Проект доклада о результатах и основных направлениях деятельности управления здравоохранения Тамбовской области на 2011-2012 годы (далее Доклад) подготовлен с icon

Проект доклада о результатах и основных направлениях деятельности управления здравоохранения Тамбовской области на 2011-2012 годы (далее Доклад) подготовлен с


Смотрите также:
Проект доклада о результатах и основных направлениях деятельности управления здравоохранения...
Доклад о результатах и основных направлениях деятельности управления сельского хозяйства...
Доклад о результатах и основных направлениях деятельности управления сельского хозяйства...
Доклад о результатах и основных направлениях деятельности управления занятости населения...
Доклад управления труда Брянской области на 2011-2013 годы (далее Доклад) подготовлен во...
Доклад о результатах и основных направлениях деятельности...
Доклад о результатах и основных направлениях деятельности...
«Об утверждении Положения о докладах о результатах и основных направлениях деятельности...
«Об утверждении Положения о докладах о результатах и основных направлениях деятельности...
«Об утверждении Положения о докладах о результатах и основных направлениях деятельности...
Доклад о результатах и основных направлениях деятельности Управления по организации деятельности...
Доклад о результатах и основных направлениях деятельности управления...



Загрузка...
скачать





ВВЕДЕНИЕ

Проект доклада о результатах и основных направлениях деятельности управления здравоохранения Тамбовской области на 2011-2012 годы (далее – Доклад) подготовлен с целью развития системы программно-целевого управления, расширения применения в бюджетном процессе методов среднесрочного бюджетного планирования, ориентированных на результат, в соответствии с Положением о докладах о результатах и основных направлениях деятельности субъектов бюджетного планирования, утвержденным постановлением администрации области от 26.06.2009 № 748 «Об утверждении Положения о докладах о результатах и основных направлениях деятельности субъектов бюджетного планирования».

Управление здравоохранения Тамбовской области как региональный орган исполнительной власти осуществляет функции в сфере здравоохранения области.

Сфера деятельности управления здравоохранения области определена Положением, утвержденным постановлением администрацией области от 02.02.2006 № 69.

Управление также осуществляет координацию и контроль деятельности находящихся в его ведении государственных учреждений здравоохранения и государственного образовательного учреждения среднего профессионального образования Тамбовской области.

Правовым основанием деятельности управления являются: Конституция Российской Федерации, Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5489-I (в ред. от 02.02.2006), законы Российской Федерации: от 4 июля 2003 года № 95-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации», от 6 октября 2003 года № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации», от 22.08.2004 № 122-ФЗ «О внесении изменений в законодательные акты РФ и признании утратившими силу некоторых законодательных актов РФ в связи с принятием федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов РФ» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ», от 29.12.2004 № 199-ФЗ «О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации в связи с расширением полномочий органов государственной власти субъектов Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, а также с расширением перечня вопросов местного значения муниципальных образований», от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», постановление администрации области от 29.12.2008 № 1570 «О Программе государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи на 2009 год», постановление администрации области от 25.12.2009 № 1557 «О Программе государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год», постановление администрации области от 01.03.2010 № 186 «О порядке бесплатного лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях отдельных групп населения Тамбовской области за счет средств областного бюджета на 2010 год», постановление администрации области от 28.04.2009 № 482 «Об утверждении областной целевой программы «Формирование и развитие кадрового потенциала Тамбовской области на 2009-2012 годы», от 28.04.2009 № 481 «Об утверждении областной целевой программы «Дети Тамбовщины», от 24.03.2009 № 306 «Об утверждении областной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2009-2011 годы, от 09.04.2009 № 413 «Модернизация системы образования Тамбовской области на 2009-2012 годы», от 30.03.2009 № 337 «Об утверждении областной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения на 2009-2001 годы», от 3.04.2009 № 365 «Об утверждении областной целевой программы «О мерах по противодействию терроризму и экстремизму на 2009-2011 годы», от 04.03.2010 № 235 «Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в Тамбовской области на 2010-2012 годы», от 29.07.2009 № 893 «Формирование здорового образа жизни у граждан Тамбовской области, включая сокращение потребления алкоголя и табака, на 2009 - 2011 годы», от 30.06.2009 № 774 «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Тамбовской области на 2009-2011 годы».



Раздел 1. ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ И ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
^

Стратегические цели управления здравоохранения области

Главной целью управления здравоохранения является повышение уровня здоровья и качества жизни населения области.

^

Стратегическими целями управления здравоохранения области в 2011-2013 годах являются:


Повышение качества и доступности медицинской помощи, лекарственного обеспечения.

Обеспечение приоритетного развития охраны материнства и детства.

^

Тактические задачи управления здравоохранения области


Для достижения стратегической цели 1 «Повышение качества и доступности медицинской помощи, лекарственного обеспечения» необходимо решить три тактические задачи:


1. Обеспечение доступности и качества медицинской помощи.

2.Обеспечение лекарственными средствами льготных категорий больных.

3. Предупреждение болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний.


«Повышение качества и доступности медицинской помощи

Выполнение задачи обеспечивается на основе законодательного установления государственных гарантий медицинской помощи населению по видам, объемам, порядку и условиям ее оказания. Ежегодно постановлением администрации области утверждается Программа государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи.

Основные меры по сохранению и укреплению здоровья граждан направляются на обеспечение доступности качества профилактической и медицинской помощи на амбулаторном этапе, проведение диспансерного наблюдения, коррекцию имеющихся нарушений состояния здоровья. Существенная поддержка данного направления получена в рамках реализации мероприятий национального проекта «Здоровье».

Повышение доступности для населения высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется за счет внедрения новых технологий, развития высокотехнологичных медицинских услуг в областных государственных учреждениях здравоохранения, снижения сроков ожидания данных видов медицинской помощи.

В рамках решения данной задачи проводится реструктуризация учреждений здравоохранения, внедрение стационарозамещающих технологий, преобразование учреждений в другие организационно-правовые формы.

Объемы круглосуточной стационарной помощи по сравнению с 2008 годом уменьшились на 9% (3775 случаев), что позволило сэкономить более 30 млн. рублей, которые были направлены на увеличение тарифов на медицинские услуги в части оплаты труда, приобретение продуктов питания и мягкого инвентаря. Несмотря на то, что уровень госпитализации в стационарах снизился до 22,8 случая на 100 человек (2006г. - 24,1; 2007г. – 23,0; 2008г. - 23,1), данный показатель превышает федеральный норматив (19,6). Это связано не только со значительной долей пожилого населения – 32%, но и с недостаточной работой амбулаторно-поликлинического звена в части профилактической направленности, отсутствием преемственности между поликлиникой и стационаром. В текущем году работа по оптимизации круглосуточного коечного фонда будет продолжена.

В 2008 году областными учреждениями здравоохранения продолжалась работа по установке современных приборов учета тепла и воды, позволяющая экономить потребление энергоресурсов. Современные приборы учета установлены в ГУЗ «Тамбовское областное патологоанатомическое бюро», ГУЗ «Тамбовская областная станция переливания крови», ОГУЗ «Тамбовская психиатрическая больница».

^ Обеспечение лекарственными средствами льготных категорий больных.


В рамках данной задачи управлением здравоохранения проводится работа:

- разработка и утверждение порядка лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях отдельных групп населения Тамбовской области за счет средств областного бюджета (порядок утверждается ежегодно постановлением администрации области);

- совершенствование перечня лекарственных средств, рекомендуемых к амбулаторному отпуску отдельным категориям граждан (перечень утверждается ежегодно постановлением администрации области);

- организация обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи  62 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О  государственной социальной помощи», лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в рамках переданных полномочий;

- контроль за рациональностью назначения лекарственных средств и выпиской рецептов.


^ Предупреждение болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний.

