Программа модернизации здравоохранения иркутской области на 2011-2012 годы иркутск 2010 icon

Программа модернизации здравоохранения иркутской области на 2011-2012 годы иркутск 2010



Смотрите также:
Долгосрочная целевая программа иркутской области «чистая вода» на 2012-2014 годы иркутск, 201...
Ведомственная целевая программа «Модернизация государственных музеев Иркутской области на...
Программа модернизации здравоохранения орловской области на 2011-2012 годы орловская область...
Программа модернизации здравоохранения липецкой области на 2011-2012 годы липецк 2011...
Долгосрочная целевая программа иркутской области «поддержка и развитие лесного хозяйства...
Региональная программа модернизации здравоохранения Тюменской области на 2011-2012 годы Тюмень...
Долгосрочная целевая программа "поддержка и развитие малого и среднего предпринимательства в...
Долгосрочная целевая программа Иркутской области «Развитие внутреннего и въездного туризма в...
Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения краснодарского края на 2011...
Инвестиционный план модернизации моногорода усть-илимск иркутской области 2010 2014 годы...
Омерах по реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Дагестан на 2011-2012...
Долгосрочная целевая программа иркутской области "старшее поколение" на 2011 2013 годы паспорт...



страницы: 1   2   3   4   5   6   7
вернуться в начало
скачать

Основные направления реструктуризации сети ЛПУ

^ 1) Первое направление - повышение структурной эффективности сети ЛПУ Иркутской области.

Реструктуризация должна обеспечить перегруппировку ресурсов внутри и между звеньями, этапами и уровнями медицинской помощи в целях использования наилучших и наименее затратных решений с учетом меняющихся потребностей в медицинских услугах.

С целью переноса объемов стационарной круглосуточной медицинской помощи в амбулаторный сектор планируется внедрять стационарозамещающие технологии (дневные стационары, стационары на дому, амбулаторная хирургия и др.).

В целях повышения качества и доступности населению всех видов медицинской помощи на всех уровнях её оказания в Иркутской области осуществляется комплексная реструктуризация учреждений здравоохранения, направленная на приведение организационной структуры, мощностей и имущества учреждений здравоохранения в соответствие с потребностями населения в медицинской помощи.

Стратегия сокращения коечного фонда предусматривает меры, направленные на снижение числа случаев необоснованной госпитализации, повышение эффективности стационарного лечения и ухода за больными, сокращения сроков госпитализации. Для осуществления этих мер требуется создание альтернативных лечебно-профилактических учреждений и услуг.

Современный этап развития сети ЛПУ Иркутской области характеризуется низкой эффективностью работы первичного звена медицинской помощи, отсутствием системы амбулаторного долечивания и патронажа, а также несовершенством организации работы скорой медицинской помощи. В результате стационарная помощь продолжает выступать в качестве основного звена в системе охраны здоровья населения. Однако стационарная медицинская помощь - наиболее затратный вид помощи и что к ней следует прибегать лишь при заболеваниях, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению, применения сложных методов обследования и лечения с использованием современной медицинской техники, оперативных вмешательств, постоянного круглосуточного врачебного наблюдения и интенсивного ухода за больными, находящимися в тяжёлом и критическом состоянии. Однако сокращение коечного фонда часто имеет и неблагоприятные последствия для медицинских работников (возрастающая нагрузка и интенсивность работы по лечению тяжело больных, возможное сокращение числа штатных должностей и др.). Хотя и эти последствия можно смягчить, если проводить надлежащую разъяснительную работу с персоналом и по достоинству оплачивать рост сложности и напряженности труда.


^ 2) Второе направление - регионализация сети ЛПУ Иркутской области на межмуниципальном (межрайонном) уровне с обязательным обеспечением интегральной целостности функционирования всех учреждений территории как единой системы организма путём усиления консолидирующей и координирующей роли Министерства здравоохранения области и областных учреждений здравоохранения.

Опыт ряда развитых стран показывает, обеспечение интегральной целостности функционирования сети ЛПУ - это путь к достижению полной региональной самообеспеченности, так как сельские службы здравоохранения своими силами не могут обеспечить всестороннюю медицинскую помощь, включая высокоспециализированную.

С этой целью было проведено медико-экономическое районирование территории Иркутской области с выделением 7 межмуниципальных региональных медицинских центров (далее – МРМЦ) в городах Иркутск, Ангарск, Братск, Саянск, Нижнеудинск, Черемхово и в посёлке Усть-Ордынский и 5 межмуниципальных районных центров (далее – МРМЦП) в городах Шелехов, Тулун, Усть-Илимск, Усолье – Сибирское, Усть-Кут. Главными критериями районирования были:

- характер расселения населения;

- средний радиус обслуживания (в км. и часах);

- транспортная доступность;

- привычное тяготение населения района к определенному городу как к месту оказания медицинской помощи;

- cложившееся территориальное распределение и состояние лечебно-диагностических мощностей.

Зоны обслуживания определялись в первую очередь по принципу транспортной доступности, возможности охвата максимального количества и сложившихся потоков пациентов (таблица 17, рис. 21). Всего создаваемые 7 межмуниципальных региональных медицинских центров (рис. 23-29) позволят повысить доступность квалифицированной и специализированной медицинской помощи 2,37 млн. жителей Иркутской области (94,8%), и только для 6 районов области медицинская помощь в межмуниципальных региональных медицинских центрах будет труднодоступна (129,6 тыс. человек).




^ Рис. 21. Зоны обслуживания межмуниципальных региональных медицинских центров

Профили центров определялись в зависимости от потребности в видах медицинской помощи в близлежащих муниципальных образованиях (рис. 22).





^ Рис. 22. Профили межмуниципальных региональных медицинских центров и межмуниципальных районных медицинских центров


Таблица 17

Зоны обслуживания населения межмуниципальных региональных медицинских центров области

^ Наименование муниципального образования, в котором открывается МРМЦ



Район обслуживания



^ Профиль оказываемой помощи

г. Иркутск

Иркутск, Иркутский, Шелеховский, Бодайбинский, Катангский, Киренский, Мамско-Чуйский, Боханский, Осинский, Усть-Удинский районы, по отдельным видам – все районы области

Педиатрия, челюстно-лицевая хирургия, урология, офтальмология, ПСО (кардиология, неврология), сосудистая хирургия, ревматология, проктология, пульмонология, травматология, ожоговое отделение, аллергология, стоматология.

г. Ангарск

г.г. Ангарск, Усолье-Сибирское, Усольский, Иркутский район, по перинатологии Черемхово и Черемховский район

ПСО (кардиология, неврология), травматология, нейрохирургия, офтальмология, урология, педиатрия, детская онкология (амбулаторная), стоматология (амбулаторная), проктология, пульмонология, гастроэнтерология, для беременных и рожениц, нефрология.

г. Братск

г.г. Братск, Усть-Илимск, Братский, Нижнеилимский, Усть-Илимский, Чунский, Тайшетский районы – по отдельным видам

ПСО (кардиология, неврология), сосудистая хирургия, травматология, нейрохирургия, офтальмология, урология, проктология, эндокринология, ревматология, торакальная хирургия, инфекционные болезни, пульмонология, гастроэнтерология, для беременных и рожениц, стоматология (амбулаторная), педиатрия, онкология (амбулаторная).

