Государственный доклад icon

Государственный доклад


Смотрите также:
Государственный доклад...
Методические рекомендации органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации по...
Доклад подготовлен Управлением Роспотребнадзора по Астраханской области ( главный...
Об утверждении государственного доклад...
Государственный...
Государственный...
Государственный доклад...
Регламент: пленарный доклад до 2О минут секционный доклад до ю минут...
Диплом первой степени В. П. Крылов (Ульяновский государственный университет, г...
Методические рекомендации федеральным органам исполнительной власти и организациям по разработке...
Методические рекомендации федеральным органам исполнительной власти и организациям по разработке...
Методические рекомендации федеральным органам исполнительной власти и организациям по разработке...



Загрузка...
страницы:   1   2   3   4   5
скачать
Правительство Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского

автономного округа – Югры


ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД


О состоянии здоровья населения

Ханты-Мансийского

автономного округа – Югры

в 2002 году


г. Ханты-Мансийск

2002г.


Раздел 1.

Медико-демографические показатели здоровья населения округа


Ханты-Мансийский автономный округ – самый крупный по численности населения регион, относимый к северным местностям. В округе постоянно проживает (по предварительным данным Всероссийской переписи населения в 2002 году) – 1433,1 тыс. человек, городское население составляет – 1302,2 тыс. человек, сельское – 130,9 тыс. человек.

Численность малочисленных народов Севера, проживающих на территории ХМАО на 01.01.2003 года составила 29,6 тыс. человек (городское – 12,9 тыс. человек, сельское – 16,7 тыс. человек), т.е. 2,1 % от общей численности населения округа.

Динамика изменения численности населения округа положительная, её характеризует среднегодовой темп прироста, который с 2000 года составил соответственно: - 0,14; 1,5 и 1,7.

В нашем округе проживает, в основном, молодое население: средний возраст постоянного населения на начало 2002 года – 32,3 года (мужское - 31,6, женское – 33,0). Доля лиц трудоспособного возраста составляет 70,3%. Средний возраст населения округа на 4 – 7 лет ниже, чем в среднем по стране.

Рост численности населения происходит как за счёт естественного прироста, так и миграционных приростов. Надо отметить, что если естественный прирост остаётся стабильно положительным, то миграционный прирост, по предварительным данным, в 2002 году уменьшился на 23,3% по сравнению с 2001 годом, т.е. определяющим фактором увеличения численности в округе явился естественный прирост.

Естественный прирост на 1000 населения в 2002 году составил «+ 6,4» (по Российской Федерации - «- 6,5»). Увеличился показатель рождаемости на 1000 населения с 12,2 в 2001 году до 13,4 в 2002 году (по югу Тюменской области - 11,0 по Российской Федерации – 9,8). Уровень показателя общей смертности на 1000 населения в течение последних лет практически не меняется. В 2002 г. он составил 7,0, в 2001 и 2000 годах - 7,1 (по югу Тюменской области в 2002 г. – 14.4, по Российской Федерации в 2002 г. - 16,3). Структура причин общей смертности в 2002 г. по классам заболеваний на 100 000 населения традиционна для автономного округа. Среди первых пяти наиболее частых причин на первом ранговом месте находятся болезни системы кровообращения – 284,4 (по югу Тюм. обл. за 2001 г. – 664,0, по РФ – 871,6), далее в порядке убывания – травмы и отравления – 179 (по югу Тюм. обл. за 2001 г. – 251,8, по РФ – 230,7), новообразования – 100,6 (по югу Тюм. обл. за 2001 г. – 181,4, по РФ – 204,5), симптомы и синдромы – 34,5 (по югу Тюм. обл. за 2001 г. – 89,6, по РФ – 73,4) и болезни органов дыхания – 26,8 (по югу Тюм. обл. за 2001 г. – 54,3, по РФ – 66,0).

В округе отмечается тенденция к снижению младенческой смертности, так, в 2002 году, этот показатель составил 8,6 на 1000 родившихся живыми (по РФ 13,3).

Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни в округе составила в 2001 году 67,9 лет, в том числе у мужчин – 61,9, у женщин – 74,6 (справочно: по Уральскому федеральному округу соответственно 64,0, 57,9, 71,4; по РФ соответственно 65,3, 59,0, 72,2 года).

Демографическая ситуация, в основе которой лежат глубокие социальные процессы, усугубляется стремительным распространением вредных привычек и социально опасных заболеваний, пагубно влияющих как на количественный, так и на качественный состав населения.

Реальная цель демографической политики округа – создание условий для сохранения имеющегося демографического потенциала, обеспечение жителям Ханты-Мансийского автономного округа долгой, здоровой и полноценной жизни, поддержание демографической динамики, соответствующей по своим параметрам потребностям устойчивого экономического развития региона, интенсификации собственных источников роста и повышения уровня стабильности его состава.


Раздел 2.

Заболеваемость населения


Уровень болезненности населения Югры по итогам прошедшего года остался практически неизменным в сравнении с показателем 2001 г. и составил 1478,1 на 1000 населения при 1474,4 на 1000 населения соответственно. При этом окружной показатель, как в 2002 г., так и в 2001 г., превышает средний по России (1381,6 на 1000 населения). Распределение по рангам классов заболеваний традиционно для нашего региона. На первом месте находятся болезни органов дыхания (414,5 на 1000 населения), на втором – органов пищеварения (129,3 на 1000 населения), далее в порядке уменьшения ранговой значимости - болезни костно-мышечной системы (123,5), некоторые инфекционные и паразитарные болезни (114,9) и травмы и отравления (107,2). Такая структура заболеваемости несколько отличается от Российской Федерации, где на втором месте болезни системы кровообращения, на третьем - органов пищеварения, на четвертом - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани и на пятом месте – болезни глаза и его придаточного аппарата.

При стабильном на протяжении ряда последних лет уровне показателя болезненности населения Югры, отмечается рост показателей заболеваемости по некоторым, в том числе социально значимым, нозологическим формам.

Болезни сердца и сосудов были и остаются лидерами по распространенности и смертности, а, следовательно, и определяемому уровню социальных и экономических потерь. По официальным оценкам около 13 % населения автономного округа страдает артериальной гипертонией. В структуре причин общей смертности 40,9 % составляют ишемическая болезнь сердца и мозговой инсульт, являющиеся основными и наиболее грозными осложнения гипертонической болезни.

Эпидемиологические исследования позволили выделить не только традиционные и общеизвестные, но и специфические факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в регионе. Так для пришлого населения, занятого на предприятиях нефтегазодобывающих отраслей, имеют значение возраст, длительность проживания в сибирских условиях и работы вахтово-экспедиционным методом. Для коренного же населения регистрируемое увеличение патологии сосудов и сердца связано с интенсивным вовлечением в процесс урбанизации и отказом от традиционного образа жизни.

Острой проблемой остается поздняя диагностика сердечно-сосудистых заболеваний. По данным социологических исследований, более 59,4 % больных не осведомлены о ранних признаках сердечно-сосудистых заболеваний и необходимости обращения к врачу. Более 90 % обратившихся к кардиологам и поступивших в кардиохирургические отделения имеют запущенные формы болезней системы кровообращения. Организация в 1998 г. на базе окружного кардиологического диспансера г. Сургута специализированной кардио-хирургической службы создала возможность полноценного лечения пациентов с заболеваниями сердца и сосудов.

Заболеваемость туберкулёзом

Оценивая состояние эпидемиологической ситуации по туберкулезу за 2002 г. в автономном округе в целом, можно зафиксировать наметившуюся тенденцию к стабилизации основных эпидемиологических показателей. Снизился темп прироста болезненности и уменьшился показатель смертности. Увеличился удельный вес вновь выявленных больных, обнаруженных при проверочных обследованиях.

