Занятие Сердечные гликозиды icon

Занятие Сердечные гликозиды



Смотрите также:
Занятие Сердечные гликозиды. Негликозидные кардиотонические средства...
Лекция сердечные шумы: механизм образования...
Лекарственные растения и сырье, содержащие тио- и цианогенные гликозиды...
Лекарственные растения и сырье, содержащие сердечные (кардиотонические) гликозиды...
Главы из романа «Дела сердечные» дела сердечные...
Содержание программы 5 класс введение в курс вводное занятие Занятие 1...
Тематический план курса...
Конкурсное занятие...
Конспект игрового занятия...
Методические материалы власть занятие. «Что укрепляет и что ослабляет власть?». Автор Иоффе А. Н...
Темы для преподавания в 2012-2013 уч г. (17 занятий)...
Самостоятельная работа Посещение лекционных занятий (0...



страницы: 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13
вернуться в начало
скачать
^

Занятие 1.3. Антигипертензивные
и антигипотензивные средства


Антигипертензивные средства.

Средства центрального и периферического нейротропного действия.

^ Адреноблокаторы, симпатолитики: пропанолол (анаприлин), талинолол, атенолол, метопролол, фентоламин, празозин, лабеталол, гуанетидин (октадин), резерпин.

Ганглиоблокаторы: азаметония бромид (пентамин), гексаметона бензосульфат (бензогексоний).

клофелин (клонидин), гуанфацин, метилдофа (допегид,альдомет), моксонидин, рилменидин.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента: каптоприл (капотен), лизиноприл (диротон), омапатрилат (эналаприл), моноприл, периндоприл, лозартан (козаар).

Блокаторы кальциевых каналов: нифедипин (коринфар, фенигидин), амлодипин (норваск), исрадипин, никардипин, фелодипин, верапамил (изоптин, феноптин), галлопамил, дилтиазем, клентиазем.

^ Средства миотропного действия и вазодилятаторы: гидролазин (апрессин), бендазол (дибазол), папаверин, магния сульфат; миноксидил, диазоксид, натрия нитропруссид.

Диуретики: гидрохлортиазид, индапамид, фуросемид (лазикс), спиронолактон (верошприрон).

Антигипотензивные средства: адренопозитивные препараты (эпинефрин (адреналина гидрохлорид), норэпинефрин (норадреналина гидротартрат), эфедрин,фенилэфрин (мезатон);
аналептики: кофеин, камфора, никетамид (кордиамин); ангиотензинамид, ДОКСА; общетонизирущие средства: препараты женьшеня, лимонника, элеутерококка; дофамин (допамин).


Уровень нормального артериального давления и критерии артериальной гипертензии. Регуляция параметров гемодинамики, определяющих величину артериального давления (МОС, ОПСС, ОЦК) в норме и при гипертензии. Классификация антигипертензивных средств по механизму действия. Препараты, преимущественно понижающие минутный объем сердца, тонус сосудов. Значение диуретиков в антигипертензивной терапии. Механизм гипотензивного действия клофелина. Роль центральных и периферических 2-адренорецепторов и I1 (имидазолиновых) рецепторов в гипотензивном и побочных эффектах клофелина. Особенности гуанфацина, метилдофы, селективных агонистов имидазолиновых рецепторов (моксонидина, рилменидина) по сравнению с клофелином.

Механизм антигипертензивного действия  адреноблокаторов. Влияние их на МОС и ОПСС после однократного приема и при длительном применении. Механизмы понижения ОПСС при длительном приеме  адреноблокаторов. Нежелательные эффекты, противопоказания к применению.

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система как мишень действия гипотензивных средств: выделение ренина ЮГА почек; превращение (конверсия) ангиотензина-I в ангиотензин-II, взаимодействие ангиотензина-II с ангиотензиновыми рецепторами, альдостерона с альдостероновыми рецепторами. Фармакодинамика и сравнительная характеристика ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторов ангиотензиновых рецепторов.

Механизмы и особенности антигипертензивного действия блокаторов кальциевых каналов дигидропиридинового ряда (группа нифедипина), фенилалкиламинов (группа верапамила) и бензотиазепинов (группа дилтиазема), преимущества препаратов II поколения.

Значение активаторов калиевых каналов, дибазола, апрессина, магния сульфата, нитропрепаратов как гипотензивных средств, механизмы их действия, применение, побочные эффекты.