г. Саянск

г.г. Саянск, Зима, Тулун, Зиминский, Тулунский, Куйтунский, Балаганский, Заларинский, Нукутский районы

ПСО (кардиология, неврология), ревматология, аллергология, для беременных и рожениц, урология, педиатрия, стоматология детская (амбулаторная).

г. Нижнеудинск

Нижнеудинский, Тайшетский районы

ПСО (кардиология, неврология), травматология.

г. Черемхово

г.г. Черемхово, Свирск, Аларский, Черемховский районы

Травматология, офтальмология, урология (амбулаторная), эндокринология, стоматология (амбулаторная), педиатрия.

пос. Усть-Ордынский

Эхирит-Булагатский, Баяндаевский, Качугский, Жигаловский, Ольхонский районы

Травматология, проктология, офтальмология (амбулаторная), для беременных и рожениц, урология (амбулаторная), педиатрия, стоматология детская (амбулаторная).




Рис.23. Карта-схема зоны обслуживания Иркутского межмуниципального регионального медицинского центра ( )Население – 756,3 тыс. чел., дети – 153,1 тыс. чел., женщины фертильного возраста – 221,3 тыс. чел.






Население – 392,0 тыс. чел.,

Дети – 75,5 тыс. чел.,

Женщины фертильного возраста – 107,7 тыс. чел.

Зона обслуживания:

  • Ангарский район (20 км)

  • г. Усолье-Сибирское (30 км)

  • Усольский район (40 км)





Рис.24. Карта-схема зоны обслуживания Ангарского межмуниципального регионального медицинского центра ( )


Рис.25. Карта-схема зоны обслуживания Братского межмуниципального регионального медицинского центра ( )


Население – 569,7 тыс. человек, из них: дети – 107,7 тыс. чел., женщины фертильного возраста – 145,6 тыс. чел..

Зона обслуживания: г. Братск и Братский р-он, Чунский район (130 км), Нижнеилимский район (236 км), г. Усть-Илимск и район (242 км)






Население – 318,3 тыс.чел.

Дети – 78,9 тыс.чел.

Женщины фертильного возраста – 89,1 тыс.чел.

Зона обслуживания:

  • г. Тулун и Тулунский район (150км)

  • Куйтунский район (49 км), Заларинский район (75 км)

  • г. Зима и Зиминский район (20 км)

  • Балаганский район (100 км), Нукутский район(95 км)





Рис.26. Карта-схема зоны обслуживания Саянского межмуниципального регионального медицинского центра ( )


Рис.27.Карта-схема зоны обслуживания Нижнеудинского межмуниципального регионального медицинского центра ( )

Население – 161,3 тыс. чел., дети – 35,8 тыс. чел.,

женщины фертильного возраста – 41,4 тыс. чел.

Зона обслуживания:

- Тайшетский район (50 км)

- Нижнеудинский район (157 км)



Население – 318,3 тыс.чел.

Дети – 78,9 тыс.чел.

Женщины фертильного возраста – 89,1 тыс.чел.

Зона обслуживания:

  • г. Тулун и Тулунский район (150км)

  • Куйтунский район (49 км),

  • Заларинский район (75 км)

  • г. Зима и Зиминский район (20 км)

  • Балаганский район (100 км),

  • Нукутский район(95 км)





Рис.28. Карта-схема зоны обслуживания Черемховского межмуниципального регионального медицинского центра ( )

Рис.29.Карта-схема зоны обслуживания Усть-Ордынского межмуниципального регионального медицинского центра ( )

Население – 121,3 тыс. чел.,

Дети – 34,1 тыс. чел.,

Женщины фертильного возраста – 32,4 тыс. чел.

Зона обслуживания

  • Качугский р-н (188км.), Ольхонский р-н (136 км.)

  • Баяндаевский р-н (61 км.), Эхирит-Бул. Р-н

  • Боханский р-н (110 км.), Осинский район (80 км.)






^ Таблица 18

Зоны обслуживания населения межмуниципальных районных медицинских центров области



^ Наименование муниципального образования, в котором открывается межмуниципальный районный медицинский центр



Район обслуживания



^ Профиль оказываемой помощи

г. Усть-Кут

Усть-Кутский, Казачинско-Ленский районы

Стоматология (амбулаторная), педиатрия, для беременных и рожениц, урология (амбулаторная), травматология.

г. Усолье-Сибирское

г. Усолье-Сибирское, Усольский район

Стоматология (амбулаторная), травматология, ПСО (кардиология, неврология), урология, педиатрия.

г. Усть-Илимск

г. Усть-Илимск, Усть-Илимский район, частично Нижнеилимский район

Офтальмология, травматология, урология, педиатрия, пульмонология.

г. Тулун

г. Тулун, Тулунский район, по педиатрии Нижнеудинский район, по родовспоможению и педиатрии Тайшетский район

Педиатрия, для беременных и рожениц, травматология.

г. Шелехов

Слюдянский, Шелеховский, Иркутский районы

Травматология.


Муниципальные учреждения здравоохранения, на базе которых планируется создание межмуниципальных региональных и районных медицинских центров являются многопрофильными учреждениями с наилучшей укомплектованностью кадрами для оказания специализированных видов медицинской помощи.

Таблица 19

  1. ^ Иркутский межмуниципальный региональный медицинский центр

Наименование ЛПУ

Профиль и количество коек,

профиль амбулаторных кабинетов

МУЗ «Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница

педиатрические -140

челюстно-лицевой хирургии – 30

Урологические - 30

Офтальмологические – 40

МУЗ «Клиническая больница №1 г. Иркутска

ПСО; кардиологические 50; неврологические 45

сосудистой хирургии 50

Ревматологические- 30

Проктологические - 15

Урологические- 60

МУЗ «Городская клиническая больница №3 г. Иркутска»

Пульмонологические 30

травматологические 120

Ожоговые 45

МУЗ Администрации г. Иркутска «Городская клиническая больница №10»

Аллергологические 20

МУЗ «Городская детская стоматологическая поликлиника»

специализированная стоматологическая помощь – амбулаторная служба

ССМП





^ 2. Ангарский межмуниципальный региональный медицинский центр

Наименование ЛПУ

Профиль и количество коек,

профиль амбулаторных кабинетов

МУЗ «Больница скорой медицинской помощи»


ССМП

ПСО; кардиологические 70; неврологические 30

травматологические и нейрохирургические 55+40 (МРМЦП)

офтальмологические - 40 (МРМЦП)

урологические – 30

МУЗ «Городская детская больница №1»

педиатрические - 125 (МРМЦП)

детский онкологический кабинет – амбулаторная служба

МУЗ «Городская Детская стоматологическая поликлиника»

специализированная стоматологическая помощь – амбулаторная служба (опорный город)

МУЗ «Ангарский городской перинатальный центр»

для беременных и рожениц 145

МУЗ «Городская больница № 1»

пульмонологические 60

проктологические 25

гастроэнтерология – 30 (МРМЦП)


^ 3. Братский межмуниципальный региональный медицинский центр

Наименование ЛПУ

Профиль и количество коек,

профиль амбулаторных кабинетов

МУЗ «Городская больница №1»

сосудистой хирургии 15

травматологические 60; нейрохирургические 40

РСЦ

урологические 20

проктологические 15

МУЗ «Городская больница №2»

офтальмологические 50

торакальной хирургии 30

МУЗ «Городская больница №3»

инфекционные 40 (20 для детей и 20 для взрослых)

МУЗ «Городская больница №5»

