Научно-практическая конференция: «Современные методы диагностики и лечения кожных болезней и инфекций, передаваемых половым путем» icon

Научно-практическая конференция: «Современные методы диагностики и лечения кожных болезней и инфекций, передаваемых половым путем»


Смотрите также:
Iii я междисциплинарная научно-практическая конференция: «Современные методы диагностики и...
Сборник научных работ Научный редактор д м. н. Р. М. Абдрахманов 26 марта 2009 г., г...
Уважаемые коллеги...
Оптимизация микробиологических исследований для повышения эффективности диагностики гонококковой...
Роль ассоциированных инфекций в воспалительных заболеваниях женской половой сферы...
Роль ассоциированных инфекций в воспалительных заболеваниях женской половой сферы...
Научно-практическая конференция «рак и репродукция» Москва, 3-4 октября 2011г...
Региональная научно практическая конференция пр облемы...
Воспалительные заболевания женских половых органов занимают 1-е место среди всей...
Воспалительные заболевания женских половых органов занимают 1-е место среди всей...
Эпидемиология, диагностика и лечение больных эрозивно-язвенным баланопоститом...
Межрегиональная научно-практическая конференция с международным участием...



Загрузка...
страницы:   1   2   3   4   5   6   7
скачать
Федеральное Агентство по здравоохранению и

социальному развитию РФ

Казанский Государственный медицинский университет

Кафедра дерматовенерологии

Министерство здравоохранения РТ

Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер

Татарстанское общество дерматовенерологов


Научно-практическая конференция:


«Современные методы диагностики и лечения кожных болезней и инфекций, передаваемых половым путем»


сборник научных трудов,

посвященный 135-летию кафедры дерматовенерологии

Казанского Государственного медицинского университета


под редакцией д.м.н. Р.М.Абдрахманова


27-28 марта 2008г, г.Казань.

УДК (616.5 + 616.97) – 08(06)


Современные методы диагностики и лечения кожных болезней и инфекций, передаваемых половым путем.

Материалы юбилейной научно-практической конференции, посвященной 135-летию кафедры дерматовенерологии Казанского Государственного медицинского университета. Казань, 27-28 марта 2008 года.

В сборнике, посвященному 135-летию кафедры дерматовенерологии КГМУ представлены научные труды ее сотрудников и дерматовенерологов других регионов Российской Федерации. Труды посвящены последним достижениям медицинской науки и практики.

Предназначен для дерматовенерологов и врачей смежных специальностей.


© Казанский Государственный медицинский университет, 2008г.


^ К 135-ЛЕТИЮ КАФЕДРЫ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ КАЗАНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА

ЗАКИЕВ Р.З., АБДРАХМАНОВ Р.М

Кафедра дерматовенерологии КГМУ ( зав. кафедрой – д.м.н. Абдрахманов Р.М.), г.Казань


В конце XIX века в России, в том числе и в Казанской губернии, отмечалось значительное повышение уровня заболеваемости венерическими болезнями. Так, по имеющимся на кафедре за этот период отчетным данным, в г.Казани с населением 130000 человек, на 100 тысяч населения приходилось 442 больных сифилисом и 216 больных гонореей.

В связи с таким неприглядным положением возникла необходимость подготовки врачебных кадров, умеющих распознавать сифилис и лечить больных с этим заболеванием. Так как до этого этим делом занимались хирурги, акушер-гинекологи, судебные медики и другие специалисты. В качестве обязательного предмета преподавание кожных и венерических болезней на медицинском факультете Казанского императорского университета началось с октября 1872 года. С этого времени начинается летоисчисление дня образования кафедры. Кафедру возглавил выпускник медицинского факультета Александр Генрихович Ге. Кроме университетского образования он повышал свою квалификацию в знаменитых для того времени зарубежных клиниках Австрии и Германии. После возвращения из заграничной командировки он защитил докторскую диссертацию и вплотную занялся педагогической работой. Однако из-за отсутствия учебной базы преподавание по кожным и венерическим болезням велось в очень трудных условиях.

Для того чтобы иметь свою клинику Ге в течении 24 лет искал любые возможности. Он неоднократно обращался в администрацию университета о возбуждении ходатайства перед Министерством народного просвещения об ежегодном ассигновании денег для строительства клиники кожных и венерических болезней. Однако, все это оставалось без осуществления и все попытки оставались безуспешными до тех пор, пока не стало известно о посмертном завещании статского советника, хозяина текстильной фабрики в Ягодной Слободе – Ивана Ивановича Алафузова, который в 1891 году, умирая оставил завещание с просьбой о строительстве на его деньги (200000 золотых рублей) больницы для рабочих и церкви при ней, рядом с его домом на Адмиралтейской Слободе. Однако, по сложившимся обстоятельствам, строительство больницы не началось, а сроки действия завещания были на исходе, и чтобы спасти просьбу завещателя его наследники - жена и брат Николай Иванович Алафузов, обратились в Министерство народного Просвещения с просьбой изменить волю завещателя и на эти деньги построить не больницу для рабочих, а клинику имени И.И. Алафузова около строящихся клиник университета. Просьба их была удовлетворительна и в 1896 году началось строительство, а в январе 1900 года состоялось открытие клиники кожных и венерических болезней на 25 коек со всеми удобствами, оборудованной заграничной аппаратурой, купленной и привезенной из Дании на средства, специально выделенные для этого Императрицей Марией Федоровной Романовой.

