Занятие Сердечные гликозиды icon

Занятие Сердечные гликозиды



Смотрите также:
Занятие Сердечные гликозиды. Негликозидные кардиотонические средства...
Лекция сердечные шумы: механизм образования...
Лекарственные растения и сырье, содержащие тио- и цианогенные гликозиды...
Лекарственные растения и сырье, содержащие сердечные (кардиотонические) гликозиды...
Главы из романа «Дела сердечные» дела сердечные...
Содержание программы 5 класс введение в курс вводное занятие Занятие 1...
Тематический план курса...
Конкурсное занятие...
Конспект игрового занятия...
Методические материалы власть занятие. «Что укрепляет и что ослабляет власть?». Автор Иоффе А. Н...
Темы для преподавания в 2012-2013 уч г. (17 занятий)...
Самостоятельная работа Посещение лекционных занятий (0...



страницы: 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13
вернуться в начало
скачать
^

Средства, стимулирующие кроветворение.


Средства, влияющие на кроветворение: препараты, содержащие железо, (железа закисного сульфат, ферроплекс, ферро-градумет; феррумЛек, ферковен); дефероксамин; коамид; эпоэтин альфа; цианокобаламин, кислота фолиевая; стимуляторы лейкопоэза и регенерации (натрия нуклеинат, пентоксил, метилурацил; молграмостим, филграстим)


Сущность и патогенетические механизмы возникновения анемий. Причины и патогенез железодефицитной анемии. Функции железа в организме, значение для кроветворения, окислительно-восстановительных процессов. Обмен железа в физиологических условиях. Факторы, влияющие на всасывание железа. Роль кобальта в метаболизме железа. Причины и патогенез гиперхромной анемии. Роль витамина B12 и фолиевой кислоты в синтезе нуклеиновых кислот, в пролиферации и дифференцировке эритроцитов. Значение эритропоэтина для процессов эритропоэза.

Классификация препаратов железа в зависимости от пути введения в организм. Фармакодинамика и фармакокинетика препаратов железа, особенности последней при энтеральном и парентеральном введении. Выбор пути введения препарата. Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, возникающие при энтеральном пути введения. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы при появлении в крови свободного железа. Профилактика и лечение отравлений препаратами железа. Дефероксамин.


Контрольные вопросы для обсуждения

  1. Влияние железа на кроветворение.

  2. Тактика назначения препаратов железа и критерии эффнктивности лечения антианемическими средствами.

  3. Почему за основу классификации препаратов железа принят путь введения?

  4. Объясните покраснение лица и шеи при передозировке препаратов железа. Как следует поступать при появлении данного симптома?

  5. Почему при лечении макроцитарной анемии фолиевую кислоту следует сочетать с витамином B12?


Тесты для контроля

  1. Правильное утверждение:

1) транспорт железа в крови осуществляется с помощью трансферрина

2) двухвалентное железо в большей степени способно переносить кислород, чем трехвалентное железо

3) цианокобаламин применяется для лечения гиперхромных анемий

4) коамид применяется для лечения железодефицитных анемий

5) натрия нуклеинат стимулирует лейкопоэз и регенерацию при условии угнетения этих процессов

^ Выберите правильные утверждения в соответствии со следующим кодом:

А – если 1) верно;

Б – если 1),2),3) верно;

В – если 1),3) верно;

Г – если только 3) верно;

Д – если все верно

  1. ^ Для фолиевой кислоты характерно все, кроме:

а) применения для профилактики формирования пороков нервной трубки

б) лечения макроцитарной анемии

в) лечения фуникулярного миелоза

г) применения в комбинации с витамином В12 для лечения мегалобластической анемии


^ Препараты, обязательные для знания на память формы выпуска,
дозирования и режима назначения (на занятии и на экзамене)


Кислота фолиевая, «Ферроплекс»



Рецептурные задания для выписывания при подготовке к занятию

Выписать:

  1. Препарат железа для приема внутрь. *

  2. Препарат железа для парэнтерального применения. *

  3. Средство для лечения отравления препаратами железа.

  4. Два препарата для лечения пернициозной анемии.

  5. Натрия нуклеинат внутримышечно в виде 5 % раствора. *

  6. Стимулятор регенерации для ускорения заживления ожоговой раны.


