 1987.

  4. Бржозовский А.Г. Частная хирургия. - М., 1954.

  5. Войленко В.Н., Меделян А.И., Омельченко В.М. Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости. - М., 1965.

  6. Еланский Н.Н. Хирургические болезни. - М., 1964.

  7. Емельянов С.И. Иллюстрированное руководство по эндоскопической хирургии.- М.,2004.- 217с.

  8. Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А. Хирургические инфекции. Руководство.- Издательство: «Питер».- СПб, 2004.-864с.

  9. Игнашов А.М., Путов Н.В. Госпитальная хирургия: практикум.- Издательство: «Питер».- СПб, 2004.-800с.

  10. Исаков Ю.Ф. Детская хирургия. Учебник. – М.,1995.

  11. Клиническая онкология / Под ред. Н.Н.Блохина и Б.Е.Петерсона .-Т.1-2. –М.,1982.

  12. Кованов В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. – М.,1985.

  13. Кузин М.И. Раны и раневая инфекция.-М.,1990.

  14. Кузин М.И. Хирургические болезни. Учебник. – М.,1995.

  15. Литтман И. Атлас брюшной хирургии. - Будапешт, 1973.

  16. Напалков П.Н. Хирургические болезни. Л., 1976.

  17. Неотложная хирургия / Под ред. Блинова Н.И., Хромова Б.М. - Л., 1970.

  18. Петровский Б.В. Хирургические болезни. М., 1980.

  19. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости /Под ред. В.С.Савельева.-М.,2004.

  20. Савельев В.С. , Кириенко А.И. Хирургические болезни. Учебник.- М.,2005.-Т.1-2.

  21. Савельев В.С. 50 лекций по хирургии. - М.,2004.

  22. Стручков В.И. Гнойная хирургия. М., 1962.

  23. Шевченко Ю.Л. Частная хирургия. Учебник. – М., 1999.


Дополнительная литература:

Аппендицит


  1. Акжигитов Г.Н. Острый аппендицит. – М.,1974.

  2. Калитеевский П.Ф. Болезни червеобразного отростка. - М., 1970.

  3. Колесов В.И. Клиника и лечение острого аппендицита. – Л.,1972

  4. Колесов В.И. Острый аппендицит. - М., 1959.

  5. О лечении больных аппендикулярным инфильтратом/ Ерюхин И.А., Урманчеев А.А.// Вестник хирургии- 1982.- № 7.- С.120-124.

  6. Опыт диагностики и лечения острого и хронического аппендицита/ Боровой Е.М., Боровая О.Е.// Клиническая хирургия- 1977.- № 1.- С.44-46.

  7. Особенности острого аппендицита у новорожденных / Красовская Т.В. // Клиническая хирургия- 1981.- № 6.- С. 18-21.

  8. Ротков И.Л. Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците. - М., 1988.

  9. Русанов А.А. Аппендицит. - Л., 1979.

  10. Савельев В.С. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. – М.,2004.

  11. Хирургическая тактика при аппендикулярном инфильтрате/ Орлов А.И., Заманщиков В.И.// Хирургия- 1982.- № 10.- С.19-22.



^

Заболевания желудка


  1. Бачев И.И. О тактике хирурга при прободных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки// Клиническая медицина.- 1982.- № 8. С. 8-11.

  2. Березов Ю.Е. Хирургия рака желудка. - М., 1976.

  3. Вальтер В.Г. , Зурнаджьянц В.А., Кутуков В.Е. Резекция желудка. –Астрахань, 1995.

  4. Вальтер В.Г. , Кутуков В.Е., Зурнаджьянц В.А., Кутуков В.В. Хирургическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв. – Астрахань, 2000.

  5. Василенко В.Х. и др. Опухоли желудка. - М., 1989.

  6. Василенко В.Х. и др. Язвенная болезнь. - М.,1987.

  7. Ганичкин А.М., Резник С.Д. Методы восстановления желудочно-кишечной непрерывности при резекции желудка. – Л., 1973.

