Программа модернизации здравоохранения иркутской области на 2011-2012 годы иркутск 2010 icon

Программа модернизации здравоохранения иркутской области на 2011-2012 годы иркутск 2010



Смотрите также:
Долгосрочная целевая программа иркутской области «чистая вода» на 2012-2014 годы иркутск, 201...
Ведомственная целевая программа «Модернизация государственных музеев Иркутской области на...
Программа модернизации здравоохранения орловской области на 2011-2012 годы орловская область...
Программа модернизации здравоохранения липецкой области на 2011-2012 годы липецк 2011...
Долгосрочная целевая программа иркутской области «поддержка и развитие лесного хозяйства...
Региональная программа модернизации здравоохранения Тюменской области на 2011-2012 годы Тюмень...
Долгосрочная целевая программа "поддержка и развитие малого и среднего предпринимательства в...
Долгосрочная целевая программа Иркутской области «Развитие внутреннего и въездного туризма в...
Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения краснодарского края на 2011...
Инвестиционный план модернизации моногорода усть-илимск иркутской области 2010 2014 годы...
Омерах по реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Дагестан на 2011-2012...
Долгосрочная целевая программа иркутской области "старшее поколение" на 2011 2013 годы паспорт...



страницы: 1   2   3   4   5   6   7
вернуться в начало
скачать


Министерством здравоохранения Российской Федерации 26 августа 1992 был издан приказ № 237 «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)» регламентирован новый принцип оказания первичной медико-санитарной помощи населению в виде последовательного, постепенного перехода на систему общей врачебной (семейной) практики с сохранением накопленного потенциала здравоохранения, максимальным использованием имеющихся мощностей амбулаторно-поликлинических учреждений. Развитие общих врачебных практик на базе существующих врачебных амбулаторий, реорганизации существующих участковых больниц, фельдшерско-акушерских пунктов в амбулатории общеврачебных (семейных) практик, которые должны создать единый комплекс для оказания первичной медико-санитарной помощи жителям области. Для этого необходимо запланировать реконструкцию врачебных амбулаторий, реорганизацию участковых больниц, фельдшерско-акушерских пунктов, оснастить их санитарным автотранспортом, необходимым диагностическим оборудованием и медицинским инструментарием согласно их табелю оснащения, а так же провести мероприятия по подготовке врачей общей (семейной) практики.

В Иркутской области имеется возможность подготовки кадров врачей общей практики (семейных врачей) на базе кафедры «Семейной медицины» ГОУ ВПО ИГИУВа. Всего для муниципального здравоохранения Иркутской области было подготовлено более 130 врачей общей практики (семейных врачей), фактически работают 43, в том числе 19 в г. Иркутске (из них 10 в поликлинике №17), 10 в Усольском районе, 3 – в Черемховском районе, 3 – в Эхирит-Булагатском, по 2 врача в Боханском и Аларском районах, по 1 врачу в Нукутском, Тулунском и Чунском районах, Шелехове. Недостаточная укомплектованность офисов в городе и в области не позволили лицензировать офисы. Планируется открытие Центра семейной медицины на базе поликлиники № 17, где работает 10 семейных врачей, который будет организационным и методическим центром.

Остальные обученные врачи продолжают работать в практическом здравоохранении во врачебных амбулаториях, участковых больницах, амбулаторно-поликлинических подразделениях центральных районных больниц, как правило, врачами терапевтами. Решение вопроса создания и оснащения офисов врачей общей практики (семейных врачей) позволит улучшить доступность и качество оказания медицинской помощи жителям отдалённых территорий Иркутской области.

Всего в Иркутской области требуется оснастить 15 офисов врачей ОВП (см. табл. 21). Стоимость оснащения оборудованием по данным руководителей муниципальных медицинских учреждений от 1,5 до 4,5 млн. рублей. Табель оснащения регламентирован приказом Минздравсоцразвития России от 1 декабря 2005 г. № 753 «Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований».

