Занятие Сердечные гликозиды. Негликозидные кардиотонические средства. Противоаритмические средства Занятие Антиангинальные средства. Антиатеросклероти icon

Занятие Сердечные гликозиды. Негликозидные кардиотонические средства. Противоаритмические средства Занятие Антиангинальные средства. Антиатеросклероти



Смотрите также:
Занятие Сердечные гликозиды...
Задачи го. Занятие №2. Современные средства поражения и их поражающие факторы...
Средства защиты информации Практика Чебоксары, 2009 г. Занятие 1 Электронные средства охраны...
Боевые свойства и поражающие факторы ядерного, химического, биологического оружия, ахов и оружия...
Наркозные средства. Спирт этиловый 5 Снотворные...
Лекарственные растения и сырье, содержащие сердечные (кардиотонические) гликозиды...
Лекция: Средства ухода за волосами...
Содержание программы 5 класс введение в курс вводное занятие Занятие 1...
Внебюджет (привлечённые средства, средства родительской оплаты)...
Устойчивость на курсе и поворотливость. Устойчивость на курсе...
Курсовая работа на тему: «Показатели использования основных фондов»...
Тематический план курса...



страницы: 1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
вернуться в начало
скачать
^

Занятие 2.2. Средства, влияющие на функции органов пищеварения.
Ферментные препараты
и вещества с антиферментной активностью


Средства, стимулирующие аппетит.

^ Горечи (настойка полыни), инсулин. Анаболические стероиды: нандролона фенилпропионат (феноболил), нандролона деканоат (ретаболил)
Средства, снижающие аппетит (анорексигены): амфепрамон (фепранон), сибутрамин

Средства, усиливающие секрецию желез желудка: кофеин, гистамин, гастрин, пентагастрин

Средства заместительной терапии: пепсин, кислота хлористоводородная разведенная

Антисекреторные препараты: М-холиноблокаторы

(атропина сульфат, пирензепин); циметидин, ранитидин, фамотидин; оме­празол

Несистемные и системные антациды: натрия гидрокарбонат, магния оксись, магния трисиликат, алюминия гидроокись, кальция карбонат осажденный; «Алмагель», «Алмагель-А», «Фосфалюгель»

Гастропротекторы: сукралфат, висмута трикалия дицитрат (де-нол), натрия карбеноксолон, мизопростол

Стимуляторы регенерации желудка: метилурацил, солкосерил, оксиферрискорбон натрия; масло облепихи и шиповника; витамин ^ U. Анаболические стероиды: нандролона фенилпропионат (феноболил), нандролона деканоат (ретаболил)

Рвотные средства: апоморфин, препараты термопсиса, меди сульфат, цинка сульфат

Противорвотные средства.

Нейролептики: перфеназин (этаперазин), галопидол (галоперидол), тиэтилперазин.

Метоклопрамид, ондансетрон.

^ М холиноблокаторы: гиосцин гидробромид (скополамин), «Аэрон». Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов: дифенгидрамина гидрохлорид (димедрол), прометазин (дипразин)

Гепатопротекторы: эссенциале, липоевая кислота, легалон, адеметионин (гептрал)

Желчегонные средства: аллохол, «холензим»; осальмид (оксафенамид), цикловалон (циквалон), никодин; кукурузные столбики с рыльцами, фламин, магния сульфат

Средства, применяемые при нарушениях экскреторной функции поджелудочной железы.

^ Ферментные препараты (секретин, холецистокинин, панкреатин). Ингибиторы протеолитических ферментов: апротинин (контрикал, гордокс)

Средства, понижающие моторику кишечника.

М-холиноблокаторы (атропина сульфат). Ганглиоблокаторы: пемпидина толизат (пирилен), гексаметония бензосульфонат (бензогексоний). Миотропные спазмолитики: папаверин, дротаверин (но-шпа); лоперамид (имодиум)

Средства для лечения пареза кишечника: антихолин­эстеразные средства (прозерин); цизаприд, вазопрессин

Слабительные и мягчительные средства: корень ревеня, кора крушины, листья сенны, касторовое масло; фенофталеин, оксифенизатин (изафенин), бисакодил, содиум пикосульфат (гутталакс); магния сульфат, соль карловарская; морская капуста (ламинария); лактулоза

Ферментные препараты: сок желудочный натуральный, ацидин-пепсин, абомин; панкреатин, панзинорм, фестал, мезим-форте, панкурмен, ораза

Препараты для разжижения вязких секретов в дыхательных путях: трипсин кристаллический, химотрипсин кристаллический, террилитин; рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза

Препараты содержащие гиалуронидазу: лидаза, ронидаза

Ферментные препараты, влияющие на свертывание крови и фибринолиз (фибринолизин, стрептолиаза); применяемые при злокачественных опухолях (L-аспаргиназа)

Ингибиторы ферментов.