В клинике были созданы все условия для ведения учебного процесса и научно-исследовательской работы, а также для лечения больных: учебные комнаты, амбулатория, клиническая и гистологическая лаборатории, фотокабинет, кабинет художника-муляжиста и др. Существовал устав клиники с требованиями жесткой дисциплины в отношении лечебного персонала и больных. За лечение каждый больной ежемесячно должен был платить в кассу клиники по 9 рублей. Следует отметить тот факт, что на базаре в эти годы стоимость лошади равнялась 11 рублям. Таким образом, в данной клинике могли лечится только богатые люди. А неимущие больные, в качестве платы за лечение, были обязаны демонстрироваться перед студентами на лекциях и практических занятиях. В клинику приезжали больные со всех уголков России: из северных, южных и восточных регионов великого государства.

А.Г. Ге заведовал клиникой 7 лет, а кафедрой в течение 28 лет. За это время написал 20 научных работ. Очень ценным и популярным среди студентов и врачей оказался учебник, написанный им в 1880 году «Курс венерических болезней», который при жизни самого автора переиздавался 8 раз. Особенностью этой книги явилось изложение материала в форме лекций для студентов университета. Написана она была в то время, когда человечество еще не знало что такое бледная спирохета и реакция Вассермана. Этот учебник в течение длительного времени был настольной книгой не только дерматовенерологов, но и других специалистов.

Значительная часть его работ посвящена проблеме сифилиса. Так в статье «Сифилис и сельское население» затрагивались важнейшие вопросы того периода - причины распространенности сифилиса среди населения и меры по их устранению. Одной из причин он считал малограмотность населения, слабое знание им значения здоровья для своего благосостояния; вредные привычки, обычаи, способствующие заражению сифилисом, плохое медицинское обслуживание, тяжелое экономическое положение крестьян и др.

В те годы в Казани функционировали 22 «дома терпимости» с 226 проститутками, оказывающими свои услуги желающим. Однако они почти все были больны сифилисом и гонореей. Об этом свидетельствуют данные архива того времени. А.Г. Ге уделял большое внимание вопросам регламентации проституции, её ограничению, усилению надзора, улучшению врачебных осмотров представительниц этой древней профессии.

В те годы сифилис был распространен и среди студентов университета. Это обстоятельство сильно беспокоило профессора А.Г. Ге. В связи с чем он, совместно с заведующим кафедрой офтальмологии профессором Е.В. Амадюк, который был председателем Казанского общества врачей, неоднократно выступали на заседаниях общества о прекращении раздачи студентам бесплатных билетов для посещения «домов терпимости» как вида поощрения за особые отличия в учебе. И они сумели убедить администрацию университета в этом.

А.Г. Ге умер 1 июля 1907 года и похоронен на Арском кладбище.

После его смерти директором клиники с 1907 по 1927 годы был его ученик профессор В.Ф. Бургсдорф, который известен своими исследованиями в вопросах физио-и рентгенотерапии кожных болезней, введением в практику новых методов лечения псориаза. Его докторская диссертация, посвященная учению о болезни Девержи, до сих пор считается одним из капитальных трудов в этой области дерматологии. Кроме того, он при помощи художника-муляжиста Э.Э. Спориуса, штатного работника клиники, создал прекрасный муляжный музей. А диссертации его учеников А.А. Хитрово «К учению об идиопатической геморрагической саркоме Капоши» и Н.Н. Яснитского «К учению о третичной розеоле Фурнье» являются уникальными до настоящего времени. В 1927 году В.Ф. Бургсдорф, переехал в Грузию для заведования кафедрой Тбилисского университета и работал там до 1935 года. Он умер в Тбилиси, похоронен там же.

С 1927 по 1930 годы клиникой руководил профессор-дерматовенеролог, ученик А.Г. Ге, патогистолог М.С. Пильнов, который создал гистологическую службу при клинике, столь необходимую для диагностики заболеваний кожи. Его докторская диссертация посвящена проблеме лечения туберкулезной волчанки аппаратом Финзена. Кроме того, М.С. Пильнов на своих консультациях подчеркивал значение розового цвета папул при прогрессивной стадии псориаза. После его смерти это стали отмечать как «симптом Пильнова».

С 1930 по 1932 год клиникой руководил ассистент М.П. Батунин. Но вскоре его переводят на должность директора только что открывшегося Горьковского научно-исследовательского кожно-венерологического института. На этой должности М.П. Батунин работал до 70-х годов и всегда поддерживал сотрудников нашей кафедры во всех их начинаниях.

В 1932 году из Москвы в Казань для заведования клиникой и кафедрой перевелся профессор И.Н. Олесов, который работал до начала 1941 года. Он вел исследования по проблеме сифилиса и редких дерматозов, написал учебник по дерматовенерологии для учащихся медицинских училищ. За заслуги в области науки и здравоохранения в 1940 году ему присваивается Почетное звание «Заслуженный деятель науки ТАССР». Затем его перевели в Москву для заведования кафедрой одного из Московских медицинских институтов.

К началу Великой Отечественной войны клиника осталась без руководителя. Однако вскоре сюда эвакуируются из Минска профессор А.Я. Прокопчук, а из Ленинграда – профессор О.Н. Подвысоцкая, которая остается руководителем клиники до 1944 года. После освобождения Ленинграда от блокады в 1944 году, О.Н. Подвысоцкая возвращается в свой город.

Последним директором клиники был ученик В.Ф. Бургсдорфа, профессор Н.Н. Яснитский, который руководил ею до 1953 года, а затем до 1959 года оставался заведующим кафедрой. Он умер в 1975 году.

11 апреля 1953 года в клинике кожных и венерических болезней произошли события, касавшиеся её дальнейшей судьбы. Приказом № 272 Министерства здравоохранения РСФСР В.Степанова клиника отделилась от медицинского института и была передана РКБ как её кожно-венерологическое отделение. Затем в 1957 году клиника передается Республиканскому кожно-венерологическому диспансеру в качестве его стационара.