В 2002 г. на учет взяты 1338 впервые выявленных пациентов. Из них постоянных жителей округа - 1126, жителей других территорий - 26, контингентов УИН - 186. Территориальная заболеваемость составила 94,8 (юг Тюм. обл. в 2002 г. – 120,8, УрФО 2002 – 94,7, РФ – 88,2). Заболеваемость жителей округа, без учета контингентов УИН, составила – 80,4 (Тюменская область – 97,1, УрФО – 72,0, Россия – 66,6). Ее наибольший уровень зарегистрирован в г. Ханты-Мансийске, Ханты-Мансийском и Березовском районах. Из общего числа вновь выявленных больных 81 пациент был ВИЧ инфицированным. Доля ВИЧ инфицированных пациентов среди больных, у которых туберкулез был диагностирован впервые в жизни, составила 7% от общей численности взятых на учет. Заболеваемость туберкулезом малочисленных народностей Севера снизилась с 215 до 191 на 100 тыс. коренного населения.

Большую роль в улучшении эпидемиологических показателей играет реализация окружной целевой программы «Неотложные меры по борьбе с туберкулезом в Ханты-Мансийском автономном округе». В 2002 году на выполнение этой программы было израсходовано 44 320,4 тыс. рубл. В том числе: из федерального бюджета – 6 572.7 тыс. рубл., из окружного – 11 577,0 тыс. рубл., средств ФОМС – 26 170,7 тыс. рубл.

Заболеваемость ВИЧ/СПИДом

В 2002 г. впервые отмечено уменьшение интенсивности эпидемического процесса: заболеваемость ВИЧ-инфекцией в сравнении с 2001 г. снизилась в 2,1 раза, показатель выявляемости – в 2 раза при общем увеличении численности обследованного контингента. Амплитуда месячных колебаний заболеваемости в округе в 2001 г. составляла 203 случая, а в 2002 г. – только 79. Снижение зарегистрировано на 21 административной территории, за исключением Ханты-Мансийского района. При этом наиболее существенно - в Советском районе (в 5,6 раз), г. Югорске (в 4 раза), в г. Покачи (в 3,5 раза) и г. Лангепасе (3,2 раза).

Отмечается рост количества обследований в округе на ВИЧ-инфекцию: 1999 г. – 294.132, 2000 г. – 317.941, 2001 г. – 322.764, 2002 г. – 341.903. По итогам 2002 г. установлено снижение выявляемости с 0,96 % в 2001 г. до 0,47% в 2002 г. от общего числа обследованных.

В возрастной структуре ВИЧ-инфицированных, по-прежнему, преобладают лица молодого возраста: доля лиц моложе 30 лет - 88,9 %. Однако, численность лиц в возрасте 15-18 лет снизилась с 11,9 % до 8 %, а несовершеннолетних (до 18 лет) - с 4,5 % до 2,7 %. Изменилась половая структура ВИЧ-инфицированных. Численность женщин в 2002 г. возросла до 29,4% по сравнению с 21,9% в 2001 г.

В округе успешно реализуется окружная целевая программа «Анти-СПИД». Общий объём финансирования программных мероприятий в 2002 году составил 32168,7 тысяч рублей (97,8 % от утверждённого). Из них: 10,6 % - это средства окружного бюджета, 13,5 % - федеральные средства и 75,9 % средства фонда обязательного медицинского страхования.

Основной причиной распространения ВИЧ-инфекции в округе остается наркомания. 90 % всех инфицированных заразились при инъекционном употреблении наркотических препаратов. Сравнительная оценка болезненности наркоманиями и ВИЧ-инфекцией (кумулятивная заболеваемость) показывает, что показатели наркоманий превышают показатели ВИЧ-инфекции, но их разница постепенно сокращается: в 2000 г. – 405,2, в 2002 г. – 221,2.

Заболеваемость ЗППП

Эпидемическая ситуация по заболеваниям, передаваемым половым путём, в округе за последние годы несколько стабилизировалась. Тем не менее, регистрируемый уровень заболеваемости не позволяет определить её, как благополучную. Показатели заболеваемости данной патологией в 2002 г. снизились на 12,4%, но остаются высокими. Показатель заболеваемости на 100 000 населения – 964,3 (в 2001г. – 1100,4). Наибольший удельный вес в структуре ЗППП, по-прежнему, составляет трихомониаз – 39,7 %, хламидиоз – 25,8 %, сифилис – 15,6%, гонорея -13,6 %.

Заболеваемость сифилисом по округу в целом в прошедшем году снизилась на 33,7%, показатель составил 151,0 на 100 тыс. населения. Высокая заболеваемость сифилисом отмечается в городах: Сургут, Нижневартовск, Нефтеюганск, Лангепас и Покачи.

Заболеваемость гонореей по округу по сравнению с 2001 г. снизилась на 8 %, её показатель составил 131,8 на 100 тыс. населения, что все же превышает среднестатистический показатель по России за 2000 г. (121,5 на 100 тыс. населения).

Также с превышением среднего по России уровня регистрируется заболеваемость трихомонозом – 383,1, хламидиозом – 248,4 на 100 тыс. населения.

Особую тревогу вызывают венерические заболевания у несовершеннолетних. Если в 1992 г. в нашем регионе было зарегистрировано лишь 3 подростка больных сифилисом, то в 2002 г. их зарегистрировано 50. (В 2001 г. - взят на учет 81 подросток с сифилисом).

Заболеваемость сахарным диабетом

Следующей в комплексе актуальных окружных медико-социальных проблем является сахарный диабет. На начало 2003 г. в округе зарегистрировано 12 777 больных этим заболеванием. Из них – 1 751 инсулинозависимых. Показатель болезненности составил 10,4 на 1000 населения и увеличился в сравнении с 2001 г., когда он равнялся 9,3 (по РФ в 2001 г. – 14,7). В целом по округу распространенность сахарного диабета ниже, чем по России. Однако, в таких муниципальных образованиях как г. Сургут, г. Ханты-Мансийск,

г.Югорск и Советский район этот показатель приближается к среднероссийскому.

Одним из критериев качества лечебно-диагностической помощи больным сахарным диабетом является регистрируемая распространенность его осложнений. В автономном округе в 2002 г. этот показатель ниже, чем в среднем по России.

В целях формирования эффективной окружной системы учета контингента данных пациентов, позволяющей обеспечивать сбор, накопление, анализ данных а, соответственно, и принятие эффективных управленческих решений, в 2002 г. в Окружной клинической больнице г. Ханты-Мансийска полностью завершено формирование окружного регистра больных сахарным диабетом.

Психические заболевания и наркологические расстройства

Реализация окружной целевой Программы "Неотложные меры по совершенствованию психиатрической помощи (1999-2002 г.)" позволила за последние годы вывести психиатрическую и наркологическую службу округа из критического состояния. Возросла численность врачей, количество психиатрических и наркологических коек, улучшилось обеспечение больных лекарствами и питанием, повысились оснащенность психиатрических и наркологических учреждений оборудованием и аппаратурой медицинского назначения.

Всего в округе в течение 2002 г. наблюдалось 43 963 больных наркологическими расстройствами (1999г. – 40 183; 2000г. – 42 565; 2001г. – 44 460), таким образом, болезненность составила 2822,0 на 100 000 населения (1999г. – 2912,8; 2000г. – 3053,3; 2001г. – 3130,9).

На учете на конец года состояло 23 549 больных с алкоголизмом и алкогольными психозами, что составляло 1650,2 на каждые 100 тыс. населения (по РФ в 2001г. – 1529,5). По сравнению с прошлым годом это число незначительно возросло. Таким образом, число жителей округа, имеющих алкогольные проблемы, составляет 1, 65% (РФ – 1,8%) от всей численности жителей Югры.

Первичная заболеваемость (в расчете на 100 тыс. населения) составила соответственно: алкоголизмом – 150,2 (1999г. – 154,3; 2000г. – 169,9; 2001г. – 170,9), алкогольными психозами – 52,7 (1999г. – 43,1; 2000г. – 52,3; 2001г. – 60,1). Снижение заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами идет вразрез с общероссийскими показателями, и это внушает определенный оптимизм, т.к. в Российской Федерации в 2002 году был зафиксирован самый большой за последние 18 лет уровень заболеваемости алкогольными психозами. Именно этот показатель является индикатором распространенности алкоголизма и тяжести течения этой болезни.

Первичная заболеваемость наркоманиями (в расчете на 100 тыс. населения) составила 43,3 (1999г. – 145,4; 2000г. – 161,5; 2001г. – 134,9) и является самой низкой в округе за последние 10 лет.