Мочегонные препараты, применяемые при стабильной артериальной гипертензии (тиазидовые диуретики, индапамид, калийсберегающие диуретики) и при гипертензивном кризе (петлевые диуретики).

Особенности антигипертензивного действия и нежелательные эффекты ганглиоблокаторов, ограничивающие возможности их курсового применения при артериальной гипертензии. Механизмы и особенности антигипертензивного действия симпатолитиков, сфера их применения при артериальной гипертензии, причины неэффективности при гипертензивных кризах. Нежелательные эффекты симпатолитиков.

Механизм антигипертензивного действия  адреноблокаторов. Причины тахикардии, ограничивающей применение неизбирательных  адреноблока-торов, преимущества 1 адреноблокаторов. Применение при феохромоцитоме.

Тактика современной фармакотерапии артериальной гипертензии. Причины широкого применения ингибиторов АПФ, блокаторов ангиотензиновых рецепторов, блокаторов кальциевых каналов, агонистов имидазолиновых рецепторов, диуретиков. Преимущества использования препаратов длительного действия. Рациональные (сосудорасширяющие + мочегонные + препараты калия) и нерациональные сочетания антигипертензивных препаратов. Значение ограничения потребления поваренной соли, курения, коррекции избыточной массы тела в гипотензивной терапии. Рациональное купирование гипертензивного криза. Значение нифедипина, моксонидина сублингвально, адреноблокаторов, мочегонных препаратов (фуросемид).

Этиотропная терапия гипотензивных состояний (острое или хроническое ослабление функции сосудодвигательного центра; отравление сосудорасширяющими веществами; ослабление работы сердца; кровопотеря). Особенности фармакодинамики антигипотензивных препаратов.


Контрольные вопросы для обсуждения

  1. При применении каких антигипертензивных средств может наблюдаться задержка жидкости? Назовите причины этого явления и укажите способы коррекции.

  2. Пути реализации антигипертензивного действия анаприлина.

  3. В чем заключается периферическое действие клофелина на сосуды?

  4. Почему ганглиоблокаторы мало подходят для лечения стабильной артериальной гипертензии?

  5. Опишите механизмы антигипертензивного действия магния сульфата.

  6. В чем заключаются преимущества моксонидина перед клофелином?

  7. Приведите наиболее рациональные и нерациональные комбинации антигипертензивных средств.

  8. Укажите преимущества α1 - адреноблокаторов перед α1, α2 – адреноблокаторами, β1- адреноблокаторов перед β1, β2 – адреноблокаторами.

  9. Какие антигипертензивные препараты противопоказаны при феохромоцитоме? Почему?

  10. Предложите препараты для лечения гипертензивного криза. На какие показатели вы будете ориентироваться для рационального выбора?

  11. Как повысить артериальное давление при острой кровопотере?

  12. Женщина 38 лет периодически отмечает эпизоды повышения артериального давления до 150/100 мм рт.ст., сопровождающиеся колющими болями в сердце, слабостью, головокружением. Ранее приступы проходили после приема 20 капель настойки валерианы. Сегодня по совету знакомых приняла одну таблетку клофелина. Через 30 минут самочувствие резко ухудшилось, головокружение усилилось, пациентка отмечает потемнение в глазах при резких движениях головой. Поставьте предположительный диагноз, наметьте схему дальнейшего обследования и лечения.


Тесты для самоконтроля


  1. Антигипертензивное средство, противопоказанное больному с аденомой предстательной железы

а) клофелин

б) октадин

в) бензогексоний

г) эналаприл

д) анаприлин

  1. ^ Для купирования гипертензивного криза можно использовать

1) пентамин

2) клофелин

3) фуросемид

4) дихлотиазид

5) октадин

^ Выберите правильный ответ в соответствии со следующим кодом:

А – если 1) верно;

Б – если 1),2),3) верно;

В – если 1),3) верно;

Г – если только 3) верно;

Д – если все верно;

Е - если 1), 2), 3), 5) верно.