Таким образом, с этого времени под крышей бывшей клиники кожных болезней начинают существовать два самостоятельных учреждения: первое – это кафедра кожных и венерических болезней, подчиняющаяся медицинскому институту, тем самым Минздраву России, второе - РКВД, подчиняющийся Министерству здравоохранения Республики Татарстан.

С 1960 по 1971 годы кафедрой заведовал профессор Гавриил Григорьевич Кондратьев – ученик профессоров М.С. Пильнова и И.Н. Олесова.

Основным направлением его научной деятельности являлось изучение реактивности организма и роли аллергии в патогенезе кожных и венерических болезней. Он автор более 100 научных работ. Его сотрудниками выполнены 122 работы, в том числе докторская диссертация В.П. Сергеева и 6 кандидатских диссертаций (Г. Г. Нуреев, А.И. Бизяев, Р.К. Мустаев, А.А. Дрегалина, Б.Б. Цейтлина, В.А. Харитонов).

Под руководством Г.Г. Кондратьева вели научно-исследовательскую работу и опубликовали свои результаты практические врачи: Т.С. Шарлыкова, А.В. Мингазова, И.А. Боговарова, Е.П. Лучкина, В.К. Сучкова, С.Х. Гайфуллина, Ф.И. Гайсина, Ф.З. Ключарова и др.

Г.Г. Кондратьев совместно с профессором З.Х. Каримовой предложив новую среду (бульон с кусочками печени и добавлением аскорбиновой кислоты) выделили из крови больных сифилисом чистую культуру бледных спирохет (штаммы IV и V – Казань, 1941 г.)

После ухода на пенсию профессора Г.Г. Контратьева, с 1971 по 1989 годы кафедрой заведовал профессор Габдул Гадельшевич Нуреев – ученик профессоров Н.Н. Ястнитского и Г.Г. Кондратьева.

Г.Г. Нуреев в своей педагогической деятельности особое внимание обращал на наглядность лекций и практических занятий, оснащению кафедры иллюстративным материалом (цветные рисунки и слайды, муляжи, таблицы и др.). Трудовая дисциплина, образцовый внешний вид преподавателей и студентов, соблюдение норм врачебной деонтологии на занятиях, как правило, были в центре внимания и привычным делом воспитательной работы для каждого сотрудника в годы его руководства кафедрой.

Основным направлением научных исследований Г.Г. Нуреева явилось изучение роли бактериальной аллергии, а также аутоаллергии в патогенезе кожных болезней. Он впервые экспериментально установил стимулирующее влияние стрептококков и стафилококков на развитие аутосенсибилизации к компонентам кожи (1967). Из отечественных исследователей впервые доказал, что в основе микробной экземы лежит сенсибилизация организма к стрептококкам и стафилококкам, а также аутосенсебилизация к измененным водорастворимым компонентам собственной кожи (1971). Впервые разработал оригинальную методику специфической гипосенсибилизирующей терапии растворимыми бактериальными аллергенами больных хроническими рецидивирующими дерматозами, в этиологии которых основную роль играют стрептококки и стафилококки, а в патогенезе – гиперчувствительность к ним.

Перу Г.Г. Нуреева принадлежит более ста научных работ. Его сотрудниками выполнены 137 работ. Защищены 3 диссертации: докторская (Г.Г. Нуреева «Специфическая гипосенсибилизация и терапия больных дерматозами с аллергией к стрептококкам и стафилококкам), 2 кандидатские диссертации (В.И. Романов «Глицифон при лечении больных базалиомами», В.Ю. Дядькин «Методы лечения бактериальными аллергенами больных пиодермией в зависимости от их иммунологического статуса».

Профессор Г.Г. Нуреев является автором учебно-методического пособия для врачей «Вопросы врачебной деонтологии» ( г.Казань, 1978 г.). Им изданы 3 методических пособия и 3 методических рекомендаций. В последние годы работал консультантом в РКВД. Умер в 2004 году.

С 1989 года по 2006 год кафедрой руководил доктор медицинских наук, профессор Рафиль Закиевич Закиев, ученик профессоров В.П. Сергеева и Г.Г. Нуреева. Он с 1977 по 1990 годы был ассистентом, с 1990-99 годы – доцентом, а с 2000 года профессором.

В 1984 году защитил кандидатскую диссертацию по проблеме лечения очаговой склеродермии димексидом. В 1993 году защитил докторскую диссертацию по медико-социальной проблеме в дерматовенерологии. Автором изучена впервые в Татарстане распространенность псориаза, атопического дерматита у детей и влияние социально-гигиенических, антенатальных, постнатальных, медико-биологических и других факторов на формирование и течение этих дерматозов, а также предложены меры по устранению или ослаблению влияния этих факторов на детей, тем самым проведению профилактических мер в отношении хронических кожных болезней у детей. Он является соруководителем 3 кандидатских диссертаций, имеет больше ста научных трудов, а также автором более 100 научных работ и методических пособий.

На кафедре защищены докторские диссертации Е.В. Файзуллиной, Б.А. Шамовым, Л.А. Юсуповой.

С 2006 года по настоящее время кафедрой руководит доктор медицинских наук, доцент Расим Миндрахманович Абдрахманов, основным научным направлением которого является изучение проблем инфекций, передаваемых половым путем.

Штат кафедры состоит из 6 преподавателей. На кафедре занимаются студенты 4 курса лечебно-профилактического, медико-профилактического, педиатрического, стоматологического факультетов, а также студенты 2 курса факультета социальной работы. Кроме этого ежегодно обучаются ординаторы.

