Программа модернизации здравоохранения иркутской области на 2011-2012 годы иркутск 2010 icon

Программа модернизации здравоохранения иркутской области на 2011-2012 годы иркутск 2010



Смотрите также:
Долгосрочная целевая программа иркутской области «чистая вода» на 2012-2014 годы иркутск, 201...
Ведомственная целевая программа «Модернизация государственных музеев Иркутской области на...
Программа модернизации здравоохранения орловской области на 2011-2012 годы орловская область...
Программа модернизации здравоохранения липецкой области на 2011-2012 годы липецк 2011...
Долгосрочная целевая программа иркутской области «поддержка и развитие лесного хозяйства...
Региональная программа модернизации здравоохранения Тюменской области на 2011-2012 годы Тюмень...
Долгосрочная целевая программа "поддержка и развитие малого и среднего предпринимательства в...
Долгосрочная целевая программа Иркутской области «Развитие внутреннего и въездного туризма в...
Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения краснодарского края на 2011...
Инвестиционный план модернизации моногорода усть-илимск иркутской области 2010 2014 годы...
Омерах по реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Дагестан на 2011-2012...
Долгосрочная целевая программа иркутской области "старшее поколение" на 2011 2013 годы паспорт...



страницы: 1   2   3   4   5   6   7
вернуться в начало
скачать


Просчитаны усредненные затраты на лечение этих заболеваний в стационарных условиях (выборка представлена в таблице - Приложение 4). С учетом данных из этой таблицы следует, что общая стоимость затрат для перехода на оказание медицинской помощи в стационарных условиях по отобранным группам заболеваний и состояний с коэффициентом удорожания 50% составляет 2,7 млрд. руб., т.е. дополнительно потребуется 0,9 млрд. руб.

Таким образом, для оказания медицинской помощи по современным стандартам для отобранных групп заболеваний в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях потребуется дополнительно около 1,1 млрд. руб. в год.


^ Этапы перехода на оказание медицинской помощи по стандартам

  1. Утверждение перечня стандартов и этапов их внедрения в ИО Приказом Министерства здравоохранения ИО — декабрь 2010 г.

  2. Определения перечня услуг, включенных в стандарты, и затрат на оказание медицинской помощи в соответствии с отобранными стандартами — декабрь 2010 г.

  3. Отбор и утверждение списка учреждений здравоохранения, которые будут участвовать в реализации стандартов, с указанием перечня стандартов для каждого учреждения – декабрь 2010 г. Отобранные учреждения должны иметь необходимое лечебно-диагностическое оборудование и обученные кадры для выполнения требований стандартов.

  4. Организация системы оплаты медицинской помощи учреждениям здравоохранения, отобранным для оказания медицинской помощи по стандартам.

  5. Ознакомление врачей ИО со стандартами: печать стандартов, распространение среди врачей и проведение обучающих семинаров в подведомственных учреждениях по плану-графику. Подготовка формуляров лекарственных средств, включенных в стандарты, для учреждений, которые будут применять стандарты.

  6. Организация системы контроля полноты и правильности применения стандартов, в том числе разработка показателей, по которым будет оцениваться правильность применения стандартов, — январь 2011 г., далее постоянно.

  7. Повышение эффективности расходования ресурсов здравоохранения при внедрении стандартов: уменьшение числа случаев госпитализаций по заболеваниям, лечение которых можно было бы организовать в амбулаторных условиях, и снижение числа осложнений заболеваний, требующих увеличения стоимости лечения, например в результате осложнений. Для этого планируется разработать систему показателей и систему стимулов для врачей, поощряющих снижение числа неоправданных госпитализаций и соответственно лечения по более дорогостоящим стандартам.

  8. Оценка эффективности внедрения стандартов — выработка показателей и оценка достижения их целевых значений. Анализ причин нарушений технологии исполнения стандартов — постоянно.