Распространенность наркоманий (в расчете на 100 тыс. населения) также впервые незначительно снизилась в сравнении с предыдущим годом и составляет 726,3 (2001г. – 727,1; 2000г. – 621,1).

Онкологическая заболеваемость

Важнейшей социальной и медицинской проблемой в округе становится рост онкологической заболеваемости. На протяжении последних лет в округе регистрируется неуклонный ежегодный рост численности больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования. Так в 1997 г. было зафиксировано 1822 пациента, которые в первый раз заболели раком, в 1998 г. – 1841, в 1999 г. – 1852, в 2000 г. – 2051 и в 2001 г. – 2171. По результатам прошедшего года этот показатель по округу составил 2383 человека. Из общего числа заболевших пациентов в возрасте от 0 до 15 лет - 29 человек (1,22 %) и 864 больных (36,26 %) в возрасте до 50 лет.

Окружной показатель заболеваемости онкопатологией в 2002 г. составил 167,8 на 100 тыс. населения и вырос в сравнении с 2001 г. на 7,6 % (по Российской Федерации за 2001 г. – 312,3). Наиболее интенсивно уровень онкологической заболеваемости повысился в Сургутском районе (на 69,3 %), г. Лангепас (на 45,0 %), Нефтеюганском районе (на 37,5 %), г. Мегионе (на 29,5 %), г. Покачи (на 23,0 %), г. Сургуте (на 22,1 %). Ощутимо возрос указанный показатель в городах Нефтеюганск (15,5 %), Нягань (13,2 %), Радужный (11,2 %) и Югорск (10,5 %). В то же время на территории Белоярского и Советского районов, городов Когалыма и Пыть-Яха уровень онкозаболеваемости несколько уменьшился.

Наиболее высокие показатели злокачественной заболеваемости регистрируются в г. Ханты-Мансийске, Ханты-Мансийском и Советском районах.

В структуре болезненности населения Югры онкопатология представлена 1,6 % и традиционно занимает 12-е ранговое место среди 15-и учитываемых официальной медицинской статистикой классов заболеваний.

Смертность от онкологической патологии в 2002 г. в сравнении с предшествующим годом репрезентативно не увеличилась: в 2001 г. в округе от рака скончались 1150 человек, в прошедшем – 1161. Соответственно ее показатель на 100 тыс. населения составил в 2001 г. – 81,4, а в 2002 г. – 81,7. Аналог по Российской Федерации по данным 2002 г. равняется 204,4. Необходимо указать, что в общей численности умерших от рака в 2002 г., большинство – лица трудоспособного возраста. Эта соотношение также характерно и для предшествующих указанному году отчетных периодов.

Особенно остро проблема социально-обусловленных заболеваний сконцентрирована в состоянии здоровья коренных малочисленных народов Севера. Уровень заболеваемости туберкулезом среди них превышает средний по округу в 3 раза, смертность - в 5,6 раз. Отмечается рост бытового пьянства и алкоголизации среди всех групп коренного населения и связанная с этим высокая смертность от несчастных случаев, самоубийств и отравлений. Распространенность наркологических заболеваний среди данной группы жителей округа имеет свои особенности, в виде значительного преобладания злоупотребления алкоголем над другими видами зависимости. Наличие сопутствующей патологии у женщин детородного возраста принципиальным образом сказывается на состоянии здоровья новорожденных и детей первых лет жизни. Показатель младенческой смертности в разные годы среди аборигенов в 2-4 раза превышает окружные аналоги. Демографический крест, выразившийся в снижении рождаемости и росте общей смертности среди коренных жителей, может привести к серьезным популяционным потерям.

Среди основных причин указанного положения наиболее значимыми являются сложные социально-экономические и бытовые условия проживания, недостаточный учет этнического своеобразия, традиций и обычаев.


Охрана здоровья граждан старшего поколения

В округе для реабилитации пожилых существуют 2 больницы восстановительного лечения (г.Урай, г.Ханты–Мансийск). В Ханты – Мансийском районе в течении нескольких лет работает хоспис на 25 коек.

В 2002г. городской больнице № 2 г.Мегиона выделено 20 гериатрических коек. В среднем доля лиц старших возрастов в структуре стационарных больных ЛПУ округа достигает 7-10 процентов, в терапевтических отделениях – до 25 процентов.

За 2002г. в стационарах округа получило лечение 20300 человек старше 60-ти лет. (6,3 процента от всех стационарных больных).

В 2002 году по диспансерным наблюдениям врачей муниципальных ЛПУ состояла 1560 участников и 2,5 тыс. инвалидов ВОВ. 11096 тружеников тыла. Ежегодно с целью профилактических осмотров своевременного выявления возможных осложнений в течении хронических заболеваний организовываются комплексные медицинские осмотры с привлечением врачей специалистов. В 2002 году диспансерным наблюдением охвачено 98,2 участников ВОВ и 97,3 инвалидов ВОВ. Большая часть из них пролечена в стационарных условиях. Медикаментозное обеспечение участников и ветеранов ВОВ и др. льготных категорий осуществляется на основании согласно Постановлению Губернатора ХМАО от 04.02.2003 года. «Об утверждении перечня медикаментов для бесплатного льготного отпуска населению ХМАО». Затраты на льготное медикаментозное обеспечение для участников и инвалидов ВОВ составили 5 983 тыс. рублей. Расходы на медикаменты в амбулаторной сети в год на одного человека составили 1682 рубля. Стоимость одного бесплатного рецепта в среднем составляет 149,83 рубля.

Льготное зубопротезирование получили 96,2 % всех нуждавшихся. Финансовые затраты на льготное зубопротезирование составили 2769,6 тыс. рублей. Санаторно – курортное лечение проводилось по показаниям в санатории «Юган», а также в др. санаториях РФ.


Заболеваемость коренных малочисленных народов Севера (КМНС)

Структура общей заболеваемости среди КМНС несколько отличается от средне окружных показателей.

У КМНС : На 1 месте – болезни органов дыхания – 462,69

На 2 месте – инфекционные болезни – 238,28

На 3 месте – болезни органов пищеварения – 143,68

На 4 месте – болезни мочеполовых органов – 75,44

На 5 месте – болезни глаза и придаточных пазух – 76,85

В течение последних 2-х лет в округе удалось предотвратить неблагоприятные тенденции в развитии инфекционных заболеваний, однако эпидемическая ситуация по инфекционным заболеваниям остается напряженной. Существенные результаты достигнуты средствами специфической профилактики.

Продолжается рост онкологических заболеваний, туберкулеза, наркозависимости, увеличивается распространенность ВИЧ-инфицированных.

Заболеваемость туберкулезом среди коренного населения держится на высоком уровне (в 2002 году – 191,4, по округу 80,4) и превышает средне окружной показатель в 2,2 раза.

Всего в 2002 году было взято на учет 48 человек, из них детей 0, подростков 2.

На протяжении последних трех лет стабильно высокий уровень заболеваемости туберкулезом КМНС регистрируется в Нефтеюганском, Сургутском, Кондинском, Ханты-Мансийском, Нижневартовском районах, гг. Мегион, Урай, Ханты-Мансийск.

Учитывая неблагополучное положение с туберкулезом у представителей коренных национальностей Севера в округе проводится большая работа по оказанию противотуберкулезной помощи данной категории граждан.

Во-первых, большое внимание уделяется работе по организации раннего выявления больных туберкулезом.

С этой целью в округе проводятся следующие мероприятия: детское население обследуется туберкулиновыми пробами, подростки и взрослые - флюорографически.

Среди лиц малочисленных народов Севера заболеваемость сифилисом, по сравнению с 2001 годом снизилась в 1,2 раза.

За год зарегистрировано 53 больных, показатель составил 189,1 (в 2001 году 60 больных, показатель 217,5).

Более высокая заболеваемость сифилисом отмечена в районах:

Березовском (22 больных), Нижневартовском (11 больных), Сургутском (5 больных).

Снизилась заболеваемость гонореей среди национального населения с 50 больных в 2001 году до 36 больных в 2002 году.

В округе на 27% повысилась заболеваемость чесоткой, среди лиц коренной национальности в 2002г. зарегистрировано 90 больных, показатель на 100000 населения составил 321,2 (в 2001г. 64 больных, показатель 232,0).