пульмонологические 30

ПСО; кардиологические 90; неврологические 60

эндокринологические 20

ревматологические 5

гастроэнтерологические 30

МУЗ «Перинатальный центр»

для беременных и рожениц 145

МУЗ «Детская городская больница»

специализированная стоматологическая помощь -амбулаторная помощь

педиатрические - 112

онкологический кабинет -амбулаторная помощь

ССМП

 


^ 4. Саянский межмуниципальный региональный медицинский центр

Наименование ЛПУ

Профиль и количество коек,

профиль амбулаторных кабинетов

МУЗ «Саянская городская больница»

ПСО; кардиологические, неврологические по 30

ревматологические 5

Аллергология амбулаторная

урологические 10

для беременных и рожениц 65

педиатрические 25

МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника»

Детская стоматология – амбулаторная помощь

ССМП

 


^ 5. Усть-Ордынский межмуниципальный региональный медицинский центр

Наименование ЛПУ

Профиль и количество коек,

профиль амбулаторных кабинетов

ОГУЗ «Областная больница №2»

травматологические 25

проктологические 15

офтальмологические – амбулаторная помощь

для беременных и рожениц - 55

урология – амбулаторная помощь

педиатрические - 20

специализированная стоматологическая помощь для детей– амбулаторная помощь


^ 6. Нижнеудинский межмуниципальный региональный медицинский центр

Наименование ЛПУ

Профиль и количество коек,

профиль амбулаторных кабинетов

МУЗ «Нижнеудинская центральная районная больница»

травматологические -55

ПСО; кардиологические 45; неврологические 30


^ 7. Черемховский межмуниципальный региональный медицинский центр

Наименование ЛПУ

Профиль и количество коек,

профиль амбулаторных кабинетов

МЛУ «Больница №1»

Офтальмологические 25

Травматологические 60

Эндокринологические амбулаторная помощь

Урология – амбулаторная помощь

МЛПУ «Детская городская больница»

специализированная стоматологическая помощь – амбулаторная помощь

Педиатрические 35


^ 8. Усть-Кутский межмуниципальный районный центр

Наименование ЛПУ

Профиль и количество коек,

профиль амбулаторных кабинетов

МУЗ «Усть-Кутская Центральная районная больница»

специализированная стоматологическая помощь – амбулаторная помощь

педиатрические – 30

для беременных и рожениц - 30

урологические –амбулаторная помощь

травматологические 27


^ 9. Усольский межмуниципальный районный центр

Наименование ЛПУ

Профиль и количество коек,

профиль амбулаторных кабинетов

МЛПУ «Городская многопрофильная больница»

травматологические 70

ПСО; кардиологические 55; неврологические 80

урологические -10

МЛПУ «Стоматологическая поликлиника»

специализированная стоматологическая помощь –амбулаторная помощь

МЛПУ «Детская городская больница»

педиатрические 50




  1. ^ Усть-Илимский межмуниципальный районный центр

Наименование ЛПУ

Профиль и количество коек,

профиль амбулаторных кабинетов

МУ «Усть-Илимская центральная городская больница»

офтальмологические 25

травматологические 60

урологические 30

педиатрические - 35

пульмонологические 20




  1. ^ Тулунский межмуниципальный районный центр

Наименование ЛПУ

Профиль и количество коек,

профиль амбулаторных кабинетов

МУЗ «Тулунская городская больница»

педиатрические 35

для беременных и рожениц 45

травматологические 65




  1. ^ Шелеховский межмуниципальный районный центр

Наименование ЛПУ

Профиль и количество коек,

профиль амбулаторных кабинетов

МУ «Шелеховская центральная районная больница»

травматологические 40


Необходимо отметить, что потоки пациентов с различной патологией не всегда совпадают, в ряде случаев пациенты по отдельным профилям будут ориентированы на лечебно-профилактические учреждения в которых уже сформированы и эффективно функционируют отдельные службы: педиатрическая, травматологическая и др. Распределение потоков пациентов с различным профилем патологии представлены на рис. 30-35.





Рис.30. Карта-схема сети учреждений по профилю «Травматология» и маршрутизация пациентов





Рис.31. Карта-схема сети учреждений по профилю «Педиатрия» и маршрутизация пациентов





Рис.32. Карта-схема сети региональных сосудистых центров, первичных сосудистых отделений и маршрутизация пациентов


Фтизиатрическая (Иркутск, Ангарск, Братск, Усть-Орда, Саянск, Усолье-Сибирское, Усть-Илимск, Шелехов, Черемхово), онкологическая (Иркутск, Ангарск, Усолье-Сибирское), дерматовенерологическая (Иркутск, Братск, Тайшет, п. Усть-Ордынский, Тулун, Усть-Илимск), психиатрическая, наркологическая (Иркутск, Ангарск, Усолье-Сибирское, Братск, Черемхово, Тулун, Усть-Илимск, п. Усть-Ордынский) медицинская помощь оказывается в филиалах или самостоятельных специализированных областных учреждениях здравоохранения, расположенных в муниципальных образованиях Иркутской области.





Рис.33. Карта-схема сети учреждений по профилю «Фтизиатрия» и зоны их обслуживания





Рис.34. Карта-схема сети учреждений по профилю «Онкология» и зоны их обслуживания





Рис.35. Карта-схема сети учреждений по профилю «Психиатрия» и маршрутизация пациентов


Создание межмуниципальных центров позволит обеспечить доступность специализированной медицинской помощи населению Иркутской области, сократив в 2-3 раза расстояния от районных, участковых больниц и ФАПов до лечебных учреждений, оказывающих специализированную помощь. Создание сети первичных сосудистых отделений позволит снизить смертность от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте до 198,3 на 100 тыс. населения, реорганизация системы оказания травматологической помощи снизить смертность трудоспособного населения от травм до 228,6 на 100 тыс. населения.

Учитывая большую протяженность территории Иркутской области, низкую плотность населения на большей ее части актуальна проблема оказания медицинской помощи населению отдаленных, труднодоступных населенных пунктов. В 6 муниципальных районах области организация обслуживания населения силами межмуниципальных центров не представляется возможной. На остальных территориях Иркутской области также имеются населенные пункты, значительно удаленные (до 100 и более километров) от медицинских учреждений, не говоря уже о межмуниципальных центрах. В этой ситуации решением проблемы обеспечения доступности медицинской помощи отводится службе санитарной авиации. В настоящее время в области достаточно эффективно функционирует государственное учреждение здравоохранения «Территориальный центр медицины катастроф Иркутской области» (далее – ГУЗ ТЦМК), в том числе выполняющее функцию санитарной авиации. Учреждение имеет 3 подразделения в гг. Иркутске, Братске и Киренске. В стадии формирования находится отделение в г. Нижнее-Удинске. В рамках Программы планируется в 2011 году завершить его формирование и к 2015 году создать еще 2 отделения в пп. Усть-Ордынский и Бодайбо. Это позволит приблизить квалифицированную медицинскую помощь для жителей практически всех отдаленных территорий области. Структура существующей службы медицины катастроф и санитарной авиации, а также планирующееся ее развитее представлено на рис 36-37.



Рис. 36. Зоны обслуживания отделений ГУЗ ТЦМК на 01.09.2010 г.




Рис. 37. Зоны обслуживания отделений ГУЗ ТЦМК на 01.01.2015 г. (с учетом 1-часовой доступности)

На реализацию мероприятий по развитию службы медицины катастроф запланировано выделить из областного бюджета 14,6 млн. рублей.

