Занятие Сердечные гликозиды icon

Занятие Сердечные гликозиды



Смотрите также:
Занятие Сердечные гликозиды. Негликозидные кардиотонические средства...
Лекция сердечные шумы: механизм образования...
Лекарственные растения и сырье, содержащие тио- и цианогенные гликозиды...
Лекарственные растения и сырье, содержащие сердечные (кардиотонические) гликозиды...
Главы из романа «Дела сердечные» дела сердечные...
Содержание программы 5 класс введение в курс вводное занятие Занятие 1...
Тематический план курса...
Конкурсное занятие...
Конспект игрового занятия...
Методические материалы власть занятие. «Что укрепляет и что ослабляет власть?». Автор Иоффе А. Н...
Темы для преподавания в 2012-2013 уч г. (17 занятий)...
Самостоятельная работа Посещение лекционных занятий (0...



страницы: 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13
вернуться в начало
скачать
^

Занятие 1.2. Антиангинальные средства.
Антиатеросклеротические средства


Антиангинальные средства: нитроглицерин (депонид,минитран), сустак-мите, сустак-форте, тринитролонг, нитронг, пентаэринит тетранитрат (эринит,кардикэп), изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат; антагонисты кальция: нифедипин (фенигидин, коринфар), верапамил,амлодипин (нормодипин), никардипин, исрадипин; амиодарон (кордарон);  адреноблокаторы: пропанолол (анаприлин), талинолол, метопролол; валидол, пиридинол (пармидин), специфические брадикардические средства: фалипамил, алинидин; дипиридамол (курантил); нонахлазин, оксифедрин; папаверин, дротаверин (но-шпа, спазмол).

Средства, применяемые для лечения инфаркта миокарда: морфина гидрохло­рид; нитроглицерин, лидокаин; гепарин, стрептокиназа, стрептодеказа; кислота ацетилсалициловая.

Противоатеросклеротические средства: ловастатин (ливакор), правастатин (липостат), мевастатин (компактин), флувастатин (лескол), симвастатин (закор); холестирамин, колестипол; пробукол; клофибрат, гемфиброзил, безафибрат; линетол; кислота никотиновая; пармидин, эзетимиб, гемфиброзил.


Сущность коронарной недостаточности. Принципиальные подходы к ее лечению. Ограниченные возможности расширения коронарных сосудов при атеросклерозе. Опасность сердечной недостаточности при снижении работы сердца. Классификация антиангинальных средств по патогенетическому механизму развития ишемии, на который они воздействуют.

Механизм антиангинального действия нитроглицерина: на биохимическом уровне – нитроксидергический механизм; на клеточном уровне – расслабление гладких мышц; на системном уровне – уменьшение преднагрузки (потребность в кислороде), уменьшение постнагрузки (потребность в кислороде), расширение коронарных сосудов (доставка кислорода), уменьшение конечного диастолического напряжения сердечной мышцы (потребность в кислороде и доставка его в ишемизированные слои миокарда), угнетение центральных звеньев коронаросуживающих рефлексов (доставка кислорода), развитие коллатерального коронарного русла (доставка кислорода). Сравнительная характеристика нитропрепаратов по скорости развития и длительности действия, пути введения, применению. Механизм антиангинального действия блокаторов кальциевых каналов, влияние на миокард, коронарные сосуды, системное кровообращение. Сравнительная характеристика блокаторов кальциевых каналов. Механизм антиангинального действия амиодарона, особенности его фармакокинетики и режим назначения.

Средства, понижающие потребность сердца в кислороде ( адреноблока-торы; антигипоксанты, специфические брадикардические средства): механизмы действия, нежелательные эффекты.

Механизм антиангинального действия дипиридамола. Значение антиагрегантного действия. Нежелательные эффекты. Связь аденозинового механизма действия с синдромом обкрадывания.

Препараты для купирования приступа стенокардии: валидол; нитроглицерин. Направления фармакотерапии острого инфаркта миокарда (обезболивание; противоаритмическая терапия; снижение свертывания крови и агрегации тромбоцитов, симптоматическая терапия).