  8. Горбашко А.И. Острые желудочно-кишечные кровотечения. - Л., 1974.

  9. Гринберг А.А., Затевахин И.И. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. – М.,1996.

  10. Грицман К.В. Выбор метода лечения больных раком желудка// Вопросы онкологии.- 1979.- № 10.- С. 49-53.

  11. Маят В.С. и др. Резекция желудка и гастрэктомия. - М.,1975.

  12. Мельников А.В. Клиника рака желудка. - Л., 1969

  13. Панцырев Ю.М. Патологические синдромы после резекции желудка и гастрэктомии. – М.,1973.

  14. Панцырев Ю.М., Гринберг А.А. Ваготомия при осложненных дуоденальных язвах. - М., 1979.

  15. Рак желудка / Под ред. В.С.Савельева. - М., 1979.

  16. Русанов А.А. Рак желудка. - Л., 1979.

  17. Русанов А.А. Резекция и чрезбрюшинная экстирпация желудка. – Л.,1961.

  18. Саенко А.И. Очерки хирургии рака желудка. - Фрунзе, 1980.

  19. Сигал М.З. Оперативное лечение рака желудка. -Казань, 1976.

  20. Стручков В.И. и др. Желудочно-кишечные кровотечения и фиброэндоскопия. - М., 1977.

  21. Чухриенко Д.П. Хирургия прободных гастродуоденальных язв. - Киев, 1963.

  22. Шалимов А.А., Саенко А.И. Хирургия желудка и двенадцитиперстной кишки. - Киев, 1972.

  23. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии. - М., 1955.


Заболевания пищевода

  1. Араблинский В.М., Сальман М.М. Физиология и патология двигательной функции пищевода. - М., 1978.

  2. Березов Ю.Е. Рак пищевода. - М., 1979.

  3. Вавилова О.М. и др. Тактика хирурга при повреждениях пищевода и их последствия// Клиническая хирургия- 1978- № 9.- С. 18-22.

  4. Гаер Я.В. Хирургическое лечение рубцовых стриктур пищевода// Клиническая хирургия- 1980.- № 10.- С.43- 46.

  5. Глотов В.А. Химические ожоги пищевода// Хирургия.- 1982.- № 3.- С. 38- 42.

  6. Комаров Б.Д. и др. Повреждения пищевода. - М., 1981.

  7. Ратнер Г.Л. и др. Ожоги пищевода и их последствия. - М., 1982.

  8. Рубайлов Ю.А. Актуальные вопросы восстановительной хирургии пищевода. - Волгоград, 1985.

  9. Русаков В.И. Несостоятельность пищеводных анастомозов. -Ростов-на-Дону, 1991.

  10. Тамулевичуте Д.И. и др. Болезни пищевода и кардии. - М., 1986.

  11. Шалимов А.А. и др. Хирургия пищевода. - М., 1975.

  12. Шалимов А.А., Полупан В.И. Атлас операций на пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке. - М., 1975.


Заболевания кишечника

  1. Александров А.Н. и др. Неотложная хирургия при раке толстой кишки. - Минск, 1980.

  2. Аминев А.М. Руководство по проктологии. - Куйбышев, 1979.

  3. Арапов Д.А. Тактика хирурга при острой кишечной непроходимости// Хирургия.- 1976.- № 7.- С. 82-84.

  4. Баиров Г.А. Непроходимость кишечника у детей. – Л., 1977.

  5. Виноградов В.В. и др. Заболевания толстого кишечника. -М., 1979.

  6. Ганичкин А.М. Рак толстой кишки. - Л., 1976.

  7. Гукасян А.Г. Болезни кишечника. - М., 1964.

  8. Дедерер Ю.М. Патогенез и клиника острой кишечной непроходимости. - М., 1971.

  9. Диагностика и лечение рака ободочной и прямой кишки / Под ред. Н.Н.Блохина. - М., 1981.