^ 3) Третье направление реструктуризации сети ЛПУ Иркутской области –формирование скоординированной целостной системы медико-социальной помощи. Данный сценарий предполагает сосуществование и взаимоусиление медицинского и социального обслуживания – перепрофилирование части лечебных учреждений на социальное обслуживание пожилых, инвалидов и больных с неизлечимыми заболеваниями.

    ^ Механизм реализации реструктуризации сети ЛПУ.

Изменение структуры сети ЛПУ осуществляется путем реализации «стратегии замещения». Данный термин понимается как динамичная перегруппировка ресурсов в рамках различных уровней сети с целью достижения наиболее оптимальных и экономичных условий работы сети. Основная типология «стратегий замещения» включает три категории изменений:

  • изменение места предоставления медицинской помощи;

  • внедрение новых технологий;

  • изменение комбинации различных категорий медперсонала, его функций и квалификации/навыков.

Медико-организационные аспекты реорганизации сети ЛПУ Иркутской области включают в себя оптимизацию системы медицинского обеспечения населения на основе переноса акцентов с дорогостоящих видов помощи на экономически более целесообразные:

  • из сектора стационарной помощи в сектор амбулаторно-поликлинической помощи;

  • от специализированной амбулаторной помощи в сектор первичной медико-санитарной помощи (расширение функций первичного звена);

  • из круглосуточного стационара в дневной стационар, центр амбулаторной хирургии, стационар на дому (расширение использования стационарозамещающих технологий);

  • из учреждений, оказывающих третичную (высокотехнологическую и дорогостоящую) медицинскую помощь, в учреждения, оказывающие вторичную (специализированную) медицинскую помощь;

  • от мелких диагностических подразделений к централизованным службам, способным эффективно использовать дорогостоящую диагностическую технику;

  • от мелких отделений районных больниц к межрайонным центрам специализированной лечебно-диагностической помощи;



    ^ Этапы процесса реструктуризации сети медицинских учреждений.

Приоритетными задачами реформирования здравоохранения сети ЛПУ Иркутской области являются структурные и функциональные преобразования первичной медико-санитарной помощи. Этот подход должен быть реализован в неразрывной связи с сокращением объёмов стационарной помощи, и коечного фонда при одновременном обеспечении увеличения доступности и качества деятельности амбулаторно-поликлинических, стационарных, реабилитационных и социальных учреждений, что может быть обеспечено чётким регламентированием этапности в процессе оказания медицинской помощи.

Первый (местный) уровень помощи поддерживается следующими двумя – межрайонным (региональным), областным. В свою очередь, все три уровня должны быть обеспечены адекватными системами транспорта и связи. Таким образом, сбалансированная система медико-санитарной помощи требует соответствующей комбинации персонала и учреждений на всех трех уровнях медицинского обслуживания, для того чтобы удовлетворить потребности большей части населения практически в любое время и при минимально возможных расходах. В противном случае система не будет сбалансирована с точки зрения охвата, доступности обслуживания и стоимости. Для того, чтобы достигнуть удовлетворительного баланса всех уровней помощи, необходимо систематически проводить унифицированный контроль, планирование и коррекцию деятельности учреждений и служб здравоохранения. Для этого необходимо четкое понимание функций, ответственности и пределов возможностей каждого уровня, проведение перераспределения финансовых ресурсов в пользу первичной медико-санитарной помощи и особенно её профилактического компонента.

В целях совершенствования обеспечения населения Иркутской области доступной качественной медицинской помощью реализации регламентированного Постановлением правительства РФ нового подхода к формированию муниципального здравоохранения на основе развития интегрированной ПМСП, включающей АПУ и маломощные больничные учреждения, необходимо:

  • Провести модернизацию структуры и функциональной деятельности ЦРБ, включающую трансформацию ЦРБ в муниципальный медико-социальный центр здоровья для расширения его организационной и профилактической деятельности, оказания реабилитационных и оздоровительных услуг;

  • Укрепление сельских врачебных амбулаторий кадрами ВОП, и создание сети здравпунктов доврачебной помощи, укомплектованных парамедицинским персоналом из местного населения и имеющих современное материально-техническое оснащения, включая интернет;

  • Ввести целевые адресные муниципальные программы развития в сельской местности ВОП на основе поэтапного освоения различными специалистами четырёх-пяти смежных специальностей, необходимых для деятельности ВОП за два года с выплатой единовременного поощрения и введением 20-25%-ой надбавки за овладение каждой из них.

Сектор ПМСП необходимо трансформировать из учреждений, оказывающих эпизодическую медицинскую помощь по обращаемости граждан в интегрированную комплексную систему не только по обслуживанию отдельных пациентов, но и популяции в целом при непосредственном участии населения. Интеграционная роль ПМСП заключается в реализации таких взаимодополняющих аспектов, как: лечебно-профилактическая, медико-социальная, реабилитационно-восстановительная, санитарно-воспитательная, эпидемиологическая и организационно-методическая деятельность на местном (поселенческом) и муниципальном уровнях.

Эпизодическое оказание медицинской помощи при лечении заболеваний должно быть заменено интегрированным подходом к решению медико-санитарных потребностей и проблем отдельных пациентов, семей и населения в целом.

Интеграция с различными учреждениями, предоставляющими медицинские услуги пациентам, означает, что ПМСП следует четко определить границы своих полномочий и работать в тесном сотрудничестве с врачами-специалистами и работниками служб социального обеспечения и общественного здравоохранения с целью улучшения качества медицинских услуг, предоставляемых пациентам.

Для формирования интеграционной направленности деятельности ПМСП необходимо предусмотреть:

  • ориентацию услуг в области здравоохранения таким образом, чтобы ПМСП являлась ядром системы здравоохранения, в то время как вторичная и третичная медицинская помощь выступали в качестве вспомогательных консультационных элементов;

  • разработку Концепции межсекторальной политики в области здравоохранения, предусматривающей установление критериев уровня жизни населения и состояния окружающей среды;

  • создание необходимых предпосылок для участия различных групп населения, отдельных лиц в процессе принятия решений и повышении ответственности каждого за свое здоровье;

  • разработку соответствующих технологий и экономное использование ресурсов, в том числе эффективное размещение ресурсов и их перераспределение в пользу сектора ПМСП.

Внедрение семейной медицины будет способствовать рациональному распределению ресурсов здравоохранения благодаря созданию экономичной модели первичной медицинской помощи, приближению медико-социальной помощи к пациенту и семье, что обеспечит более полную преемственность оказания помощи на всех ее уровнях:

  • разработка тарифов на оказание помощи семейным врачом с учетом объема профилактической и лечебной деятельности и сохранением на этапе внедрения этого вида медицинской помощи подушевого принципа финансирования;

  • разработка принципов взаимодействия семейного врача с врачами-специалистами, учреждениями социального обеспечения;

  • обеспечение реализации муниципальных программ развития общей врачебной практики;

  • ввести поэтапное овладение участковыми врачами «смежными специальностями», необходимыми для получения квалификации ВОП, изменив в зависимости от неё объёмы оказываемой медицинской помощи и заработной платы;

  • обеспечение подготовки и переподготовки врачей и сестер по семейной медицине с учетом потребностей населения.