Наибольшая заболеваемость чесоткой регистрируются в районах: Березовский - 22 больных. Нижневартовском - 11 больных.

Больных дерматомикозами среди национального населения нет.

Важной является проблема ежегодного роста распространенности злоупотребления алкоголем и наркотиками среди сельского населения и КМНС.

Заболеваемость хроническим алкоголизмом среди МН снизилась в сравнении с 2001 годом с 266,5 до 192,7 на 100 000 населения, (по округу составляет 170,9 (1999 – 154,3; 2000 – 169,9; 2001 - 232,2; 2002 – 202,0 ).

Низкая заболеваемость наркоманией среди малочисленных народов объясняется отдаленностью проживания от источников наркотических средств.

Одной из важных задач медицинского обслуживания населения отдаленных поселков, мест традиционного проживания коренного населения является организация периодических медицинских осмотров, которые проводятся передвижными формированиями всех окружных и районных учреждений.

Охват КМНС профилактическими осмотрами от числа подлежащих составил в 2002 году – 88,4%; (2000 - 83,4%; 2001 - 89,3%), т.е. снизился в 1,1 раза.

Диспансерным наблюдением охвачено в 2002 году – 10054 человека, что составляет – 35,9%; 2001 - 9477 человек на конец отчетного года, что составляет – 34,1% (2000 год - 33,0%) населения КМНС.

Огромная территория и низкая плотность населения создает большие трудности для проведения профилактической работы. Особенно сложной остается организация периодических медицинских осмотров оленеводческих бригад, стойбищ, отдаленных поселков. С целью приближения медицинской помощи населению сельских районов, местам компактного проживания КМНС используется многолетний опыт работы окружной консультативно-диагностической передвижной поликлиники на базе теплохода.

Осуществлению мероприятий, направленных на снижение уровня заболеваемости КМНС препятствует ряд объективных и субъективных факторов, к числу которых можно отнести недостаток медицинского персонала, своеобразные условия труда и быта, удаленность мест проживания, низкая их комфортность и сложная транспортная схема или ее отсутствие.

Увеличение объема и качества лечебной помощи, оказываемой коренному населению в динамике последних лет, привели к существенному снижению смертности народностей Севера.


Раздел 3.

Здоровье матери и ребёнка


Состояние младенческой смертности по ХМАО за 2002 год.

Смертность детей на первом году жизни является важнейшим интегрированным демографическим показателем, отражающим социально-экономическое благополучие общества, качество и доступность медицинской помощи, эффективность здравоохранения, эффективность социальной политике в округе.

Демографическая ситуация в округе продолжает оставаться благополучной. На 1 января 2003 года детское население округа составляет 385503 детей от 0 до 17 лет включительно, из них детей до 14 лет - 301563, подростков – 83940 человека. По сравнению с прошлым годом детское население увеличилось почти на 3000 человек. Доля детей в общей численности населения составляет 27%.

Показатель рождаемости в среднем по округу вырос на 10% по сравнению с прошлым годом и составил 13,5 на 1000 населения. Показатель рождаемости имеет размах от 12,0 на 1000 населения в Нижневартовском, Кондинском районах, г.г. Лангепасе, Нягани, Урае, Нижневартовске, Нефтеюганске до 19,0г Ханты-Мансийске, 16,0 – г.Покачи.


Таблица№1

Показатель рождаемости в ХМАО.


Годы

Рождаемость

(на 1000 населения)

Абсолютное количество

1997

1998

1999

2000

2001

2002

10,8

11,3

10,8

11,2

12,0

13,5

14738

15647

14752

15498

17076

19025


Показатель младенческой смертности за последние годы продолжает неуклонно снижаться. За 2002 год мы имеем самые низкие за последние 10 лет показатели младенческой и перинатальной смертности.

Таблица № 2.


Младенческая смертность в ХМАО (на 1000 родившихся живыми).


Годы

Младенческая смертность

Абсолютное число

1997

1998

1999

2000

2001

2002

12,6

12,0

11,7

9,6

9,3

8,6

186

188

173

149

159

158


Структура младенческой смертности за 2002 год.

1 место – отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде - 29%

2 место - врожденные аномалии - 24%

3место - другие болезни – 15%

4 место - внешние причины заболеваемости и смертности -12%

Таким образом, ведущими причинами младенческой смертности остаются состояния, возникающие в перинатальном периоде (от 28 недель беременности, включая роды и первые 7 дней жизни ребенка) и врожденные аномалии развития (заболевания, тесно связанные со здоровьем матери), на долю которых приходится более 50% причин младенческой смертности.


Территории, имеющие показатель младенческой смертности выше среднеокружного в 2002 году в сравнении с 2001 годом.

Сургутский район – 9,1‰ (2001 год – 6,1)

Ханты-Мансийский – 10,5‰ (2001 год –11)

Белоярский район - 18,3‰ (2001 год – 15,2)

Октябрьский район - 10,3‰ (2001 год – 8,1)

Кондинский район - 9,2‰ (2001 год - 15,4)

Березовский район - 11,1‰ (2001 год – 39)

г. Югорск - 9,8‰ (2001 год – 8,8)

г. Пыть-ях - 11,4‰ (2001 год - 0)

г. Лангепас - 11,4‰ (2001 год – 8,6)

г. Радужный - 9,3‰ (2001 год - 6,0)

г. Нягань - 10,6‰ (2001год – 18,6)

г. Нижневартовск - 9,2‰ (2001 год – 4,0)


Территории, имеющие показатель младенческой смертности ниже окружного показателя.

г. Урай - - 3,8‰ (2001 год – 8,6)

г. Сургут - 6,6‰ (2001 год - 10,1)

г. Мегион - 6,5‰ (2001 год - 6,7)

г. Когалым - 3,8 ‰ (2001 год - 0)

Нижневартовский район - 2,6‰ (2001год – 8,3)

Нефеюганский район - 7,9‰ (2001год – 8,6)

Советский район - 6,2‰ (2001год – 17,3)

г. Покачи - 0 ‰ (2001 год – 8,6)


Число детей, умерших на дому в 2002 году по сравнению с 2001 годом выросло на 8% и составляет 20,0% от умерших детей до 1 года, 32 ребенка в 2002 году и 20 детей в 2001году, из них в Сургутском районе – 5 детей из 14 умерших, что составляет 35%, Березовском – 3 из 4 (75%), Ханты-Мансийске– 2 из 9 (22%), г. Нижневартовск е-12 детей из 27 (44%).

Досуточная летальность составляет 10,1%, 16 детей в 2002 году и 11 детей в 2001 году:

Белоярский – 3 детей из 7 (42%), Кондинский – 3 из 4 детей (75%), Югорск – 1 из 4 (25%), г. Сургут- 5 из 25 (20%), Радужный-3 из 6 детей (50%).

Одной из причин младенческой смертности также является плохое состояние здоровья женщин репродуктивного возраста и высокая заболеваемость беременных.

Основными заболеваниями (состояниями) матери, послужившими причинами перинатальной смертности, являются гестоз, тяжелая акушерская и экстрагенитальная патология.

Таблица №3

Перинатальные потери по ХМАО.


Годы

Перинатальная смертность

Мертворождаемость

Ранняя неонатальная

смертность.

1997

1998

1999

2000

2001

2002

13,7

11,7

9,3

10,1

8,1

7,9

6,8

6,0

4,1

6,2

4,7

4,6

6,6

5,7

5,2

3,9

5,3

3,1


Структура перинатальных потерь.

1 место – внутриутробная гипоксия и асфиксия при родах – (55,7%)

2 место – врожденные аномалии - (20,9%)

3 место - инфекционные болезни, специфичные для

перинатального периода - (15,5%)

4 место - дыхательные расстройства у новорожденного - (5,4%)


Таблица № 4 .

Число нормальных родов в ХМАО


Годы

Число нормальных родов, принятых в стационаре, %


1997

1998

1999

2000

2001

2002


30,2

25,4

24,7

22,3

30,9

33,4



Отмечается рост мертворождений в 2002 году по сравнению с 2001 годом в г. Югорске – 5 детей (0), Березовском районе - 5 (1), Нефтеюганском районе – 3 (0), Нижневартовске – 16 (10), Лангепасе – 3 (1).