Таблица 21

^ Перечень муниципальных образований, нуждающихся в открытии офисов общей врачебной практики








^ Муниципальное образование


Количество офисов ОВП

Сумма средств для оснащения по табелю ОВП (в т.ч. автомобиль)

(в тыс. руб.)



МУЗ «Городская больница№1» г. Ангарска (Китой)

1

750,0



МУЗ «Балаганская ЦРБ»

1

750,0



МУЗ «Братская ЦРБ»

1

750,0



МУЗ «Жигаловская ЦРБ»

1

750,0



МУЗ «Казачинско-Ленская ЦРБ»

1

750,0



МУЗ «Катангская ЦРБ»

1

750,0



МУЗ «Качугская ЦРБ»

1

750,0



МУЗ «Киренская ЦРБ»

1

750,0



МУЗ «Мамско-Чуйская ЦРБ»

1

750,0



МУЗ ЦРБ (Нижнеудинск)

1

750,0



МУЗ «Ольхонская ЦРБ»

1

750,0



МУ «Усть-Илимская ЦРБ»

1

750,0



МУЗ «Усть-Кутская ЦРБ»

1

750,0



МУЗ «Усть-Удинская ЦРБ»

1

750,0



МУЗ «Михайловская ЦРБ»

1

750,0



ИТОГО

15

11250,0



2.4. Развитие перинатальной помощи

Уровень рождаемости не обеспечивают простого воспроизводства населения, показатели младенческой и материнской смертности остаются на высоком уровне по сравнению с европейскими странами. Около 2 процентов новорожденных и более 3 процентов детей раннего возраста требуют оказания реанимационной помощи и интенсивной терапии. С переходом с 2012 года на критерии живорожденности, рекомендованные ВОЗ (регистрации ранних преждевременных родов с 22 недель гестации при массе плода от 500 грамм), показатель младенческой смертности и число детей, нуждающихся в интенсивной терапии, возрастет. В структуре смертности детей первого года жизни первые места занимают состояния, возникающие в перинатальном периоде и врожденные пороки развития. В структуре заболеваемости новорожденных за последние 5 лет в 2,2 раза возросло число маловесных детей, в 1,6 раза – число детей, имеющих врожденные пороки развития.

Ухудшение качества здоровья детей в значительной степени определяется неблагополучием в состоянии здоровья матерей. Экстрагенитальные заболевания отмечаются у 75% матерей (заболевания почек, сердечно - сосудистые заболевания, анемия сахарный диабет). Около 63% родов протекают с различными осложнениями (гестоз, плацентарная недостаточность), что определяет рождение детей с отклонениями в развитии в первую очередь со стороны центральной нервной системы, в дальнейшем эта группа детей требует длительного проведения системы реабилитационных мероприятий.

В настоящее время в связи с крайне низким финансированием службы охраны здоровья матери и ребёнка, дефицитом неонатологических отделений, отделений реанимации для новорожденных, отделений интенсивной терапии актуальным представляется необходимость дальнейшей реализации комплекса мер, направленных на снижение материнской и младенческой смертности, внедрение специализированной помощи новорожденным с критически низкой массой тела, вспомогательных репродуктивных и реабилитационных технологий.

В связи с разработкой и внедрением чрезвычайно эффективных технологий выхаживания новорожденных, находящихся в критическом состоянии, выхаживании детей с массой тела от 500 грамм, стало очевидно, что высокотехнологичную помощь новорожденным, находящимся в критическом состоянии можно оказывать лишь в крупных медицинских учреждениях, имеющих хорошую материально-техническую базу, мощную лабораторно-диагностическую службу и высококвалифицированный персонал, с организованной непрерывной подготовкой кадров, проведением регулярных тренингов.