В соответствии с указанной задачей управлением здравоохранения осуществляются мероприятия, направленные на предупреждение и снижение уровня заболеваемости неинфекционными и инфекционными болезнями.

Задача реализуется путем проведения профилактических мероприятий по снижению заболеваемости инфекционными болезнями, в первую очередь наиболее массовыми управляемыми инфекциями, ликвидация кори, поддержания статуса территории, свободной от полиомиелита.

Достижение программных показателей обеспечивается за счет:

- реализации областных целевых программ по предупреждению заболеваний социального характера;

- повышения охвата населения, в первую очередь детского, профилактическими прививками до уровня 95-98% от общей его численности;

- реализации мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье», предусматривающих вакцинацию населения от наиболее опасных болезней;

- пропаганды здорового образа жизни, гигиенического и нравственного воспитания подрастающего поколения, предупреждение вредного влияния на здоровье населения негативных факторов социальной среды (курение, употребление алкоголя, наркотиков, психоактивных веществ) во взаимодействии с различными ведомствами, органами исполнительной власти, учреждениями;

- организации работы Центров здоровья.


Для достижения стратегической цели 2 «Обеспечение приоритетного развития охраны материнства и детства» необходимо решить 2 тактические задачи:


^ Улучшение состояния здоровья детей и матерей.

Пути решения данной задачи: создание условий для рождения здоровых детей, сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, сохранение и укрепление здоровья женщин, в том числе беременных, снижение показателей материнской, младенческой смертности.

Предусматрена реализация следующих мероприятий:

- разработка законодательных нормативных правовых актов по приоритетным направлениям службы материнства и детства;

- организация подготовки, повышения квалификации специалистов, оказывающих медицинскую помощь детям и матерям;

- расширение профилактической деятельности, включая диспансеризацию детей;

- организация обследования беременных женщин и новорожденных детей с целью выявления внутриутробных инфекций и наследственных заболеваний.


^ Улучшение качества диагностики заболеваний и лечения детей.

Для решения данной задачи необходимо:

- укрепление материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения;

- внедрение новых технологий реанимации новорожденных и выхаживания недоношенных детей;

- улучшение качества лечения в отделениях патологии новорожденных.

На протяжении последних лет показатель младенческой смертности сохраняется ниже среднероссийского благодаря целенаправленным мерам по улучшению организации оказания медицинской помощи беременным и детям и составляет 6,2 %0 (РФ 2009г. – 8,2%о). В структуре младенческой смертности на первом месте болезни перинатального периода – 34,9%, на втором ВПР – 31,7%, на 3 месте – болезни органов дыхания – 15,9% (слайды прилагаются).

Основное место в причинной структуре младенческой смертности (67%) составляют неуправляемые причины – отдельные состояния, возникшие в перинатальном периоде, и врожденные аномалии. Около 40% среди детей умерших до года составляют недоношенные дети. Кроме того, в 2009 году произошло увеличение смертности детей на дому в связи с поздней обращаемостью родителей за медицинской помощью.

Результатом работы службы родовспоможения стало отсутствие в 2009 году случаев материнской смертности от акушерских причин, показатель материнской смертности на уровне 2008 года (2006г. - 43,4, 2007г. - 40,6, 2008г. - 19,6, 2009г. – 19,7, по РФ 2008г. – 22,6 на 100 тыс. родившихся живыми).

Этому способствовала реализация мероприятий областной целевой программы «Дети Тамбовщины» подпрограммы «Здоровое поколение»:

- улучшение пренатальной диагностики патологии плода;

- организация работы отделений реанимации ГУЗ «Тамбовская областная детская больница» по оказанию ургентной помощи детям первого года жизни,

- обеспечение специализированным лечебным питанием детей, страдающих фенилкетонурией.


Для определения уровня достижения поставленных целей и оценки эффективности деятельности управления разработана система показателей, перечень которых приведен в приложении № 1.


^ Раздел 2. БЮДЖЕТНЫЕ ЦЕЛЕВЫЕ ПРОГРАММЫ.


Достижение намеченных стратегических целей управления здравоохранения области достигается так же за счет реализации и долевого финансирования федеральных целевых программ и реализации мероприятий областных и ведомственных целевых программ.

В настоящее время действуют следующие целевые программы области:

Целевая программа Тамбовской области «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2009-2011 годы», которая включает в себя подпрограммы:


«Защита населения Тамбовской области от туберкулеза»

Решение проблем, связанных с туберкулезом, наносит значительный материальный ущерб бюджету области. Продолжительность лечения первичных больных туберкулезом и сроки временной нетрудоспособности составляют от 9 до 12 месяцев, больные с хроническими формами туберкулеза лечатся пожизненно. Более 85% больных туберкулезом выявляется среди лиц трудоспособного возраста. В структуре смертности от инфекционных заболеваний туберкулез занимает первое место (87%).

Ежегодно более 3250 детей и подростков нуждаются в проведении комплекса оздоровительных мероприятий и проведении трехмесячной химиопрофилактике.

Показатель заболеваемости туберкулезом населения Тамбовской области на протяжении трех лет остается стабильным и составил в 2009 году 69,5 случаев на 100 тыс. населения (по Российской Федерации за 2007 год - 83,2 на 100 тыс. населения; по Центральному Федеральному округу - 62,7 на 100 тыс. населения). Заболеваемость детей туберкулезом в 2009 году составила 7,2 случая на 100 тыс. детского населения (по Российской Федерации за 2007 год - 16,4 на 100 тыс. детского населения; по Центральному Федеральному округу - 11,7 на 100 тыс.

Материально-техническая база противотуберкулезных учреждений области нуждается в укреплении: ремонте и реконструкции зданий и сооружений, дооснащении современным медицинским оборудованием.

Реализация мероприятий Подпрограммы позволит стабилизировать ситуацию по туберкулезу, снизить инвалидность и смертность от туберкулеза, улучшить качество проводимого лечения, а также увеличить продолжительность жизни данной категории больных, сохранить трудовой потенциал больных.


^ Подпрограмма «Сахарный диабет»

Сахарный диабет - одна из самых острых медико-социальных проблем мирового масштаба. Лечение и профилактика сахарного диабета является приоритетом национальных систем здравоохранения большинства стран мира, в том числе России, в связи с ранней инвалидизацией и высокой смертностью от осложнений.

Необходимость создания Подпрограммы объясняется высоким уровнем заболеваемости и смертности, ранней инвалидизацией.

На 01.01.2010 в области состоит на диспансерном учете 1 846 больных сахарным диабетом типа 1 (6,8%) и 26134 больных сахарным диабетом типа 2 (93,2%), из них детей и подростков с сахарным диабетом типа 1  - 435 человек.

Частота инвалидности среди больных сахарным диабетом составляет 62,4% (все дети, больные сахарным диабетом, являются инвалидами детства).

Частота и продолжительность госпитализации больных сахарным диабетом в два раза выше, что приводит к огромным прямым и косвенным затратам системы здравоохранения.

Достижение стадии компенсации сахарного диабета при обеспечении больных необходимой медицинской помощью способствует увеличению продолжительности жизни больных, уменьшению степени тяжести заболевания, улучшению качества жизни больных в обществе, уменьшению частоты и тяжести диабетических осложнений (снижение риска развития диабетической ретинопатии на 76%, нейропатии на 60%, альбуминурии на 54%), снижение числа и сроков госпитализации.

Регулярное применение больными сахарным диабетом современных сахароснижающих препаратов, использование средств самоконтроля повышает эффективность лечения и снижает уровень развития сосудистых осложнений до 50-70%.

Реализация Подпрограммы предусматривает, в первую очередь, обеспечение больных сахароснижающими препаратами. Реализация данного мероприятии будет способствовать достижению основной цели Подпрограммы.