Ингибиторы протеолиза: апротинин (трасилол, контрикал).Ингибиторы фибринолиза: аминокапроновая кислота, амбен. Ингибиторы ферментов разных групп (МАО, холинэстеразы, карбоангидразы, АПФ, ксантиноксидазы и др.) – см. в соответствующих темах

Механизм действия, показания к применению и режим назначения средств, стимулирующих аппетит.

Механизм действия анорексигенов. Спектр фармакологических свойств – центральные и периферические эффекты. Показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты и осложнения.

Стимуляторы секреции желез желудка. Применение с диагностической целью.

Сущность действия средств заместительной терапии. Показания, режим назначения.

Снижение кислотно-пептической агрессии как направление лечения гиперацидного синдрома.

Механизмы действия средств, угнетающих секрецию желез желудка. Особенности фармакодинамики и фармакокинетики селективных (М1-) и неселективных М-холиноблокаторов, Н2-гистаминоблокаторов I-III поколений и ингибиторов протонового насоса. Омепразол как пролекарство, зависимость эффекта от рН, влияние на объем желудочного сока, уровень соляной кислоты и активность пепсина. Побочные эффекты и осложнения антисекреторных препаратов различного механизма. Показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты.

Сущность действия системных и несистемных антацидных средств. Особенности химического взаимодействия с соляной кислотой. Достоинства и недостатки отдельных препаратов. Возможность резорбтивного действия. Побочные эффекты и осложнения. Токсичность алюминия, возможность кумуляции при почечной недостаточности. Влияние антацидных препаратов на эффективность других фармакологических средств.

Сущность действия неспецифических и специфических гастропротекторов. Создание механической защиты и характер взаимодействия с эрозированной и изъязвленной поверхностью слизистой оболочки. Зависимость действия сукральфата и висмута субцитрата от рН желудочного сока. Противорецидивное действие препаратов. Несовместимость с антацидами. Влияние висмута субцитрата на Helicobacter pylori. Фармакодинамика карбеноксолона: влияние на секрецию и характер слизи, противовоспалительное и минералокортикоидное действие. Значение простагландинов в репаративных процессах. Мизопростол, его значение в профилактике и лечении медикаментозных язв. Показания к применению. Нежелательные эффекты и осложнения, вызываемые гастропротекторами.

Значение репарантов в фармакотерапии язвенной болезни и других заболеваний, требующих усиления процессов регенерации. Особенности препаратов различного механизма действия. Показания, противопоказания, побочные эффекты.

Рвотные средства центрального и периферического действия. Участие дофамина, серотонина, ацетилхолина в реализации рвотного акта. Механизмы действия эметиков, показания и противопоказания. Токсичность апоморфина для детей. Возможность применения сиропа рвотного корня (ипекакуаны) при отравлениях у детей. Ограниченность применения эметических средств.

Классификация противорвотных средств. Препараты, применяемые при рвоте центрального и рефлекторного происхождения. Механизмы действия. Эффективность при отдельных видах рвоты, показания. Влияние метоклопрамида на моторику желудочно-кишечного тракта, применение прокинетического эффекта. Побочные эффекты и осложнения.

Фармакологические свойства средств, применяемых для лечения острого и хронического панкреатита (препараты для заместительной терапии, ингибиторы внешнесекреторной функции, ингибиторы протеаз).

Сущность действия гепатопротекторов. Влияние эссенциале на липидный обмен. Показания к применению.

Классификация желчегонных средств. Механизмы действия и особенности применения холеретиков и холекинетиков. Показания, противопоказания.

Фармакологические свойства и назначение средств, применяемых при нарушениях моторной функции кишечника.

Понятие об антидиарейных (обстипационных) средствах (лоперамид [имодиум], уголь активированный, холестирамин).

Классификация, механизмы действия и применение слабительных средств. Выбор слабительного при отравлениях и по другим показаниям. Противопоказания к применению. Побочные эффекты и осложнения.

Понятие о ферментных и антиферментных препаратах, их классификация, источники получения, стандартизация.

Ферментные препараты, улучшающие процессы пищеварения в различных отделах желудочно-кишечного тракта. Особенности выбора препаратов, улучшающих пищеварение в желудке у детей (абомин). Препараты, применяемые преимущественно при гнойно-некротических процессах, при рубцах, контрактурах суставов, после ожогов. Механизм действия. Показания и противопоказания.

Контрольные вопросы для обсуждения

  1. Дифференцированное применение препаратов для повышения аппетита.

  2. Перечислите лекарственные средства, у которых повышение аппетита можно считать нежелательным побочным эффектом?

  3. Какие препараты могут применяться для лечения ожирения?

  4. На фоне каких препаратов можно применять гистамин для выяснения функциональной или органической природы снижения секреции желудка? Почему необходимо такое сочетание?