В тоже время в ряде территорий идет снижение числа мертворожденных детей : г. Пыть-Ях – 2 ребенка (7 ), Покачи , Сургутский район, г.Ханты-Мансийск идет снижение по одному случаю.

Нет мертворожденных детей в Мегионе, Белоярском, Нижневартовском районах за 2002 год.

Число детей, умерших в раннем неонатальном периоде остается на одном уровне, однако в ряде территорий число детей, умерших в первые 6 суток жизни выросло: г.Радужный –5 детей (2001 год –1), Нижневартовск – 6 (2), Нефтеюганск – 8 (5), Когалым –2(0), Ханты-Мансийский– 2(0), Кондинский– 3 (0), Белоярский районы – 4 (2),

Имеют положительную динамику: Березовский, Сургутский, Нижневартовский, Советский районы, г.г. Мегион, Нягань, Покачи.

Медицинская помощь детям оказывается в 138 лечебно-профилактических учреждениях округа, включая Окружную, городские, центральные районные, участковые больницы и врачебные амбулатории.

На 01.03.2003года в округе развернуто 1507 педиатрических коек, соматического профиля.

Обеспеченность детскими стационарными койками и врачами педиатрами на общероссийском уровне и составляет соответственно 10,4 и 5,4 на 10000 тыс. детского населения. Всего в округе работают 705 врачей-педиатров, из них имеют категорию 59%, сертификат специалиста – 89%.

Медицинскую помощь новорожденным оказывают – 73 врача-неонатолога. Имеют квалификационную категорию – 74%, сертификат специалиста – 90%.

Средняя длительность пребывания больного на койке, педиатрического профиля, составляет 12,7 дня.


Таблица № 5.

Заболеваемость новорожденных по округу (на 1000)


Год

Показатель

на 1000 детей, родившихся живыми.

1997

1998

1999

2000

2001

2002

285,6

298,7

314,3

313,3

315,2

343,1


Показатель заболеваемости новорожденных с внутриутробной гипоксией и асфиксией в родах составляет 164 на 1000 родившихся живыми, с дыхательными нарушениями характерными для перинатального периода – 48, с родовыми травмами – 32,2.

Высокая заболеваемость новорожденных по всем классам в г.г. Радужном, Сургуте, Югорске, Советском, Березовском районах.

С 2000 года в округе проводится мониторинг врождённых пороков развития в соответствии с приказом МЗ РФ № 268 от 10.09.1998 года. На базе окружной медико-генетической консультации в г.Сургуте проводится пре- и неонатальный скрининг врождённой и наследственной патологии. В структуре врождённых пороков на первом месте – пороки сердца и коронарных сосудов, на втором - аномалии костно-мышечной системы, на третьем – пороки лица и шеи. За 3 года медико-генетической консультацией предотвращено 405 случаев младенческой смертности, что определило снижение этого показателя в автономном округе на 7,9‰.


Заболеваемость детей и подростков

Общая заболеваемость детей в возрасте до 14 лет по сравнению с прошлым годом выросла на 22% и составляет 2243 на 1000 детского населения (2001 год –1754). Наиболее выражена болезненность детей в Нижневартовском районе - 2463, г. Когалыме - 2566, Югорске - 2619, Сургуте - 2867. Наряду с этим отмечается болезненность детей ниже средне окружных цифр в г.г. Ленгепасе, Мегионе, Радужном, Белоярскм, Октябрьском, Нефтеюганском, Ханты-мансийском районах.

Рост заболеваемости произошел, прежде всего за счет болезней крови, нервной мочеполовой системы, болезней глаза и его придаточного аппарата.

В структуре общей заболеваемости у детей в возрасте до 14 лет:

  • на первом месте – заболевания органов дыхания - 1023 случая на 1000 детского населения,

  • на втором месте – травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин – 114 случаев

  • на третьем месте болезни кожи и подкожной клетчатки – 102 случая.

С каждым годом среди детей до 14 лет растет распространенность новообразованиями с 2,3 до 2,75 на 1000 детского населения.

В ходе Всероссийской диспансеризации детского населения, которая проводилась с 15.03. по 15.12. 2002 года, было осмотрено – 375929 детей, от 0 до 6 лет – 110476, от 7 до 18 лет – 262570. Процент осмотра составил – 97,5. Выявлено с отклонениями в состоянии здоровья – 68,4% от числа осмотренных детей. Абсолютно здоровые дети составляют 10% от общего количества детей. У 50% детей выявлены хронические заболевания.


Структура отклонений в развитии (число детей, % к общему числу).

    • Психическом – 3,1%

    • Физическом– 12,8%

    • Биологическом– 2,6%

    • по массе тела– 10,7%

    • по росту - 2,7%

    • по осанке - 14,7%

Отклонения в физическом развитии:

    • Отклонения – 12,8%

    • Норма - 87,2%

Структура заболеваемости детей до 6 лет

    • 1 место – болезни органов пищеварения – 12%.

    • 2 место - болезни нервной системы – 10,0%

    • 3 место - болезни органов дыхания - 7,5%

    • 4 место - болезни костно-мышечной системы- 6,5%

Структура заболеваемости детей 7-18 лет:

    • 1 место–болезни костно-мышечной системы – 17,0%

    • 2 место – болезни органов пищеварения – 14,0%

    • 3 место – болезни глаза и его придаточного аппарата – 13,0%

    • 4 место – болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ– 8,0%.


Для более раннего и достоверного выявления той или иной хронической патологии у детей, в 17 территориях округа, работает система АСПОН-«Д», АСПОН - «П», ведь именно хронические заболевания доминируют в структуре инвалидизирующих заболеваний.

Наряду с увеличением соматической патологией, негативным фактором является распространенность саморазрушительных видов поведения, таких как курение, употребление алкоголя, наркотиков, связанных с риском полового поведения.

Количество ВИЧ–инфицированных детей и подростков по сравнению с прошлым годом снизилось: 2002 год - 220 человек, 2001 год – 338.

В 2,5 раза по сравнению с прошлым увеличилось число детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей (2001 год - 76), 2002 год- 182 ребенка.

Выросло число детей, страдающих алкоголизмом: в 2001 году – 19, в 2002 – 31 человек.

Количество детей, страдающих наркоманиями осталось на прежнем уровне. Средний возраст, когда дети впервые пробуют наркотики, колеблется от 12 до 14 лет.

Наметилась опасная тенденция увеличения числа девочек среди поклонников «дурмана», что представляет реальную угрозу генофонду нации.

В 2002 году отмечается рост детей до 14 лет больных сифилисом 2001 год – 7 детей, 2002 год – 10 детей. Вместе с тем у подростков идет снижение числа больных сифилисом и гонореей на 20 %.

Особого внимания заслуживают проблемы охраны репродуктивного здоровья детей и подростков, созданию новых подходов к гигиеническому воспитанию и образованию, формированию здорового образа жизни, планированию семьи.

За прошедший год отмечается снижение абортов у девочек до 14 лет с 20 до 16 в абсолютных числах. В возрастной группе от 15 до18 лет этот показатель снизился незначительно и остается почти на прежнем уровне.

Отмечается снижение уровня заболеваемости детей туберкулезом на 30% по сравнению с 2001 годом: показатель заболеваемости в 2002 году составил 19,2 на 100 тыс. детей от 0 до 14 лет.

Большую тревогу вызывает проблема детской инвалидности.

В Ханты-Мансийском автономном округе за 2002 год показатель инвалидности практически не изменился и составляет 158 на 10000 детей от 0 до 18 лет. В структуре детской инвалидности на первом месте заболевания нервной системы (21,5 %), врожденные аномалии развития (19,2 %), психические расстройства (22,2 %)

Среди причин, способствующих возникновению хронических заболеваний и инвалидности у детей, основными являются - экологическое неблагополучие, здоровье матери до и во время беременности, распространенность вредных привычек у детей, психологический климат семьи.