Созданный в 2004 году областной диабетологический центр на базе государственного учреждения здравоохранения "Тамбовская областная больница", требует дооснащения необходимым медицинским оборудованием для кабинетов офтальмолога и "Диабетическая стопа".

Реализация мероприятий подпрограммы позволит снизить заболевамость сахарным диабетом, инвалидизацию, смертность и развитие тяжелых осложнений при сахарном диабете, улучшить качество проводимого лечения, а также увеличит продолжительности жизни больных сахарным диабетом, сохранить трудовой потенциал больных.


^ Подпрограмма «О мерах по развитию онкологической помощи населению Тамбовской области»

Злокачественные новообразования являются одной из основных причин инвалидизации и смертности населения, в том числе его трудоспособной части, что наносит государству экономический вред и ставит онкологию в ряд социально значимых проблем, решение которых возможно только при государственной поддержке. В структуре причин инвалидности и смертности злокачественные новообразования занимают третье место после болезней системы кровообращения и травм.

Необходимость создания Подпрограммы объясняется высоким уровнем заболеваемости злокачественными новообразованиями в области за 2009 год 377,1 (2005 год - 255,9; 2006 год - 354,1; 2007 год - 346,8, 2008 год по Российской Федерации - 345,6 на 100 тыс. населения), смертности 249,7 (2005 год - 210,8; 2006 год - 210,0; 2007 год - 243,7; 2008 год по Российской Федерации - 201,9 на 100 тыс. населения), высоким показателем запущенности - 31,4%, высоким показателем умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза.

Реализация мероприятий Подпрограммы позволит снизить заболеваемость, выход на инвалидность, смертность и развитие тяжелых осложнений при злокачественных новообразованиях, улучшить раннюю диагностику и качество проводимого лечения больных с онкологическими заболеваниями, а также обеспечит увеличение продолжительности и повышения качества жизни больных.


^ Подпрограмма «Вакцинопрофилактика»

Инфекционные болезни на протяжении многих столетий были и остаются наиболее опасными болезнями человеческого организма из-за их способности вовлечь в процесс большое число здоровых людей в течение короткого периода времени.

Реализация целенаправленно проводимых в области профилактических мероприятий вакцинации населения позволила достигнуть стабилизации эпидемиологической обстановки в отношении ряда инфекционных заболеваний,

а также эпидемиологически безопасные уровни привитости. Иммунопрофилактика снижает заболеваемость управляемыми инфекциями до спорадической.

Так, в 2007 году по сравнению с 2006 годом в области отмечено снижение заболеваемости, управляемой средствами специфической профилактики, вирусным гепатитом В - в 3,5 раза (с 60 до 17 случаев), эпидемическим паротитом - в 3,25 раза (с 26 до 8 случаев), краснухой - в 7,2 раза (с 1100 до 152 случаев), гриппом - в 2 раза (с 2018 до 1008 случаев).

Случаи заболеваемости корью в Тамбовской области не регистрируются с 1998 года, столбняком - с 2004 года. Отсутствует заболеваемость полиомиелитом. Заболевание дифтерией последний раз зарегистрировано в 2003 году - два случая, что составило 0,2 на 100 тысяч населения.

Не регистрировались случаи таких природно-очаговых и особо опасных инфекций, как брюшной тиф, туляремия, сибирская язва, бешенство. Подобная эпидемиологическая ситуация в области является результатом активной работы по иммунизации населения.

Реализация Подпрограммы предусматривает, в первую очередь, обеспечение граждан области иммунобиологическими препаратами. Выполнение данного мероприятия будет способствовать достижению целей Подпрограммы.

Реализация мероприятий Подпрограммы на территории Тамбовской области позволит поддерживать благополучную эпидемиологическую обстановку, предупредить массовые инфекционные заболевания, управляемые средствами специфической вакцинопрофилактики, а также добиться дальнейшего снижения заболеваемости и сокращения уровня инвалидизации от инфекционных заболеваний.

^ Подпрограмма «Анти-Вич-Спид»

Современная эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции представляет угрозу решению приоритетных задач социально-экономического развития Тамбовской области. На 01.01.2009 в Тамбовской области выявлено 760 больных ВИЧ-инфекцией. Показатель пораженности населения за последние три года возрос на 13%. Число женщин репродуктивного возраста в общей структуре заболевших составило 39,6%. Из 108 детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей в 1998-2008 годах, шесть детей с диагнозом ВИЧ-инфекция. Умерло 110 больных/

Реализация Подпрограммы предусматривает, в первую очередь, обеспечение диагностическими и антиретровирусными средствами больных ВИЧ-инфекцией.

Наименее затратным является компонент предупреждения новых случаев заражения (профилактики), который основывается на укреплении информационно-образовательной политики с использованием средств массовой информации и других средств массового распространения информации, включая индивидуальные средства информирования. Основной риск подхода заключаются в трудной достижимости групп повышенной опасности заражения ВИЧ. Для корректировки этого риска вводятся компоненты Подпрограммы,

направленные на просвещение групп риска и на индивидуальное консультирование.


^ Подпрограмма «Предупреждение распространения в Тамбовской области инфекций, передаваемых половым путем»

Необходимость принятия Подпрограммы обусловлена социальной значимостью инфекций, передаваемых половым путем, а также их опасностью для окружающих.

Уровень заболеваемости различными инфекциями, передаваемыми половым путем, в Тамбовской области несмотря на значительное снижение за последние пять лет, продолжает оставаться высоким. Наряду с прямыми затратами на лечение и диагностику инфекций, передаваемых половым путем, необходимо учитывать опасность осложнений, возникающих в результате неправильно диагностированных или неизлеченных инфекций, передаваемых половым путем.

В результате проводимых в области целенаправленных мероприятий удалось остановить рост заболеваемости. В 2009 году заболеваемость сифилисом составила до 39,5 на 100 тыс. населения, гонореей - 20,6 на 100 тыс. населения.

Материальная база дерматовенерологической службы области продолжает оставаться недостаточной. Часть лечебной и диагностической аппаратуры морально и физически устарела и требует срочной замены.

Стратегия снижения заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, предусматривает комплексный подход к решению проблемы, часть вопросов может быть решена именно на уровне субъекта Российской федерации, с учетом местных условий, в пределах бюджетного финансирования.

Однако многие вопросы могут быть решены только программным методом:

- развитие принципиально новой, современной системы эпидемиологического учета заболеваемости инфекций, передаваемых половым путем;

- внедрение полноценного внешнего и внутреннего контроля качества лабораторной диагностики; приобретение необходимого оборудования и ингредиентов для диагностики и лечения.

Решение этих задач позволит повысить эффективность расходов бюджетов всех уровней на профилактику распространения инфекций, передаваемых половым путем, оказания качественной медицинской помощи больным с данными инфекциями.

^ Подпрограмма «Профилактика артериальной гипертонии и ее

осложнений в Тамбовской области »

Актуальность проблемы артериальной гипертонии обусловлена большой распространенностью заболевания и высоким риском ее осложнений - ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, мозговые инсульты, сердечная и почечная недостаточность. Артериальная гипертензия остается самым распространенным модифицируемым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, принципиально определяющим величину сердечно-сосудистой смертности.

Уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний за последние 10 лет увеличился на 26% (в 1990 г. - 802,3 на 100 тыс. населения, в 2007 году - 1077,8 на 100 тыс. населения). Также имеет тенденцию к увеличению общая и первичная заболеваемость цереброваскулярными болезнями и, прежде всего, инсультами: в 2009 году общая заболеваемость цереброваскулярными болезнями составила 5946,0 на 100 тыс. населения (в 2005 г. - 4707 на 100 тыс. населения. Это связано как с "постарением" населения, так и с отсутствием адекватного контроля уровня артериального давления.