Современные представления о сущности и осложнениях атеросклероза. Классификация гиперлипопротеинемий, возможности их лекарственной коррекции. Роль простациклина, антиоксидантов и ангиопротекторов в профилактике и лечении атеросклероза. Классификация антиатеросклеротических средств по механизму действия. Механизм антиатеросклеротического действия статинов. Сравнительная характеристика препаратов. Фармакодинамика секвестрантов желчных кислот. Действие фибратов на обмен липидов, сравнительная характеристика. Влияние препаратов никотиновой кислоты на липидный обмен, нежелательные эффекты.

Комбинированное применение противоатеросклеротических препаратов.


Контрольные вопросы для обсуждения

  1. Какие антиангинальные средства можно применить для купирования острого приступа стенокардии? (Укажите препараты , пути введения, время ожидания эффекта, дозы).

  2. Опишите направления фармакотерапии инфаркта миокарда (препараты, пути введения, условия применения).

  3. Чем обусловлена гемодинамическая разгрузка миокарда при использовании нитроглицерина?

  4. Механизм увеличения коронарного кровообращения при применении нитроглицерина.

  5. Почему усиление коллатерального кровотока имеет особое значение для нитратов длительного действия?

  6. Опишите механизм антиангинального действия дипиридамола.

  7. Как и почему перераспределяется кровоток в миокарде при применении дипиридамола?

  8. Оцените рациональность совместного применения  адреноблокаторов и блокаторов кальциевых каналов при ишемической болезни сердца. Обоснуйте свою точку зрения.

  9. Как анаприлин влияет на тонус коронарных сосудов?

  10. Рационально ли сочетание статинов и холестирамина? Почему?

  11. Как и почему под действием холестирамина изменяется уровень ЛПОНП?


Тесты для самоконтроля


  1. Определите антиангинальное средство по механизму действия: снижает тонус коронарных сосудов, повышает объемную скорость коронарного кровотока, увеличивает концентрацию аденозина в миокарде, уменьшает агрегацию тромбоцитов и практически не влияет на потребность миокарда в кислороде

а) нитроглицерин

б) сустак

в) анаприлин

г) верапамил

д) дипиридамол


  1. ^ Антиангинальное, антиаритмическое и антигипертензивное действие сочетают

1)  адреноблокаторы

2) дипиридамол

3) антагонисты кальция

4) специфические брадикардические средства

5) амиодарон

^ Выберите правильный ответ в соответствии со следующим кодом:

А – если 1) верно;

Б – если 1),2),3) верно;

В – если 1),3) верно;

Г – если только 3) верно;

Д – если все верно

  1. ^ Сопоставьте гиполипидемические средства и липиды (липопротеины), содержание которых они эффективно понижают в плазме крови

    1) ловастатин

    а) холестерин

    2) холестирамин

    б) триглицериды

    3) гемфиброзил

    в) ЛПОНП

    4) кислота никотиновая

    г) ЛПНП







    д) ЛППП

  2. ^ Оцените правильность каждого из двух утверждений и логической связи между ними в соответствии со следующим кодом:

Ответ

1 утверждение

2 утверждение

Связь

А

Верно

Верно

Верна

Б

Верно

Верно

Неверна

В

Верно

Неверно



Г

Неверно

Верно



Д

Неверно

Неверно



Нитроглицерин снижает артериальное давление, потому что нитроглицерин уменьшает преднагрузку на сердце.

^ Препараты, обязательные для знания на память формы выпуска,
дозирования и режима назначения (на занятии и на экзамене)


Дротаверин (но-шпа), изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат, лидокаин, морфина гидрохлорид, нитроглицерин, нифедипин, пропранолол (анаприлин)


Рецептурные задания для выписывания при подготовке к занятию

Выписать:

  1. Препарат для купирования острого приступа стенокардии, не вызывающий головной боли.