В Округе реализуется Окружная целевая программа «Дети Югры», финансируемая с 1995 года, которая включает в себя подпрограммы «Дети-инвалиды», «Безопасное материнство», «Планирование семьи», в 2002 г. разработана и утверждена подпрограмма «Здоровый ребенок». В рамках реализации Программы обеспечиваются: неонатальный скрининг, пренатальная диагностика беременных, аудиологическое обследование новорожденных и детей первого года жизни в родильных домах и поликлиниках, в детских реабилитационных центрах внедряются новейшие технологии реабилитации.

Для решения проблем профилактики детской инвалидности в округе создана медико- генетическая служба.Медико-генетическая консультация (МГК) функционирует с 1996года на базе лаборатории клинической генетики Окружного клинико-диагностического центра, обслуживает ЛПУ округа с населением 1500000 человек. Целью деятельности является проведение мероприятий по выявлению, профилактике и лечению наследственных заболеваний, по снижению обусловленных ими детской заболеваемости, инвалидности и смертности. Охват неонатальным скринингом составляет 98 % новорожденных округа. По итогам 2002 года частота в популяции превышает российские и европейские данные по врожденному гипотиреозу в 2,1 раза; по фенилкетонурии и муковисцидозу показатели по округу ниже Российских. Продолжается внедрение новых технологий и методик медико-генетического консультирования, сформирован территориальный регистр наследственных заболеваний.

В округе развивается и совершенствуется специализированная помощь детям:

- кардиохирургическая;

- медико-генетическое консультирование;

- травматологическая;

- урологическая;

При Департаменте здравоохранения создана отборочная комиссия по направлению детей на лечение за пределы округа.

В 2002 году в плане оказания специализированной помощи детям продолжено сотрудничество с детской областной клинической больницей №1 г. Екатеринбурга, центром «Бонум», центральными клиниками г. Москвы и ведущими зарубежными клиниками (Голландии, Германии).

За 2002 год пролечено в ОДКБ № 1 г. Екатеринбурга более 500 детей с тяжелой патологией, 150 детей в ведущих Московских клиниках, 35 детей – инвалидов в зарубежных клиниках.

На основании коллегии МЗ РФ, а также приказа МЗ РФ № 154 от 05.05.1999 г. «О совершенствовании помощи детям подросткового возраста» во всех территориях округа подростки переданы в педиатрическую сеть, в двух территориях округа – подростковая сеть представлена самостоятельными учреждениями ( г. Нижневартовск, г. Нефтеюганск).

В г. Нижневартовске на базе одной из детских поликлиник успешно функционирует центр охраны здоровья подростков, где все подростки города переведены под единое наблюдение педиатрической службы.

В г. Нефтеюганске подростки наблюдаются врачами самостоятельного подросткового центра.

В 7 городских больницах созданы кабинеты медико-социальной помощи подросткам.

Во всех территориях округа педиатры продолжили обучение по вопросам физиологии и патологии подросткового возраста.


Состояние питания детей

Организация рационального питания относится к числу актуальных проблем охраны здоровья детского населения.

Правильное питание с раннего детства обеспечивает нормальный рост и развитие детей, способствует профилактике заболеваний, продлению жизни людей, создает условия для адекватной адаптации их к окружающей среде. Вследствие нарушения рационального питания снижается уровень грудного вскармливания, ухудшаются показатели здоровья и антропометрические характеристики детей.

Рациональное сбалансированное питание, начиная с первых дней жизни, является одним из наиболее важных факторов в системе всего комплекса мероприятий, направленных на укрепление здоровья детей, снижение заболеваемости и младенческой смертности.

Департаментом здравоохранения проводится целенаправленная пропаганда грудного вскармливания, все большее развитие получает в округе инициатива ВОЗ «Больница доброжелательного отношения к ребенку».

В 2001 году ГБ «Мать и дитя» присвоено звание «Больница доброжелательная к ребенку». На 2003 год в рамках Окружной целевой программы «Дети Югры» запланировано проведение 3 семинаров для обучения специалистов служб детства и родовспоможения по программе ВОЗ ЮНИСЕФ «Больница доброжелательная к ребенку».

Доля детей, находящихся на грудном вскармливании, к числу детей, достигших возраста 1 года составляет в среднем по округу 45% в первые 6 месяцев жизни, с 6 месяцев до 1 года получают грудь матери лишь 27% детей. Таким образом, процент грудного вскармливания у детей первого года жизни составляет 72,6%.

Обеспечение детей первого и второго года жизни молочными продуктами осуществляется согласно Постановления Правительства РФ и приказа МЗ РФ № 256 от !992 года «О неотложных мерах по улучшению положения детей в РФ», в котором предусмотрено бесплатное обеспечение детей первого и второго года жизни молочными смесями.

На сегодняшний день в Округе функционируют 17 молочных кухонь, почти во всех крупных городах Округа есть молочные кухни.

Ассортимент выпускаемой продукции на молочных кухнях : молоко стерилизованное, кефир, биолакт, творог, наринэ, молочные смеси - в-рис, в-греча, в-овес.

Все эти продукты вырабатываются из цельного или сухого коровьего молока.

Другой путь обеспечения детей первого и второго года жизни – это работа раздаточных пунктов при детских поликлиниках, где производится выдача сухих молочных смесей по рецептам врача, из расчета 6 банок на 1 месяц детям первого полугодия, и 4 банки – детям второго полугодия жизни. Это проводится в территориях, где нет молочных кухонь и в отдаленных селениях. Доставляются смеси и поликлиникой на водном транспорте.

Следующей тенденцией поддержки оптимального питания детей раннего возраста является совершенствование питания женщины при подготовке к зачатию ребенка, в течение беременности и в ходе вскармливания ребенка грудью.

С этой целью разработаны и применяются специальные модифицированные молочные продукты, обеспечивающие потребности беременной и плода или уже кормящей матери.

Выбор того или иного продукта для питания беременной женщины или ребенка раннего возраста прямо определяет и выживание ребенка и качество его последующего здоровья, жизни, физической и умственной полноценности.

В рамках выполнения Окружной целевой программы «Дети Югры», подпрограммы «Здоровый ребенок» планируется реконструкция детских молочных кухонь в г.г. Урае, Когалыме. Оснащение новой молочной кухни в г. Ханты-Мансийске.


Санаторно-курортное лечение детей

Департаментом здравоохранения разработана программа круглогодичного оздоровления детей и подростков, состоящих на учете с хроническими заболеваниями, в основу которой положен принцип семейной реабилитации. При детских поликлиниках действуют санаторно-курортные отборочные комиссии, которые осуществляют отбор детей на санаторно-курортное лечение. Определены базовые санатории по профилю заболевания. В 2001 году из бюджета Округа выделено на приобретение санаторно-курортных путевок более 30 млн.руб. По принципу «Мать и дитя» оздоровлено 5902 ребенка из территорий округа. Определены базовые санаторно-курортные учреждения по профилю заболевания: санатории Анапы, Сочи, Кавказских минеральных вод. В 2002 году были организованы групповые заезды детей в санатории г. Анапы, Сочи, санаторий окружного значения «Юган».


Итоги Всероссийской диспансеризации детского населения в Ханты-Мансийском автономном округе.

На основании приказа №81 Министерства здравоохранения РФ от 15.03.2002 года, приказа ДЗ ХМАО № 144 в нашем округе с 28 апреля 2002 года проводилась Всероссийская диспансеризация детского населения.

Целью данной акции является совершенствование ранней диагностики и своевременного оказания лечебно-профилактической помощи детям.

Приказ МЗ РФ не явился для лечебно-профилактических учреждений округа неожиданностью. Он лишь расширил контингент детей, подлежащих осмотру. Вообще же работа по диспансеризации в округе никогда не прекращалась. Плановые профилактические осмотры детей в нашем округе проводятся с января по декабрь каждого года, согласно приказа МЗ РФ №60 «Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов».

В городах и районах округа были созданы комиссии по проведению диспансеризации, изданы совместные приказы органов управления здравоохранения и образования.

Практически во всех территориях округа налажены межведомственные взаимодействия, проведены совещания, касающиеся проведению диспансеризации, проработаны вопросы подготовки базы ЛПУ к проведению диспансеризации.

К концу прошлого года завершен осмотр и обследование детей в организованных коллективах: детских садах, школах, домах ребенка, школах-интернатах.