В городах и районах области необходима организация персонифицированного учета пациентов с артериальной гипертонией и обеспечение более эффективного их динамического наблюдения. Назрела необходимость создания регионального регистра больных, перенесших острый инфаркт миокарда и инсульт.

Реализация мероприятий Подпрограммы позволит сделать оказание помощи больным с сердечно-сосудистой патологией на территории области более доступной, решить проблему оказания неотложной помощи пациентам с острыми осложнениями артериальной гипертонии, снизить показатель выхода на инвалидность, а в конечном итоге - смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.


«Защита населения от вирусных гепатитов»

Вирусные гепатиты человека являются серьезной социально-экономической и клинико-эпидемиологической проблемой здравоохранения всех стран мира. В 2007 году распространенность носительства вируса гепатита В среди населения России составила 7% с тенденцией к росту. В 2009 году заболеваемость острым вирусным гепатитом В населения области составила 1,14 на 100 тыс. населения.

Заболеваемость хроническими вирусным гепатитами В и С в 2009 году в Тамбовской области составила 63,5 на 100 тыс. населения.


Заболеваемость острым вирусным гепатитом С в 2009 году в Тамбовской области составила 1,4 на 100 тыс. населения.

Эпидемиологическая ситуация в области свидетельствует о росте количества случаев впервые выявленного хронического вирусного гепатита С (2006 г. - 241 случаев, 2007 г. - 457 случаев, 2008 г. - 528 случаев), выявляемости носительства вируса гепатита С (2007 г. - 1190 человек, 2008 г. - 1590 человек).

Кроме того, значимость проблемы обусловлена высоким уровнем заболеваемости, ростом числа вирусоносителей, изменением структуры путей передачи возбудителя (заражение при введении наркотиков и активная реализация полового пути), а также преобладание в структуре заболеваемости лиц молодого возраста.

Решение данных проблем требует длительного системного подхода, осуществление которого возможно при комплексном планировании программы и определении конечных целей и результатов.

Реализация Подпрограммы предусматривает, в первую очередь, обеспечение учреждений здравоохранения области диагностическими средствами. Выполнение данного мероприятия будет способствовать раннему выявлению вирусных гепатитов.

Реализация мероприятий подпрограммы позволит не только снизить хронизацию заболеваний вирусными гепатитами и уменьшить число тяжелых осложнений, но и улучшить раннюю диагностику и качество проводимого лечения, увеличить продолжительность жизни больных вирусными гепатитами В и С, а также сохранить трудовой потенциал больных.

^ Подпрограмма «Развитие психиатрической службы Тамбовской области»

Эпидемиологические исследования и экспертная оценка свидетельствуют о том, что более одной трети населения Российской Федерации нуждаются в лечебной или консультативной помощи врача-психиатра, нарколога или психотерапевта в связи с проблемами психического здоровья. В 2009 году число больных с впервые выявленным диагнозом психоза, взятых под диспансерное наблюдение, составило 40,9 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации в 2009 г. – 55,3 на 100 тыс. населения), число больных с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства, обратившихся за консультативно-лечебной помощью, составило 337,5 на 100 тыс. населения,

Общее число инвалидов вследствие психических заболеваний составляет 8175 человек, т.е. более 10% от общей численности инвалидов по всем заболеваниям, из них 80% - инвалиды I и II групп.

Анализ психического здоровья населения и вопросов оказания психиатрической помощи свидетельствует о:

значительном перевесе стационарной психиатрической помощи и недостаточном развитии ее внебольничных форм, подмене социальной помощи психически больным медицинской;

недостатке информации о реальных потребностях населения в конкретных видах и объемах помощи;

недостатке в широкой лечебной практике современных лекарственных средств, необходимых для лечения психически больных;

недостаточном оснащении материально-технической базы учреждений, оказывающих психиатрическую помощь.

Реализация мероприятий Подпрограммы позволит повысить качество оказания психиатрической помощи, создать условия реализации научно обоснованной системы профилактики, лечения и реабилитации больных с основными психическими заболеваниями, неврозами и психосоматическими расстройствами, снизить заболеваемость, снизить выход на инвалидность, а также обеспечит улучшение качества жизни больных психическими заболеваниями.


^ Целевая программа Тамбовской области «Дети Тамбовщины» подпрограмма «Здоровое поколение»

Благодаря последовательным целенаправленным мероприятиям программы «Здоровый ребенок (2003 - 2007 годы)» в непростых социально-экономических условиях удалось улучшить основные показатели, характеризующие здоровье женщин и детей. Так, материнская смертность за период 2001-2009 годов уменьшилась с 42,4 до 19,7 на 100 тысяч живорожденных. За последние три года младенческая смертность имела стойкую тенденцию к снижению и составила в 2009году – 6,1 %ο (в 2003 году - 11,7%ο).

Но, несмотря на имеющиеся положительные результаты, имеется еще ряд нерешённых проблем. В 2009 году детское население уменьшилось на 11% по сравнению с 2006 годом и составило 181186 детей (2004г. - 224287, 2005г. – 214153, 2006г. - 203804), показатель рождаемости в 2009г. увеличился и составил 9,3 на 1000 населения (2005г. – 8,4, 2006г. - 8,2, РФ 2008г. – 12,1).

Высокий уровень заболеваемости детей, выявленный в ходе проведения всероссийской диспансеризации детского населения в Тамбовской области (более чем у 70% детей выявлены отклонения в состоянии здоровья) и дальнейшая необходимость проведения комплекса профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий по сохранению и укреплению здоровья детей и подростков, повышение качества их жизни, интеллектуального, физического и трудового потенциала, являются основанием для реализации Подпрограммы «Здоровое поколение» ОЦП «Дети Тамбовщины».

Ожидаемые результаты:

прогнозируемый уровень младенческой смертности к 2011 году – 6,1 %ο, перинатальной смертности – 9,4%ο, смертности детей от 1 до 4 лет –44,3%ο, материнской смертности до 19,4 на 100 тысяч родившихся живыми.


^ Целевая программа Тамбовской области «Формирование и развитие кадрового потенциала Тамбовской области на 2009-2012 годы»

Одной из важных задач является обеспечение области квалифицированными медицинскими кадрами.

Проводимые реформы в здравоохранении требуют принятия мер к формированию кадровой политики, позволяющей не только сохранить кадровый потенциал отрасли, но и качественно его изменить, подготовить к выполнению задач, предусматриваемых реформами, адаптировать к новым условиям функционирования рынка труда. Проводимая в отрасли реструктуризация на основе развития первичной медико-санитарной помощи с внедрением общеврачебных практик, укрепление и расширение внебольничной помощи, повышение уровня специализированного обслуживания, сокращение и интенсификация коечного фонда требуют повышения эффективности работы действующего кадрового состава.

Появление в структуре первичной медико-санитарной помощи нового специалиста - врача общей практики (семейного врача) способствует повышению уровня профессиональной компетентности всех специалистов, работающих в амбулаторно-поликлинических лечебно-профилактических учреждениях. В результате рациональной организации работы врача общей практики (семейного врача) одновременно улучшается организация работы других специалистов амбулаторно-поликлинического звена, так как они освобождаются от выполнения несвойственных им лечебно-диагностических процедур, профилактических и оздоровительных мероприятий, составляющих базовую подготовку врача на лечебном и педиатрическом факультетах высших учебных заведений.

Подготовка врачей общей практики (семейных врачей) для городских и сельских учреждений требует укомплектования кабинетов и рабочих мест специалистов необходимым медицинским оборудованием в соответствии с табелем оснащения.

В ходе реализации Программы предполагается развитие механизма формирования региональной потребности в кадрах, который позволит обеспечить достижение баланса между региональным рынком труда и системой начального и среднего профессионального образования.