Сотрудника кафедры за 135 лет опубликовано более 1000 научных трудов, в том числе 2 учебника, 2 монографии, и множество учебных пособий, методических рекомендаций, получено 8 патентов, защищено 15 докторских, 27 кандидатских диссертаций. Прошли обучение свыше 60 тыс. студентов, подготовлено более 150 ординаторов, 81 интернов.

Наша кафедра, встречая 135-летие, продолжает основные традиции Казанской дерматовенерологической школы, является одним из центров по подготовке квалифицированных кадров по дерматовенерологии. Здесь работали 8 профессоров, 22 ассистента и 6 доцентов.

Сотрудники кафедры регулярно оказывают помощь органам здравоохранения и дерматовенерологическим учреждениям в организации мер по предупреждению распространенности заразных кожных и венерических болезней. Участвуют в ежегодно проводимых семинарах для всех специалистов по проблеме профилактики и лечения ИППП . Сотрудниками кафедры проводятся консультации больных направленных из РКБ, ДРКБ, ВУЗов и других ЛПУ Татарстана и соседних республик и областей.

В стенах аудитории кафедры состоялись 3 съезда дерматовенерологов. В 1926 году первый Поволжский съезд по борьбе с венерическими заболеваниями, в 1966 году – 2, в 1997 году – 7 Всероссийские съезды дерматовенерологов.

Коллектив с честью продолжает лучшие традиции своих предшественников и в дальнейшем приложит все свои силы и знания для подготовки специалистов, для совершенствования научно-исследовательской работы, а также для улучшения лечебно-профилактического обслуживания населения.


^ ЗАДАЧИ ТАТАРСТАНСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОГО НАУЧНОГО ОБЩЕСТВА ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ.

АБДРАХМАНОВ Р.М.

Председатель Правления, д.м.н., зав. кафедрой дерматовенерологии КГМУ, г.Казань


Основной целью научного общества дерматовенерологов Республики Татарстан является повышение квалификации практических врачей – членов Общества.

Для достижения этой цели необходимо решать следующие задачи:

- привлекать к научной деятельности врачей практического здравоохранения. Наиболее эффективные результаты обобщать в докладах и статьях, которые Правление может рекомендовать для публикации в научных и научно-практических изданиях;

- обеспечивать деятельность студенческого научного кружка, осуществлять руководство студенческой научной деятельностью. Рекомендовать продолжение наиболее перспективных научных исследований в условиях ординатуры и аспирантуры на профильных кафедрах;

- устанавливать междисциплинарные взаимоотношения с научными обществами других специальностей: акушеров-гинекологов, урологов, педиатров, аллергологов и т.д.;

- обсуждать на заседаниях Общества фрагменты кандидатских и докторских диссертаций, выписки из протоколов высылать в соответствующие диссертационные Ученые Советы. Информировать Министерство здравоохранения Республики Татарстан о проводимых в РТ научно-исследовательских работах в области дерматовенерологии.

- участвовать в разработке и внедрении в практику республиканских стандартов оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля;

- вести активную работу по повышению квалификации врачей-дерматовенерологов, привлекать врачей на заседания научного общества;

- организовывать выездные заседания научного общества в районах Республики Татарстан по наиболее актуальным вопросам дерматовенерологии;

- обсуждать на заседаниях научного общества эффективность и целесообразность применения новых медицинских технологий, медицинской аппаратуры и лекарственных средств с проведением, в ряде случаев, мастер-классов высококвалифицированными врачами дерматовенерологами. Обобщать этот опыт, а в отдельных случаях опубликовывать результаты в научной печати;

- обобщать опыт лечения распространенных и тяжелых кожных болезней и инфекций, передаваемых половым путем; о наиболее эффективных результатах сообщать на научных заседаниях Общества.


^ РАБОТА СТУДЕНЧЕСКОГО НАУЧНОГО КРУЖКА

ШАМОВА А.Б., ЮСУПОВА Л.А., АБДРАХМАНОВ Р.М.

Кафедра дерматовенерологии КГМА( зав. кафедрой – д.м.н. Абдрахманов Р.М.), г.Казань


Преподавание кожных и венерических болезней на медицинском факультете Императорского Казанского университета началось с 1872 г профессором Александр Генриховичем Ге (1842-1907). А.Г. Ге был сторонником нового метода в преподавании, основанного на самостоятельной работе студента у постели больного. Это направление в дальнейшем прочно вошло в систему обучения студентов в клинике.

Студенческое научное общество на медицинском факультете Императорского Казанского университета было создано в 1905 г. Студенческий научный кружок на кафедре кожных и венерических болезней быстро приобрел популярность среди студентов медицинского факультета и привлек молодежь к научной работе. За весь период работы студенческого научного кружка приняло участие огромное количество студентов, многие из которых выбрали дерматовенерологию своей специальностью и посвятили ей всю свою жизнь.

В разные годы работой кружка кафедры дерматовенерологии руководили и принимали участие в работе профессора: В.Ф. Бургсдорф, М.С. Пильнов, И.Н. Олесов, Н.Н. Яснитский, Г.Г. Кондратьев, В.П. Сергеев, Г.Г. Нуреев, Р.З. Закиев и др. С 1999 г. руководитель студенческого научного кружка — доктор медицинских наук Луиза Афгатовна Юсупова.

В настоящее время студенческий научный кружок проводится ежемесячно в течение учебного года со студентами IV-VI курсов лечебного, педиатрического, медико-профилактического, стоматологического факультетов КГМУ. На заседаниях кружка заслушиваются доклады, демонстрируются больные с редкими и типичными дерматозами, находящихся на стационарном лечении Республиканского клинического кожно-венерологического диспансера с последующей дискуссией и обсуждением. Проводится интенсивная работа, направленная на непосредственную разработку содержательной стороны отдельно взятого дня студенческого научного кружка для лучшего усвоения студентами обширного научно-прикладного материала. В процессе работы осуществляется обсуждение планов работы кружка, подготовка докладов по тематическому плану посвященным актуальным проблемам дерматовенерологии.