Основополагающим принципом оказания медицинской помощи должна стать регионализация. Регионализация перинатальной службы предполагает наличие медицинских учреждений, обеспечивающих уход за матерями и новорожденными на периферийном уровне, больниц с отделениями реанимации и интенсивной терапии и многопрофильных больниц с отделениями реанимации и интенсивной терапии, выездными реанимационными бригадами, наличие межрайонных перинатальных центров с отделениями реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, внедрение перинатальных технологий, снижающих риск неблагоприятного исхода беременности родов, развитие восстановительной медицины в педиатрии. Необходимо укрепление кадрового обеспечения и материально-технического оснащения акушерско-гинекологической и педиатрической службы в соответствии со стандартами, развитие высокотехнологичной помощи женщинам в период беременности, родов, новорожденным и детям раннего возраста.

Главным условием организации единой перинатальной службы является взаимодействие между медицинскими учреждениями всех уровней для обеспечения эффективной и безопасной помощи, маршрутизации пациентов с одного уровня на другой.

В настоящее время актуальным представляется необходимость дальнейшей реализации комплекса мер, направленных на снижение материнской и младенческой смертности, внедрение специализированной помощи новорожденным с критически низкой массой тела, вспомогательных репродуктивных и реабилитационных технологий. В связи с этим, планируется завершение строительства 2-х муниципальных перинатальных центров в гг. Иркутске и Братске.

В рамках реализации программы модернизации здравоохранения Иркутской области планируется открытие 7 центров родовспоможения (см. рис. 38): гг. Иркутск, Ангарск, Саянск, Братск, п. Усть – Орда, г. Тулун, г. Усть – Кут.

Планируется изменение коечного фонда:

  1. Иркутск (областной перинатальный центр) – имеет 75 коек, открытие новых коек нецелесообразно.

  2. Ангарск (перинатальный центр) – имеет в составе 80 коек, требуется открыть дополнительно 10 коек.

  3. Усть-Орда (перинатальный центр) – имеет 35 коек, открытие новых коек нецелесообразно.

  4. Саянск имеет в составе 15 коек, требуется открыть дополнительно 25 коек.

  5. Тулун имеет в составе 24 койки, требуется открыть дополнительно 6 коек.

  6. Братск имеет в составе 65 коек, требуется открыть дополнительно 35 коек.

  7. Усть-Кут имеет в составе 17 коек, требуется закрыть 2 койки.




Рис. 38. Центры службы родовспоможения


Дополнительно потребуется подготовка кадров:

  1. Иркутск (областной перинатальный центр) – дополнительно не требуется

  2. Ангарск (перинатальный центр) – дополнительно 10 акушеров гинекологов

  3. Усть-Орда (перинатальный центр) – дополнительно 2 акушера гинеколога, 2 неонатолога

  4. Саянск дополнительно 2 акушера гинеколога, 2 неонатолога

  5. Тулун дополнительно 4 акушера гинеколога, 2 неонатолога

  6. Братск дополнительно 10 акушеров гинекологов, 2 неонатолога

  7. Усть-Кут дополнительно 2 акушера гинеколога, 2 неонатолога

Развитие фетальной и неонатальной хирургии планируется на базе неонатологического отделения областного перинатального центра. Для этого необходима подготовка кадров и приобретение дополнительного оборудования. Программой предусмотрено проведение капитального и текущего ремонтов учреждений родовспоможения на сумму 288,3 млн. рублей и 20,92 млн. рублей соответственно.


^ 2.5. Мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений, медицинская помощь в которых не входит в базовую программу обязательного медицинского страхования

В Иркутской области уровень заболеваемости туберкулезом и ВИЧ инфекцией существенно превышает показатели по Российской Федерации. Наряду с эти имеется значительный дефицит фтизиатрических коек, что сказывается на доступности медицинской помощи больным. Учитывая это, выделены как приоритетные мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений указанного профиля.

В 2011-2012 годах планируется выделить средства областного бюджета на продолжение строительства следующих объектов здравоохранения, медицинская помощь которых не входит в базовую программу ОМС.


Таблица 22

^ Строительство учреждений здравоохранения, медицинская помощь в которых не входит в базовую программу обязательного медицинского страхования

Тыс. рублей



Наименование

Всего

В том числе:

2011

2012

1.