Комплексный подход к решению указанных проблем предполагает использование программно-целевых методов, увязывающих мероприятия по срокам, ресурсам, а также организацию процесса управления и контроля.

^ Целевая программа Тамбовской области «Модернизация системы образования Тамбовской области на 2009-2012 годы» подрограмма

«Школьное питание»

Здоровое питание в детском и подростковом возрасте способствует профилактике заболеваний, повышению работоспособности и успеваемости, физическому и умственному развитию, увеличивает адаптационные возможности организма, оказывает существенное влияние на формирование и состояние здоровья человека на протяжении всей последующей жизни.

Управлением здравоохранения в рамках подпрограммы проводятся исследования влияния сбалансированного питания на основные параметры здоровья детей школьного возраста (слайды прилагаются).

Долгосрочная целевая программа "Формирование здорового образа жизни у граждан Тамбовской области, включая сокращение потребления алкоголя и табака, на 2009-2011 годы"


Сохранение и укрепление здоровья населения является важнейшим приоритетом государственной политики как на федеральном, так и на региональном уровне.

Основными причинами смертности взрослого населения являются болезни системы кровообращения, новообразования, травмы и отравления. Корни этих заболеваний лежат в изменившемся образе жизни населения, распространении вредных привычек, складывающихся новых традициях питания, повышении психоэмоциональных нагрузок, снижении физической активности населения.

По результатам проведенных в области профилактических осмотров, только 20% школьников относятся к числу здоровых и имеют 1 группу здоровья, 60% относятся к группе риска по развитию заболевания. В структуре заболеваемости школьников преобладают заболевания органов дыхания - 67,3%, заболевания костно-мышечной системы - 16,2%, заболевания органов пищеварения - 10,3%, то есть болезни во многом обусловленные образом жизни и поведением.

Одним из существенных негативных факторов риска, влияющих на состояние здоровья населения, является пьянство и алкоголизм. По данным медицинской статистики в 2009 году по сравнению с 2006 годом в области отмечается снижение числа пациентов с синдромом зависимости от алкоголя с 137,2 до 118,0 на 100 тысяч населения. Но в действительности эти цифры надо увеличить в 3 - 4 раза. Особое опасение вызывает употребление алкогольных напитков молодежью. По данным Всемирной организации здравоохранения при достижении уровня среднедушевого потребления 8 литров алкоголя (в пересчёте на 96-процентный спирт) в год наступает процесс необратимого изменения генофонда нации.

Обращает на себя внимание распространенность табакокурения, которая приобрела характер эпидемии.

В 2008 году в области отмечается увеличение в 2 раза количества подростков, состоящих на профилактическом учете по употреблению наркотических веществ с вредными последствиями для здоровья, а по употреблению токсических веществ - в 1,5 раза.

Данная программа направлена на формирование идеологии здорового образа жизни, воздействие на управляемые факторы риска, прежде всего, факторы поведения, вредные привычки, отношения и установки поведения людей через информацию и обеспечение активных форм участия самого населения.

Реализация мероприятий Целевой программы Тамбовской области "Формирование здорового образа жизни у граждан Тамбовской области, включая сокращение потребления алкоголя и табака, на 2009 - 2011 годы" позволит укомплектовать Центры здоровья высококвалифицированным персоналом, обеспечить переподготовку специалистов различного профиля по вопросам здорового образа жизни, укрепить здоровье населения области, проводить мероприятия, направленные на профилактику алкоголизма, курения и других социально значимых заболеваний.

^

Долгосрочная целевая программа "Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в Тамбовской области на 2010 - 2012 годы"


Сердечно-сосудистые заболевания, несмотря на значительные успехи, достигнутые в последние десятилетия в их лечении и профилактике, остаются основной причиной высокой смертности и инвалидизации населения во всем мире.

Показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 2009 году составил 1075,8 случая на 100 тысяч населения и превысил аналогичный показатель по Российской Федерации на 28 процентов. Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения по области составила в 2009 году 220,7 случая на 100 тысяч населения (по Российской Федерации в 2008 году - 216,8 случая на 100 тысяч населения).

В структуре умерших от болезней системы кровообращения ишемическая болезнь сердца составляет 48,9 процента, на 2-м месте цереброваскулярные болезни - 34,8 процента, на 3-м месте - осложнения гипертонической болезни - 2,7 процента, что соответствует данным по Российской Федерации.

В области сохраняется высокий уровень заболеваемости болезнями органов кровообращения (в 2008 году - 348,6 случая, в 2009 году - 364,8 случая на 1000 взрослого также занимают первое место.

Высокотехнологичную медицинскую помощь в федеральных клиниках и центрах по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" получили в 2009 году 348 жителей области. Показатель обеспеченности данным видом высокотехнологичной медицинской помощи составил 315,9 случая на 1 млн. населения (по Российской Федерации 315 случаев на 1 млн. населения), тем не менее это 10-15 процентов от потребности населения области в кардиохирургической медицинской помощи.

Сложившиеся негативные тенденции в состоянии здоровья населения области свидетельствуют о необходимости проведения целенаправленной работы по совершенствованию системы медицинской помощи больным с заболеванием системы кровообращения на всех этапах её оказания.

Для того, чтобы остановить неблагоприятную тенденцию - высокую смертность от острых сердечно-сосудистых заболеваний в любом возрасте, необходимо создание соответствующей инфраструктуры для оказания медицинской помощи больным с острым нарушением коронарного и мозгового кровообращения, а также совершенствование методов профилактической и реабилитационной работы, направленной на снижение факторов риска сосудистых осложнений у больных, перенесших нарушение коронарного и мозгового кровообращения.

В связи с этим возникает необходимость комплексного решения проблемы болезней системы кровообращения программно-целевым методом.


^ Ведомственная целевая программа

«Обеспечение лечебно-профилактических учреждений области донорской

кровью и ее компонентами на 2009-2011 годы»

Служба крови занимает особое положение в системе здравоохранения в связи с ее стратегическим значением в самообеспечении высококачественными и эффективными компонентами и препаратами крови в мирное время и при чрезвычайных ситуациях.

Безопасность компонентов и препаратов крови напрямую зависит от здоровья доноров. По данным Всемирной организации здравоохранения кровь, полученная на безвозмездной основе от добровольных здоровых доноров, сдающих кровь регулярно и сознательно, является самой безопасной. Поэтому важным направлением программы является развитие массового добровольного донорства. Донорство – это не узкоспециальная медицинская тема, а проверка на зрелость нашего общества.

В современных условиях, в связи с ростом вирусоносительства среди населения, сложной проблемой является обеспечение вирусной безопасности компонентов и препаратов крови. Проведение карантинизации плазмы с последующим повторным обследованием доноров один из основных методов подтверждения вирусной безопасности плазмы. В настоящее время сохраняется проблема по привлечению доноров на повторное обследование, решение которой невозможно без использования социальной рекламы. Социальная реклама, в отличие от коммерческой, вызывает у человека уважение, положительные эмоции, желание оправдать возложенное на него доверие.

Реализация данной программы позволит улучшить качество оказания стационарной медицинской помощи населению путем использования в лечебном процессе эффективных и безопасных компонентов и препаратов крови.

^ Ведомственная целевая программа

«Подготовка кадров средних медицинских работников на 2009-2011 годы»

Проводимые реформы в здравоохранении требуют принятия мер к формированию региональной кадровой политики, позволяющей не только сохранить кадровый потенциал отрасли, но и качественно его изменить, подготовить к выполнению задач, предусматриваемых реформами, адаптировать к новым условиям функционирования рынка труда, оптимизировать численность и состав.