  10. Дробни И. Хирургия кишечника. – Будапешт, 1983.

  11. Ефимов Г.А., Ушаков Ю.М. Осложненный рак ободочной кишки. – М.,1984.

  12. Заремба А.А. Клиническая проктология. - Рига, 1978.

  13. Земляной А.Г. О ранней диагностике острой кишечной непроходимости// Клиническая хирургия.- 1982.- № 4.- С.42- 44.

  14. Карнаухов М.К. Неспецифический язвенный колит. - М., 1963.

  15. Лепэдат П. Инфаркт кишечника. – Бухарест, 1975.

  16. Острая кишечная непроходимость /Сб. статей под ред. Б.Д. Комарова.- М., 1977.

  17. Петров В.П., Ерюхин И.А. Кишечная непроходимость. – М., 1989.

  18. Руководство по неотложной хирургии / Под ред В.С.Савельева. - М., 1976.

  19. Рыжих А.Н. Атлас операций на прямой и толстой кишках. –М.,1960.

  20. Силич П. Хирургия кишечника. - Бухарест, 1979.

  21. Федоров В.Д. и др. Рак прямой кишки. – М.,1987.

  22. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. –М.,1984.

  23. Христич А.Д. Лечение инвагинации кишечника у детей// Клиническая хирургия.- 1977.- № 6.- С.9-12.

  24. Чухриенко Д.П. Выпадение прямой кишки. - Киев, 1963.

  25. Чухриенко Д.П. Непроходимость кишечника. -Киев, 1958.

  26. Шалимов А.А. Хирургия кишечника. - Киев, 1977.

  27. Юхтин В.И. Полипы желудочно-кишечного тракта. - М., 1978.

  28. Яковлев Н.А. Атлас проктологических заболеваний. - М., 1976.

  29. Яковлев Н.А. Пропедевтика проктологии. - Ташкент, 1976.



^

Заболевания печени, желчных путей,

поджелудочной железы


  1. Альперович Б.И. Хирургия печени. – Барнаул, 1981.

  2. Альперович Б.И. Хирургия эхинококкоза и альвеококкоза печени. - Томск, 1977.

  3. Багненко С.Ф. и др. Хронический панкреатит: руководство для врачей.-СПб.: «Питер», 2000.-416с.

  4. Баиров Г.А. Хирургия поджелудочной железы у детей. - Л., 1978.

  5. Бэнкс П. Панкреатит. – М.,1982.

  6. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д. Лапароскопическая холецистэктомия. – М.,1994.

  7. Гальперин Э.И. и др. Рубцовые стриктуры желчных протоков. – М.,1982.

  8. Гилевич М.Ю., Урусов Е.Х. Печеночно-грудной эхинококкоз. - Ставрополь, 1978.

  9. Глоуцал Л. Заболевания желчного пузыря и желчных путей. -Прага, 1967.

  10. Гользанд И.В. Заболевания печени и желчного пузыря у детей. - Л., 1975.

  11. Дадвани С.А. и др. Желчнокаменная болезнь. –М.,2000.

  12. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. –М.,1995.

  13. Дедерер Ю.М., Крылова Н.П. Атлас операций на печени. – М.,1975.

  14. Ищенко И.Н. Операции на желчных путях и печени. – Киев, 1966.

  15. Королев Б.А., Пиковский Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей. – М., 1990.

  16. Кузин М.И., Данилов М.В. и др. Хронический панкреатит. – М., 1985.-368с.

  17. Лисицын К.М. и др. Неотложная абдоминальная хирургия при инфекционных и паразитарных болезнях. - М., 1988.

  18. Лукашенко И.П. Альвеококкоз (альвеолярный эхинококкоз).- М., 1973.

  19. Маждраков Г.М. Болезни поджелудочной железы. - София, 1961.

  20. Малле-Ги П., Кестенс П.Ж. Синдром после холецистэктомии.-М.,1973.

  21. Нестеренко Ю.М. и др. Гнойно-некротические осложнения острого панкреатита. – М.,1997.