Дозирование и формы выпуска препаратов

Препараты

Дозы (концентрации) для взрослых, пути введения

^ Формы выпуска

    «Ферроплекс»

    («Ferroplex»)

    ТД внутрь 1-2 драже

    Драже, содержащие по 0,05 железа сульфата,
    0,03 кислоты аскорбиновой

    «Феррум Лек»

    («Ferrum Lek»)

    ВСД в/м 4 мл, в/в 10 мл

    ТД в/м 2 мл, в/в 2,5-10 мл

    Амп. по 2 мл для в/м введения (0,1 железа в виде полиизомальтозата);

    амп. по 5 мл для в/в введения (0,1 железа в виде сахарата)

Препараты

Дозы (концентрации) для взрослых, пути введения

^ Формы выпуска

    Ферковен

    (Fercovenum)

    ТД в/в 2-5 мл

    Амп. 5мл (0,1 железа в виде сахарата, 0,00045 кобальта в виде глюконата)

    Коамид

    (Coamidum)

    ТД внутрь 0,1,

    п/к 0,01

    Порошок;

    амп. 1мл 1% р-ра

    Эпоэтин альфа

    (Epoetin alfa)

    ТД в/в, п/к 30-100 ЕД на 1 кг массы тела 3 раза в неделю

    Флаконы по 1 мл (2000; 4000 и 10000 ЕД)

    Дефероксамин

    (Deferoxamine)

    ТД в/м, в/в (капельно) 0,5–1,0

    Амп. по 0,5

    Цианокобаламин

    (Cyanocobalaminum)

    ТД п/к, в/м, в/в

    0,0001-0,0005



    Амп. по 1мл 0,003%, 0,01%, 0,02%, 0,05%

    р-ра

    Фолиевая кислота

    (Acidum folicum)

    ТД 0,005 в сутки

    Порошок; таб. 0,001

    Натрия нуклеинат

    (Natrii nucleinas)

    ТД внутрь 0,25-1,0,

    в/м 0,1-0,5

    (в виде 2 % или 5 % р-ра)

    Порошок

    Метилурацил

    (Methyluracilum)

    ТД внутрь 0,5

    4 раза в день



    Порошок; таб. 0,5;

    свечи 0,5;

    мазь 10%
^

Занятие 1.5. Противоаллергические средства. Иммуномодуляторы



Средства, применяемые при аллергических реакциях немедленного типа.

Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов: дифенгидрамин (димедрол),прометазин (дипразин), мебгидролин (диазолин), квифенадин (фенкарол), клемастин (тавегил), лоратадин, астемизол; эпинефрин (адреналин); препараты глюкокортикоидных гормонов: преднизолон, дексаметазон, беклометазон, будесонид; ингибиторы дегрануляции тучных клеток: кромогликат натрия (кромолин-натрий), натрия недокромил, кетотифен; пенициллиназа.

Средства, применяемые при синдроме бронхиальной обструкции (бронхолитические).

β1,2- и β2-адреномиметики: изопренолин (изадрин), салбутамол, фенотерол, салметерол; М-холиноблокаторы: ипратропиум бромид и другие препараты (атропин, платифиллин); спазмолитики миотропного действия : теофиллин, аминофиллин (эуфиллин), теопэк; ингибиторы дегрануляции тучных клеток: кромогликат натрия (кромолин-натрий), натрия недокромил, кетотифен; ингибиторы синтеза лейкотриенов и блокаторы лейкотриеновых рецепторов: зилеутон, зафирлукаст, монтелукаст; препараты глюкокортикоидных гормонов: преднизолон, дексаметазон, беклометазон, бекламетарон, безесонид.

Средства, применяемые при аллергических реакциях замедленного типа.

Малые иммунодепрессанты: хлорохин (хингамин), Д-пеницилламин (купренил), кризанол, гепарин; большие иммунодепрессанты: препараты глюкокортикоидных гормонов: преднизолон, дексаметазон, противоопухолевые средства: циклофосфан, азатиоприн, метотрексат.

Средства, влияющие на иммунитет.

Иммунодепрессанты; иммуностимуляторы: тактивин, тималин; левамизол; интерфероны и интерфероногены: интерферон, реаферон, циклоферон; продигиозан, полудан; адаптогены (настой женьшеня, аралии, экстракт элеутерококка).