  5. Средства, применяемые для лечения гастрита с пониженной и повышенной секреторной функцией.

  6. Почему у детей раннего возраста препаратом выбора для заместительной ферментной фармакотерапии является абомин?

  7. Основные средства, применяемые при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Возможности комбинированного применения.

  8. Каковы основные показания к назначению прокинетиков?

  9. Назовите препарат, сочетающий прокинетические и противорвотные свойства. Объясните механизм его действия.

  10. Предложите препарат выбора для профилактики ульцерогенного действия при длительном применении преднизолона или индометацина. Объясните механизм его действия.

  11. Предложите средства для лечения кинетоза (болезни укачивания).

  12. Какие препараты наиболее эффективны при рвоте, вызванной противоопухолевыми препаратами и лучевой терапией? Каков механизм их действия?

  13. Оказывает ли рвотный эффект апоморфин на фоне действия морфина?

  14. Механизм действия гепатопротекторов.

  15. Дифференцированное назначение желчегонных средств.

  16. В чем смысл назначения контрикала при остром панкреатите?

  17. Какие средства целесообразно назначить при болях, вызванных спазмами кишечника?

  18. Каков механизм лечебного эффекта прозерина при атонии кишечника?

  19. Какие слабительные целесообразно назначать при хронических запорах? Почему не следует длительно применять одни и те же препараты? Какие меры, кроме назначения слабительных, необходимы при этих состояниях?

  20. Какие слабительные эффективны при отравлениях? Каков механизм их действия?

  21. С какой целью трипсин назначается при гнойно-некротических процессах?

  22. Каково значение пенициллиназы в медицине?

  23. Активность каких ферментов организма является важной мишенью фармакологического воздействия? Приведите примеры активаторов и ингибиторов ферментов, покажите их значение в современной фармакотерапии.

Тесты для самоконтроля

  1. Для пирензепина характерно все, кроме

а) блокады М1-холинорецепторов в желудке

б) снижения секреции HCl

в) сухости во рту

г) улучшения микроциркуляции в слизистой оболочке желудка

д) усиления противоязвенного действия в сочетании с фамотидином

  1. ^ Рациональное сочетание

1) ранитидин + алмагель

2) алмагель + сукральфат

3) фамотидин + метацин

4) натрия бикарбонат + де-нол

Выберите правильный ответ в соответствии со следующим кодом:

А – если 1) верно;

Б – если 1),2),3) верно;

В – если 1),3) верно;

Г – если только 3) верно;

Д – если все верно.

  1. Совместите препарат с механизмом его действия

  1. эссенциале а) раздражение рецепторов слизистой оболочки

  2. омепразол толстой кишки, уменьшение всасывания воды

  3. карбеноксолон б) усиление секреции желчи

  4. ондансетрон в) стабилизация мембран гепатоцитов

  5. бисакодил г) снижение секреции HCl за счет угнетения

  6. метоклопрамид Н++-АТФазы

  7. фламин д) усиление секреции вязкой защитной слизи

в желудке

е) блокада серотониновых 5-НТ3-рецепторов

ж) блокада дофаминовых D2-рецепторов


  1. ^ Оцените правильность каждого из двух утверждений и логической связи между ними в соответствии со следующим кодом:




Ответ

1 утверждение

2 утверждение

Связь

А

Верно

Верно

Верна

Б

Верно

Верно

Неверна

В

Верно

Неверно



Г

Неверно

Верно



Д

Неверно

Неверно



Циметидин может вызывать галакторею и импотенцию, потому что циметидин усиливает секрецию пролактина.

Препараты, обязательные для знания на память формы выпуска,
дозирования и режима назначения (на занятии и на экзамене)


^ Кислота хлористоводородная разведенная с пепсином в микстуре,

«Холензим», омепразол, фамотидин, де-нол,

магния сульфат, масло касторовое

Рецептурные задания для выписывания при подготовке к занятию

Выписать:

  1. Средство для стимуляции аппетита после перенесенного хирургического вмешательства.

  2. Микстуру ребенку 10 лет, содержащую пепсин (0,5 на прием) и кислоту соляную разведенную.

  3. Н2-гистаминолитик для лечения рефлюкс-эзофагита.

  4. Омепразол. *

  5. Несистемный антацид. *

  6. Препарат для лечения язвенной болезни желудка, оказывающий угнетающее влияние на Helicobacter pylori.

  7. Холензим. *

  8. Препарат для лечения обострения хронического гепатита, коррекции атерогенной дислипопротеидемии.

  9. Магния сульфат как желчегонное * и как слабительное средство.*

  10. Средство для лечения хронических запоров.

  11. Препарат для купирования рвоты, вызванной цитостатической терапией.