На 01.01.2009 в лечебных учреждениях Тамбовской области работали 10896 средних медицинских работников. По состоянию на 01.01.2009 укомплектованность учреждений здравоохранения области средними


медицинскими работниками составляет около 84,0%, с учетом занятых ставок - более 93,0%. Обеспеченность врачами на 10 тысяч населения в целом по Тамбовской области составляет 29,1, что ниже среднероссийского показателя, который равен 42,4. Соотношение врач-специалист со средним медицинским образованием – 1:3,3 (по РФ – 1:2,28). Квалификационные категории имеют – 74,5%, сертификация специалистов составляет – 81,1 %. И вместе с тем остаются нерешенными многие проблемы в области кадровой политики. Отрасль здравоохранения в целом страдает от несбалансированности медицинских кадров. Требует оптимизации система планирования подготовки специалистов сестринского дела и трудоустройства их в соответствии с потребностью учреждений здравоохранения.

В целом реализация мероприятий программы позволит улучшить ситуацию с обеспечением медицинскими кадрами в системе здравоохранения Тамбовской области, что позволит повысить качество оказания медицинской помощи населению.

^ Ведомственная целевая программа

«Обеспечение деятельности государственных учреждений здравоохранения, оказывающих дерматовенерологическую помощь в Тамбовской области на 2009-2011 годы»

Необходимость принятия Программы обусловлена как социальной значимостью лечения инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), так и значительной долей болезней кожи и подкожной клетчатки в структуре общей заболеваемости, где последние занимают седьмую позицию -5506,0 случаев на 100 тыс. населения. Анализ эпидемиологической ситуации по заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем и болезнями кожи и подкожной клетчатки в Российской Федерации показал, что за пятилетний период с 2003года по 2007год в РФ зарегистрировано снижение заболеваемости ИППП на 22,5%, но отмечен рост заболеваемости дерматозами на 6,8% у взрослого населения и на 17,6% у детей. Аналогичное положение отмечается и в Тамбовской области. Так в 2007г. заболеваемость сифилисом в области по сравнению с 2003г. снизилась на 17,8% и составила 50,8 случаев на 100 тыс. населения, что на 19,5 % ниже, чем по РФ – 63,1случаев на 100 тыс. населения.

В то же время в области регистрируется нестабильная обстановка по заразным кожным заболеваниям. Так, заболеваемость чесоткой в 2007г. составила 81,1 случаев, на 14% выше, чем в 2003г. Заболеваемость микроспорией в 2007г. составила 43,7 случаев на 100 тыс. населения, что на 3,1% выше, чем в 2003 г. и на 9,6% выше, чем по РФ.

Заболевания кожи и подкожной клетчатки в области в 2009г. составили 4595,4 на 100 тыс. населения, что на 4% выше чем в 2005году (по РФ показатель 2008г составил 6354,2 случаев на 100 тыс. населения).

Заболевания кожи и подкожной клетчатки у детей до 14 лет возросли за 3 года на 7,5% и составили в 2009 году 9103,6 случаев на 100 тыс. соответствующего населения при показателях по РФ 11715,5 случаев на 100 тыс. населения.

Таким образом, в Тамбовской области, как и Российской Федерации, имеется определенная диспропорция в виде снижения заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем и ростом заболеваемости заразными кожными заболеваниями и отдельными дерматозами.

Такое положение отчасти сложилось из-за многолетнего приоритетного направления деятельности службы на борьбу с инфекциями, передаваемыми половым путем, в том числе программно-целевым методом.

В условиях дефицита бюджета необходима оптимизация расходов на стационарную помощь пациентов дерматовенерологического профиля и переориентация деятельности на амбулаторно-поликлиническое звено, особенно его профилактическое направление. Важным разделом является внутренний и внешний контроль качества лабораторной диагностики, в том числе дерматозов, что будет способствовать повышению качества проводимой терапии.


^ Ведомственная целевая программа

«Создание условий для реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2010-2012 годы»

Закон Российской Федерации от 28.06.1991 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» направлен на усиление заинтересованности и ответственности населения и государства, предприятий, учреждений, организаций в охране здоровья граждан в новых экономических условиях и обеспечивает конституционное право граждан Российской Федерации на медицинскую помощь. Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Цель медицинского страхования – гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.

Гражданам Российской Федерации в Тамбовской области в соответствии с законодательством гарантируется предоставление медицинской помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях действующей на территории Тамбовской области территориальной

программы обязательного медицинского страхования (далее-территориальная программа ОМС). Территориальная программа ОМС является составной частью территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, утверждаемой постановлением администрации области.


^ Ведомственная целевая программа

«Обеспечение деятельности государственных противотуберкулезных

учреждений Тамбовской области на 2009-2011 годы»

Туберкулез остается важной причиной заболеваемости и смертности во всем мире. Ежегодно приблизительно 1 млрд. людей инфицируется туберкулезом, 8-10 млн. заболевают и до 3 млн. человек умирает от этой инфекции.

Благодаря оснащению ЛПУ области современным рентгенологическим оборудованием и активному привлечению к профилактическим осмотрам населения при профилактических осмотрах выявлено 386 больных туберкулезом – 61,4% от заболевших (2007г. – 344чел (54,5%), 2006г. - 373 чел. (59,6%).

По области в целом показатель своевременного выявления легочного туберкулеза несколько улучшился: доля больных выявленных в фазе распада снизилась 2008г -51,4% (2007г- 57,1%); доля больных с бактериовыделением с 63,4% до 2008г.-55,8% (2007г.-63,4%; 2006г. - 54,3%).

В 2008 году снизилась заболеваемость и доля больных с внелегочными локализациями туберкулеза: 2008г.-33 случ.(5,8% заболевших) (2007г. - 40 случ. (5,8% заболевших) 2006г.- 82 чел.

Показатель распространенности туберкулеза на 100 тыс. населения в 2008 году уменьшился до 128,5 (2007г. -136,8; 2006г.-93,2; РФ 2007г. – 194,5).


Среди больных бактериовыделители зарегистрированы в 56% случаев (791чел.), в том числе 193 заразных больных выделяют возбудителя с множественной лекарственной устойчивостью. Смертность населения от туберкулеза увеличилась и составила 14,1 на 100 тыс. населения (всего от туберкулеза умерло 157 человек: 124 больных, состоящих на диспансерном учете, 8 человек, неизвестных туберкулезной службе, 8 больных, отбывающих наказания в учреждениях ФСИН и 17 лиц БОМЖ) (2007г. - 10,4 на 100 тыс. (133чел.); РФ 2007г. - 18,4 на 100 тыс. населения; ЦФО 2007г.– 12,6).

Эффективность лечения по показателю достижения клинического излечения увеличилась на 4%, составив 42,3% (2007г. – 38,1%).

С целью выявления больных туберкулезом осмотрено 697025 человек, на 31208 больше, чем в предыдущем (665817). Более чем на 27 тысяч жителей области обследовано флюорографическим методом и на 3 тысячи методом микроскопии мокроты.

Материально-техническая база противотуберкулезных учреждений области нуждается в укреплении: ремонте и реконструкции зданий и сооружений, дооснащении современным медицинским оборудованием.

Реализация мероприятий программы позволит стабилизировать ситуацию по туберкулезу, улучшить своевременную диагностику заболевания, снизить показатели летальности в противотуберкулёзных стационарах области.

^ Ведомственнаяцелевая программа

«Обеспечение деятельности государственных учреждений здравоохранения,

оказывающих психиатрическую помощь в Тамбовской области

Показатель общей заболеваемости психическими расстройствами составил в 2008 году 2102 на 100 тыс. населения (в 2007 г.- 2093,6). По РФ в 2006 году данный показатель составил 2694,6 на 100 тыс. населения.

Лиц, с впервые в жизни выявленным диагнозом психического расстройства, зарегистрировано в 2008 году 4143. Показатель первичной заболеваемости по области за истекший год увеличился и составил 372,7 на 100 тыс. населения (в 2005 году по РФ – 389,3, по ЦФО – 393,5 на 100 тыс. населения). В 2007 году он равнялся 359,6. Увеличение данного показателя наблюдается по всем группам заболеваний.

