Занятие Сердечные гликозиды icon

Занятие Сердечные гликозиды



Смотрите также:
Занятие Сердечные гликозиды. Негликозидные кардиотонические средства...
Лекция сердечные шумы: механизм образования...
Лекарственные растения и сырье, содержащие тио- и цианогенные гликозиды...
Лекарственные растения и сырье, содержащие сердечные (кардиотонические) гликозиды...
Главы из романа «Дела сердечные» дела сердечные...
Содержание программы 5 класс введение в курс вводное занятие Занятие 1...
Тематический план курса...
Конкурсное занятие...
Конспект игрового занятия...
Методические материалы власть занятие. «Что укрепляет и что ослабляет власть?». Автор Иоффе А. Н...
Темы для преподавания в 2012-2013 уч г. (17 занятий)...
Самостоятельная работа Посещение лекционных занятий (0...



страницы: 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13
вернуться в начало
скачать
^

Заянятие 1.4. Фармакологическая регуляция свертывания крови.
Маточные средства


Средства, влияющие на свертывание и реологические свойства крови. Антикоагулянты: гепарин (лиотон),надропарин кальция ( фраксипарин), эноксапарин натрия, гирудин, натрия гидроцитрат; этил бискумацетат ( неодикумарин),аценокумарол( синкумар),фениндион ( фенилин).Антагонисты антикоагулянтов: протамина сульфат;менадион натрия бисульфат( викасол), фитоменадион.Гемостатики: тромбин, гемостатическая губка; фибриноген, желатиноль; криопреципитат; кислота аскорбиновая,рутозид( рутин), настой листьев крапивы, экстракт калины жидкий,карбазохром( адроксон).

Фибринолитики (фибринолизин; стрептокиназа, стрептодеказа, анистреплаза, урокиназа; алтеплаза). Ингибиторы фибринолиза (кислота аминокапроновая, кислота транескамовая,парааминометил-бензойная кислота ( амбен);апротинин ( контрикал,гордок). Антиагреганты (кислота ацетилсалициловая, дазоксибен,клопидогрел , карбациклин, эпопростенол; дипиридамол (курантил) ,абциксимаб, тирофибан, тиклопидин; пентоксифиллин(трентал ).

Маточные средстваю. Усиливающие сократительную активность :окситоцин, дезаминоокситоцин, питуитрин, гифотоцин; динопрост, динопростон. Снижающие сократительную активность :сальбутамол, фенотерол (беротек), магния сульфат; натрия оксибутират. Утеротоники :экстракт спорыньи густой, эрготал, эргометрина малеат, метилэргометрин, эрготамина гидротартрат; котарнина хлорид);понижающие тонус шейки матки: атропина сульфат,динопрост,динопростон.


Физиология и патофизиология тромбообразующей и тромболитической систем. Роль и механизм действия естественных регуляторов свертывающей и антисвертывающей систем: плазменных факторов свертывания, гепарина, витамина K, фибринолизина и его активаторов. Роль простациклина, тромбоксана, гепарина, аденозина в процессе агрегации тромбоцитов. Классификация средств, влияющих на свертывание крови и процессы гемостаза, по точке приложения и направленности действия. Применение различных групп препаратов. Химическая структура гепарина. Механизм антикоагулянтного действия, антиагрегантного и других фармакодинамических эффектов гепарина. Особенности фармакодинамики и фармакокинетики низкомолекулярных гепаринов. Нежелательные эффекты, область применения, критерии безопасности применения. Механизм действия протамина сульфата. Механизм действия и области применения гирудина и натрия гидроцитрата.

Классификация непрямых антикоагулянтов по химической структуре, механизм их действия. Динамика развития и длительность эффекта. Нежелательные эффекты, взаимодействие с другими лекарственными препаратами, область использования, критерии безопасности применения. Примерная схема назначения антикоагулянтов при необходимости длительной терапии.

Этиологическое применение гемостатиков. Механизм действия и применение препаратов, уменьшающих проницаемость сосудистой стенки (кислота аскорбиновая, флавоноиды, препараты кальция, адроксон).

Механизм действия прямых и непрямых фибринолитиков. Области применения, нежелательные эффекты. Сравнительная характеристика препаратов. Механизм антифибринолитического действия  аминокапроновой кислоты. Показания к назначению. Использование ингибиторов протеолиза (контрикал) с антифибринолитическими целями и для лечения острого панкреатита.

Классификация антиагрегантов по механизму действия. Влияние кислоты ацетилсалициловой на синтез тромбоксана и простациклина. Факторы, влияющие на соотношение антиагрегантного и проагрегантного эффектов. Другие препараты, влияющие на простаноидную регуляцию агрегации тромбоцитов. Механизм антиагрегантного действия дипиридамола,пентоксифиллин,клопидогрела,абциксимаба.