Областная психиатрическая больница №3 д. Сосновый бор

140000,0

40000,0

100000,0

2.

Центр по профилактике и борьбе со СПИдом

150000,0


50000,0

100000,0

3.

Противотуберкулезный диспансер в п. Усть-Ордынский

54300,0

54300,0

0




Итого:

344300,0

144300,0

200000,0


Завершение строительства и ввод в эксплуатацию данных объектов позволит:

  • оказывать медицинскую помощь на современном уровне;

  • выполнять стандарты оказания стационарной помощи больным;

  • развивать и совершенствовать медицинские технологии по диагностике и лечению;

  • стабилизировать и улучшить основные показатели заболеваемости психической патологии, по ВИЧ/СПИДу и туберкулезу;

  • осуществлять цели и задачи учреждения в полном объеме и эффективно в части оказания специализированной помощи;

  • внедрять успешные формы реабилитации пациентов;

  • создать условия для лицензирования дополнительных видов медицинской деятельности;

  • выполнить требования Роспотребнадзора по приведению площадей учреждения к нормативным требованиям, соблюдать нормы охраны труда, улучшить условия труда для медицинского персонала.

На проведение капитального и текущего ремонтов планируется выделить следующие средства.


Таблица 23

^ Проведение капитального и текущего ремонтов в учреждениях здравоохранения, не работающих в системе обязательного медицинского страхования

Тыс. рублей

Наименование

Всего

2011 год

2012 год

Капитальный ремонт

62474,8

31322

31152,8

Текущий ремонт

30355,1

15074,6

15280,5

ИТОГО:

92829,9

46396,6

46433,3


^ 2.6. Создание за счет средств бюджета субъекта учреждений паллиативной (хосписной) помощи детям

В Иркутской области, учитывая протяженность территории и неравнозначную обеспеченность педиатрическими кадрами, целесообразно создание хосписов в городах, имеющих наиболее высокую численность детского населения и многопрофильные детские стационары: г. Иркутске, Братске, Ангарске. Исходя из потребности в указанных койках, на первоначальном этапе целесообразно открыть 6 коек в г. Иркутске (в составе МУЗ ИМДКБ - 4, ОГУЗ ИОИКБ — 2), по 4 - в г. Братске (в составе МУЗ ГДБ г. Братска) и г. Ангарске (в составе МУЗ ГДБ г. Ангарска).

Кроме этого, остро стоит вопрос об организации хосписного отделения психиатрического профиля для подростков 11-17 лет, страдающих тяжелыми психическими расстройствами и имеющих противопоказания для проживания в учреждениях социальной защиты и образования. Такое отделение на 15 коек может быть открыто в структуре ОГУЗ «Областная психиатрическая больница № 2» при строительстве отдельного корпуса.

Хосписы для детей предназначены для оказания медицинской паллиативной помощи детям с некурабельной онкологической, онкогематологической, неврологической, врожденной и наследственной патологией, а также терминальной стадией СПИД.

Создание хосписной службы позволит решить несколько задач: обеспечить уменьшение боли и смягчение других беспокоящих больных детей симптомов, обеспечить психологическую и духовную поддержку больного, предложить систему, поддерживающую у больного способность как можно более длительно вести активную жизнь; оказание помощи семье больного во время его болезни.

^ 3. ВНЕДРЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМА В ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

В современных условиях динамичное развитие высокоэффективной системы здравоохранения невозможно без повсеместного внедрения информационных технологий.

Эффективное управления здравоохранением, расходование ресурсов отрасли, проведение масштабных мероприятий по пропаганде здорового образа жизни, внедрение систем персонального мониторинга здоровья невозможны без применения компьютерных технологий.

Введение принципиально новой системы предоставления медицинской помощи, основанной на современных стандартах, единых для всей территории Российской Федерации и поэтапный переход на полный тариф при расчётах за оказанную медицинскую помощь, обеспечение возможности оперативных взаиморасчётов между субъектами Российской Федерации невозможно без широкомасштабной информатизации здравоохранения.