Определение структуры и функций территориальной поликлиники в условиях поэтапного перехода к общеврачебной практике в целях рационального использования основных фондов, финансовых и трудовых ресурсов должно предусматривать решение следующих основных задач:

  • наряду со строительством офисов врача общей практики организацию подобных подразделений и в зданиях действующих территориальных поликлиник;

  • организацию на базе поликлиник стационарозамещающих подразделений: центров амбулаторной хирургии, дневных стационаров, отделений реабилитации;

  • внедрение порядков и стандартов оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом звене;

  • дооснащение амбулаторно-поликлинических учреждений современной диагностической техникой, в том числе совершенствование и расширение стационарозамещающих диагностических технологий;

  • совершенствование службы активного патронажа, формирование системы «стационара на дому» с оснащением необходимым инструментарием и мобильным диагностическим оборудованием;

  • развитие амбулаторной реабилитационной службы;

  • обеспечение профилактической помощью населения сельской местности и трудно доступных районов с помощью формирования мобильных медицинских бригад, оснащенных необходимым лабораторным и инструментальным оборудованием;

  • развитие телемедицинских технологий для проведения дистанционной консультативно-диагностической деятельности;

  • при отсутствии крупных многопрофильных больниц на территории обслуживания поликлиник создание межмуниципальных консультативно-диагностических центров, включающих отделения лучевой диагностики, функциональной диагностики, эндоскопическое отделение, клинико-диагностическую лабораторию, консультативный отдел;

  • создание отделений психотерапевтической и психологической помощи;

  • организацию центров медицинской профилактики.

В идеале работники первичного звена (ВОПы, АПУ и больницы первой линии) будут направлять больных, нуждающихся в более компетентном медицинском внимании, в межрайонные учреждения, которые, в свою очередь, будут направлять своих пациентов в областные специализированные учреждения здравоохранения (принцип работы «от себя») или, наоборот, периодически будут посещаться специалистами-медиками из высшего эшелона (принцип работы «на себя»), а также получат возможность пользоваться взаимообразно диагностическим и лечебным оборудованием для обеспечения лучшего обслуживания своих пациентов. Со своей стороны региональные больницы и другие специализированные службы будут направлять больных назад после диагностики и лечения с выписками из историй болезни для дальнейшего наблюдения на периферийном уровне. Этот тип организации использует систему направления больных, которая является единой частью иерархической структуры служб здравоохранения Иркутской области.

^ Реструктуризация стационарных учреждений Иркутской области

Повышение качества медицинской помощи населению, а также получение определенного экономического эффекта вследствие более эффективного использования коечного фонда, его определенного сокращения и структурной реорганизации связано с успешным проведением структурной реорганизации коечного фонда по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса.

Предполагается:

  • Рациональное распределение функциональных обязанностей стационаров:

    • муниципальные (городские и районные) - для оказания первичной помощи при неотложных состояниях;

    • межрайонные - для оказания специализированной помощи, в том числе при неотложных состояниях и состояниях, требующих восстановительного лечения и реабилитации;

    • областные и федеральные - для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи.




  • Создание головных областных центров, координирующих весь объем профилактических, диагностических и лечебных мероприятий по социально-значимым медицинским проблемам.

  • Обеспечение работы круглосуточной телемедицинской связи между стационарами муниципального и областного подчинения.

  • Внедрение в деятельность клинических подразделений стационаров протоколов ведения больных и стандартов медицинской помощи, регистров стационарных больных и системы управления качеством медицинской помощи.

  • Дооснащение стационаров согласно стандартам и внедрение этапности медицинской помощи и разработанных маршрутов транспортировки больных, создание в каждом стационаре службы, ответственной за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных - дифференцированное направление:

    • в «стационар на дому» через связь с патронажной службой учреждения амбулаторно-поликлинического звена в соответствии с местом жительства больного;

    • в специализированные стационары восстановительного лечения, реабилитации, медицинского ухода.

  • Интенсификация работы стационарной койки за счет внедрения стационарозамещающих диагностических технологий на амбулаторно-поликлиническом уровне и организации поэтапного восстановительного лечения.

  • Совершенствование тарифной политики, основанной на учете не только вида и объема оказанной медицинской помощи, но и ее качества.

  • Предполагается формирование больниц: интенсивного лечения; восстановительного лечения; длительного лечения больных хроническими заболеваниями; медико-социальной помощи.

  • Расширение границы функционирования областных ЛПУ за счёт периферийных районов в целях приближения медицинских услуг высокого качества к населению.

  • Дальнейшее развитие должны получить альтернативные стационарному формы медицинской помощи населению: дневные стационары, центры амбулаторной хирургии. Предполагается разработка и внедрение в практику стационаров новых технологий диагностической и лечебной помощи.

  • Организация и развертывание в многопрофильных стационарах Иркутской области амбулаторно-консультативнных отделений для оказания в полном объеме консультативно-диагностической и лечебной помощи пациентам с использованием материально-технических и кадровых ресурсов больниц.

  • Научное обоснование системы организации, финансирования и структуры амбулаторно-поликлинических отделений на базе стационаров для дальнейшего практиче­ского внедрения их в систему здравоохранения.



    ^ Совершенствование работы скорой медицинской помощи в Иркутской области. Основные направления:

  • оптимизация маршрутов доставки больных в стационар в зависимости от вида патологии, тяжести состояния больного;

  • внедрение стандартов догоспитального ведения больных с разной патологией;

  • обеспечение всех бригад скорой медицинской помощи мобильной связью;

  • дооснащение службы скорой медицинской помощи согласно стандартам оснащенностям и порядкам оказания медицинской помощи;

  • доукомплектование службы скорой медицинской помощи подготовленными кадрами.

  • внедрение целевых показателей эффективности работы скорой медицинской помощи (время приезда на вызов, время транспортировки в стационар, догоспитальная летальность).


^ 2.1. Мероприятия по обеспечению завершения строительства ранее начатых объектов, текущий и капитальный ремонт учреждений здравоохранения

Проектом программы предусмотрено строительство 16 лечебно-профилактических учреждений Иркутской области на сумму 5346,1 млн. рублей, из них 5 учреждений областного подчинения, в 3 из которых медицинская помощь не входит в базовую программу обязательного медицинского страхования.

Из 16 лечебно-профилактических учреждений здравоохранения предусмотрено завершение строительства 3-х детских учреждений, 2-х перинатальных центров, 7 учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и 2-х областных государственных учреждений здравоохранения, на базе которых осуществляется высокотехнологическая медицинская помощь — Восточно-Сибирского регионального онкологического центра и противотуберкулезного диспансера в п. Усть-Ордынский.

Предусмотрено программой также продолжение строительства 2-х областных государственных учреждений здравоохранения, оказание медицинской помощь в которых не входит в базовую программу обязательного медицинского страхования -центра по профилактике и борьбе со СПИДом, корпусов психиатрической больницы № 2 в д. Сосновый Бор.

Строительство 3- х детских учреждений обусловлено необходимостью доведения материально-технической базы учреждений до соответствия санитарным нормам.

1. В муниципальном образовании города Усолье-Сибирское остро стоит вопрос о несоответствии здания детской городской поликлиники санитарно-эпидемиологическим правилам по набору помещений и размеру площадей, а также с отсутствием возможности размещения медицинского оборудования, полученному по приоритетному национальному проекту «Здоровье». В настоящее время рентгеноскопические, эндоскопические и ультразвуковые исследования проводятся в здании стационара. Из-за дефицита площадей невозможно разместить отделения восстановительной терапии, медико-социальной помощи, дневного стационара. Прием врачей-специалистов проводится в кабинетах посменно, в отдельных кабинетах прием ведется в три смены. Коридоры в поликлиниках узкие, отсутствуют холлы для пациентов, ожидающих прием. В связи с этим, необходимо завершение реконструкции здания поликлиники.