Физиологическая роль сократительной активности и тонуса миометрия. Нервная и гуморальная регуляция этих процессов. Классификация лекарственных средств, влияющих на миометрий.

Действие окситоцина на матку, молочные железы, центральную нервную систему. Применение окситоцина для стимуляции родовой деятельности и для ускорения послеродовой инволюции матки. Фармакодинамика и область применения в акушерской практике препаратов простагландина F2 и простагландина Е2. Нежелательные эффекты динопроста и динопростона.

Механизмы действия и область применения токолитических средств.

Химическая структура и фармакодинамика препаратов спорыньи, их адренергическое действие, влияние на матку, центральную нервную систему. Сравнительная характеристика препаратов. Острое и хроническое отравление препаратами спорыньи.


Контрольные вопросы для обсуждения

  1. Назовите критерии безопасного применения гепарина и непрямых антикоагулянтов.

  2. Чем опасна передозировка гепарина? Какой препарат является его специфическим антагонистом?

  3. Опишите механизмы противоаллергического действия гепарина.

  4. Почему при передозировке непрямых антикоагулянтов наблюдаются петехиальные кровотечения?

  5. Укажите наиболее рациональные и нерациональные комбинации непрямых антикоагулянтов.

  6. Почему эффект непрямых антикоагулянтов развивается и прекращается постепенно?

  7. Чем, прежде всего, нужно обосновывать выбор гемостатического средства?

  8. Можно ли вводить в вену тромбин? Фибриноген? Почему?

  9. Чем отличаются механизмы антифибринолитического действия кислоты аминокапроновой и контрикала?

  10. Почему препараты спорыньи не применяются для стимуляции родов?

  11. Перечислите показания к применению различных групп маточных средств.

  12. Мужчина 30 лет с наследственностью, отягощенной по ИБС, каждый день принимает с профилактической целью по 0,125 (1/4 таблетки) ацетилсалициловой кислоты. В следующем месяце ему предстоят интенсивные физические нагрузки, и он решил посоветоваться с вами о целесообразности временного изменения дозы препарата. Что вы ему ответите и почему?


Тесты для самоконтроля


  1. Антиагреганты:

а) гепарин, гирудин, натрия гидроцитрат

б) гепарин, дипиридамол, пентоксифиллин

в) контрикал, гордокс, кислота аминокапроновая

г) фибриноген, тромбин, желатиноль

д) неодикумарин, фенилин, синкумар


  1. ^ Основные свойства динопроста

1) усиливает сократительную активность матки независимо от наличия и срока беременности

2) расширяет шейку матки

3) повышает моторику ЖКТ

4) расширяет легочные сосуды

5) понижает тонус бронхов

^ Выберите правильный ответ в соответствии со следующим кодом:

А – если 1) верно;

Б – если 1),2),3) верно;

В – если 1),3) верно;

В – если только 3) верно;

Д – если все верно


  1. ^ Сопоставьте препараты с показаниями к их назначению

1) неодикумарин

а) подострая стадия инфаркта миокарда

2) гепарин

б) острый тромбоз

3) кислота ацетилсалициловая

в) маточное кровотечение

4) кислота аминокапроновая

г) профилактика тромбообразования при ИБС




  1. ^ Оцените правильность каждого из двух утверждений и логической связи между ними в соответствии со следующим кодом:




Ответ

1 утверждение

2 утверждение

Связь

А

Верно

Верно

Верна

Б

Верно

Верно

Неверна

В

Верно

Неверно



Г

Неверно

Верно



Д

Неверно

Неверно




Аскорбиновая кислота уменьшает проницаемость сосудистой стенки, потому что аскорбиновая кислота ингибирует гиалуронидазу и стимулирует синтез коллагена

Лабораторное занятие

Опыт №1. Влияние антикоагулянтов in vitro.

Получите в лаборантской 4 пробы крови из хвоста крысы на часовых стеклах. Немедленно до получения каждой пробы добавьте к ней небольшую каплю (ее размер должны быть меньше размера капли прови) 0,9 % раствора натрия хлорида, либо растворов гепарина, цитрата натрия, неодикумарина соответственно. Для каждого часового стеклышка используйте отдельную чистую сухую стеклянную палочку, с помощью которой периодически проверяйте наличие нитей фибрина в капле крови, свидетельствующих о начале свертывания. Отметьте время начала свертывания крови в каждом случае. Оцените состояние каждой пробы в течение 15 минут. Время свертывания, отмеченное в пробе с раствором хлорида натрия, является контрольным и принимается за физиологическую норму.