Ежегодно проводятся студенческие научно-практические конференции, где студенты имеют возможность представить свои научно-исследовательские работы.

За пятилетний период (2003-2007 гг.) тезисные сообщения в материалах Всероссийских студенческих научных конференций были опубликованы 90 студентами, из них 85 - выступили с докладами. В подготовке студентов для участия в ней принимают все сотрудники кафедры. Полученные данные работ, проведенных студентами, участвовавших в научно-исследовательской работе содержали комплекс новых научных результатов и решение актуальной научной проблемы по этиологии и патогенезу, распространенности и терапии у больных псориазом, экземой, нейродермитом, угревой болезнью и другими хроническими дерматозами.

Победителями Всероссийских студенческих научных конференций по секции дерматовенерологии стали в 2002 г: Харисова Н.Г., Воскресенская А.А., в 2003 г.: Шубина Я.В., Марапов Д.И., Аргонякова И.Г., Корнилова Т.В., в 2004 г.: Гайфуллина В.Р., Трифонова И.Л., Скворцова Л.С., Талова Е.А, Бусыгин М.А., Бадретдинова А.Р., Шангараева С.Р., в 2005 г.: Гафарова Н.М., Шамова А.Б., Ситнова М.А., Макаров В.А.; в 2006 г.: Гараскова Ю.А., Кузменых И.А, Бутинова Н.В., Игнатьева Н.М., Нуриева А.И., Ворожцов И.Ю.

В настоящее время студентами проводятся научные исследования по следующим основным направлениям: изыскание новых лекарственных препаратов и разработке эффективных методов лекарственной терапии, изучению этиологии и патогенеза хронических дерматозов.

Таким образом, студенческий научный кружок кафедры дерматовенерологии КГМУ с уверенностью и оптимизмом идет по пути научных открытий. Сотрудники кафедры продолжают стоять на позициях высокой требовательности к уровню образования, получаемому студентами, а выпускники университета, посещавшие научный студенческий дерматовенерологический кружок неизменно подтверждают свой глубокий профессионализм, какой бы области медицины они не посвящали свою жизнь.


ДЕРМАТОЛОГИЯ.


^ ТВЕРДОТЕЛЬНЫЙ ПЕРЕСТРАИВАЕМЫЙ ЛАЗЕР УЛЬТРАФИОЛЕТОВОГО ДИАПАЗОНА ДЛЯ ВЫСОКОЭФФЕКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА И ВИТИЛИГО

АБДРАХМАНОВ Р.М.(1), ЕФИМОВ В.Н.(2), НАУМОВ А.К.(2), СЕМАШКО В.В.(2)

КГМУ1 (зав.кафедрой – д.м.н. Абдрахманов Р.М.),

Казанский государственный университет2, г. Казань


Фототерапия, использующая в качестве воздействующего фактора излучение импульсного лазера ультрафиолетового диапазона спектра, является в настоящий момент наиболее эффективным способом лечения псориаза и витилиго. Как показали эксперименты, механизм лечебного воздействия лазера UVB диапазона на основе эксимерной газовой смеси XeCl с длиной волны излучения 308 нм заключается как в ингибировании аутоиммунных патологических процессов в коже пациентов путем деструкции T-лимфоцитов, так и выпаривания кератиноцитов, находящихся в нестабильном делении. При этом, в результате кратковременного воздействия лазерного излучения с длительностью импульса порядка десятка наносекунд при высокой его энергии, лечебный эффект достигается без побочных термических эффектов, а процент очищения поврежденных псориазом кожных покровов составляет 100% после 2-3 недель лечения.

В то же время, известно, что используемый в медицинской практике газовый лазер на эксимерных смесях XeCl отличается низкими эксплуатационными характеристиками: имеет в своем составе крайне опасные, ядовитые рабочие вещества – газообразные галогены, является источником мощных радиочастотных помех, имеет большие габариты и значительный вес. Все вышеперечисленные факторы требуют создания специальных условий для организации лечебных процедур и затрудняют использование лазерно-терапевтических методов вне стационаров. Помимо этого, высокая стоимость оборудования и его эксплуатации при достаточно узкой специализации оказывается препятствием для широкого распространения этого метода лечения.

В научно-исследовательской лаборатории магнитной радиоспектроскопии и квантовой электроники Казанского госуниверситета разработаны твердотельные импульсные лазеры UVB-диапазона. Эти источники обеспечивают непрерывную перестройку длины волны излучения в области 281-335 нм, что позволяет индивидуально выбирать условия обработки пораженных кожных покровов пациентов таким образом, чтобы при достижении максимальной эффективности лечения, минимизировать побочные эффекты воздействия лазерного излучения на здоровые клетки кожи. При этом приборы имеют значительно лучшие эксплуатационные и весогабаритные характеристики, дешевы, экологически абсолютно безопасны, не требуют применения специальных мер по обеспечению электромагнитной совместимости с другим медицинским оборудованием.

В настоящее время проводятся клинические испытания этих лазеров при лечении псориаза.


Клинические проявления микроспории,

обусловленной Microsporum canis, у детей

Абсалямова Н.Н., Фахретдинова Х.С., Левченко Т.С., Бурханова Н.Р.

Башкирский государственный медицинский университет (ректор – член-корр. РАЕН, проф. Тимербулатов В.М.)