В структуре первичной заболеваемости увеличилось количество лиц с психозами с 32,6 % в 2006 г. до 34,9 % в 2008г.,в том числе увеличилось количество больных, страдающих шизофренией с 15,6 % до 17,6 % за тот же период времени. Количество лиц с непсихотическими расстройствами по сравнению с предыдущим годом не изменилось.

Государственным учреждением здравоохранения, координирующим оказание психиатрической помощи в Тамбовской области, является областное государственное учреждение здравоохранения Тамбовская психиатрическая больница, в состав, которой входят:

- диспансерное отделение для амбулаторно-поликлинического приема взрослого и детского населения на 208 посещений в смену.

- стационарные отделения всего на 1210 коек.

Кроме того, психиатрическую помощь на территории Тамбовской области оказывает областное государственное учреждение здравоохранения Мичуринская психиатрическая больница коечной мощностью 140 коек.

Анализ сложившейся эпидемической ситуации выявляет ряд проблем, требующих неотложного решения.

Прежде всего, это – содержание кадровых ресурсов государственных учреждений здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь в Тамбовской области Тамбовской области, обеспечение их текущего функционирования, обеспечение материальными ресурсами противотуберкулезной службы учреждений Тамбовской области.

Разработка настоящей ведомственной целевой программы обусловлена необходимостью дальнейшего осуществления мер для обеспечения в области прав лиц, страдающих психическими расстройствами, и уменьшения отрицательных для государства и общества последствий психических заболеваний, таких как инвалидность, преступность среди лиц, страдающих психическими расстройствами и другие.


Характеристики и основные показатели целевых программ и мероприятия непрограммной деятельности приведены в приложении № 2.

^ Раздел 3. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ РАСХОДОВ ПО ЦЕЛЯМ, ЗАДАЧАМ И

ПРОГРАММАМ.


Расходы на здравоохранение из бюджетов всех уровней в 2009 году составили 5 млрд. 129 млн. рублей, это на 14% выше объемов 2008 года. Расходы из консолидированного бюджета выросли на 264,3 млн. руб.

В течение года дополнительно поступило средств федерального бюджета в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» на сумму 272,715 млн. руб., на лекарственное обеспечение льготных категорий граждан – 400,2 млн. руб., и в целом на здравоохранение направлено более 5,8 млрд. руб.

Расходы на финансирование Программы государственных гарантий в 2009 году увеличились на 9% и составили 4 млрд. 409,9 млн. руб. Дефицит стоимости Программы государственных гарантий оказания населению области бесплатной медицинской помощи по отношению к федеральным нормативам составил 47,3%.

При анализе структуры расходов Программы отмечается:

сохранение доли расходов на стационарную медицинскую помощь;

увеличение финансирования:

амбулаторно-поликлинической помощи на 1,7%;

медицинской помощи, оказываемой в дневных стационарах на 0,2%;

скорой медицинской помощи на 0,2% (2008г. - 4,4%, 2009г. – 4,6%).

Перечень исполняемых расходных обязательств управления здравоохранения области представлен в приложении 2 к докладу.

Областными государственными учреждениями здравоохранения в доход областного бюджета направлено средств, полученных от оказания платных услуг в сумме 139,2 млн. руб.

Получено средств, поступающих от сдачи в аренду имущества, закрепленного за областными государственными учреждениями здравоохранения, в сумме 2,7 млн. руб. Получено средств, поступающих от безвозмездных перечислений в сумме 1,2 тыс. руб.

Планирование и использование средств, направляемых на здравоохранение, осуществляется по программно-целевому принципу с учетом решения основных задач, стоящих перед отраслью, ориентированных на конечный результат.

Распределение объемов финансирования управления здравоохранения области по целям, задачам и программам осуществлялось на основании стратегических направлений развития Тамбовской области.

В 2009 году из общего объема расходных обязательств распределено по целям и задачам 2 908 986,9 тыс. руб. или 99,5%, в том числе по программам 577593,2 млн. руб. или 19,7%. Не распределены по целям и задачам 15554,9 тыс. руб. или 0,5% – расходы на содержание управления здравоохранения области.

В 2010 году из общего объема расходных обязательств планируется распределить по целям и задачам 3 398 747 тыс. руб. или 99,6% от общего объема, в том числе по программам 2 233 796,0 тыс.. руб. или 65,5 %. Не распределены по целям и задачам 14 085,5 млн. руб. или 0,4% - это расходы на содержание аппарата управления здравоохранения области.

Распределение расходов по целям, задачам и программам представлены в приложении № 3 к докладу.


^ Раздел 4. РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ БЮДЖЕТНЫХ РАСХОДОВ.


В приложениях настоящего доклада рассмотрены показатели, характеризующие деятельность системы здравоохранения области.

Оценка результативности бюджетных расходов осуществляется исходя из степени достижения стратегических целей, решения тактических задач и запланированных показателей управления здравоохранения области. По большинству стратегических целей тактических задач и бюджетных программ запланированные показатели результатов были достигнуты.

С учётом задач, поставленных в Послании Президента РФ Федеральному собранию РФ, Концепции долгосрочного социально-экономического развития РФ, основных направлений деятельности Минздравсоцразвития РФ, управлением здравоохранения области определены приоритетные задачи по укреплению здоровья и созданию условий для роста численности населения, увеличения продолжительности жизни, снижения смертности.

Численность постоянного населения Тамбовской области на 01.01.2009 составила  1 096 879 человек, в том числе городское – 58%, сельское - 42%; взрослое – 83,5%, детское – 16,5%. Детское население уменьшилось на 3% и составило 181 186 человек (2006г. - 203 804, 2007г.-194048, 2008г.- 186 716).

По предварительным данным Росстата в 2009 году в области родилось 10176 детей, это на 7 новорождённых больше, чем в 2008 году. Показатель рождаемости составил 9,3%0

Современные параметры рождаемости в 1,8 раза меньше, чем требуется для замещения поколений. Каждый третий житель области достиг пенсионного возраста (32%). Пенсионеров в 1,6 раза больше, чем детей. Сохраняется демографический спад, характеризующийся отрицательным приростом населения.

В 2009 году зарегистрировано снижение смертности населения. Количество умерших сократилось на 649 человек или на 2,8% по сравнению с 2008 годом Но, несмотря на планомерное снижение, смертность населения области остаётся выше, чем в среднем по России.

Снижение смертности отмечается по всем классам. Основными причинами смертности населения, как и в прошлые годы, остаются болезни системы кровообращения - 62,1%, новообразования - 14,5%, травмы и отравления - 8,7% (слайды прилагаются).

Состояние здоровья и уровень смертности отражаются на показателе ожидаемой продолжительности жизни, который постепенно увеличивается и составляет 68,2 года (2006г. – 66,8; 2007г. - 67,9). У мужчин он равен 61,8 года, у женщин – 75,1 года.

Трудоспособное население области на 1 января 2009 года сократилось на 6,4 тыс. человек и составило 662 тысячи человек.

В области проводятся методики лечения, относящиеся к высокотехнологичной медицинской помощи. Так, за 2009 год учреждениями здравоохранения области оказана высокотехнологичная медицинская помощь свыше 4,5 тыс. пациентам.