Сущность, классификация и механизмы аллергических реакций. Возможности фармакологического влияния на процессы сенсибилизации (гистаглобулин, глюкокортикоиды).

Роль гистамина и других медиаторов в механизмах аллергических реакций немедленного типа. Механизмы их высвобождения, значение соотношения цАМФ и цГМФ, влияние различных препаратов на эти механизмы (адренергические и холинергические средства, препараты кальция, простагландинов, хромоглициевой кислоты, кетотифен, препараты глюкокортикоидов). Либераторы гистамина (морфин, арфонад и другие препараты различных групп), ингибиторы дегрануляции тучных клеток (стимуляторы ß-адренорецепторов, препараты хромоглициевой кислоты, кетотифен, глюкокортикоидных гормонов).

Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов. Механизм противоаллергического действия, сопутствующие эффекты со стороны центральной нервной и висцеральных систем, сравнительная характеристика препаратов, побочные эффекты, влияние на профессиональную трудоспособность.

Бронхолитические средства. Классификация, особенности механизмов действия и фармакологических эффектов препаратов различных групп. Выбор средств для купирования и предупреждения приступа бронхиальной астмы. Особенности действия пролонгированных ß2-адреномиметиков и производных метилксантина. Применение противоаллергических (препараты хромоглициевой кислоты, кетотифен) и противовоспалительных (глюкокортикоиды) средств при бронхиальной астме. Показания к назначению бронхолитиков, пути их введения, особенности ингаляционных препаратов. Выбор средств экстренной помощи при астматическом статусе. Побочные эффекты, осложнения, противопоказания к применению бронхолитиков.

Фармакотерапия анафилактического шока.

Сущность действия и использование средств, применяемых при аллергических реакциях замедленного типа.

Комплексная характеристика глюкокортикоидов как противоаллергических средств.

Показания и противопоказания к назначению отдельных противоаллергических средств.

Механизм действия неспецифических стимуляторов лейкопоэза и регенерации. Механизм действия и сфера применения специфических стимуляторов лейкопоэза молграмостима и филграстима. Условие эффективности стимуляторов лейкопоэза и регенерации.


Контрольные вопросы для обсуждения

  1. Какие эффекты наблюдаются при блокаде Н1- и Н2-гистаминовых рецепторов? Каковы различия фармакологических свойств различных противоаллергических средств с антигистаминными свойствами? Достоинства препаратов последнего поколения?

  2. Какие препараты вы предложите для лечения аллергической кожной сыпи студенту во время учебного семестра?

  3. Какие механизмы регулируют высвобождение гистамина из тучных клеток? Какие либераторы гистамина вам известны и каково их значение?

  4. Каково значение адренергической и холинергической иннервации в регуляции тонуса бронхов и секреции бронхиальных желез? Какие средства, влияющие на холин- и адренергическую передачу, могут применяться для лечения синдрома бронхиальной обструкции? В чем достоинства и недостатки отдельных препаратов?

  5. Пациент, страдающий бронхиальной астмой, бесконтрольно и часто ингалировал астмопент. Первое время препарат хорошо купировал приступы удушья и снимал одышку. Но вскоре у больного, несмотря на применение астмопента, развился тяжелый, затяжной приступ удушья, сопровождающийся цианозом губ и кожных покровов, выраженной тахикардией. Попытка снова ингалировать препарат только ухудшила состояние. Как квалифицировать развившееся состояние? В чем его причина? Каковы меры помощи и на каких механизмах основано применение показанных в этой ситуации препаратов?

  6. Роль лейкотриенов в патогенезе бронхиальной обструкции. Лейкотриены как мишень для фармакологического воздействия.

  7. Какие препараты применяются только для купирования и только для профилактики приступа удушья при бронхиальной астме?

  8. Каков механизм бронхолитического действия препаратов глюкокортикоидных гормонов?

  9. В чем заключается опасность назначения спазмолитических препаратов группы ксантина детям?

  10. Почему димедрол и другие препараты его группы практически бесполезны при бронхиальной астме?

  11. Фармакотерапия анафилактического шока. Очередность назначения препаратов, механизмы их действия.

  12. Препараты глюкокортикоидных гормонов как противоаллергические средства. Механизмы действия, сравнительная характеристика препаратов, показания к применению.