2. Муниципальное учреждение здравоохранения Ивано-Матрёнинская детская кли­ническая больница города Иркутска — старейшее детское лечебное учреждение Сибири и Дальнего Востока. Около 50% пациентов — дети из отдаленных районов Иркутской области. Центр хирургии и реанимации новорожденных детской клинической больницы выполняет функции межобластного центра по оказанию специализированной помощи новорожденным с критическими состояниями и детям раннего грудного возраста. С 2001 года совместно с Территориальным центром медицины катастроф организована выездная неонатальная бригада.

Необходимость его строительства вызвана тем, что операционные отделения больницы, имеющиеся в составе части хирургических отделений, находятся в приспособленных помещениях и не отвечают нормативным требованиям, не имеют в своей структуре необходимых помещений, обеспечивающих организацию направлений потоков больных, отсутствует отдельное помещение для проведения диализа, отсутствует ЦСО.

Завершение строительства операционного блока Ивано-Матрёнинской больницы позволит внедрять новые технологии для лечения детей всех возрастных групп, значительно снизить показатели младенческой смертности и инвалидизацию детей.

3. Иркутская государственная областная детская клиническая больница является центром по оказанию высококвалифицированной специализированной консультативно-диагностической и лечебной помощи с применением высокоэффективных, высокотехнологичных, дорогостоящих медицинских технологий детскому населению области. На базе больницы проводится оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи детям Иркутской области, Усть-Ордынского Бурятского округа, Республики Бурятия. Лечение получают дети с тяжелой нейрохирургической, ортопедической, офтальмологической патологией, проводится хирургическая коррекция врожденных пороков развития. В связи с этим, требуется завершение реконструкции реабилитационного отделения.

Завершение строительства 2-х муниципальных перинатальных центров в гг. Иркутске и Братске обусловлено изменившимися требованиями к лечебно-профилактическим учреждениям, обновлением базы медицинского оборудования, улучшением медицинского обслуживания женщин в дородовой и послеродовой периоды, а также с реализацией приоритетного национального проекта «Здоровье», осуществляемого Правительством и Президентом Российской Федерации.

В Иркутской области в структуре заболеваемости среди новорожденных отмечаются негативные тенденции: за последние пять лет в 2,2 раза возросло число маловесных детей, в 1,6 раза имеющих врожденные пороки развития. Около 63% родов протекают с различными осложнениями (гестоз, плацентарная недостаточность), что определяет рождение детей с поражением центральной нервной системы.

Строительством пристроя в г. Иркутске решаются вопросы нормативного размещения всех необходимых функциональных отделений роддома - амбулаторно-поликлинического блока, клинико-диагностического

Ввод пристроя позволит обеспечить переход на критерии регистрации ранних преждевременных родов с 22 недель гестации (масса плода 500 грамм) на площадях, позволяющих внедрять новые технологии с дополнительными койками отделения патологии новорожденных и реанимации новорожденных.

Завершение модификации корпусов ЦРБ для развертывания перинатального центра в г. Братске позволит разделить потоки госпитализации беременных женщин и рожениц, внедрять новые технологии с дополнительными койками отделения патологии новорожденных и реанимации новорожденных.

Завершение строительства 7 учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в том числе 3-х учреждений, финансирование строительства которых ведется в рамках Указа Президента Российской Федерации от 06.04.2006г. №323 «О мерах по социально-экономическому развитию Иркутской области и Усть-Ордынского Бурятского автономного округа»- центральной районной больницы с поликлиникой в п. Кутулик Аларского района на 155 коек, 200 пос., центральной районной больницы с поликлиникой в п. Бохан на 155 коек, 200 пос. и центральной районной больницы в п. Баяндай на 70 коек позволит повысить доступность медицинской помощи в муниципальных образованиях и привести оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами.

Завершение строительства 2-х областных государственных учреждений здравоохранения - Восточно-Сибирского регионального онкологического центра и противотуберкулезного диспансера в п. Усть-Ордынский позволит повысить доступность специализированной медицинской помощи.

Завершение строительства Восточно-Сибирского регионального онкологического центра позволит привести существующие отделения в соответствие с действующими санитарными нормами, развернуть 10 операционных залов, полноценное реанимационно-анестезиологическое отделение на 18 коек и отделение реконструктивно-пластической реабилитации онкологических больных. Улучшить качество пребывания пациентов в отделениях. Увеличить количество сложнейших и объемных операций за счет внедрения новых технологий (развитие эндохирургии: 2006г.- 1350 операций, ввод нового здания позволит увеличить количество операций в 2 раза; широко применять реконструктивно-пластические операции; применять интраоперационную лучевую терапию; широко использовать методы лечения метастатического поражения головного и спинного мозга). Современный уровень лечения и реабилитации онкологических больных позволит вернуть до 70% больных к труду. Кардинально улучшить качество оказания высокотехнологичной онкологической помощи населению Иркутской области.

Ввод нового типового здания противотуберкулезного диспансера в п. Усть-Ордынский позволит снизить имеющийся дефицит туберкулезных коек, улучшить эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в Усть-Ордынском Бурятском округе за счет повышения эффективности лечения больных туберкулезом, нуждающихся в стационарном лечении.


В связи с принятым решением о создании межмуниципальных центров, в проекте программы предусмотрен капитальный и текущий ремонт во вновь создаваемых и существующих отделениях областных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях.

В муниципальных учреждениях г. Иркутска предусмотрен текущий ремонт в отделениях лечебных учреждений на сумму 95,1 млн. руб., с учетом создания нового отделения на 30 коек в МУЗ «Городская клиническая больница» № 3.

В муниципальных учреждениях г. Братска предусмотрен капитальный ремонт на сумму 59,0 млн. руб., с учетом создания нового первичного сосудистого отделения на базе МУЗ «Городская больница № 5»,
(на базе неврологического отделения), организацией диагностического центра в МУЗ «Городская больница № 2», ремонта помещений лаборатории и поликлиники в МУЗ «Детская городская больница».

Текущий ремонт предусмотрен на сумму 26,0 млн. руб.:

— в МУЗ «Городская больница № 1» создание межрайонного специализированного центра (ремонт урологического, отоларингологического, нейрохирургического отделений, кардиологического и онкологического кабинетов);

— в МУЗ «Городская больница № 2» организация при поликлинике ангионеврологического и кардиологического кабинетов;

— в МУЗ «Городская больница № 3» организация при поликлиниках ангионеврологического, кардиологического отделений;

— в МУЗ «Городская больница № 5» предусмотрен ремонт онкологического кабинета и маммографии, кардиологического отделения, организация при поликлинике ангионеврологического, кардиологического и онкологического кабинетов;

— в МУЗ «Детская городская больница» организация Центра здоровья для детей, в стационаре развертывание 2-х дополнительных реанимационных коек для новорожденных.

В МУЗ «Саянская городская больница» предусмотрен капитальный ремонт на сумму 73,2 млн. руб. с учетом создания межрайонного специализированного центра с первичным сосудистым отделением, ремонтом ревматологического, урологического, кардиологического и неврологического отделений.

В ОГУЗ «Областная больница № 2» предусмотрен капитальный ремонт на сумму 5,2 млн. руб. для открытия проктологических коек, ремонта кабинетов урологии.