Республиканский кожно-венерологический диспансер, г.Уфа


Актуальность. В Республике Башкортостан имеется тенденция к росту заболеваемости зооантропонозной микроспорией с 2004 г. (с 24,2 в 2003 г до 26,3 в 2006 г). Среди госпитализированных больных отмечается увеличение числа больных с атипичными, диссеминированными формами заболевания, представляющими определенные трудности в диагностике и лечении таких больных.

Материалы и методы. Проведено изучение клинических особенностей микроспории госпитализированных в РКВД больных за последние 3 года.

Результаты. Всего госпитализировано 386 больных микроспорией. Микроспория волосистой части головы диагностирована у 151 больного (39,1%), волосистой части головы и гладкой кожи–у 108 (27,9%), поражение только гладкой кожи – у 127 (32,9%) больных, т.е. у большинства больных (67%) была поражена волосистая часть головы; среди последних единичные (1-2) очаги наблюдались у 45,9% больных, распространенная (от 3 до 20 очагов на голове) – у 45,7%, диссеминорованная форма (от 21 до 97 очагов) – у 8,4%. Наибольшее количество очагов (до 140) отмечены у больных с одновременным поражением волосистой части головы (97 очагов) и гладкой кожи (43 очага). Причем, диссеминированную форму наблюдали у детей не только из отдаленных районов республики, но и среди жителей городов (Уфа, Стерлитамак). Многие больные поступали в стационар уже после многодневной (до 57 дней) безуспешной амбулаторной терапии, в некоторых случаях покупая самостоятельно различные противогрибковые мази по совету работников аптек. В настоящее время сравнительно часто наблюдается инфильтративно-нагноительная форма микоза (у 12 больных). У двух братьев из сельской местности наблюдали множественные нагноительные (46 и 97) очаги на голове до 1,5-2 см в диаметре, после излечения которых остались атрофические рубцы. Диагноз подтвержден микроскопически, люминесцентно и получением культуры M.canis. У 18 больных диагностирована инфильтративная форма микоза: яркая гиперемия, рассеянные пустулы в очагах, инфильтрация и отечность кожи со слегка приподнятыми краями и весьма напоминали инфильтративную трихофитию волосистой части головы. Диагноз был уточнен после получения культуры и на основании зеленого свечения волос под люминесцентной лампой. Исключение составили 2 больных с нагноительной формой микоза – свечение не определялось. Локализацию очагов в краевой зоне роста волос в виде «iris» наблюдалась у 6 больных.

Среди больных микроспорией гладкой кожи (127 человек) единичные очаги зарегистрированы у 28,4%, диссеминированная форма – у 71,6% больных, в т.ч. от 3 до 10 очагов –у 60 (47,2%) больных, 11-20 очагов - у 20 (15,7%), более 21 очага – у 11 (8,7%), Наблюдалась( у троих больных) экссудативная форма микроспории гладкой кожи. Часто наблюдалось поражение пушковых волос (у 69.9%больных). Необычную локализацию очагов наблюдали: в области бровей - у 13 больных, на коже век с поражением ресниц - у 2, в области лобка и кожи половых органов – у 5, в крупных складках – у 4.

Выводы. Таким образом, в настоящее время среди госпитализированных больных чаще стали наблюдаться резкая воспалительная реакция (у 11,9% больных), отсутствие свечения под люминесцентной лампой (у 0,7%), диссеминированные формы микоза (у 54,1% больных микроспорией волосистой части головы, у 71,6% - микроспорией гладкой кожи). Возможно, это последствия поздней обращаемости больных за медицинской помощью в результате доступности различных противогрибковых препаратов населению и попытки самолечения, не исключается возможность и повышения агрессивности гриба.


^ КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ БИОЛОГИЧЕСКИХ

ПРЕПАРАТОВ В ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ.

БИЛЬДЮК Е.В.

РККВД (гл.врач - Минуллин И.К.), г.Казань.


Цель исследования: доказать клиническую эффективность биологически активных препаратов в терапии больных псориазом.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 7 больных псориазом в возрасте от 20 до 55 лет. У пациентов псориатический процесс оценивался как распространенный каплевидно-монетовидно-бляшечный (индекс PASI 49) и регистрировался в стационарной стадии. Особенностью клинического течения псориаза у данной группы больных было то, что кожная патология в таком виде существовала уже более 6 мес. без выраженной положительной динамики, что резко снижало как качество жизни, так и психосоциальную самооценку курируемых нами больных. У всех пациентов, помимо распространенного патологического кожного процесса, регистрировалось псориатическое поражение суставов, которое характеризовалась выраженным болевым симптомом, скованностью и ограничением объема движения в пораженных суставах а у 5-ти пациентов деформацией и подвывихами мелких суставов.

Учитывая отсутствие положительной клинической динамики, а так же, в некоторых случаях, нарастание патологической симптоматики, было решено заменить традиционную терапию псориаза биологическими препаратами, действие которых направлено на полное блокирование фактора некроза опухоли, который является одним из главных компонентов в запуске и поддержании псориатической болезни.

Результаты исследования: После первого внутривенного ведения препарата больные отмечали снижение болезненности и скованности суставов, отмечалась положительная динамика патологического кожного процесса, индекс PASI снизился в среднем на 50%. Полное рассасывание псориатических элементов у всех, наблюдаемых больных произошло после третьего и четвертого введения препарата.

Выводы: Биологические препараты обладают выраженной клинической активность в отношении псориатического процесса.


ФНО-a, КАК ОСНОВНОЙ КОМПОНЕНТ «ЗАПУСКА» ПСОРИАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ.

^ БИЛЬДЮК Е. В.

РККВД (гл.врач - Минуллин И.К.), г.Казань.