  12. Ингибитор протеаз. *

Дозирование и формы выпуска препаратов

Препараты

Дозы (концентрации) для взрослых, пути введения

^ Формы выпуска

Алмагель А

(Almagel A)

ТД внутрь 1-2 чайные (дозировочные) ложки

Флаконы (с дозировочной ложкой) по 170 мл суспензии, содержащей гидроксид алюминия, гидроксид магния, D-сорбит и анестезин

Бисакодил

(Bisacodilum)

ТД внутрь и ректально 0,01-0,02,


Драже по 0,005;

рект. суппозитории по 0,01

Висмута субцитрат [Де-нол]

(Bismuthi subcitratis) [De-nol]

ТД внутрь 0,12

(за 30 мин. до еды, курс не более 8 недель)

Таб. по 0,12

Кислота хлористоводородная разведенная (Acidum hydrochloricum dilutum)

ТД внутрь 10-15 капель

Флакон

Контрикал

(Contrykalum)

ТД в/в 10000-20000 ЕД (до 60000 ЕД) одномоментно (медленно) или капельно

Флак. по 10000; 30000

и 50000 ЕД стерильного порошка с приложением амп. с растворителем

Препараты

Дозы (концентрации) для взрослых, пути введения

^ Формы выпуска

Магния сульфат

(Magnesii sulfas)

Слабительное: ТД внутрь взрослым 10,0-30,0 (в ½ стакана теплой воды), детям – из расчета 1,0 на год жизни

Желчегонное: внутрь 1 столовая ложка 20-25% р-ра; в двенадцатиперст-

ную кишку через зонд 50 мл 25% или 100 мл 10% теплого р-ра

Порошок;

амп. по 5; 10 и 20 мл 20% или 25% р-ра

Масло касторовое (Oleum Ricini)

ТД внутрь 15,0-30,0; наружно в мазях, бальзамах

Капс. желатиновые по 0,5; 1,0 флаконы по 30,0 и 50,0

Метоклопрамид

(Metoclopramidum)

ТД внутрь, в/м и в/в

0,01

Таб. по 0,01; амп. по 2 мл р-ра, содержащие по 0,01 препарата

Настойка полыни (Tinctura Absinthii)

ТД внутрь 15-20 капель

Флаконы по 25 мл

Омепразол

(Omeprazolum)

ТД внутрь 0,02-0,04

Капс. по 0,02; 0,01;

Таб. по 0,01;0,02; 0,04

Пепсин (Pepsinum)

ТД внутрь 0,2-0,5

Порошок

«Холензим»

Cholenzymum»)

ТД внутрь 1 таб.

В стеклянных банках по 50 таб., содерж. желчь сухую, поджелуд. железу и слизистую обол. Тон-кой кишки высушенную

Экстракт крушины жидкий (Extractum Frangulae fluidum)

ТД внутрь 20-40 кап.

Флаконы по 25 мл

Эссенциале

(Essentiale)

ТД внутрь 2 капсулы,

в/в 10-20 мл (капельно

в р-ре глюкозы)

Капс. по 50 штук,

амп. по 5 и 10 мл, содержащие «эссенциальные» фосфолипиды, пиридоксина гидрохлорид, цианокобаламин, никотинамид, α-токоферола ацетат (в капс.) или пантотенат натрия (в амп.)



^

Средства, влияющие на функции органов дыхания.


Стимуляторы дыхания: аналептики (бемегрид, кофеин натрия бензоатис, этимизол, кордиамин); Н-холиномиметики (цититон, лобелина гидрохлорид); раствор аммиака, карбоген.

Средства, применяемые для профилактики и лечения нарушений дыхания

у новорожденных и грудных детей: порактант альфа (куросурф), этимизол, аминофиллин (эуфиллин); препараты глюкокортикоидных гормонов (гидрокортизон, беклометазон, дексаметазон).

Средства, применяемые при отеке легких: ганглиоблокаторы, нитроглицерин, диуретики, спирт этиловый, препараты глюкокортикоидных гормонов, сердечные гликозиды быстрого действия, наркотические анальгетики, кислород.

Противокашлевые средства: кодеин фосфат, этилморфина гидрохлорид, глауцина гидрохлорид, тусупрекс (окселадин); либексин (преноксдиазин).

Отхаркивающие и муколитические средства: калия иодид, терпингидрат, пертуссин; настой травы термопсиса, отвар корня девясила; ацетилцистеин, бромгексин, натрия гидрокарбонат; трипсин кристаллический, дезоксирибонуклеаза, препарат корня алтея, корня солодки, натрия бензоат.