В Ангарском муниципальном образовании предусмотрен капитальный и текущий ремонты на сумму 142,4 млн. руб. и 15,1 млн. руб. соответственно в МУЗ «Больница скорой медицинской помощи», МУЗ «Ангарский городской перинатальный центр», МУЗ «Городская детская больница» для возможности выполнять функции межмуниципального регионального медицинского центра.

В МУЗ «Центральная районная больница» г. Нижнеудинска предусмотрен капитальный ремонт на сумму 51,9 млн. руб. для создания ПСО, ремонта травматологического, кардиологического, неврологического отделений.

В муниципальном образовании «Город Черемхово» предусмотрен капитальный ремонт на сумму 349,1 млн. руб. для проведения ремонтных работ в МЛУ «Больница № 1», МЛУ «Больница № 2», в том числе для установки в МЛУ «Больница № 1» компьютерного томографа.

В 5 межмуниципальных районных центрах – г.г. Шелехов, Тулун, Усть-Илимск, Усолье-Сибирское, г.Усть-Кут также предусмотрен капитальный ремонт на сумму 114,9 млн. руб., 10,0 млн. руб., 108,8 млн. руб., 96,4 млн. руб., 1,3 млн. руб. соответственно для приведения ЛПУ в состояние позволяющее оказывать медицинскую помощь по профилям.


2.2. Мероприятия по оснащению оборудованием отдельных учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденными Минздравсоцразвития России порядками оказания медицинской помощи

Для создания условий по выполнению порядков оказания медицинской помощи с целью улучшения показателей здоровья населения запланировано улучшение материально-технической базы муниципальных и государственных учреждений здравоохранения. Приоритетным будет оснащение межрайонных муниципальных региональных центров, и межрайонных муниципальных центров по профилю заболевания. Практически все учреждения требуют дополнительного приобретения оборудования от 1-2 видов по профилю эндокринология, до практически полного оснащения вновь открывающихся онкологических, детских урологических, травматологических отделений и кабинетов. Наиболее существенные затраты необходимы для организации выполнения порядка оказания медицинской помощи по онкологии, акушерству и гинекологии, неонатологии, для оснащения вновь открывающихся 4 первичных сосудистых отделений и 1 межрегионального сосудистого центра.

Для внедрения порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой необходимо дополнительное оснащение оборудованием 3 государственных и 31 муниципального учреждение здравоохранения на общую сумму 38,7 млн. руб.

Для внедрения порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями необходимо дополнительное оснащение оборудованием 2 государственных и 40 муниципальных учреждений здравоохранения, на общую сумму 2,3 млн. руб.

Для внедрения порядка оказания медицинской помощи больным бронхолегочными заболеваниями пульмонологического профиля необходимо дополнительное оснащение оборудованием 11 муниципальных учреждений здравоохранения на общую сумму 22,63 млн. руб.

Для внедрения порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями, необходимо дополнительное оснащение оборудованием 39 муниципальных и 1 государственного учреждений здравоохранения на общую сумму 56,52 млн. руб.

Для внедрения порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения необходимо дополнительное оснащение оборудованием 32 муниципальных учреждения здравоохранения на общую сумму 216,24 млн. руб.

Для внедрения порядка оказания медицинской помощи методом трансплантации органов необходимо дополнительное оснащение оборудованием Государственного учреждения здравоохранения Иркутской области ордена «Знак Почета» областной клинической больницы на общую сумму 30,0 млн. руб.

Для внедрения порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики и лечения с применением хирургических и/или рентгеноваскулярных методов необходимо дополнительное оснащение оборудованием Государственного учреждения здравоохранения Иркутской области ордена «Знак Почета» областной клинической больницы на общую сумму 371,28 млн. руб.

Для внедрения порядка оказания медицинской помощи больным с сочетанными, множественными и изолированными травмами, а также при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы необходимо дополнительное оснащение оборудованием 27 муниципальных и 1 государственного учреждения здравоохранения на общую сумму 653,21 млн. руб.

Для внедрения порядка оказания медицинской помощи больным с болезнями системы кровообращения кардиологического профиля необходимо дополнительное оснащение оборудованием 37 учреждений здравоохранения на общую сумму 429,92 млн. руб.

Для внедрения порядка оказания акушерско-гинекологической и неонатологической медицинской помощи необходимо дополнительное оснащение оборудованием 39 учреждений здравоохранения, из них 7 межрайонных муниципальных центров, на общую сумму 643,04 млн. руб.

Для внедрения порядка оказания медицинской помощи больным при онкологических заболеваниях необходимо дополнительное оснащение оборудованием подразделений областного онкологического диспансера, профильного отделения областной детской клинической больницы, 50 онкологических кабинетов для взрослых и 3 детских онкологических кабинетов в 54 учреждениях здравоохранения на общую сумму 2236726,6 млн. руб.

Для внедрения порядка оказания медицинской помощи больным с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты необходимо дополнительное оснащение оборудованием 1 государственного и 63 муниципальных учреждений здравоохранения на общую сумму 65,19 млн. руб.

Для внедрения порядка оказания медицинской помощи больным с заболеваниями колопроктологического профиля необходимо дополнительное оснащение оборудованием 2 государственных и 3 муниципальных учреждений здравоохранения на общую сумму 3,64 млн. руб.

Для внедрения порядка оказания медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями необходимо дополнительное оснащение оборудованием 16 учреждений здравоохранения на общую сумму 24,94 млн. руб.

Для внедрения порядка оказания медицинской помощи больным с ревматологическими заболеваниями необходимо дополнительное оснащение оборудованием 38 учреждений здравоохранения на общую сумму 0,63 млн. руб.

Для внедрения порядка оказания медицинской помощи больным с гастроэнтерологическими заболеваниями необходимо дополнительное оснащение оборудованием 1 государственного и 6 муниципальных учреждений здравоохранения на общую сумму 24,37 млн. руб.

Для внедрения порядка оказания детской уроандрологической медицинской помощи необходимо оснащение оборудованием учреждения здравоохранения( в том числе планируется открыть 19 кабинетов) на общую сумму 3,82 млн. руб.

Для внедрения порядка оказания медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями необходимо дополнительное оснащение оборудованием 50 учреждений здравоохранения на общую сумму 201,37 млн. руб.

Для внедрения порядка оказания медицинской помощи больным с наркологическими заболеваниями необходимо дополнительное оснащение оборудованием 7 государственных и 6 муниципальных учреждений здравоохранения на общую сумму 199,5 млн. руб.

Для внедрения порядка оказания скорой медицинской помощи необходимо дополнительное оснащение оборудованием всех станций скорой медицинской помощи, в первую очередь гг. Усолье-Сибирское, Саянска, Братска, Нижнеудинска, ГУЗ Областной больницы №2 на общую сумму 163,11 млн. руб.

Создание условий по выполнению порядков оказания медицинской помощи повысит удовлетворенность медицинской помощью населения до 37,8%, позволит обеспечить доступность специализированной медицинской помощи населению Иркутской области. Увеличится выявляемость в первую очередь сердечно-сосудистой, онкологической, урологической патологии при снижении смертности населения трудоспособного возраста от болезней сердечно-сосудистой системы до 660 на 100 тыс. населения. Диагностика заболеваний на ранней стадии позволит провести обследование и лечение пациентов в амбулаторных условиях, уменьшит потребность в оказании стационарных видов медицинской помощи, что позволит провести оптимизацию имеющегося коечного фонда. Ранняя диагностика онкологической патологии позволит снизить смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования в течение года до 103,1 на 100 тыс. населения.