  22. Нестеренко Ю.М. и др. Хронический панкреатит. – М.,1997.

  23. Пациора М.Д. Хирургия портальной гипертензии.- М.,1984.

  24. Петровский Б.В. и др. Хирургия эхинококкоза. –М.-София, 1985.

  25. Постников Г.Н. с соавт. Лечение хронического панкреатита в условиях поликлиники. - М., 1989.

  26. Постолов М.П., Кузин М.И. Панкреатодуоденальная резекция. - Ташкент, 1976.

  27. Родионов В.В. и др. Калькулезный холецистит. – М.,1991.

  28. Савельев В.С. и др. Острый панкреатит.- М.,1983.

  29. Сажин В.П., Федоров А.В. Лапароскопическая хирургия. – Новомосковск, 1999.

  30. Сазонов А.М. Заболевания желчных путей и панкреатодуоденальной зоны. - М., 1980.

  31. Скуя Н.А. Заболевания холангиопанкреатической зоны. - Рига, 1981.

  32. Тажиева М. Осложнения желчекаменной болезни. - Баку, 1978.

  33. Тальман И.М. Хирургия желчного пузыря и желчных протоков. - Л., 1963.

  34. Филин В.Н. Острые заболевания и повреждения поджелудочной железы. - Л., 1982.

  35. Хирургия печени и желчных протоков / Под ред. А.А.Шалимова.- Киев, 1975.

  36. Хронический билиарнозависимый панкреатит/ А.Н.Казюлин, Ю.А.Кучерявый.- Учебно-методич. пособие.- М., 2005.-71с.

  37. Цхакая З.А. и др. Хирургия холедохолитиаза. - Тбилиси, 1976.

  38. Шапкин В.С. Резекция печени. – М.,1967.

  39. Шелагуров А.А. Панкреатиты. - М., 1967.


Перитониты

  1. Антоненков Г.М. О перитонеальном диализе при лечении перитонита // Советская медицина.- 1978.- № 10.- С. 138-139.

  2. Аткинс Р.К. и др. Перитонеальный диализ. - М., 1984.

  3. Гельфанд Б.Р. и др. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции / Под ред. В.С. Савельева. – М.,2000.

  4. Гостищев В.К., Сажин В.П. Перитонит. –М.,1992.

  5. Демидов Г.И. О классификации перитонита// Хирургия.- 1977.- № 8.- С.26-28.

  6. Петухов И.А. Послеоперационный перитонит. - Минск, 1980.

  7. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит. - М., 1979.

  8. Сельцовский П.Л. Разлитые гнойные перитониты. - М., 1963.

  9. Симонян К.С. Перитонит. - М., 1971.

  10. Синакович Н.А. Туберкулезный перитонит и мезоаденит. - Иркутск, 1959.

  11. Шалимов А.А. и др. Острый перитонит. - Киев, 1981.



^

Заболевания эндокринной системы


  1. Балаболкин М.И. Эндокринология. (Учебное пособие для субординаторов и интернов). – М.,1989.

  2. Данилюк И.Г. Лечение узлового зоба // Хирургия.- 1982.- № 8.- С. 65-67.

  3. Драчинская Б.С., Брейдо И.С. Хирургия щитовидной железы. - М., 1963.

  4. Зографски С. Эндокринная хирургия. - София, 1977.

  5. Калинин А.П., Майстренко Н.А., Ветшев П.С. Хирургическая эндокринология. Руководство.-Издательство «Питер».-М.,СПб, 2004.-941с.

  6. Мышкин К.И., Амирова Н.М. Хирургическое лечение токсического зоба// Советская медицина.- 1980.- № 3.- С. 111-114.

  7. Неймарк М.И. Интенсивная терапия послеоперационного токсического криза. - Барнаул, 1980.

  8. Николаев О.В. Эндемический зоб. - М., 1955.

  9. Петровский Б.В., Семенов В.С. Клиника и хирургическое лечение тиреотоксического зоба. – М.,1961.