  13. Каковы механизмы противоаллергического действия и показания к применению отдельных препаратов из группы малых иммунодепрессантов?


Тесты для контроля

  1. Димедрол обладает всеми эффектами, кроме

а) противоаллергического

б) α-адреномиметического

в) местноанестезирующего

г) гипноседативного

д) противорвотного


  1. ^ Приступ бронхиальной астмы купируют все препараты, кроме

1) кромолин-натрия

2) преднизолона

3) кетотифена

4) салбутамола

5) эуфиллина

^ Выберите правильный ответ в соответствии со следующим кодом:

А – если 1) верно;

Б – если 1),2),3) верно;

В – если 1),3) верно;

Г – если только 3) верно;

Д – если все верно.


  1. ^ Совместите препарат с его эффективностью при астматическом статусе

1) салбутамол а) эффективен

2) преднизолон б) неэффективен

3) адреналин

4) тербуталин

5) димедрол

6) эуфиллин

7) атропин


  1. ^ Оцените правильность каждого из двух утверждений и логической связи между ними в соответствии со следующим кодом:

Ответ

1 утверждение

2 утверждение

Связь

А

Верно

Верно

Верна

Б

Верно

Верно

Неверна

В

Верно

Неверно



Г

Неверно

Верно



Д

Неверно

Неверно



Кромолин-натрий применяется для купирования бронхоспазма, потому что кромолин-натрий стабилизирует мембраны тучных клеток и препятствует высвобождению медиаторов аллергической реакции.


^ Препараты, обязательные для знания на память формы выпуска,
дозирования и режима назначения (на занятии и на экзамене)


Аминофиллин (эуфиллин), атропина сульфат, дифенгидрамин (димедрол), изопреналин (изадрин), лоратадин, салбутамол, эпинефрин (адреналина гидрохлорид), эфедрина гидрохлорид


Рецептурные задания для выписывания при подготовке к занятию

Выписать:

  1. Кетотифен для лечения бронхиальной астмы.

  2. Кромолин-натрий в суточной дозе 120 мг. *

  3. Препарат из группы ксантинов для купирования бронхиальной обструкции.

  4. Препарат теофиллина длительного действия. *

  5. Агонист β2–адренорецепторов для ингаляций. *

  6. Антагонист Н1-гистаминовых рецепторов II поколения, мало влияющий на центральную нервную систему.

  7. Димедрол парентерально для премедикации наркоза.

  8. Адреномиметик для лечения анафилактического шока.



^ Дозирование и формы выпуска препаратов

Препараты

Дозы (концентрации) для взрослых, пути введения

^ Формы выпуска

    Димедрол

    (Dimedrolum)

    ВРД внутрь 0,1;

    в/м 0,05

    Порошок; таб. по 0,005;

    0,01; 0,02; 0,03 и 0,05; суппоз. рект. по 0,005; 0,01 и 0,02;

    палочки по 0,05;

    амп. по 1 мл 1 % р-ра

    Кетотифен

    (Ketotifenum)

    ВРД внутрь 0,002

    Капс. и таб. по 0,001; сироп, содержащий в 1 мл 0,0002 препарата

    Кромолин-натрий (^ Cromolin Sodium)

    ТД ингаляционно – содержимое 1 капсулы

    (с помощью турбоингалятора), для опорожнения – 4 вдоха

    Капсулы по 0,02 кромолин-натрия

    (с добавлением 0,0001 изадрина)

    Лоратадин [Кларитин] (Loratadinum) [Klaritine]

    ТД внутрь 0,01

    Таб. по 0,01; сироп по 60 или 120 мл (в 1 мл 0,001 лоратадина)

    Теопэк (Theopecum)

    ТД 0,15 после еды 3 раза в день, через 2 дня – 0,3
    2 раза в день

    Таб. по 0,3

    Эуфиллин (Euphyllinum)

    ВРД внутрь, ректально 0,5; в/м (24 %) 0,5;

    в/в (2,4 %) 0,25

    Порошок; таб. по 0,15; амп. по 1 мл 24 % р-ра

    и по5 и 10 мл 2,4 % р-ра




оставить комментарий
страница6/13
Дата15.10.2011
Размер1,19 Mb.
ТипДокументы, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

страницы: 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13
плохо
  1
не очень плохо
  1
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Документы

наверх