Средства, применяемые для лечения бронхиальной астмы и бронхоспастических состояний: β2-адреномиметики (сальбутамол, фенотерол, тербуталин, изадрин, орципреналина сульфат, эпинефрин (адреналина гидрохлорид); М-холиноблокаторы (атропина сульфат, метацин, ипратропия бромид); спазмолитики миотропного действия (теофиллин, аминофиллин (эуфиллин); глюкокортикоиды (гидрокортизон, дексаметазон, триамцинолон, беклометазон); противовоспалительные средства (кромолин натрия, кетотифен); средства, влияющие на систему лейкотриенов (зилеутон, зафирлукаст, монтелукаст).

Сущность действия и классификация дыхательных аналептиков, современный подход к их применению у взрослых и детей. Причины и направления лечения нарушений дыхания у новорожденных и грудных детей. Особенности механизмов действия и применения стимуляторов синтеза сурфактанта.

Причины отека легких, подходы к его фармакологической коррекции. Выбор мочегонных средств (осмотических или петлевых диуретиков) при токсическом отеке легких и при левожелудочковой недостаточности.

Классификация противокашлевых средств. Средства преимущественно центрального и периферического действия, механизмы их противокашлевого эффекта, сравнительная характеристика. Сопутствующие фармакологические свойства, их значение. Показания и противопоказания к назначению. Особенности применения отдельных препаратов у детей различного возраста, достоинства средств, обладающих преимущественно периферическим механизмом.

Сущность действия и классификация отхаркивающих и муколитических средств. Отхаркивающие препараты прямого, рефлекторного и центрального действия. Механизмы действия, сравнительная характеристика препаратов, применение у взрослых и детей. Муколитические средства, механизмы действия, различия в характере действия между ацетилцистеином и бромгексином, препаратами протеолитических ферментов. Показания и противопоказания к назначению отхаркивающих средств и муколитиков. Ацетилцистеин как антидот при отравлении препаратами парацетамола.


Контрольные вопросы для обсуждения

  1. С помощью каких фармакологических препаратов можно увеличить синтез сурфактанта? Каково значение этих препаратов в неонатологии?

  2. Какие стимуляторы дыхания предпочтительно назначать новорожденным при асфиксии? Чем обусловлен выбор препаратов?

  3. Целесообразно ли сочетать ацетилцистеин с препаратами кодеина, либексином? Дайте мотивированное заключение.

  4. Какие ферментные препараты и на основании каких свойств применяются как муколитические средства?

  5. Какие виды кашля требуют назначения противокашлевых средств и почему? Приведите, пожалуйста, примеры.

  6. В чем заключаются различия между наркотическими и ненаркотическими противокашлевыми средствами?

  7. С какой целью при отеке легких назначаются вазодилататоры? Мочегонные средства? Сердечные гликозиды? Наркотические анальгетики? Этиловый спирт?


Рецептурные задания для выписывания при подготовке к занятию

Выписать:

  1. Муколитическое средство. *

  2. Противокашлевое средство.*

  3. Выписать блокатор лейкотриеновых рецепторов*

  4. Лекарственные средства, непосредственно активирующие центр дыхания для лечения асфиксии новорожденного.


Дозирование и формы выпуска препаратов

Препараты

Дозы (концентрации) для взрослых, пути введения

^ Формы выпуска

Либексин (Libexinum)

Внутрь 0,1

Таб. по 0,1

Ацетилцистеин [АЦЦ]

(Acetylcysteinum) [ACC]



ТД внутрь после 14 лет – 0,2 3 раза в сутки или 0,4-0,6 1 раз в сутки;

6-14 лет – 0,2 2 раза в сутки или 0,1 3 раза в сутки;

2-5 лет – 0,1 2-3 раза в сутки; новорожденным

(с 10-го дня – по жизненным показаниям) и детям до 2 лет – 0,05 2-3 раза в сутки;

ТД ингаляционно (20 %) 0,4-1,0

внутрибронхиальные инстилляции (10 %) – до 3 мл в сутки; внутритрахеально – по 1 мл каждый час;

в/м (10 %) – 1-2 мл 2-3 раза в сутки (детям старше 1 года – 0,5-1 мл 2 раза в сутки);

возможно в/в введение

Шипучие таб. по 0,1 (АЦЦ 100 – ACC 100);

0,2 (АЦЦ 200 – ACC 200) или 0,6 (АЦЦ лонг – ACC long)


амп. по 5,10 мл 20 % р-ра для ингаляций ; амп. по 3 мл – 0,9;


амп. по 2 или 3 мл 10 % р-ра для инъекций;


амп. по 10 мл 5% р-ра для инъекций

Бромгексин (Bromhexinum)

ТД внутрь 0,004-0,008

Табл. по 0,004, 0,008; драже по 0,004, 0,008, 0,012; фл. по 50,60,100,120,125,250 мл 0,08% р-ра (сироп)

Эуфиллин (Euphyllinum)

ТД внутрь 0,15-0,3; в/м по 0,24-0,36; в/в по 0,12-0,24

Таб. по 0,15; амп. по 1 мл (для в/м) 24% р-р; амп. по 5 мл и 10 мл (для в/в) 2,4% р-р