  10. Потемкин Б.В. Эндокринология. Учебник. – М.,1986.

  11. Скрипниченко Д.Ф., Кривицкий Д.М. Хирургическое лечение больных токсическим зобом// Вестник хирургии- 1977.- № 5.- С. 12-16.

  12. Хирургия щитовидной железы /Под ред. Л.Н.Камардина. - Саратов, 1976.



^

Болезни сердца и сосудов


  1. Бураковский В.И., Бакерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия. –М.,1989.

  2. Веденский Н.Н. Посттромботическая болезнь. – Л.,1986.

  3. Зайцев Л.А. Флебэктомия при остром тромбофлебите варикознорасширенных вен обеих нижних конечностей// Хирургия.- 1979.- № 1.- С. 33-35.

  4. Котельников М.В. Ведение больных с венозными тромбоэмболиями.- М.,2006.-102с.

  5. Маматавришвили Д.Г. Болезни вен. - М., 1964.

  6. Петровский Б.В. Экстренная хирургия сердца и сосудов. – М.,1980.

  7. Покровский А.В. и др. Лимфедема конечностей. – М.,1988.

  8. Путов Н.В. Острая тромбоэмболия легочной артерии. – Л.,1989.

  9. Ревский А.К. Острый тромбофлебит нижних конечностей. - М., 1976.

  10. Ревский А.К. Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей. - Томск, 1980.

  11. Савельев В.С., Спиридонова И.В. Острые нарушения мезентериального кровообращения. – М.,1979.

  12. Сидорина Ф.И. Тромбофлебит конечностей. - М., 1967.

  13. Шалимов А.А., Сухарев И.И. Хирургия вен. – Киев, 1984.

  14. Яблоков Е.Г. и др. Хроническая венозная недостаточность. – М.,1999.



^

Заболевания молочной железы


  1. Баженова А.П., Хаханашвили Г.Н. Болезнь Педжета – рак молочной железы. – М.,1975.

  2. Баженова А.П. и др. Рак молочной железы. – М.,1985.

  3. Брускин Я.М. Дисгормональные заболевания молочной железы. - М., 1962.

  4. Гостищев В.К. Оперативное лечение деструктивных форм лактационного мастита. – М.,1986.

  5. Дегрелль И. Атлас заболеваний молочной железы. - Будапешт, 1977.

  6. Дымарский Л.Ю. Рак молочной железы. - М., 1980.

  7. Исмайлов А.Х. Дисгормональные заболевания молочной железы// Хирургия- 1978.- № 11.- С. 115-118.

  8. Олиня А.Я., Витола Т.Я. Эндокринные аспекты рака молочной железы. - Рига, 1981.

  9. Островская И.М. и др. Рак молочной железы у мужчин. - М., 1988.

  10. Путырский Л.А. Рак молочной железы. – Минск, 1998.

  11. Сергеев С.И. и др. Комплексная диагностика рака молочной железы. - М., 1978.

  12. Сидоренко Л.Н. Гормонотерапия предрака и рака молочной железы. –Л.,1986.

  13. Холдин С.А. Расширенные операции при раке молочной железы. - Л., 1975.

  14. Ярицкий С.С., Сидоренко Л.Н. Патогенетическая терапия мастопатий и профилактика рака молочной железы// Вопросы онкологии- 1979.- № 3.- С.52-55.


Гнойные заболевания легких, плевры и средостения

  1. Амосов Н.М. Очерки торакальной хирургии. - Киев, 1958.

  2. Аничков М.Н., Вигдорчик И.В. Неотложные состояния в пульмонологии. – М.,1975.

  3. Бежан А., Зитти Е. Резекции легких. - Бухарест, 1981.

  4. Богатов А.И., Мустафин Д.Г. Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых. – М.,1984.

  5. Богуш Л.К. Хирургическое лечение рака легкого// Грудная хирургия- 1978.-№ 3.- С.93-97.