4.2. Мероприятия по подготовке к включению за счет ОМС дополнительных статей расходов в тариф на оплату медицинской помощи и расходов на оказание скрой медицинской помощи

Для включения в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу (далее текущее содержание имущества) с 2013 г. предусмотрены следующие мероприятия:

  1. Сбор и анализ ожидаемых расходов по статьям, не входящим в тариф по медицинским учреждениям, работающим в системе ОМС и планируемых к переходу в систему ОМС, для определения статей расходов и медицинских учреждений, включаемых в тариф и оплату через систему ОМС.

  2. Оценка объемов планируемых расходов на 2013–2014 гг. с учетом расчетных нормативов коечного фонда, оснащения, площадей и применения мероприятий по энергосберегающим технологиям и эффективного использования оборудования.

  3. Внесение изменений в нормативную базу формирования тарифа ОМС и порядок оплаты медицинских услуг с учетом новой структуры тарифа и оплаты медицинских услуг.

  4. Разработка и утверждение новой структуры тарифа на оказание медицинских услуг.

  5. Доведение до сведения учреждений здравоохранения до начала финансового года ожидаемых изменений по формированию тарифа на оплату медицинских услуг, а также расходования средств ОМС в соответствии с законодательством по размещению заказов на поставку товаров, оказанию услуг или выполнения работ для нужд государственных (муниципальных) учреждений.

Для включения в тариф на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС в 2013 г. необходимы следующие средства по статьям расходов:

60,9 млн. руб. –– на услуги связи;

43,6 млн. руб. –– на транспортные услуги;

592,0 млн. руб. –– на коммунальные услуги;

608,5 млн. руб. –– на работы, услуги по содержанию имущества;

15,3 млн. руб. –– на аренду за пользование имуществом;

369,5 млн. руб. –– на прочие работы и услуги.

^ Всего без учета приобретения оборудования стоимостью до 100,0 тыс. руб. за единицу необходимо 1689,9 млн. руб.

Для подготовки к включению в 2013 г. скорой медицинской помощи в состав территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области предусматриваются следующие организационные мероприятия:

1) сбор и анализ ожидаемых расходов по статьям бюджетной сметы скорой медицинской помощи за 2012 финансовый год и определения потребности по статьям расходов в соответствии с установленными нормативами и лимитами потребления в соответствии с законодательством;

2) внесение изменений в течении 2012 г. в нормативную базу формирования тарифа ОМС и порядок оплаты медицинских услуг скорой медицинской помощи;

3) разработка и утверждение структуры тарифа на оказание медицинских услуг по скорой медицинской помощи;

4) доведение до сведения учреждений здравоохранения, оказывающих скорую медицинскую помощь до начала 2013 г., размер тарифа на оплату медицинских услуг, порядок работы в системе ОМС, а также расходование средств ОМС в соответствии с законодательством по размещению заказов на поставку товаров, оказанию услуг или выполнения работ для нужд государственных (муниципальных) учреждений.

Для включения в 2013 г. скорой медицинской помощи в состав ТП ОМС необходима сумма в размере 2579,4 млн. руб.


^ 4.3. Повышение квалификации медицинских кадров

Основная цель кадровой политики в здравоохранении на период 2011–2012 гг. состоит в развитии системы управления кадровым потенциалом здравоохранения, основанной на рациональном планировании подготовки и трудоустройства кадров, использовании современных образовательных технологий и эффективных управленческих и мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить здравоохранение кадрами, способными на высоком профессиональном уровне решать задачи повышения качества медицинской и лекарственной помощи населению.

В рамках реализации кадровой политики в здравоохранении Иркутской области в ближайшие 2 года планируются следующие мероприятия:

  1. на основании единого федерального регистра медицинских работников определить специалистов, осуществляющих деятельность без продленного сертификата, и обеспечить повышение их квалификации. Свести количество специалистов, работающих без своевременного повышения квалификации, к 0%;

  2. продолжить сотрудничество с ГОУ ВПО «ИГМУ» по организации целевой подготовки кадров с высшим медицинским и фармацевтическим образованием для Иркутской области. При этом основное внимание должно быть уделено отбору абитуриентов из числа профессионально ориентированных выпускников школ, организации медицинских классов в общеобразовательных школах;

  3. ежегодно формировать единую базу потребности во врачебных кадрах в учреждениях здравоохранения Иркутской области с размещением ее в образовательных медицинских учреждениях и на официальном интернет-сайте Министерства здравоохранения Иркутской области;

  4. ежегодно формировать реестр выпускников и интернов целевого набора с целью мониторирования их трудоустройства в те учреждения здравоохранения, за которыми они закреплены.