Обеспечение доступности всех видов стоматологической помощи детям и проведение профилактической работы позволит изменить соотношение в распределении детей по группам здоровья, увеличится число детей, относящихся к 1 и 2 группе здоровья, до 75%.

Обеспечение доступности урологической и уроандрологической помощи крайне необходимо для своевременного лечения нарушений репродуктивного здоровья и профилактики мужского бесплодия.

Будут созданы условия для реализации дополнительных объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным, нуждающимся в кардиохирургическом лечении и трансплантации почки, уменьшится потребность в направлении больных на лечение в федеральные клиники, обеспечит полную удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи.


^ 2.3. Модернизация первичной медико-санитарной помощи

Основными задачами совершенствования системы первичной медико-санитарная помощи являются:

  1. Обеспечение доступности и качества медицинского обслуживания населения области.

  2. Совершенствование и укрепление материально-технической и организационно-методической базы для ускорения реализации реформирования первичного звена здравоохранения.

  3. Увеличение объемов медицинской помощи на до- и послегоспитальном этапах.

  4. Првлечение кадров, развитие комплексной системы профессиональной подготовки и переподготовки, непрерывного повышения квалификации кадров.

  5. Структурная реорганизация амбулаторно-поликлинической помощи и усиление ее путем развития общей врачебной (семейной) практики.

Выполнение задач позволит:

    • обеспечить ресурсосберегающую направленность амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения, более рациональное использование финансовых и кадровых ресурсов;

    • перераспределить часть объемов помощи из стационарного сектора в амбулаторный, повысить использование экономичных стационарозамещающих видов помощи и устранить неоправданное использование ресурсоемких видов помощи (стационарной и скорой);

    • удовлетворить спрос населения на доступную и своевременную медико-санитарную помощь и повышение ее эффективности и качества (диагностики, лечебных и реабилитационных мероприятий);

    • совершенствовать деятельность в сфере первичной медицинской профилактики;

    • создать предпосылки улучшения показателей состояния здоровья населения, снизить заболеваемость с временной утратой трудоспособности, первичный выход на инвалидность у работающих граждан, обращаемости на станции скорой медицинской помощи и сокращение уровня госпитализации и длительности госпитального этапа.

Для сокращения объема стационарной медицинской помощи и внедрения стационарзамещающих технологий, приведения сроков диагностики и лечения к нормативным требованиям, обеспечения порядков оказания медицинской помощи по профилю заболеваний, крайне необходимо укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения.

При создании условий работы, оснащении первичного звена необходимым оборудованием и соответствующей подготовке кадров, будут созданы условия для снижения смертности населения.

Табель оснащения амбулатории необходимым оборудованием приведен в Приложении № 9 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. № 753, Табель оснащения центра общей врачебной (семейной) практики – в Приложении № 11 к указанному приказу.

«Типовой табель оснащения фельдшерско-акушерских пунктов» утвержден Минздравом СССР 16.01.1991 № 03-14/2-14. В Иркутской области порядка 80% ФАП не соответствуют табелю оснащения в части физиотерапевтического оборудования, стоматологического инструментария.

Укрепление материально-технической базы предусматривает: строительство и проведение текущего и капитального ремонтов необходимо – 5322,81 млн. руб.

В целях приведения инфраструктуры здравоохранения первичной медико-санитарной помощи Иркутской области в соответствие со структурой населения, а также в целях снижения показателей заболеваемости и смертности предусмотрено реформирование системы здравоохранения Иркутской области, в том числе завершение строительства 11 учреждений здравоохранения на сумму 3356,81 млн. рублей-МУЗ «Ольхонская ЦРБ, МУЗ Боханская ЦРБ, МУЗ Аларская ЦРБ, МУЗ Баяндаевская ЦРБ, МУЗ «Тайшетская ЦРБ», МУЗ «Детская поликлиника» в г. Усоль-Сибирское, МУЗ г. Иркутска «Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница, МУЗ Городской перинатальный центр в г. Иркутске, модификация корпусов ЦРБ для устройства перинатального центра в г. Братске, реконструкция филиала в пос. Мегет для поликлиники МУЗ «Городская больница №1» г. Ангарска, реконструкция здания «Бельсклес» под участковую больницу МЛПУ «Тайтурская участковая больница».

В целях приведения учреждений здравоохранения Иркутской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи предусмотрено проведение капитального и текущего ремонтов в 42 муниципальных образованиях (см. табл. 20) на общую сумму 1966,0 млн. руб., в том числе капитального ремонта на сумму 1706,8 млн. руб., текущего — на 259,2 млн. руб.

Таблица 20

^ Оснащение оборудованием, автотранспортом, связью


Мероприятие

Стоимость

(тыс. руб.)

Оснащение ФАП и офисов врачей общей практики

113250,0

- приобретение автомобиля повышенной проходимости (Нива)

151 шт. х 450,0 = 67950,0

- приобретение медицинского оборудования в соответствии с табелем оснащения, сотовых телефонов – при необходимости

151шт. х 300,0 = 45300,0

^ Оснащение выездных врачебных бригад в ЦРБ в т.ч.: санитарные автомобили, портативные ультразвуковые сканнеры, ФГДС с мойкой для эндоскопов, ректоскопы, электрокардиографы 3-6 канальные, лабораторное оборудование (глюкометр, гемоглобинометр, аппарат Панченкова, урометр, наборы тест-полосок), наборы инструментов для окулиста и ЛОР-врача, пикфлуометры, сумки-укладки посиндромной терапии и др. - 18 бригад

18 шт. х 2000.0 = 36000,0

^ Оснащение санитарным автотранспортом участковых больниц и сельских врачебных амбулаторий (всего 66 учреждений)

66 шт. х 500,0 = 33000,0

Приобретение передвижных флюорографов на базе КАМАЗа (ЦРБ Нижнеилимского, Качугского, Усть-Илимского, Усть-Кутского, Заларинского, Аларского, Эхирит-Булагатского районов)

7 шт. х 5800,0 = 40600,0

Приобретение передвижного флюорографа на базе гусеничного тягача (Катангский район)

4000,0

Приобретение маммографов стационарных (ЦРБ Балаганского, Заларинского, Катангского, Ольхонского, Мамско-Чуйского, Усть-Илимского, Усть-Кутского, Усть-Удинского районов)

8 шт. х 3500,0 = 28000,0

^ Приобретение медицинского оборудования (всего):

3102400,0

Приобретение медицинского оборудования (без учёта оргтехники):

2852400,0

^ В том числе




Рентгеновские томографы (КТ и МРТ)

335100,0

Рентгеновское

492000,0

Лабораторное

444500,0

Ультразвуковой диагностики

221600,0

Для анестезиологии и реанимации

235100,0

Эндоскопическое

134300,0

Для функциональной диагностики

26700,0

Физиотерапевтическое

54800,0

Прочее медицинское оборудование (хирургическое, аппараты, приборы и др.)

488500,0

Автотранспорт

158500,0

Технологическое, стерилизационное, медицинская мебель

261100,0

Оргтехника

250000,0




оставить комментарий
страница4/7
Дата15.10.2011
Размер2,14 Mb.
ТипПрограмма, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

страницы: 1   2   3   4   5   6   7
отлично
  2
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Документы

наверх