Этимизол (aethimizolum)

Внутрь 0,1; в/м и в/в 0,03-0,06

Пор.; таб. по 0,1; амп 3 и 5 мл 1% и 1,5% р-ра

Зафирлукаст (Zafirlucast)

Внутрь 0,02-0,04

Таб. по 0,02-0,04

Настой травы термопсиса (Infusum herbae Thermopsidis)

Внутрь 15 мл настоя 1:300 – 1:200

Настой 1:300; 1:200

Занятие 2.3. Антисептические и дезинфицирующие средства.
Понятие, принципы и проблемы химиотерапии.
Сульфаниламидные, противотуберкулезные препараты.
Производные хинолона, 8-оксихинолина,
нитрофурана, нитроимидазола. Противовирусные, противогрибковые средства.


Антисептические и дезинфицирующие средства: Церигель, фурацилин, фенол, резорцин, деготь березовый, бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридина лактат, хлоргексидин, хлорамин Б, раствор йода спиртовой, ртути дихлорид, ртути окись желтая, серебра нитрат, протаргол, колларгол, меди сульфат, цинка окись, цинка сульфат, раствор перекиси водорода, калия перманганат, раствор формальдегида, гексаметилентетрамин, спирт этиловый, кислота борная, раствор аммиака.

Сульфаниламидные средства: Стрептоцид, сульфадимезин, этазол, сульфазин, сульфапиридазин, сульфадиметоксин, уросульфан, сульфален, фталазол, сульфацил-натрий, сульфазина серебряная соль, сульгин, фтазин

^ Бисептол, сульфатон, потесептил.

Противотуберкулезные средства: изониазид, этамбутол, рифампицин, стрептомицина сульфат, канамицин, капреомицин, этионамид, тиоацетазон, спарфлоксацин, циклосерин, протионамид, натрия пара-аминосалицилат (ПАСК), флоримицина сульфат.

Производные хинолона:^ Кислота налидиксовая, ципрофлоксацин, норфлоксацин, пефлоксацин, ломефлоксацин, спарфлоксацин, офлоксацин, гатифлоксацин, левофлоксацин.

Производные 8-оксихинолина: Нитроксолин

Производные нитрофурана: ^ Фуразолидон, фурадонин, фурагин, фурацилин.

Производные нитроимидазола: Метронидазол, тинидазол

Противовирусные средства: интерферон, полудан, мидантан, ремантадин, арбидол, рибавирин, фоскарнет, саквинавир, нельфинавир, индинавир, ритонавир, зидовудин, диданозин, видарабин, ганцикловир, трифлуридин, идоксуридин, ацикловир, валацикловир, оксолин, метисазон

Противогрибковые средства: амфотерицин В, микогептин, миконазол, кетоконазол, итраконазол, флуконазол, гризеофульвин, клотримазол, нитрофунгин, тербинафин, нистатин, леворин, декамин, мази «Ундецин», «Цинкундан»


П. Эрлих – основоположник химиотерапии. Развитие проблемы фармакотерапии инфекционных заболеваний. Отличия дезинфицирующих и антисептических средств от химиотерапевтических, требования к ним. Содержание принципов химиотерапии, их актуальность.

Создание сульфаниламидных препаратов (работы Г. Домагка), механизм, характер и спектр их антибактериального эффекта. Классификация по локализации и продолжительности действия. Фармакокинетика, особенности дозирования. Побочные эффекты и осложнения. Рациональность комбинирования с триметопримом, особенности комбинированных препаратов.

Классификация противотуберкулезных средств. Препараты I-III групп. Противотуберкулезная активность фторхинолонов. Механизмы действия, особенности применения, необходимость комбинирования нескольких препаратов. Возможные осложнения, их профилактика и лечение.

Производные хинолона; производные 8-оксихинолина; производные нитрофурана; производные нитроимидазола. Механизм и спектр антибактериального действия. Фармакокинетика, особенности дозирования, возможные осложнения.

Классификация противовирусных средств по механизму действия, происхождению, специфичности. Показания к применению, эффективность лечения, побочные эффекты. Применение препаратов интерферона при рассеянном склерозе (бетаферон).

Противогрибковые средства, применяемые для лечения системных и глубоких микозов, эпидермомикозов, кандидамикозов. Механизм действия, осложнения.

Особенности применения антимикробных средств у детей.

Причины, симптомы, профилактика и лечение отравлений антисептическими веществами, сульфаниламидными препаратами.


Контрольные вопросы для обсуждения

  1. Классификация антисептических и дезинфицирующих средств. Различия между препаратами этих групп. Показания к применению.

  2. Перечислите современные принципы химиотерапии? В чем их практическое значение?

  3. Классификация сульфаниламидных препаратов.