В выводе отразите наличие и характер антикоагулянтного действия исследуемых веществ. Оформите протокол.


^ Препараты, обязательные для знания на память формы выпуска,
дозирования и режима назначения (на занятии и на экзамене)


Гепарин, кислота ацетилсалициловая, менадион натрия бисульфит (викасол), салбутамол


Рецептурные задания для выписывания при подготовке к занятию

Выписать:

  1. Антикоагулянт прямого действия для лечения острого инфаркта миокарда.

  2. Гепариновую мазь. *

  3. Антикоагулянт для лечения хронического тромбофлебита.

  4. Средство для профилактики нарушений микроциркуляции при ИБС, не вызывающее синдрома обкрадывания.

  5. Растительный препарат при капиллярных кровотечениях. *

  6. Ингибитор фибринолиза. *

  7. Препарат для нейтрализации протеаз, попавших в кровь при остром панкреатите.

  8. Средство для стимуляции родов.

  9. Средство для ускорения послеродовой инволюции матки.

  10. Средство при угрозе невынашивания беременности.


Дозирование и формы выпуска препаратов


Препараты

Дозы (концентрации) для взрослых, пути введения

^ Формы выпуска

    Гепарин

    (Heparinum)

    ТД п/к (в околопупоч-ную область), в/в, в/м 5000 20000 ЕД

    Флаконы

    по 5 мл – 25000 ЕД;

    мазь 10 %

    (по 10,0 и 25,0)

    Фениндиол



    ТД внутрь 0,03

    Порошок;

    таб. по 0,03

    Кислота

    ацетилсалициловая

    (Acidum acetylsalicylicum)

    ТД внутрь 0,25

    Таб. по 0,1; 0,25; 0,325;

    0,5; 0,75

    Дипиридамол

    (Dipyridamolum)

    ТД внутрь 0,025-0,05

    Таб. по 0,025; 0,075 Драже по 0,025; 0,075 Амп. по 2 мл 0,5% р-ра

    Кислота

    аминокапроновая

    (Acidum aminocapronicum)

    ТД внутрь 0,1 на 1 кг массы тела;
    в/в (капельно) 5,0

    Порошок;

    флаконы по 100 мл 5 %

    р-ра

    Апротинин



    ТД легк.ст. 12-25ЕД

    Тяж.ст. до 100-125 ЕД

    Порошок во флаконах по 6 и 12 ЕД

    Менадион натрия бисульфат



    ВРД внутрь 0,03,
    в/м 0,015

    Порошок; таб. по 0,015

    амп. по 1 мл 1 % р-ра

    Экстракт калины

    жидкий (Extractum Viburni fluidum)

    ТД внутрь 20-40 капель

    Флаконы по 25 мл

    Листья крапивы

    (Folium Urticae)

    ТД внутрь 1 столовая ложка настоя ( 1:20 – 1:15) 2 3 раза в день

    Сухое растительное сырье в пакетах по 20,30,50,70 и 100 г; жидкий экстрат во флаконах по 30 и 100 мл

    Окситоцин

    (Oxytocinum)

    Для стимул. родов в/в 1-3 МЕ, в/м 0,5-1 МЕ;при гипотонии в/в по 5-10 МЕ

    Амп.по 1 мл (5 и 10 МЕ ) и 2 мл (2 МЕ )

    Динопрост

    (Dinoprostum)

    ТД интраамниально

    0,04, экстраамниально

    0,00025–0,0001 каждые

    1-2 часа,

    интравагинально 0,005

    каждые 2 часа,

    в/в (капельно) 0,000006-

    0,000025 в 1 мин.

    Амп. по 0,001 и 0,005 (растворяют ex tempore); амп по 1-5 и 8 мл 5% р-ра

Препараты

Дозы (концентрации) для взрослых, пути введения

^ Формы выпуска

    Эргометрина малеат

    (Ergometrini maleas)

    ТД внутрь

    0,0002–0,0004,

    в/м, в/в 0,0001–0,0002

    Таб. по 0,0002;

    амп. по 0,5 и 1 мл 0,02 % р-ра

    Партусистен

    (Partusisten)

    [Фенотерол

    (Fenoterolum)]

    ВСД внутрь 0,04

    ТД внутрь 0,005

    каждые 2–3 часа,

    в/в (капельно в 250-500

    мл 5 % р-ра глюкозы)

    0,0005 со скоростью

    15-20 капель в 1 мин

    Таб. по 0,005;

    амп. по 0,0005




оставить комментарий
страница5/13
Дата15.10.2011
Размер1,19 Mb.
ТипДокументы, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

страницы: 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13
плохо
  1
не очень плохо
  1
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Документы

наверх