  5. совместно с Иркутскими государственным медицинским университетом, Иркутским государственным институтом усовершенствования врачей, Иркутским региональным отделением Российского общества врачей –– организаторов здравоохранения, разработать в ближайшие 2 года и подготовить к внедрению в 2013 г. пилотный проект по реализации на территории Иркутской области системы непрерывного медицинского образования (НМО);

  6. разработать тестовые вопросы для ежегодного контроля знаний медицинских работников, типовые лекции для их дистанционного обучения и систему контроля знаний в форме кредитов;

  7. разработать комплекс мер по мотивации медицинских, фармацевтических работников и руководителей медицинских организаций (МО) к получению НМО, в том числе через такие инструменты, как сертификация, аттестация, трудовые контракты;

  8. совершенствовать подготовку управленческих кадров в здравоохранении и специалистов кадровых служб медицинских организаций, основанных на современных принципах управления качеством и стандартизации, многопрофильных профессиональных знаниях (юридических, экономических, психологических, социологических и др.) и навыках управления кадрами;

  9. расширить роль медицинских ассоциаций в повышении квалификации кадров и их ответственности за качество медицинской помощи пациентам и соблюдение этических норм путем участия в контроле КМП и ежегодного прохождения НМО;

  10. оснастить рабочие места врачей в ЛПУ современными клиническими руководствами и обеспечить 100% доступ медицинских работников к электронной медицинской библиотеке;

  11. также в рамках повышения квалификации и профессиональной переподготовки планируется в 2011–2012 гг. провести обучение по специальностям, указанным в табл. 29.

  12. создание центров обучения практическим умениям по оказанию первой помощи пострадавшим.

Таблица 29

^ Подготовка и переподготовка врачебных кадров для оказания медицинской помощи


Наименование

^ Численность врачей, прошедших повышение квалификации

Численность врачей, прошедших профессиональную переподготовку

 

2009 г. (факт)

2010 г. (прогноз)

^ 2011 г. (прогноз)

2012 г. (прогноз)

2009 г. (факт)

2010 г. (прогноз)

^ 2011 г. (прогноз)

2012 г. (прогноз)

Всего врачей,

6421

6129

6229

5229

590

518

568

568

из них по основным специальностям:

