Цель исследования: определить роль ФНО-а в патогенезе «запуска» псориатической болезни.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 7 больных артропатическим псориазом в возрасте от 20 до 55 лет. Псориатический процесс оценивался как тяжелый со средним значением индекса PASI 49. Все пациенты с резистентностью к стандартной терапии, рекомендованной «Протоколом ведения больных» получали путем внутривенного введения биологические препараты (Ремикейд). Всем больным препарат вводился внутривенно капельно в течение 2-х часов по схеме: 1 введение-0 неделя, 2 введение -2 неделя, 3 введение- 6 неделя, далее каждые 8 недель однократно. 5-ти пациентам проведено по 4 внутривенных введения, 2-по 5 введений.

Значительное уменьшение кожных проявлений псориатической болезни у всех больных произошло после второго введения биологического препарата. Уменьшение болезненности и скованности суставов у больных отмечалось уже после первого введения препарата.

После активного курса биологическим препаратом, пациентам назначалась поддерживающая терапия метотрексатом.

Результаты исследования: После исчезновения всех клинических проявлений псориаза у обследуемых нами больных, на фоне терапии биологическими препаратами в виде активного курса, нами не наблюдалось ни одного рецидива псориатической болезни, как в виде кожных проявлений, так и виде каких либо патологических изменений биохимических показателей.

Вывод: Так как, фармакологическое действие биологических препаратов селективно направлено на блокирование ФНО-а, который является одним из значимых факторов патогенеза псориатической болезни, а как мы уже говорили выше, на фоне терапии препаратом данной группы рецидива псориаза не происходит, можно сделать вывод о ведущей роли ФНО-а в запуске каскада патологических процессов, приводящих к формированию особо злокачественных, плохо поддающихся стандартной терапии форм псориаза.


^ ИЗУЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ПСОРИАЗА:

ВОПРОСЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИИ

НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

БРИГАДНОВА А.Ю.

Главный врач роддома №2, г.Казань.


В целях совершенствования медицинской помощи больным, страдающим псориатической болезнью, была проведена настоящая работа, состоящая из трех основных этапов. На первом этапе изучена заболеваемость псориазом по данным обращаемости и основных тенденций распространенности (эпидемиологии) болезни. На втором этапе изучены факторы риска, участвующих в формировании осложненных форм болезни, и разработаны и внедрены методы индивидуального прогнозирования эффективности лечения псориаза. Третий этап состоял из формирования системы улучшения качества медицинской помощи пациентам с псориатической болезнью.

Известно, что популяция, относящаяся к целому географическому региону, представляет собой смещенную выборку из еще более крупной популяции (Andersen B., 1990). Проведена проверка всех районов Республики Татарстан на однородность по возрастно-половой структуре, влияющей в наибольшей степени на уровень заболеваемости населения. Данные предоставлены Государственным Комитетом по статистике Республики Татарстан. Степень различия районов измерялась с помощью - критерия Колмогорова - Смирнова (для возраста ) и -квадрат (для пола). Таким образом, была сформирована выборочная совокупность для изучения распространенности псориаза и факторов риска его возникновения. Для определения влияния факторов на отклик в рамках линейной аддитивной модели проводили регрессионный анализ. С целью отбора факторов для построения модели предварительно были составлены таблицы, содержащие коэффициенты, отражающие силу влияния факторов на отклик.

В структуре обращений в республиканские дерматовенерологические учреждения больные с псориазом составляют пятую часть. Так, из 18671 обращений в РККВД за пятилетний период времени (2003-07 гг.), 18,4% составили больные с различными формами П. Показатели заболеваемости П среди жителей г. Казани несколько выше, в среднем за 5 лет – 20,5%. В структуре обращений в дерматовенерологические учреждения г. Казани по поводу различных нозологических форм П в аспекте пола, с высокой степенью достоверности (P<0,001) преобладают мужчины (69,3%). В возрастном аспекте, наиболее высокий показатель заболеваемости по обращаемости отмечен среди лиц в старшем рабочем возрасте (41-60 лет). Различия также высоко достоверны (P<0,001). С точки зрения объективной оценки состояния здоровья как такового, заболеваемость, анализируемая на материалах обращаемости в медицинские учреждения, является показателем недостаточно адекватным. Во-первых, до 30% населения в течение года вообще не обращаются за медицинской помощью. Во-вторых, состояние учета диагностированных заболеваний во многих лечебных учреждениях остается крайне неудовлетворительным.

Распространенность болезни определяется путем наблюдения за группой лиц, часть которых в данный момент имеет, а другая не имеет изучаемого заболевания (Fletcher R.H., 1992). Доля больных в исследуемой группе определяет распространенность заболевания. Такие однократные исследования популяции, включающие в себя и больных, и здоровых, называются исследованиями распространенности. Другое их название – одномоментные исследования, так как обследование популяции проводится в определенный момент времени (Friedman G.D., 1976; McLean T.,et al., 1987; Summerbell R., 1997). Эти исследования за рубежом получили название "evidence-based medicine", доказательная медицина, или клиническая эпидемиология (Флетчер Р. с соавт,.1998). В результате проведенного клинико-социального исследования достоверно выяснена истинная цифра заболеваемости жителей г. Казани псориазом: данным заболеванием страдает 2,8% мегаполиса.


