«Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии» icon

«Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии»


Смотрите также:
Лауреаты XIX международного фестиваля «зодчество-2011» гран-при фестиваля – российская...
Лауреаты XIX международного фестиваля «зодчество-2011» гран-при фестиваля – российская...
Лауреаты XIX международного фестиваля «зодчество-2011» гран-при – российская национальная...
Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток в лечении врожденных и приобретенных...
Сравнительный анализ программ химиотерапии различной интенсивности в лечении острого...
Эмбриональные опухоли центральной нервной системы у детей: оптимизация лечения и результаты 14...
Лауреаты XIX международного фестиваля «зодчество-2011» гран-при фестиваля – российская...
Эффективность риск-адаптированной терапии острого миелоидного лейкоза у детей с использованием...
Эффективность риск-адаптированной терапии острого миелоидного лейкоза у детей с использованием...
Редкие злокачественные опухоли костей у детей: клиника, диагностика и лечение 14. 00...
«Пермский краевой научно-исследовательский клинический институт детской экопатологии»...
Детей с опухолями семейства саркомы юинга...



Загрузка...
страницы: 1   2   3   4   5
вернуться в начало
скачать

ВЫВОДЫ


  1. Сравнительный анализ медико-демографических показателей выявил, что показатель заболеваемости вследствие внешних причин в Ростовской области в группе 0-14 лет выше (11 370), чем в Российской Федерации в группе 0 - 14 лет (10 656) и странах Европы с высоким доходом в группе 0 - 20 лет (7 900); при этом в группе 0 – 14 лет показатель смертности в Ростовской области ниже (17,4), чем в Российской Федерации (22,8), однако выше, чем в странах Европы – 12,4.

  2. Установлено, что число ДТП на территории Ростовской области выше среди субъектов ЮФО. При этом коэффициент тяжести последствий ДТП один из самых низких. Выявлены восемь зон повышенной дорожно-транспортной аварийности, на территории которых происходит около 60% всех ДТП с участием детей. Установлен рост числа погибших детей в указанных зонах с 19,2% до 33,3% в 2007-2009 гг., за счет городов - с 3,8% до 20%, соответственно. Установлено увеличение коэффициента тяжести последствий ДТП в зонах повышенной автотранспортной аварийности среди детей с 3,9% до 5,1%, за счет увеличения данного показателя в городах указанной категории - с 0,3% до 2,1%, в период с 2007-2009 гг. Наибольшей тяжестью медицинских последствий характеризовались ДТП с участием детей на Федеральных трассах Ростовской области. Коэффициент тяжести ДТП с участием детей на Федеральных трассах увеличился с 3,8% до 15,8% - в 2009 г.

  3. Показано, что в течение «золотого часа» после получения травмы - периода времени, когда экстренная медицинская помощь пострадавшим с тяжелой травмой является наиболее эффективной - эвакуировано более 70% пациентов, преимущественно бригадами скорой медицинской помощи – 60,5%. При этом в 74,3% случаях экстренная медицинская помощь детям оказывалась фельдшерскими бригадами. Установлен факт ограничения объема оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе, обусловленный низким уровнем теоретической подготовки и владения практическим навыками.

  4. Выявлено, что если в качестве этиологического фактора выступает ДТП, то у пострадавших преобладают сочетанные повреждения, тогда как при сходной тяжести травмы иной этиологии – изолированные; при этом краниоцеребральные повреждения существенно чаще отмечаются при ДТП.

  5. Установлено, что у детей раннего возраста первичный ответ со стороны артериального давления развивался преимущественно по гипертоническому типу, а реакция респираторной системы - в виде брадипноэ, тогда как в старших возрастных группах преобладала гипотония и тахипноэ. Выявленные особенности ответа системы гемодинамики в раннем пострагрессивном периоде тяжёлой педиатрической травмы свидетельствуют о преимущественно гипердинамическом типе реакции, который может являться фактором гиподиагностики и недооценки тяжести состояния пострадавших при поступлении в стационар.