Неорганизованные дети, т.е. дети, не посещающие детские дошкольные и школьные учреждения, осмотрены в детских поликлиниках по месту жительства.

Трудности проведения Всероссийской диспансеризации в нашем округе были связаны не только с территориально-географическими особенностями округа. В округе 138 лечебно-профилактических учреждений, в которых оказывается медицинская помощь населению, в т.ч. и детскому. Часть учреждений находятся в отдаленных районах округа, что не позволяет обеспечить детей данной территории в полной мере медицинскими кадрами и соответствующим оборудованием для оказания высокоспециализированной медицинской помощи. Поэтому в отдаленных, сельских районах округа работали выездные бригады узких специалистов, из окружных и областных учреждений, Окружной поликлиники на водном транспорте.

Большую помощь в оплате работы выездных бригад оказал Окружной Фонд обязательного медицинского страхования.

Другая проблема – недостаток кадров медицинских работников, способных обеспечить заполнение медицинских карт диспансеризации, в т.ч. электронных версий. К 01.01.2003 года необходимо было отправить в Москву электронные карты на всех осмотренных детей. Но только к 01.03.03 году мы смогли отправить 94% электронных карт всероссийской диспансеризации детей. Трудности с отправкой электронных версий было в городах: Когалыме, Мегионе, Кондинском, Березовском районах.

На сегодняшний день забито и передано в МЗ РФ 95% карт.

Подлежало осмотру в ходе Всероссийской диспансеризации 384801детей. От 0 до 6 лет – 111662, от 7 до 18 лет – 273139.

На 15.12.2002 года осмотрено всего – 375929, от 0 до 6 лет – 110476, от 7 до 18 лет – 262570. Процент осмотра составил – 97,5.

Выявлено детей с отклонениями в состоянии здоровья – 83,5%, в эту группу вошли дети из группы повышенного риска и с функциональными отклонениями: ЦНС, ФСШ, кариес, нарушение осанки, миопия, дискинезии желче-выводящих путей, обменные нефропатии, тубучет, инфекции мочевыводящих путей и др. Таким образом, из 10 осмотренных детей - 8 страдают той или иной патологией.

Анализируя данные Всероссийской диспансеризации детского населения округа абсолютно здоровые дети составляют 16,3% от всего детского населения округа. 16,5 процентов детей имеют хроническую патологию.


Структура отклонений в развитии (число детей, % к общему числу).

    • Психическом –11492 – 3,1%

    • Физическом – 50812 – 12,8%

    • Биологическом – 13561 – 2,6%

    • по массе тела – 40460 – 10,7%

    • по росту - 10318 - 2,7%

    • по осанке - 55301 - 14,

Отклонения в биологическом развитии:

    • Замедленное - 6111 - 1,6%

    • Ускоренное - 3799 - 1,0%

    • соответствует календарному возрасту - 365382 - 97,8%.

Отклонения в эмоционально-вегетативном развитии:

    • отклонения - 8306 - 2,2%

    • норма - 366986 – 97,8%

Отклонения в физическом развитии:

    • Отклонения - 84194 – 12,8%

    • Норма - 327735 - 87,2%


Физическая подготовка:

    • выше средней - 19937 – 5,2%.

    • ниже средней - 31313 – 8,1%.

    • Средняя - 333551 – 86,7%.

Группы здоровья:

    • 1 - 65676 - 16,3,0%.

    • 2 - 194853 - 67,2%.

    • 3 - 124272 - 16,5%.

Основной задачей диспансеризации было получение достоверных сведений о распространенности хронических заболеваний и стойких нарушений здоровья. Выявляемые на момент осмотра детей заболевания с острым течением (преимущественно неспецифические воспаления ЛОР органов, кожи, кишечника) и ослабляющих организм (пневмонии, нефриты и т. п.) также учитывались, однако частота указаний на них низкая и не позволяет оценить заболеваемость за год. Поэтому по данным показателям нельзя рассчитать интенсивность заболеваемости, в том числе общей.

Среди детей в возрасте от 0 до6 лет включительно выявлено – 86081 заболеваний.

В структуре основных заболеваний у детей в возрасте от 0 до 6 лет

На 1 месте - болезни органов пищеварения -15,40%.

    • 2 место - болезни нервной системы -13,0%.

    • 3 место - болезни органов дыхания -8,4%.

    • 4 место - болезни костно-мышечной системы -8,4%

- 5 место - другие болезни -54%

Среди детей в возрасте от 6 до 17 лет выявлено 206862 заболевания.

В структура основных заболеваний у детей в возрасте от 7до 18 лет:

На 1 месте - болезни костно-мышечной системы и

    • соединительной ткани -22,0%

    • 2 место - болезни органов пищеварения -18,0%

    • 3 место - болезни глаза и его придаточного аппарата -17,0%.

    • 4 место – болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ -10,0%.

- 5 место - другие болезни -32,0%

    • подготовительная -16,4%

    • специальная -4,0%

Лидирующее место в структуре хронических болезней и стойких отклонений здоровья у детей всех возрастов имеет класс болезней системы пищеварения.

Большой процент в этом классе имеют болезни желчевыводящих путей, в том числе хронического холецистита, гастродуоденитов, неинфекционных гастроэнтеритов и колитов, кроме язвенных. Возрастная динамика этих заболеваний имеет характерный плавный рост начиная со 2-го года жизни.

На долю кариеса приходится более 35 % случаев.

На втором месте у детей от 0 до 6 лет находятся болезни нервной системы и органов чувств. Именно эти болезни являются одной из основных причин детской инвалидности. Возрастная динамика неврологических нарушений здоровья имеет характерный вид с максимумом на 1-м году жизни и снижением к 8 годам. Это связано с тем, что большинство преходящих неврологических отклонений возникают как проявление и последствие неблагополучного внутриутробного развития и травмирования ЦНС в интранатальном периоде.

У детей старше 6 лет на втором месте болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани: плоская стопа, нарушение осанки и др. Распространенность приобретенного плоскостопия непосредственно связана с типом используемой людьми обуви.

Кифоз, сколиоз, деформирующие дорсопатии вызываются множеством факторов: наследственная и врожденная патология, нарушение обмена веществ, как результат школьного обучения.

Заболевания органов дыхания составляют 8.4 % от общего числа и находятся на третьем месте. По заболеваемости на 1000 детей этот класс всегда занимает первое место за счет заболеваний с острым течением и эпизодов обострения хронических.

В структуре респираторной патологии преобладают хронические болезни миндалин и аденоидов более 50 %. Бронхиальная астма в структуре респираторной патологии составляет около 6.5 %. Далее следуют вазомоторные и аллергические риниты и хронические назофарингиты. Таким образом, около 60% заболеваний непосредственно относятся к системе иммунитета.

У детей старше 6 лет на третьем месте – болезни глаза и его придаточного аппарата (17%). Этот вид нарушения можно также отнести в основном к «болезням школьного образования».


Оценка репродуктивного здоровья:

    • проблемы имеются – 17700 – 4,7%.

    • проблемы отсутствуют – 358229 – 95,3%.


Результаты всероссийской диспансеризации 2002 года подтвердили тенденции ухудшения в состоянии здоровья подрастающего поколения, снижение доли здоровых детей. В лечебно-оздоровительных мероприятиях в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений нуждается 2,4% детей, в условиях стационара – 24%. Санаторно-курортное лечение необходимо каждому шестому обследуемому ребенку.

Следующий этап Всероссийской диспансеризации - углубленное обследование детей, которым на первом этапе не удалось установить точный диагноз

При выявлении отклонений в состоянии здоровья детям уже проведены дополнительные лабораторные и функционально-диагностические обследования.

В течение 2002-2003 года в Окружную клиническую больницу было направлено более 100 детей с различной патологией из отдаленных районов: Березовского, Октябрьского, Кондинского, Белоярского районов, городов: Когалым, Лангепас, Урай, Нягань.

Получили лечение в Московских клиниках более 150 детей-инвалидов с тяжелой патологией, 32 ребенка пролечены Европейских клиниках, 57 детей с врожденной челюстно-лицевой патологией в НПЦ «Бонум», около 400 детей в Областной детской клинической больнице г. Екатеринбурга.