Одним из серьезных препятствий для предоставления качественной и своевременной медицинской помощи на территории Иркутской области является большая территориальная удаленность. Виртуально приблизить пациента к врачу позволяют информационные технологии. Предоставление ряда услуг через сеть Интернет, включая запись на прием к врачу, получение результатов исследований позволят снизить временные и физические затраты при получении медицинских услуг населением Иркутской области. В этой же связи важно развивать систему телемедицинских услуг, в особенности для труднодоступных районов.

Объединение систем автоматизации в здравоохранении с соответствующими базами знаний (электронные медицинские библиотеки) и экспертными системами позволяет с одной стороны повысить уровень образования медицинского персонала, с другой – улучшить точность диагностики и уменьшить количество врачебных ошибок.

Основной целью мероприятий по информатизации системы здравоохранения Иркутской области является обеспечение эффективной информационной поддержки системы здравоохранения, граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного оказания.

В рамках достижения поставленной цели в 2011 – 2012 году будут решены следующие задачи:

1. Развитие информационной системы для ведения персонифицированного учета оказания медпомощи гражданам Российской Федерации в рамках предоставления государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи населению;

Для реализации данной задачи необходимо решить ряд мероприятий:

- дальнейшее развитие и усовершенствование защищенной информационно-коммуникационной инфраструктуры здравоохранения;

- создание и совершенствование интегрированной системы использования информационных ресурсов здравоохранения и обеспечения доступа к ним;

- приведение имеющейся интегрированной системы электронного документооборота в системе здравоохранения Иркутской области к современным стандартам;

- развитие образовательной инфраструктуры и методического обеспечения подготовки и повышения квалификации в сфере информационных технологий;

- создания локальных вычислительных сетей, объединяющих большую часть рабочих мест медработников в каждом ЛПУ области;

- обеспечения широкополосного доступа в Интернет в каждом ЛПУ с достаточной пропускной способностью для обмена данными с региональными и федеральными информационными ресурсами.

2. Создание и развитие информационно-аналитических систем (в их числе электронные библиотеки, информационные сети медработников и экспертные системы);

3. Внедрение технологий персонального мониторинга здоровья пациентов в первую очередь для отслеживания состояния здоровья больных сахарным диабетом и сосудистыми заболеваниями.

5. Создание регионального портала посвященного популяризации здорового образ жизни с информацией о государственной политике в области охраны здоровья населения

4. Создание и внедрение Интернет сайтов и порталов лечебно-профилактических учреждений здравоохранения и аптек с виртуальной приемной руководителя и разделами по предоставляемым услугам, льготам, наличию лекарств, постановке в очередь на лечение, вакансиям.

5. Внедрение на основе созданных региональных медицинских информационных ресурсов системы оценки деятельности медицинских работников и контроля качества услуг в сфере охраны здоровья.

Для развития единого информационного пространства здравоохранения будут внедрены:

- ведомственный портал здравоохранения Иркутской области, электронные паспорта лечебно-профилактических и аптечных учреждений, работающих на территории Иркутской области;

- Медицинские информационные системы для автоматизации основных задач лечебно-профилактических учреждений отвечающие всем предъявляем требованиям к данного рода программным продуктам, основывающихся на действующих в здравоохранении учетно-отчетных документах, принятым федеральным стандартам информатизации и прошедших экспертизу качества;

- регистры больных, в т.ч. социально-значимыми заболеваниями (сахарный диабет, онкология, туберкулез, СПИД и др.);

- система мониторинга лекарственного обеспечения;

Для оптимизации и увеличения эффективности принятия управленческих решений в сфере здравоохранения Иркутской области необходимо:

- создать на базе медицинского информационно-аналитического центра Иркутской области региональный центр обработки данных;

- использовать и развить имеющийся опыт применения программных средств для сбора и обработки медико-статистических и экономических данных для оценки текущего состояния здоровья населения, объемов потребления медицинской помощи и затратах на ее отдельные виды, а также компьютерных технологий для сравнительного анализа и прогнозирования медико-демографических показателей здоровья населения, влияния экономических, экологических, социальных и географических факторов на показатели здоровья населения.