В 2009 году областная больница участвовала в выполнении государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «травматология и ортопедия». Получена лицензия областной детской больницей на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «выхаживание недоношенных новорождённых». В областной больнице широко выполняются эндопротезирование тазобедренных суставов, лечебная артроскопия, баллонная вазодилятация, стентирование магистральных сосудов, установка электрокардиостимулятора, системный тромболизис, методика стентирования пищевода при доброкачественных стриктурах, которая позволяет улучшить качество жизни пациентов и, в перспективе, позволит полностью отказаться от трудоемкого и длительного бужирования пищевода. Освоено эндоскопическое стентирование билиарных протоков. Внедрен в практику первичный сигмоанастомоз при брюшноанальной резекции с сохранением сфинктера у пациентов с заболеваниями толстого кишечника, что позволяет значительно улучшить качество жизни указанной категории больных.

В 2009 году на базе областной консультативно-диагностической поликлиники организован дневной стационар одного дня для хирургических больных сердечно-сосудистого профиля. Внедрение оперативного метода лечения варикозной болезни из мини доступа позволило увеличить количество больных, подлежащих оперативному лечению на ранней стадии заболевания; исключить госпитализацию в круглосуточный стационар; сократить сроки временной нетрудоспособности и реабилитации больных.

В области сохраняется тенденция ежегодного прироста больных с терминальной стадией ХПН, нуждающихся в проведении программного гемодиализа. В отчетном году дополнительно переведено на постоянный гемодиализ 30 пациентов. Благодаря приобретению за счет средств областного бюджета ещё трех аппаратов «исскуственная почка», количество диализных мест увеличилось до 15. Проведено более 15 тысяч сеансов 127 пациентам.

В областной детской больнице применяется новая неинвазивная методика введения сурфактанта, что позволяет предотвратить развитие гнойно-септических осложнений у недоношенных новорождённых и сократить сроки интенсивного лечения. Кроме того, внедрено применение простогландина Е, как альтернативного метода хирургической коррекции у новорожденных с врождёнными пороками сердца.

В областном онкологическом диспансере освоена методика эндопротезирования молочных желез после мастэктомии, начата имплантация венозных портов для проведения длительных и частых инфузий. Специалистами учреждения освоена методика фотодинамической терапии метастазов печени.

Специалистами областного противотуберкулезного диспансера внедрена новая методика определения лекарственной устойчивости микобактерий методом полимеразно-цепной реакции, обследовано более 200 человек для подбора адекватной противотуберкулёзной терапии. Введение в действие прибора БАКТЭК позволило в 4 раза сократить сроки получения бактериологических анализов и своевременно начать комплекс мероприятий в очаге. Всё диагностическое оборудование получено по федеральной целевой программе на общую сумму 6,9 млн. рублей.

Получили дальнейшее развитие выездные формы работы врачей- специалистов областных учреждений. Ежегодно при выездах получают консультативную медицинскую помощь свыше 12 тысяч сельского населения, в том числе 7013 детей. Пациенты, требующие дальнейшего дообследования и лечения, направляются в специализированные лечебно-профилактические учреждения области. Проводимые мероприятия позволяют пациентам получать бесплатную квалифицированную медицинскую помощь, максимально приблизить медицинскую помощь населению, проживающему в отдаленных населенных пунктах, а также снизить сроки ожидания на консультации к врачам специалистам и проведение диагностических исследований. Данную работу необходимо продолжить.

^ Реализация мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2009 году


На реализацию мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2009 году Тамбовской области было направлено за счёт средств федерального бюджета 272,715 млн. руб. (2008г. – 395,4 млн. руб.), за счёт средств областного бюджета 29,133 млн. руб.

За время реализации Проекта государственную поддержку получили медицинские учреждения, оказывающие наиболее востребованную у населения амбулаторно-поликлиническую помощь. Его результаты в очередной раз убедительно доказывают, насколько он важен в совершенствовании системы оказания медицинской помощи, повышении ее доступности и качества, усилении профилактической направленности здравоохранения.

За 3 года реализации Проекта количество работников участковой службы увеличилось на 21% и укомплектованность врачами составила 80,9%, участковыми медицинскими сестрами - 90,7%. Низкая укомплектованность сохраняется в Мичуринском (60,8%), Умётском (62,5%), Первомайском (65%) и Тамбовском (66,6%) районах.

Все работники первичного звена, нуждающиеся в повышении квалификации, прошли подготовку на курсах усовершенствования.

Осуществлено денежных выплат медицинскому персоналу первичного звена на сумму 160,8 млн. руб. По сравнению с 2006 годом увеличился средний уровень оплаты труда участковых врачей и медицинских сестер более чем в 3 раза, акушеров-гинекологов - в 2,7 раза, среднего медперсонала, в том числе на ФАПах - в 2 раза, врачей и среднего медицинского персонала станций и отделений скорой медицинской помощи – в 2,3 раза.

Широко организованная информационная работа со смещением акцентов на разъяснительный аспект позволила донести до населения важность и необходимость участия в таких мероприятиях, как диспансеризация. В рамках проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан осмотрено 32675 человек, что составляет 106,6% от подлежащих осмотру в 2009 году.

При проведении углубленных осмотров граждан, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, осмотрено 12950 человек, что составляет 100% от годового плана

В рамках реализации нацпроекта по разделу «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ» обследовано на ВИЧ 142 117 человек или 101,4% от запланированных (13,1% всего населения области). Получают лечение 130 больных (план - 124 чел.). Эпидемия ВИЧ продолжает развиваться и в отчётном году выявлено 117 новых случаев носительства ВИЧ-инфекции, а всего в области зарегистрировано 1330 ВИЧ-инфицированных больных. Самым распространённым способом заражения, по-прежнему, является половой путь передачи.

Несмотря на принимаемые органами власти всех уровней меры, в области ежегодно выявляется более тысячи детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. В 2009 году их выявлено 1138 чел. Примерно 55% из них – так называемые «социальные сироты». В рамках проведения ежегодной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в отчётном году осмотрено 4706 детей (107% от запланированных). Объём финансирования данного мероприятия за счёт средств федерального бюджета составил 11 млн. руб.

Объём финансирования за счёт средств федерального бюджета мероприятий по иммунизации населения в рамках Национального календаря прививок, а также гриппа составил 57,3 млн. руб.

Общий объём финансирования в отчётном году реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи матерям и детям составил 94,6 млн. руб. За счет поступления средств родовых сертификатов приобретено современное медицинское оборудование для учреждений родовспоможения (22,5 млн. рублей); улучшилось лекарственное обеспечение службы.


Для улучшения эффективности работы отрасли здравоохранения и повышения уровня результативности бюджетных расходов необходимо:

1. Обеспечить выполнение публичных обязательств перед населением: повысить качество медицинских услуг, улучшить ситуацию с лекарственным обеспечением, особенно жизненно важными препаратами.

2. Совершенствовать систему оплаты труда путём обеспечения взаимосвязи между заработной платой конкретного работника и целевыми показателями его работы в учреждениях здравоохранения.

3. Считать приоритетным направлением в здравоохранении сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и гарантированного обеспечения населения равнодоступной и качественной медицинской помощью.

4. Реализовать мероприятия приоритетного национального проекта «Здоровье».

5. Продолжить реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи матерям и детям:

внедрить в практику эффективные медицинские технологии диагностики, лечения и реабилитации нарушений репродуктивного здоровья;

проводить мероприятия по профилактике нежелательной беременности, абортов, инфекций, передаваемых половым путём.

6. Организовать работу по оздоровлению детей в санаторно-курортных учреждениях, а также долечивание отдельных категорий больных после стационарного лечения.

7. Продолжить подготовку врачебных кадров на основе целевого направления в соответствии с государственно-муниципальным заказом.

8. Разработать программу по модернизации здравоохранения, включая развитие информационных технологий, укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, выполнение стандартов оказания медицинской помощи.

9. Обеспечить внедрение энергосберегающих технологий.




Скачать 421,69 Kb.
оставить комментарий
Дата15.10.2011
Размер421,69 Kb.
ТипДоклад, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Загрузка...
Документы

Рейтинг@Mail.ru
наверх