  6. Показано влияние возраста и пропорций головы и туловища на характер травмы: в младших возрастных группах преобладала изолированная травма в старших возрастных группах – сочетанная; большая частота черепно-мозговых повреждений отмечалась в младшем возрасте, в то время, как скелетных и абдоминальных - в старшем.

  7. К факторам, определяющим снижение эффективности интенсивной терапии у детей с тяжёлой травмой в раннем посттравматическом периоде относятся: скоротечность развития декомпенсации, гиподиагностика тяжести состояния на фоне клинических проявлений гипердинамии, недооценка влияния этиологии травмы ее сезонный и суточный характер, ограниченные возможности ЛПУ квалифицированного этапа обеспечить выполнение лечебно-диагностического протокола, низкий уровень практических навыков выездных бригад СМП, преимущественная госпитализация детей с тяжелой травмой в стационары ориентированные на оказании экстренной медицинской помощи взрослому населению.

  8. Этапные различия тяжести состояния пострадавших реанимационного профиля и структуры травматических повреждений вследствие ДТП является одним из критериев в оценке эффективности консультативного обеспечения; тяжелые торакальная и черепно-мозговая травма (краниоцеребральные повреждения – ушиб головного мозга, внутричерепные гематомы) являются показанием для перевода пострадавших на специализированный этап медицинской помощи (после устранения жизнеугрожающих синдромов) с целью проведения высокотехнологических методов диагностики и лечения. При изолированной абдоминальной травме необходимый объем медицинской помощи может быть оказан на уровне квалифицированного этапа.

  9. Установлено, что тяжелые краниоцеребральные повреждения, торакальная и абдоминальная травма, сопровождающиеся нарушением анатомической целостности внутренних органов и выраженными гемодинамическими нарушениями являются ведущими в определении крайне-высокого риска межгоспитальной транспортировки пострадавших с тяжелой механической травмой. Пострадавшие, относящиеся к группе крайне-высокого риска межгоспитальной транспортировки (оценка по шкале риска межгоспитальной ранспортировки 10-12 баллов) требуют отсрочки эвакуации на этап специализированной помощи и проведения лечебно-диагностических мероприятий на месте до стабилизации состояния. Межгоспитальная транспортировка пострадавших умеренного риска (0-3 балла) может быть осуществлена силам реанимационной бригады ЛПУ квалифицированного этапа.

  10. В связи с показанным влиянием черепно-мозговой травмы, а также торакальной и абдоминальной травмы с повреждением внутренних органов и развитием кровотечения на течение и исход тяжелой травмы у детей, а также с учетом факторов, снижающих эффективность терапии в раннем посттравматическом периоде у детей с тяжелой травмой, разработаны алгоритм и протоколы консультирования, которыми определена необходимость своевременного выполнения исследований, направленных на выявление повреждений головного мозга, органов грудной клетки и брюшной полости при поступлении в ЛПУ квалифицированного этапа.

  11. Установлена эффективность разработанного протокола характеризующаяся сокращением времени постановки пострадавших на учет в РКЦ, периода первой консультации профильных специалистов, времени выполнения вызова бригадой РКЦ и периода предтранспортной подготовки пострадавших к межгоспитальной транспорировки. Выполнение диагностического протокола позволило уменьшить число случаев расхождения диагнозов ЛПУ квалифицированного этапа и РКЦ, сократить количество эпизодов невыполнения перечня минимального лечебно-диагностического протокола.

  12. Двухуровневая система контроля качества оказания экстренной медицинской помощи детям с тяжелой травмой способствует своевременному информированию реанимационно-консультативного центра о госпитализации ребенка в стационары городов и районов области, повышению эффективности оказания лечебных и диагностических мероприятий на квалифицированном этапе, а также обеспечивает текущий и итоговый анализ результатов оказания медицинской помощи. Внедрение протокола ведения детей с тяжелой травмой на территрии области позволило добиться устойчивого снижения случаев смерти от внешних причин у детей за счет снижения показателя в группе травм.


^ ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ


1. При тяжелом и крайне-тяжелом состоянии пострадавшего и ограниченных возможностях ЛПУ в круглосуточном режиме обеспечить выполнение лечебно-диагностического протокола показан выезд бригады РКЦ.