  6. Болезни органов дыхания /Под ред. Н.В.Путова. – М.,1989.

  7. Вишневский А.А., Адамян А.А. Хирургия средостения. - М.,1977.

  8. Гамов В.С. Однокамерный эхинококк грудной полости. - Л., 1960.

  9. Дейнека И.Я. Эхинококк легких. - Киев, 1956.

  10. Исаков Ю.И. и др. Современные методы лечения острых и хронических гнойных заболеваний легкий у детей// Хирургия. - 1976.- № 8.- С.3-9.

  11. Колесников И.С. Хирургия легких и плевры. – Л.,1988.

  12. Кузин М.И., Шкроб О.С. и др. Острая эмпиема плевры. – Ташкент, 1976.

  13. Куприянов П.А. Гнойные заболевания плевры и легких. – Л.,1955.

  14. Лукомский Г.И. и др. Бронхопульмонология. – М.,1982.

  15. Лукомский Г.И. Неспецифические эмпиемы плевры. – М.,1976.

  16. Мазаев П.Н. Периферический рак легкого. - Ташкент, 1977.

  17. Маслов В.И. Лечение эмпиемы плевры. - Л., 1976.

  18. Павлов А.С. и др. Лечение рака легкого. - М., 1973.

  19. Перельман М.И. и др. Доброкачественные опухоли легких. – М., 1981.

  20. Перельман М.И. и др. Туберкулех. Учебник. – М.,1990.

  21. Петровский Б.В. и др. Трахеобронхиальная хирургия. – М.,1978.

  22. Стручков В.И., Григорян А.В. Опухоли легкого. - М., 1964.

  23. Трубников Г.А. Иммунохимические маркеры воспаления и опухолей в клинической пульмонологии. – Астрахань, 2000.

  24. Трубников Г.А., Полунин И.Н., Уклистая Т.А. Плевральный выпот. – Астрахань, 2001.

  25. Углов Ф.Г. Рак легкого. - Л., 1962.

  26. Федоров Б.П. Абсцессы легких. - М., 1976.



^

Наружные брюшные грыжи


  1. Астапенко В.Г., Малиновский Н.Н. Практическое руководство по хирургическим болезням. - Минск, 1979.

  2. Воскресенский Н.В. Наружные брюшные грыжи. - М., 1959.

  3. Воскресенский Н.В., Горелик С.Л. Хирургия грыж брюшной стенки. – М.,1965.

  4. Егиев В.Н. Ненатяжная герниопластика.-М.,2005.-135с.

  5. Кочнев О.С. Хирургия неотложных заболеваний. - Казань, 1981.

  6. Крымов А.П. Брюшные грыжи. – Киев,1950.

  7. Кукуджанов Н.И. Паховые грыжи. – М.,1969.

  8. Лаврова Т.Ф. Клиническая анатомия и грыжи передней брюшной стенки. - М.,1979

  9. Руководство по хирургии. – Т. YII. – М.,1960.

  10. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи живота. - М., 1983.

  11. Эндоскопическая хирургия / Под ред. В.С.Савельева. – М.,1998.

  12. Юсупов Т. Диагностика и оперативное лечение наружных брюшных грыж. - М., 1965.



Поликлиническая хирургия


  1. Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии. – Л.,1956.

  2. Григорян А.В. и др. Гнойные заболевания кисти. – М.,1978.

  3. Григорян А.В. Трофические язвы. – М.,1978.

  4. Котович Л.Е. и др. Техника выполнения хирургических операций. – Минск, 1985.

  5. Маслов В.И. Малая хирургия. – М.,1988.

  6. Усольцева Е.В., Машкара К.И. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. - Л.,1978.

  7. Усольцева Е.В., Машкара К.И. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. - Л.,1986.




Скачать 394.7 Kb.
оставить комментарий
Дата28.09.2011
Размер394.7 Kb.
ТипДокументы, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Загрузка...
Документы

Рейтинг@Mail.ru
наверх