^ ОТОМИКОЗЫ У ПАЦИЕНТОВ: СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ ДИАГНОСТИКИ,

ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ

БУНАКОВА Л.К.(1), ЕГОРОВА В.В.(1), ФАЙЗУЛЛИНА Е.В.(2)

МСЧ МВД РТ1 (гл.врач - к.м.н. Потапова М.В.),

Кафедра дерматовенерологии КГМУ2 (зав.кафедрой – д.м.н.Абдрахманов Р.М.), г.Казань

Актуальность. Профессиональная деятельность сотрудников органов внутренних дел (ОВД) с позиции охраны труда относится к категории опасных профессий (Мягких Н.И.,2007). Под особыми условиями профессиональной деятельности понимается средовые условия выполнения оперативно-служебных и служебно-боевых задач, а также осуществление служебной деятельности в условиях чрезвычайного положения, при ликвидации последствий стихийных бедствий, техногенных катастроф, и других чрезвычайных ситуациях, сопровождающихся психофизической нагрузкой. Микробное обсеменение кожи человека, в частности плесневые и кандидозные составляющие, может проявлять свою патогенную сущность под действием неблагоприятных условий. Возникновение дерматомикозов обусловливается не только активностью возбудителя и состоянием макроорганизма, но и условиями питания, степенью обеспеченности организма витаминами, санитарным режимом, гигиеническими навыками, благоустройством труда и быта, которые нередко бывают нарушенными у лиц, выполняющих различные задачи в системе ОВД.

Этиология. Основные возбудители – плесневые грибы рода Aspergillus, дрожжеподобные грибы рода Candida, являющиеся постоянными обитателями кожи и слизистых оболочек, при определенных условиях, приобретающих патогенные свойства, могут вызвать поражения органов и систем человека. Кандидозы на коже встречаются у 5-20% пациентов, на ногтевых пластинках – у 50%, в полости рта -16-37%, в носовой полости – у 1%, кишечнике -25-90%, дуоденальном содержимом – у 10-65%, в ушных каналах – у 10-65%, в моче – у 10-78% обследованных (Суколин Г.И., с соавт., 1996). В составе вагинальной флоры у небеременных женщин кандидозоносительство колеблется от 14% до 24%, а среди беременных – от 32% до 43% (Монах Л.И., 1990). Трансформация грибов из безобидных комменсалов в агрессивные возбудители происходит в результате нарушения барьерных механизмов и снижение защитных сил заболевшего, что обусловлено разнообразными экзогенными и эндогенными состояниями. Из экзогенных воздействий наибольшее значение имеют: микротравмы и химические повреждения, не только открывающие ворота для инвазии грибов, но и нарушающие защитную мантию кожи; повышение влажности и температуры, приводящее к мацерации кожи; побочные действия антибиотиков, препаратов имидазола, цитостатиков, кортикостероидных гомонов, в том числе и при местном применении, антидиабетических средств, оральных контрацептивов, хронические отравления никотином, алкоголем и наркотиками; загрязнение окружающей среды, повышение радиационного фона; др. факторы, снижающие иммунитет (Кунельская В.Я., 2001). К заболеваниям, способствующим появлению микоза относят: сахарный диабет, заболевания крови и желудочно-кишечного тракта, иммунодефицитные состояния и др. Следует учитывать роль аллергии в патогенезе заболевания, поскольку грибы рода Aspergillus и Candida обладают выраженными аллергенными свойствами. К уникальным свойствам дрожжеподобных грибов можно отнести то, что они хорошо переносят высушивание, замораживание и неприхотливы к питательным средам. Таким образом, в патогенезе паразитарных заболеваний необходимо учитывать вид организма, среду обитания и реакцию макроорганизма.

По данным разных авторов удельный вес отомикозов у взрослого населения среди отитов другой этиологии составляет 18,6%. В структуре отомикозов наиболее часто (60-62,8%) поражается наружный слуховой проход (Белоусова Т.А., 1997).

Под нашим наблюдением находилось 152 больных отитами, среди которых у 27 (17,8%) регистрировался отомикоз. Больные жаловались на боль и заложенностью уха, мокнутие кожи и выделения из наружного слухового прохода, головную боль. При отоскопии наблюдалась гиперемия кожи наружного слухового прохода с выраженным отеком и мацерацией кожи.

При осмотре у 1 больного была обнаружена микотическая опрелость между пальцами стоп, у двоих - кандидоз межягодичной складки, еще у одного пациента – кандидозная паронихия. Случайной находкой было выявление высокого содержания дрожжевых колоний во второй порции при дуоденальном зондировании.

В четырех случаях микроскопическая диагностика не проводилась, однако, пациенты имели классические проявления, свойственные аспергиллезной инфекции: отит с поражением кожи наружного слухового прохода в виде гиперемии, инфильтрации, наслоений чешуйко-корок, сопровождающихся сильным зудом, снижением слуха, повышенной чувствительностью при дотрагивании до слухового прохода и ушной раковины. В анамнезе у одного больного имелся хронический бронхит с ежегодными обострениями и несистематическим приемом антибиотиков, у троих - хронический пиелонефрит. Поражения ногтей первых пальцев стоп, с умеренным гиперкератозом дистальной части, серовато-желтой окраски имело место у двоих больных. Оценка поражения ногтевых пластинок, проведенная с помощью КИОТОС составила 6,7 баллов, что свидетельствовало о необходимости назначения системной терапии.

Кроме того, 17 пациентов(63%) переболели ОРВИ, один перенес острый гайморит и находился на стационарном лечении в городской больнице. После проведенной терапии системными противогрибковыми препаратами - триазолами (флуконазол, итраконазол), алиламинами (ламизил, термикон), и местной терапии – препараты на основе азольных соединений (клотримазол, миконазол, кандид), алиламинов (раствор экзодерила, крем термикон), раствор хлорнитрофенола (нитрофунгин) – состояние больных с отомикозами улучшилось, восстановилась их трудоспособность.




оставить комментарий
страница1/7
Дата17.10.2011
Размер1.87 Mb.
ТипДокументы, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

страницы:   1   2   3   4   5   6   7
отлично
  1
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Загрузка...
Документы

Рейтинг@Mail.ru
наверх