2. При необходимости выполнения оперативных вмешательств, в том числе реконструктивных и специальных методов интенсивной терапии (монторинг внутричерепного давления, церебрального перфузионного давления, экстракорпоральные методы терапии), а также выполнение высокоинформативных методов диагностики (РКТ, МРТ) показан перевод пострадавшего на этап специализированной помощи.

3. При изолированной, сочетанной травме характер и тяжесть состояния которой не требует выполнения оперативных (реконструктивных) вмешательств и специальных методов интенсивной терапии (ясное сознание или нарушение сознания не менее 10 баллов по шкале ком Глазго при отсутствии дислокации срединных структур головного мозга, отсутствия гематом, контузионных очагов, которые в последующем потребуют оперативного вмешательства, отсутствия спинальной травмы с ушибом спинного мозга и отсутствии компрессии мозга со стороны позвонков), торакально-абдоминальной и скелетной травме, проявляющихся травматическим шоком I – II степени, а также в случаях, когда материально-техническая база ЛПУ позволяет обеспечить пострадавшему полное выполнение лечебно-диагностического протокола показано лечение на месте.

4. Показанием для продолжения лечения в ЛПУ квалифицированного этапа также является некурабельное состояние пациента, требующее проведение паллиативной терапии (запредельная кома (3 балла по шкале ком Глазго)), спинальная травма с признаками полного поперечного разрыва спинного мозга, подтвержденного МРТ при условии выполнения реконструктивно-стабилизирующих оперативных вмешательств на позвоночнике).

5. Транспортировка пострадавших на этап оказания специализированной медицинской помощи силами ЛПУ городов и районов области по принципу «от себя» допускается только в следующих случаях:

    • умеренный риск транспортировки (не более 3 баллов по Шкале риска межгоспитальной транспортировки детей с тяжелой травмой);

    • время транспортировки пострадавшего не более 3 часов;

    • выполнение диагностического протокола на этапе квалифицированной медицинской помощи;

    • отсутствие нарушения сознания или оно нарушено не менее 12 баллов по ШКГ;

    • отсутствие дыхательной недостаточности или она выражена не более I степени;

    • отсутствие изменения показателей центральной и периферической гемодинамики не более чем на 10% от возрастных норм;

    • обеспечение возможности транспортировки пострадавшего реанимационной бригадой в условиях реанимобиля и функционирующего оборудования.

6. При проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе целесообразен анализ следующих показателей: продолжительность догоспитального периода; квалификация специалиста (врачебная бригада или фельдшерская); наличия факта и возможных причин расхождения диагнозов догоспитального и госпитального этапов, оценка объема и качества интенсивной терапии.

7. При проведении экспертизы качества оказания экстренной медицинской помощи детям с тяжелыми травматическими повреждениями в ЛПУ квалифицированного этапа целесообразен анализ эффективности выполнения лечебно-диагностического протокола по следующим направлениям:

• своевременность диагностики дислокационного синдрома при ЧМТ и компрессии спинного мозга при спинальной травме, и своевременность их устранения;

• своевременность диагностики и устранение жизнеугрожающих синдромов при травме органов грудной клетки (гемо и/или пневмоторакса, пневмомедиастинума, тампонады сердца);

• своевременность диагностики повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства, сопровождающихся внутрибрюшным кровотечением, повреждением почек и мочевыводящих путей;

• своевременность диагностики тяжелой скелетной травмы;

• своевременность выполнения и адекватность объема экстренных оперативных вмешательств;

• оценка качества проводимой в ЛПУ интенсивной терапии: соответствие объема и качества инфузионно-трансфузионной терапии степени гиповолемии; соответствие респираторной терапии степени церебральной и дыхательной недостаточностей; соответствие схемы обезболивания степени выраженности болевого синдрома.