  4. Какие фармакологические препараты и продукты метаболизма снижают эффективность сульфаниламидных препаратов? Почему?

  5. В чем смысл комбинирования сульфаметоксазола и триметоприма?

  6. Какие нежелательные эффекты могут возникнуть при использовании сульфаниламидных препаратов? Как их предотвратить?

  7. Показания к применению сульфаниламидных препаратов.

  8. Принципы классификации противотуберкулезных средств, механизмы действия, нежелательные эффекты и способы их коррекции.

  9. Каковы основные причины комбинирования противотуберкулезных средств?

  10. Каковы механизмы и показания к применению кислоты налидиксовой?

  11. Каковы особенности механизма, спектра действия и показания к применению ципрофлоксацина?

  12. С чем связано преимущественное применение нитроксолина при инфицировании мочевыводящих путей? Для чего необходимо при этом подкислять реакцию мочи?

  13. Механизм действия и показания к применению нитрофуранов.

  14. Каковы спектр действия, показания к примененю и нежелательные эффекты метронидазола?

  15. Причины, симптомы, лечение и профилактика побочных эффектов сульфаниламидных препаратов, производных нитрофурана.

  16. Какие противовирусные препараты преимущественно влияют на ДНК-содержащие вирусы? На РНК-содержащие?

  17. На какие стадии взаимодействия вируса с клеткой могут влиять противовирусные средства?

  18. Какие препараты применяют для лечения микозов? Механизм действия, возможные осложнения.

  19. Механизм действия средств, применяемых для лечения эпидермомикозов (дерматомикозов). Нежелательные эффекты.

  20. Какие препараты используют для лечения заболеваний, вызванных условно-патогенными грибами (кандидамикозов)?


Тесты для самоконтроля


  1. Для ципрофлоксацина характерно все, кроме

а) выделения почками

б) биодоступности 20 – 30%

в) возможности введения внутрь и внутривенно

г) кратности приема 2 раза в сутки

д) ингибирования топоизомераз П и 1У


  1. ^ Совместите препарат с его типом действия

1) уросульфан

2) фталазол а) бактериостатический

3) бисептол б) бактерицидный

4) нитроксолин

5) ципрофлоксацин

  1. Метронидазол можно использовать для лечения

1) язвенной болезни желудка

  1. трематодозов

  2. урогенитального трихомониаза

  3. вирусной инфекции

Выберите правильный ответ в соответствии со следующим кодом:

А – если 1) верно;

Б – если 1), 2), 3) верно;

В – если 1), 3) верно;

Г – если только 3) верно;

Д – если все верно


  1. ^ Оцените правильность каждого из двух утверждений и логической связи между ними в соответствии со следующим кодом:

Ответ

1 утверждение

2 утверждение

Связь

А

Верно

Верно

Верна

Б

Верно

Верно

Неверна

В

Верно

Неверно



Г

Неверно

Верно



Д

Неверно

Неверно



Сульфаниламидные средства могут способствовать кровоточивости при одновременном назначении с непрямыми антикоагулянтами, потому что сульфаниламидные препараты вытесняют непрямые антикоагулянты из связи с белками плазмы крови.


  1. ^ Оцените правильность каждого из двух утверждений и логической связи между ними в соответствии со следующим кодом:

Ответ

1 утверждение

2 утверждение

Связь

А

Верно

Верно

Верна

Б

Верно

Верно

Неверна

В

Верно

Неверно



Г

Неверно

Верно



Д

Неверно

Неверно



Необходимо комбинировать 2-3 противотуберкулезных препарата, потому что при комбинации 2-3 противотуберкулезных препаратов уменьшается скорость развития резистентности микобактерий туберкулеза.


Лабораторное занятие

Опыт № 1. Растворимость сульфаниламидов.

В две пробирки поместите по 0,1 фталазола, сульфацил-натрия и долейте по 2-3 мл дистиллированной воды. Затем в пробирки, где не произошло полного растворения, добавьте небольшие количества 10 % раствора NaOH. Наблюдайте за растворимостью соединений. Сделайте вывод. Оформите протокол в рабочей тетради.


^ Препараты, обязательные для знания на память формы выпуска,
дозирования и режима назначения (на занятии и на экзамене)


Ацикловир, ко-тримоксазол («бисептол»), раствор йода спиртовой, рифампицин, спирт этиловый, сульфацетамид (сульфацил натрий), ципрофлоксацин

Рецептурные задания для выписывания при подготовке к занятию

Выписать:

  1. Раствор йода спиртовой. *

  2. Сульфаниламидный препарат, действующий в кишечнике, для лечения бактериальной дизентерии.

  3. Аэрозоль «Ингалит»

  4. Комбинированный препарат, содержащий сульфаниламидный компонент и триметоприм ребенку 10 лет при остром бронхите.