- рационализировать схемы и сократить сроки передачи управленческой информации, обеспечить регламентированный по правам пользователей оперативный доступ к информации.

- добиться эффективной координации мероприятий по использованию информационно-коммуникационных технологий с территориальным фондом обязательного медицинского страхования, другими государственными областными и федеральными органами управления.

^ Целевые показатели для оценки реализации задач:

  1. Доля учреждений здравоохранения имеющих локальную сеть – 100% до 2013 г.

  2. Доля медицинских учреждений, имеющих широкополосный доступ к сети интернет – 100% до 2013 г.

  3. Кол-во медработников на один компьютер – 1,7 – 2,5 до 2013 г.

  4. Наличие региональной сети передачи данных учреждений здравоохранения Иркутской области.

  5. Доля ЛПУ имеющих серверное оборудование – 100%.

  6. Наличие регионального центра обработки данных системы здравоохранения Иркутской области.

  7. Наличие региональной справочной информационной службы системы здравоохранения Иркутской области.


Ориентировочная общая потребность в затратах на приобретение средств вычислительной техники, монтаж локальных вычислительных сетей, организацию региональных информационных ресурсов, проведение работ на внедрение программных средств.

Таблица 24


^ Расчетная потребность в затратах на приобретение информационных технологий




Оборудование/мероприятие

Кол-во

Стоимость

^ Сумма
(млн. руб.)


1.

Компьютерное оборудование

7 000 шт.

20 000

140

2.

Приобретение прикладного программного обеспечения, включая легализацию используемого ПО

5 000

комплектов

5 000

25

3.

Оборудование для обособленных территориально удаленных подразделений ЛПУ, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь (ФАП, врачебная амбулатория, отделение ВОП)

1000

комплектов

50 000

50

4.

Локальные вычислительные сети

10 000

рабочих мест

8 000

80

5.

Программно-аппаратные средства для подключения к единой защищенной сети передачи данных

200

комплектов

150 000

30

6.

Серверное оборудование

120

комплектов

250 000

30

7.

Единый центр обработки данных

Комплект оборудования, подготовка помещения

10 000 000

10

8.

Единая справочная служба здравоохранения

Комплект оборудования

9 000 000

9

9.

Сенсорные терминалы

70 шт.

65 000

4,5










Всего

378,5


Результатом производимых мероприятий должно стать создание регионального сегмента информационной системы, содержащей данные об оказанной медицинской помощи и ресурсном обеспечении здравоохранения области, наполнение которого осуществляется медицинскими организациями на основании первичных данных.

^ 4. ВНЕДРЕНИЕ СТАНДАРТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

4.1. Расчет затрат на оказание медицинской помощи по стандартам и этапы их внедрения в ИО

Оценка затрат на оказание медицинской помощи по федеральным стандартам. Оценка этих затрат произведена путем сравнения сложившихся затрат на оказание медицинской помощи по законченным случаям лечения заболеваний в ИО с расчетными (нормативными) затратами. Для этого были отобраны группы заболеваний, наиболее распространенные в ИО и по которым медицинская помощь оказывается в соответствии с федеральными стандартами (таблица 25, приложение 4). Оценка нормативных затрат проведена по методике, разработанной для ФОМС9, а также с учетом сложившихся расходов на заработную плату в ИО и коэффициентов удорожания бюджетных услуг (К=1,5749). Нормативные затраты были рассчитаны с учетом того, что Минздравсоцразвития РФ подготовило проекты новых стандартов по 107 заболеваниям, а также с учетом порядков медицинской помощи (в них предъявляются новые требования к оснащению медицинских организаций).