  2. Нитроглицерин в таблетках. *

  3. Препарат нитроглицерина длительного действия. *

  4. Средство для проведения функциональной пробы для выявления скрытой коронарной недостаточности. *

  5. Препарат, снижающий потребность сердца в кислороде без повышения доставки кислорода к миокарду. *

  6. Антагонист кальция. *

  7. Препарат для больного с мерцательной аритмией, сопровождающейся ишемическими болями в сердце.

  8. Болеутоляющий препарат при остром инфаркте миокарда.

  9. Препарат, уменьшающий синтез холестерина в печени. *

  10. Препарат, уменьшающий всасывание холестерина. *


Дозирование и формы выпуска препаратов


Препараты

Дозы (концентрации) для взрослых, пути введения

^ Формы выпуска

    Валидол

    (Validolum)

    ТД под язык 0,06-0,12

    (4 -5 капель), 1 капсула

    Флаконы по 5 мл р-ра;

    таб. по 0,06;

    капс. по 0,05 и 0,1

    Дипиридамол

    (Dipyridamolum)

    ВРД внутрь 0,075
    в/в (медленно) 0,01

    Таб. 0,025 и 0,075

    амп. 2 мл 0,5% р-ра

    Нитроглицерин

    (Nitroglycerinum)

    ВРД под язык 0,00075;

    в/в капельно, начальная скорость 0,5-1 мг в час, максимальная скорость 8-10 мг в час – в стационаре при постоянном контроле артериального давления

    Флаконы по 5 мл 1 % спиртового р-ра (каплями);

    таб. по 0,0005;

    капс. по 0,05 мл 1 % масляного р-ра;

    амп. темного стекла по 5; 10 и 25 мл 0,1 % р-ра для инфузий (в 1 мл 1 мг);

    флаконы по 50 мл 0,1 % р-ра для инфузий

Препараты

Дозы (концентрации) для взрослых, пути введения

^ Формы выпуска

    «Сустак-мите»

    («Sustac-mite»)

    ТД внутрь 1 таблетка

    Таб., содержащие по

    0,0026 нитроглицерина

    «Сустак-форте»

    Sustac-forte»)

    ТД внутрь 1 таблетка

    Таб., содержащие по

    0,0064 нитроглицерина

    Изосорбида динитрат

    (Isosorbidi dinitratis)

ТД внутрь 0,005

    Таб. по 0,005 и 0,01

    Изосорбида мононитрат

    (Isosorbidi mononitratis)

ТД внутрь 0,02-0,04

    Таб. по 0,02 и 0,04

    амп. по 1 мл 1% р-ра

    Нифедипин

    (Nifedipinum)

    ТД внутрь 0,01-0,02

    Таб. в оболочке по 0,01

    Драже по 0,01

    Амиодарон

    (Amiodaronum)

    ТД внутрь 0,2 2-3 раза в день в стадию насыщения, 1-2 раза в день 5 дней в неделю в стадию поддерживающей терапии, в/в – 0,005 на г/кг

    Таб. по 0,2;

    амп. по 3 мл 5% р-ра

    Пиридинол

    (Pyridinolum)

    ТД внутрь, в/м 0,1-0,2

    Капс. по 0,1;

    амп. по 0,1 и 0,2

    Нонахлазин

    (Nonachlazinum)

    ВРД внутрь 0,03-0,06

    1 чайная ложка равна 1,5% р-ра

    Таб. в оболочке по 0,03;

    флаконы по 25 мл 1,5 %

    р-ра

    Гемфиброзил

    (Gemfibrozilum)

    ТД внутрь 0,3-0,45

    Капс. по 0,3;

    таб. по 0,45

    Ловастатин

    (Lovastatinum)

    ТД внутрь 0,04

    Таб. по 0,02 и 0,04

    Холестирамин

    (Cholestyraminum)

    ТД внутрь 12,0-16,0

    Порошок по 500,0




оставить комментарий
страница2/13
Дата15.10.2011
Размер1,19 Mb.
ТипДокументы, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

страницы: 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13
плохо
  1
не очень плохо
  1
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Документы

наверх