  5. Средство для местного лечения конъюнктивита.

  6. Антибиотик из группы аминогликозидов для внутримышечного введения при туберкулезе.

  7. Гидразид изоникотиновой кислоты пациенту массой 80 кг. *

  8. Препарат стрептомицина для эндолюмбального введения. *

  9. Производное нитроимидазола. *

  10. Производное хинолона. *

  11. Средство для промывания суставной полости.

  12. Ацикловир. *

  13. Гризеофульвин. *

  14. Антибиотик для лечения вагинального кандидоза.

Дозирование и формы выпуска препаратов

Препараты

Дозы (концентрации) для взрослых и пути введения
^
Формы выпуска

Раствор йода

спиртовой

(Solutio Iodi spirituosa)

Наружно 5% р-р

Склянки оранжевого стекла по 10, 15 и 25 мл 5% спиртового р-ра; амп. по 1 мл 5 % р-ра

Бисептол


(“Biseptol-480

для взрослых)

(“Biseptol-120

для детей)

ВРД внутрь 2 табл.

Табл. в упаковке по 20 штук, содержащие сульфаметоксазола 400 мг и триметоприма 80 мг для взрослого, содержащие сульфаметоксазола 100 мг и триметоприма 20 мг для детей.



Сульфадимезин

(Sulfadimezinum)

ВРД внутрь 2,0

Порошок;

табл. по 0,25 и 0,5

Аэрозоль «Ингалипт»

(Inhalyptum)

ТД ингаляция в течение 1-2 секунд

Стеклянные баллончики по 30 мл

Сульфадиметоксин

(Sulfadimethoxinum)

ТД внутрь в 1-й день

1,0-2,0; далее по 1,0

Порошок;

табл. по 0,2 и 0,5

Сульфацил-натрий

(Sulfacylum-natrium)

ВРД внутрь 2,0;

ТД в/в 0,9-1,5;

глазн. капли, мазь –

до 30 %

Порошок; флак. по 5 и 10 мл 20 % и 30 % р-ра (гл. капли), мазь 30 %; амп. по 5 мл 30 % р-ра

Фталазол

(Phtalazolum)

ВРД внутрь 2,0

Порошок; табл. по 0,5





ВРД внутрь 2,0;

наружно мазь до 10 %;

в полость раны – порошок

Стрептоцид

(Streptocidum)


Препараты

Дозы (концентрации) для взрослых и пути введения
^
Формы выпуска

Изониазид

(Isoniazidum)

ТД внутрь 0,01-0,015 г/кг (1 раз в день)


Порошок;

табл. по 0,1 и 0,3


Стрептомицин хлоркальциевый комплекс

(Streptomycinum et Calcii chloridum)

ТД в/м 0,5-1,0

Флаконы по 0,1; 0,2 и 0,5


Ципрофлоксацин

(Ciprofloxacinum)

ТД внутрь и в/в

0,125-0,75

Табл. по 0,25; 0,5

и 0,75; 0,2 % р-р по 50 и 100 мл для инфузий; амп. по 10 мл 1 % р-ра (для разведений)

Метронидазол

(Metronidazolum)

ТД внутрь 0,25-0,5;

интравагинально 0,5

Табл. по 0,25 и 0,5; суппозитории вагинальные по 0,5

Фурацилин

(Furacilinum)

Наружно водный раствор 1: 5000; спиртовой раствор 1: 1500, 0,2% мазь; внутрь 0,1.

Порошок; таблетки по 0,1 для приема внутрь; таблетки по 0,02 (для приготовления растворов); 0,2% мазь.

Рифампицин

(Rifampicinum)


ТД внутрь 0,45,

в/в 0,3-0,9


Капсулы по 0,05 и 0,15; амп. по 0,15 (растворяют ex tempore)

Гризеофульвин

(Griseofulvinum)


ТД внутрь 0,125

Табл. по 0,125

Ацикловир

(Acyclovirum)

ТД внутрь 0,2;

в/в 5-10 мг/кг;

накожно 5 % мазь;

в полость конъюнктивы


Таб. по 0,2;

5 % мазь в тубах

по 5,0;

3 % глазная мазь

в тубах по 4,5 и 5,0; флаконы по 0,25

Нистатин

(Nystatinum)

ТД внутрь, ректально

и вагинально 250000- 500000 ЕД;

наружно мазь, содержащая

в 1,0 100000 ЕД


Таб., покрытые оболочкой, по 250000 и 500000 ЕД; суппоз. рект. и вагин. по 250000 и 500000 ЕД;

мазь в тубах по 15 и 30,0, содержащая

в 1,0 100000 ЕД




оставить комментарий
страница5/10
Дата15.10.2011
Размер1,16 Mb.
ТипДокументы, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

страницы: 1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
отлично
  3
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Документы

наверх