Терапия,

803

789

789

789

0

8

8

8

в том числе учаcтковых терапевтов,

328

330

340

340

0

8

8

8

врачей общей практики

21

35

35

35

32

11

13

13

Кардиология

48

57

57

57

10

14

14

14

Ревматология

6

7

11

11

30

31

31

31

Гастроэнтерология

14

5

12

12

8

5

8

8

Пульмонология

14

11

11

11

6

6

6

6

Эндокринология

51

59

64

64

0

1

1

1

Нефрология

22

10

14

14

1

4

4

4

Гематология

29

23

17

17

2

1

1

1

Аллергология и иммунология

15

17

22

22

1

2

3

3

Педиатрия,

463

507

507

507

0

2

2

2

в том числе учаcтковых педиатров

153

160

160

160

0

0

0

0

Хирургия

186

192

202

202

0

0

0

0

Урология

31

45

45

45

1

0

0

0

Травматология–ортопедия

62

65

65

65

0

0

0

0

Нейрохирургия

21

25

25

25

0

0

0

0

Челюстно-лицевая хирургия

9

11

13

13

0

0

0

0

Колопроктология

2

2

12

12

2

1

1

1

Инфекционные болезни

76

100

95

95

0

0

0

0

Стоматология

24

26

26

26

0

0

0

0

Онкология

20

21

21

21

0

0

0

0

Акушерство и гинекология

152

170

170

170

0

0

0

0

Оториноларинголо-гия

44

51

51

51

0

0

0

0

Офтальмология

70

64

64

64

0

0

0

0

Неврология

161

165

165

165

0

0

0

0

Психиатрия

110

105

105

105

0

0

0

0

Психиатрия–наркология

33

35

35

35

5

5

8

8

Фтизиатрия

52

51

51

51

0

0

0

0

Дерматовенероло-гия

121

32

32

32

0

0

0

0

кроме того прочие специальности врачей,

3761

3449

3513

3513

492

427

468

468

из них анестезиологи-реаниматологи

94

112

112

112

0

0

0

0


Для достижения оптимальной укомплектованности врачебными кадрами межмуниципальных специализированных медицинских центров в 2011–2012 гг. потребуется подготовить 245 человек по 24 специальностям, из которых по 18 возможна подготовка только через ординатуру и интернатуру. В 2011-2012 гг. затраты на подготовку специалистов для межмуниципальных специализированных медицинских центров составят 37,7 млн. рублей. На рисунке 39 приведена схема подготовки кадров для межмуниципальных центров.



Рис. 39. Подготовка кадров для муниципальных центров


^ 4.4. Удовлетворение потребности в медицинских работниках


Для обеспечения потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи будут предусмотрены следующие мероприятия:

  1. повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала на 15% ежегодно и доведение к 2013 г. до уровня среднемесячной начисленной заработной платы в ИО;

  2. переход на новую систему оплаты труда работников здравоохранения c 2012 г.;

  3. разработка показателей оценки качества и результативности работы медицинских работников для внедрения дифференцированной системы оплаты труда;

  4. составление типового штанного расписания для учреждений всех уровней в соответствии с порядками медицинской помощи;

  5. актуализация нормативов обеспеченности медицинскими кадрами кадров по профилям;

  6. составление реестра медицинских кадров и выявление специальностей, по которым наблюдается наиболее острый дефицит кадров;

  7. разработка поэтапного плана мероприятий ликвидации дефицита кадров в области, в том числе установление ответственных за его реализацию и мониторинг. План действий предусматривает:

    • мероприятия по подготовке и переподготовке кадров;

    • мероприятия по предоставлению социального жилья и региональных надбавок медицинским работникам по ряду специальностей, например врачам-фтизиатрам и патологоанатомам;

    • мероприятия по нефинансовым стимулам, а именно проведение конкурсов врачей, награждение грамотами, знаками отличия и т.п.

На повышение оплаты труда медицинских работников предусмотрено дополнительно 1,5 млрд. руб. ежегодно.


4.5. Подготовка к включению с 2013 г. в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

^ Дополнительные денежные выплаты врачам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан. Для реализации этого направления будут предусмотрены следующие мероприятия:

  1. определение потребности в заработной плате в соответствии с численностью медицинских работников соответствующего профиля и предусмотренной динамикой роста заработной платы;

  2. определение потребности в финансировании мероприятий по диспансеризации работающих граждан (численность граждан и затраты на предоставление наборов услуг).

Для включения в 2013 г. в ТП ОМС дополнительных денежных выплат необходимо 684,3 млн. руб. –– медицинским работникам первичного звена, 53,7 млн. руб. –– на дополнительную диспансеризацию работающих граждан.


^ Проведение диспансеризации 14-летних подростков. В 2011–2012 гг. планируется проведение диспансеризации подростков 14-ти лет для уточнения состояния здоровья, профилактики и ранней диагностики репродуктивных нарушений. Диспансеризация девушек имеет важнейшее значение для своевременной коррекции и профилактики нарушений репродуктивного здоровья, диспансеризация юношей крайне необходима для повышения качества допризывной подготовки и повышения показателей здоровья призывников. Проведение диспансеризации предполагает разработку и реализацию индивидуальных программ реабилитации для каждого подростка с дальнейшей оценкой эффективности проведенных мероприятий. При планировании осмотра каждого ребенка 11-ю специалистами (педиатр, хирург, ортопед, детский эндокринолог, гинеколог, уролог-андролог, невролог, психиатр, детский стоматолог, офтальмолог, отоларинголог) и проведении скрининговых функциональных и лабораторных исследований средние затраты на проведение диспансеризации одного подростка составят не менее 2380 руб.