В 2003 году будет продолжено лечение детей с тяжелой хронической патологией в специализированных клиниках за пределами округа.

Здоровье матери в 2002 году

Женское население Ханты-Мансийского автономного округа в 2002 г. незначительно возросло и составило 608308 человек, из них фертильного возраста – 431859 человек (30,3 % к общему числу жителей).

Акушерско-гинекологическая помощь в Ханты-Мансийском автономном округе оказывается в 1 родильном доме, родильных и гинекологических отделениях многопрофильных стационаров, 17 женских консультациях, 33 акушерско-гинекологических кабинетах, 36 смотровых кабинетах, 1 медико-генетической консультации, 4 самостоятельных центрах планирования семьи, 17 подростковых отделений в поликлиниках, 113 ФАПах.

Число врачей акушеров-гинекологов увеличилось в 2002 г. до 449 (9,9 на 10000 женского населения), из которых 57,7 % имеют категории, 93 % - сертификаты Число педиатров – 707, из которых 59 % имеют категории, 89,5 % - сертификаты. Число неонатологов – 73, из которых 74 % имеют категории, 90,4 % - сертифицированы.

В округе работают 874 акушерки или 14,4 на 10000 женского населения (20 в 2001 г.), отмечается снижение укомплектованности. 68,2 % из них имеют категории, 81 % - сертификат специалиста.

Отмечено дальнейшее ухудшение состояния здоровья женщин.

Структура гинекологической заболеваемости в 2002 году представлена:

  • осложнениями беременности, родов и послеродового периода – 5696,5 случаев на 100 тыс. женского населения (2001 г. - 4982, 9)

  • заболеваниями шейки матки – 1940,6 (2001 г. - 1867,8);

  • расстройствами менструаций – 1327,1 (2001 г. - 991,0);

  • воспалительными заболеваниями гениталий –1080,7 (2001 г. - 977,5);

  • нарушениями в перименопаузе – 565,2 (738,6);

  • бесплодием – 308,1 (230,7);

  • эндометриозом – 199,8 (180,5);

  • доброкачественными заболеваниями молочных желез – 998,2.

Состоит на учете с опухолями репродуктивной сферы 3684 (2001 – 3451) женщины: 605,6 (2001 - 568,8) на 100000 женского населения), в том числе с:

  • раком молочной железы – 296,4 (2001 г. - 278,5);

  • раком шейки матки – 168,2 (163,0);

  • раком тела матки – 78,4 (68,7);

  • раком яичников – 62,6 (58,5).

В 2002 г. впервые зарегистрировано 515 (2001 - 514) новых случаев (84,7 на 100 тыс. женского населения) онкологических заболеваний органов репродуктивной системы, в том числе:

  • рак молочной железы – 47 (2001 - 45,0);

  • рак шейки матки – 18,7 (2001 - 20,6);

  • рак тела матки – 10 (2001 - 8,7);

  • рак яичников – 8,88 (2001 - 10,4).

5-летняя выживаемость больных раком молочной железы составила 42,3 % (2001 – 43 %), раком шейки матки – 52,4 % (2001 г. - 60,4 %).

Обращает внимание, что 37,1 % (2001 - 40,6 %) женщин с впервые выявленными раком молочной железы, 32,5 (33) % пациенток с раком шейки матки, 19,7 (17) % с раком тела матки, 59,3 (58,9) % больных раком яичников имели 3-ю и 4-ю стадии заболевания.

Число беременных, поступивших под наблюдение женской консультации, составило 21128 человек, что значительно превышает таковой показатель по сравнению с предыдущими годами (1999 – 15609, 2000 – 17022, 2001 - 19140). Процент ранней явки стабилен и составляет 73 %. Терапевтом осмотрено 98,4 %, в т.ч. до 12 нед – 70,9 % из числа закончивших беременность. Охват обследования на сифилис – 93,5 %. Данные показатели не меняются на протяжении 3 лет.

Наблюдается тенденция к дальнейшему ухудшению состояния здоровья беременных женщин. Заболеваниям во время беременности страдали 82 % женщин (2001 – 80,8 %). В среднем на 1 беременную приходится 1,3 случая заболевания.

Из числа закончивших беременность анемию имели 37,7 % женщин, гестоз - 26,8 %, из которых 1,3 % (66) случаев преэклампсии, болезни почек – 16,8 %, несколько уменьшилось число болезней системы кровообращения (7,8 %), 0,2 % (40) составляет сахарный диабет.

Число родов в 2002 г. составило 18880, увеличилось по сравнению с 2001 г. более чем на 1800. Из них нормальных – 33,4 %. 5 родов произошли у девочек до 14 лет.

Частота родоразрешения путем кесарева сечения снизилась с 19,4 % в 2001 г. до 17,6 % .


Отмечено значительное увеличение числа большинства осложнений родов и послеродового периода (на 1000 родов):



Наименование заболеваний

2001 год

2002 год

Всего

1230

1311,1

В т.ч. анемия

261,1

280,2

Гестозы

214,1

273,1



в т.ч. преэклампсия – 86 случаев (66 при беременности), что говорит о недооценке степени тяжести гестоза при беременности и в родах




2001

2002

аномалии родовой деятельности

140,7

167,8

болезни системы кровообращения

67,1

68

кровотечения всего

27,9 (476)

28,8

(545 случай)

в т.ч. в связи с предлежанием плаценты

2,4 (41)

1,3

(24 случая)

нарушением свертывания крови

3,6 (62)

5,3 (101 случай)

преждевременной отслойкой

плаценты

8,0 (138)

9,0 (170 случаев)

в последовом и послеродовом

периодах

13,8(235)

13,2 (250)

клинически узкий таз

110,5(1884)

115,0 (2172)

разрывы промежности III – IV степени

0,59 (10)

1,54 (29)



В 2002 г. отмечен 1 случай разрыва матки против 8 в 2001 г. Имеется снижение гнойно- воспалительной заболеваемости родильниц с 1,17 в 2001 до 0,8 в 2002 году.

Принято родов у ВИЧ-инфицированных – 90 (в 2001 г. – 50). Выявлен лучший охват данной группы диспансерным наблюдением при беременности – 80 % против 70 % в 2001 г.

Под наблюдение женской консультации поступило 578 подростков. Ранняя явка составила 58,6 %. Осмотр терапевтом (92,4 %), охват обследованием на сифилис (90 %) несколько ниже, чем у взрослых. Структура осложнений беременности аналогична таковой у взрослых, имеется большее число заболеваний мочеполовой системы (18,4 %). Родов у подростков – 561, что составляет 3 % от общего числа в округе. Частота преждевременных родов - 6,8 %, превышает таковую у взрослых (4,4 %).

Перинатальная смертность – 5,3 промилле за счет мертворождений. Важно, что заболеваемость среди доношенных новорожденных выше, чем в группе взрослых – 375,2 и 316,1 соответственно. У подростков выше уровень следующих осложнений родов и послеродового периода: анемии – в 1, 2 раза, гестозов – в 1,1 раза, в том числе в структуре гестоза - преэклампсии – в 2,8 раза, аномалий родовой деятельности – в 1,2 раза.

Материнская смертность в 2002 г. составила 47,5 на 100000 живорожденных (9 случаев) по сравнению с 17,6 в 2001 г. (3 случая). Структура представлена экстрагенитальной патологией (5 случаев), кровотечением (3), осложнением гемотрансфузии (1). Причинами смерти явились: кровотечение, осложнение гемотрансфузии, инсульт, анафилактический шок, наркомания, рак. Средний возраст умерших составил 27 лет.

Общее количество абортов, включая мини-аборты, в округе составил 58,7 на 1000 женщин фертильного возраста, что практически равно таковому в 2001 г. (59,2). Доля самопроизвольных абортов - 11 %. Снизилось число абортов по медицинским показаниям: их доля составила 1,5 % (2001 – 2,3 %). Аборты у подростков выполнены в 9,8 %. Настораживает рост криминальных абортов – 15 (0,06 %) (2001 г. – 9 – 0,05 %).






оставить комментарий
страница1/5
Дата15.10.2011
Размер0.9 Mb.
ТипДоклад, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

страницы:   1   2   3   4   5
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Загрузка...
Документы

Рейтинг@Mail.ru
наверх