  1. ^ Сопоставьте препарат с механизмом его антигипертензивного действия

1) лозартан

а) возбуждение имидазолиновых рецепторов

2) анаприлин

б) блокада адренорецепторов

3) нифедипин

в) возбуждение адренорецепторов

4) моксонидин

г) блокада ангиотензиновых рецепторов

5) метилдофа

д) препятствие входу кальция в миоциты




  1. ^ Оцените правильность каждого из двух утверждений и логической связи между ними в соответствии со следующим кодом:

Ответ

1 утверждение

2 утверждение

Связь

А

Верно

Верно

Верна

Б

Верно

Верно

Неверна

В

Верно

Неверно



Г

Неверно

Верно



Д

Неверно

Неверно



Эналаприл оказывает гипотензивный эффект, потому что снижает образование ангиотензина П и защищает брадикинин от инактивации.


^ Препараты, обязательные для знания на память формы выпуска,
дозирования и режима назначения (на занятии и на экзамене)


Азаметония бромид (пентамин), дротаверин (но-шпа), лозартан, магния сульфат, нифедипин, празозин, пропранолол (анаприлин), фенилэфрин (мезатон), хлорпромазин (аминазин), экстракт валерианы густой, эналаприл, эпинефрин (адреналина гидрохлорид), эфедрина гидрохлорид


Рецептурные задания для выписывания при подготовке к занятию

Выписать:

  1. Комбинированный препарат при эссенциальной гипертензии.

  2. Препарат, понижающий активность ренина в крови. *

  3. Препарат для коррекции вторичного гиперальдостеронизма при гипертонической болезни.

  4. Препарат растительного происхождения для понижения АД.

  5. Симпатолитик при стабильно повышенном АД – около 200/120 мм рт.ст. *

  6. Магния сульфат (0,04 г/кг) больному массой 70 кг. *

  7. Клофелин для лечения гипертензивного криза.

  8. Фуросемид при гипертензивном кризе.

  9. Препарат для купирования гипертензивного криза, сопровождающегося выраженным психомоторным возбуждением.

  10. Препарат для лечения артериальной гипертензии и сопутствующей мерцательной аритмии больному, страдающему бронхиальной астмой.





^ Дозирование и формы выпуска препаратов

Препараты

Дозы (концентрации) для взрослых, пути введения

^ Формы выпуска

    Клофелин

    (Clophelinum)

    ВРД внутрь 0,000015, 0,000075,
    п/к, в/м, в/в (медленно) 0,0001,
    в глаз 0,5 % р-р (при глаукоме)

    Таб. по 0,000075 и по 0,00015;

    амп. по 1 мл 0,01 % р-ра

    тюбик-капельницы по1,5 мл 0,125 %; 0,25 % и 0,5 % р-ра

    Магния сульфат

    (Magnesii sulfas)

    ВРД в/м, в/в (медленно) 1,0 - 5,0,
    внутрь и ректально 30,0 (слабительное),
    per duodenum 12,5 (желчегонное)

    Порошок;

    амп. по 5 мл; 10мл и 20 мл 20 % р-ра;
    по 5 мл; 10 мл и 20 мл 25 % р-ра

    Эналаприл

    (Enalaprilum)

    ТД внутрь 0,01-0,02

    Таб. по 0,005; 0,01

    и 0,02

    амп. по 1 мл 0,125% р-ра

    Моксонидин

    (Moxonidinum)

    ВСД внутрь 0,0006,

    ТД внутрь 0,0002

    Таб. в оболочке по 0,0002; 0,0003; 0,0004

    Апрессин

    (Apressinum)

    ВРД внутрь 0,1

    Таб. в оболочке по 0,01 и 0,025;

    драже по 0,01 и 0,025

    Метилдофа

    (Methyldopha)

    ТД внутрь 0,25

    Таб. по 0,25

    Спиронолактон

    (Spironolactonum)

    ТД внутрь 0,025-0,05

    Таб. по 0,025

    Фуросемид

    (Furosemidum)

    ТД внутрь 0,04;
    в/в, в/м 0,02

    Таб. по 0,04;

    амп. по 2 мл 1% р-ра

    Трава сушеницы

    топяной

    (Herba Gnaphalii uliginosi)

    ТД внутрь 1 столовая ложка настоя 1:20 2 3раза в день

    В упаковке по 100,0

    лекарственного сырья




оставить комментарий
страница3/13
Дата15.10.2011
Размер1,19 Mb.
ТипДокументы, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

страницы: 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13
плохо
  1
не очень плохо
  1
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Документы

наверх