^ Затраты на проведение диспансеризации в 2011 г. составят 73,78 млн. руб., в 2012 г. –– 71,4 млн. руб., в 2013 г. –– 69,02 млн. руб. без учета инфляции. Эффективность проводимых мероприятий можно будет определить через 2–5 лет по изменению соотношения подростков в группах здоровья, изменению показателей здоровья призывников, повышению качества допризывной подготовки юношей, определению показателей фертильности молодых семейных пар, снижению числа абортов в подростковом возрасте.


^ Диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. В течение 2011–2012 гг. планируется обеспечить дальнейшее проведение диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, проживающих в учреждениях здравоохранения, образования, социальной защиты. В ходе диспансеризации будет продолжено обеспечение полноты охвата осмотрами, соблюдение стандарта лабораторной и функциональной диагностики, выполнение индивидуальных программ реабилитации детей, прошедших диспансеризацию в предыдущем году, взаимодействие медицинской службы и домов ребенка, учреждений образования и социальной зашиты. Все нуждающиеся дети будут обеспечены специализированной и высокотехнологичной медицинской помощью.

Для проведения диспансеризации детей в отдаленных и сельских районах области с целью обеспечения стандарта диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, составляется и будет составляться график работы выездной бригады врачей-специалистов областных государственных учреждений здравоохранения, командируется 35–40 врачей-специалистов в 12–15 территорий области.

При планируемой численности детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в 2011 г. — 8600 чел., в 2012 г. — 8500 чел., в 2013 г. — 8400 чел., затраты на проведение диспансеризации в 2013 г. — 19,5 млн. руб. без учета инфляции.


^ Профилактика и снижение числа медицинских абортов. Реализация этого направления предусматривает следующие мероприятия:

  1. разработку и внедрение протокола консультирования по планированию семьи, консультирования семейных пар, подростков;

  2. введение консультирования по планированию семьи (прием 30 мин) в рамках ТП ОМС;

  3. разработку и внедрение протокола реабилитации подростков, молодых женщин при проведении искусственного прерывания беременности;

  4. разработку и тиражирование целевых дифференцированных информационных и пропагандистских материалов для населения всех возрастных групп, направленных на стимулирование рождаемости, ведение здорового образа жизни, снижение смертности населения;

  5. проведение профилактической работы участковых педиатров и терапевтов (в рамках подушевого финансирования).

На реализацию данного направления запланировано 100 млн. руб.

^ 4.6. Повышение доступности и качества медицинской помощи для неработающих пенсионеров

Для реализации этого направления в бюджете будут зарезервированы средства в размере 953 млн. руб. на 2011–2012 гг. на соплатеж в размере 1 тыс. руб. в случае обращения в амбулаторное учреждение пенсионера за медицинской помощью. Если обращения не произошло, то соответствующие средства будут перечислены в отделение Пенсионного фонда РФ по Иркутской области.

Исходя из прогноза численности неработающих пенсионеров, по данным отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Иркутской области, финансовая потребность составит:

  • для 2011 г.: 1000 руб. х 477,9 тыс. чел. = 477,9 млн. руб.;

  • для 2012 г.: 1000 руб. х 475,1 тыс. чел. = 475,1 млн. руб.

Одновременно будут предусмотрены мероприятия по мониторингу показателей для оценки результативности и эффективности данного мероприятия. Например, необходимо будет оценить и нивелировать риски использования пенсионерами других более дорогостоящих видов медицинской помощи взамен отказа от посещения амбулаторно-поликлинического учреждения.





оставить комментарий
страница6/7
Дата15.10.2011
Размер2,14 Mb.
ТипПрограмма, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

страницы: 1   2   3   4   5   6   7
отлично
  2
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Документы

наверх