Из таблицы видно, что в среднем фактические затраты на оказание медицинской помощи по стандартам в ИО ниже, чем расчетные. Коэффициент удорожания в среднем составляет около 10–15%. С учетом того, что по ряду нозологий применяются только муниципальные стандарты, затраты на которые могут оказаться еще ниже, чем нормативные, коэффициент удорожания принят за 20% для амбулаторно-поликлинической помощи и 50% –– для стационарной.


^ Перечень заболеваний, по которым в первую очередь необходимо применять стандарты. Для этого были выбраны наиболее распространенные заболевания, встречающиеся как в амбулаторно-поликлинических условиях, так и в стационарных. В этот перечень также включены заболевания, имеющие не только высокую распространенность по числу обращений в амбулаторно-поликлинические учреждения и госпитализаций в стационар, но и высокие показатели смертности.

1. В амбулаторно-поликлинические учреждения наиболее часто обращаются больные, страдающие заболеваниями, представленными в табл. 26.

Таблица 26

^ Число случаев обращений по самым частым заболеваниям





^ Группа заболеваний

Всего случаев

обращений

1.

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

275 715

2.

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

203 444

3.

Цереброваскулярные болезни

119 087

4.

Дорсалгия

101 511

5.

Ишемическая болезнь сердца

95 667

6.

Гастрит и дуоденит

67 806

7.

Гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни почек, другие болезни почек и мочеточника

58 070

8.

ИТОГО:

921 300


Поскольку способ оплаты медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, в ИО подушевой, то на данном этапе оценить фактические затраты по этим группам заболеваний точно не представляется возможным (проведение этих расчетов предусмотрено в декабре 2010 г.). В связи с этим оценка необходимых затрат сделана следующим образом:

1) оценена доля указанных заболеваний по частоте встречаемости в общей заболеваемости в ИО, эта доля составляет около 22,3%;

2) рассчитаны затраты на эти заболевания от общей стоимости затрат по ТПГГ на оказание амбулаторно-поликлинической помощи в ИО (4,48 млрд. руб. в год), соответственно расходы на лечение этих заболеваний составят около 1 млрд. руб. (4,48 млрд. руб. х 22,3%).

3) применен коэффициент удорожания 20%, затраты на лечение этих заболеваний по современным стандартам составят 1,2 млрд. руб., т.е. на 0,2 млрд. дороже.

Таким образом, при переходе на оказание медицинской помощи по современным стандартам в амбулаторно-поликлинических условиях потребуется дополнительно около 0,2 млрд. руб. ежегодно.

2. Расчет стоимости сложившихся затрат на оказание медицинской помощи наиболее распространенных заболеваний, требующих лечения в стационарных условиях и оказывающих значительное влияние на формирование показателей смертности и инвалидности представлен в табл. 27.

Таблица 27

^ Расчет стоимости сложившихся затрат на оказание медицинской помощи



^ Группа заболеваний



Отделение


Кол-во пролеченных

пациентов

Стоимость случая по усредн. тарифу

(тыс. руб.)

^ Факт. затраты в год

(млн. руб.)

Острый и повторный инфаркт миокарда


Кардиологическое




3985


35,6


141,9

Инсульт

Неврологическое

6116

40,1

245,3

Сахарный диабет

Эндокринологическое, Терапевтическое

6266

11,6

72,6

Травма

Травматологическое,

хирургическое

14 527

22,4

325,4

Перинатальная патология

Патология новорожденных, хирургия новороженных, отделение недоношенных, ЧЛХ

1547

31,9

98,7

Онкология

Онкологическое, радиологическое

8633

29,6

255,5

Беременность, роды, послеродовой период


Для беременных и рожениц


86 298


5,7


491,9

Гломерулярные болезни почек, почечная недостаточность


Нефрологическое, урологическое, терапевтическое


13476


12,0


161,4

ИТОГО:

140 848

12,7

1 792,7




оставить комментарий
страница5/7
Дата15.10.2011
Размер2,14 Mb.
ТипПрограмма, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

страницы: 1   2   3   4   5   6   7
отлично
  2
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Документы

наверх