8. С целью повышения объективности оценки тяжести состояния пострадавшего специалистами выездных бригад консультативно-реанимационных центром целесообразно использование профильной медицинской документации: «Лист консультанта РКЦ», «Карта выездной консультативной бригады РКЦ», «Эвакуационная карта выездной консультативной бригады РКЦ», «Схема переводного эпикриза при переводе пострадавшего в ЛПУ специализированного этапа».


^ Список опубликованных печатных работ

  1. Павленко В.Л., Бабич И.И., Чардаров К.Н., Шаршов Ф.Г., Васильев В.В., Росторгуев Э.Е., Хохлов Е.С. Организационные аспекты интенсивной терапии при нейротравме у детей. //Тезисы докладов Всероссийского совещания главных врачей республиканских, краевых, областных, городских детских больниц «Оптимизация деятельности детских стационаров в условиях реформирования здравоохранения». – Ростов-н/Д, 2005. – с. 81 – 83.

  2. Павленко В.Л., Чардаров К.Н., Хохлов Е.С., Васильев В. В., Шаршов Ф.Г. Организация службы анестезиологии, реанимации. интенсивной терапии и эфферентной помощи в Областной детской больницы г. Ростова-на-Дону. //Тезисы докладов Всероссийского совещания главных врачей республиканских, краевых, областных, городских детских больниц «Оптимизация деятельности детских стационаров в условиях реформирования здравоохранения». – Ростов-н/Д, 2005. – с. 38 – 40.

  3. Росторгуев Э.Е., Бабич И.И., Франциянц К.Г., Шаршов Ф.Г., Рожкова С.Н., Житняк Т.М., Логвинов А.В., Бойко А.С., Любимова В.Г., Касаркина Л.В. «Оптимизация деятельности детских стационаров в условиях реформирования здравоохранения». //Тезисы докладов Всероссийского совещания главных врачей республиканских, краевых, областных, городских детских больниц– Ростов-н/Д, 2005. – с. 85 – 87.

  4. Шаршов Ф.Г., Спиридонова Е.А., Румянцев С.А., Прометной Д.В., Чернозубенко А.В. Диагностика тяжести повреждений у детей с травмой, полученной в результате ДТП. // Материалы второго съезда хирургов Южного Федерального округа. – Пятигорск, 2009. – с.16.

  5. Шаршов Ф.Г., Спиридонова Е.А., Румянцев С.А., Прометной Д.В., Росторгуев Э.Е., Ядрышникова Г.Н., Чернозубенко А.В., Четвертакова Л.Д. Анализ причин несовпадения клинических диагнозов и заключений судебно-медицинских экспертов у детей, умерших в результате дорожно-транспортных происшествий. // Материалы второго съезда хирургов Южного Федерального округа. – Пятигорск, 2009. – с.269.

  6. Шаршов Ф.Г. Сравнительная оценка характера повреждений детей младшего возраста в зависимости от вида травмирующего воздействия. // Материалы второго съезда хирургов Южного Федерального округа. – Пятигорск, 2009. – с.268.

  7. Rumyantsev S., Spiridonova E., Sharshov F., Prometnoy D. Evaluation of character of injuries subject to trauma etiology.//Europediatrics. – Moscow, 2009. – p. 547.

  8. Sharshov F., Rumyantsev S., Spiridonova E., Prometnoy D. Dependence of common condition disorders and different empairments of consciousness from trauma etiology.//Europediatrics. – Moscow, 2009. – p. 597.

  9. Шаршов Ф.Г. Госпитальный этап оказания медицинской помощи детям с травматическими повреждениями на территории Ростовской области.// Тезисы I Конгресса федерации педиатров стран СНГ «Ребёнок и общество: проблемы здоровья, развития и питания». – Киев, 2009. – с.152.

  10. Шаршов Ф.Г., Прометной Д.В., Чернозубенко А.В., Денисова С.В. Анализ качества интенсивной терапии пострадавших в результате ДТП детей на этапе квалифицированной медицинской помощи на территории Ростовской области.//Материалы восьмого Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». – Москва: «Оверлей», 2009. – с. 366 – 367.

  11. Майоров В.М., Краснокутский С.А., Довженко В.С., Жилова В.Н., Войцеховский И.С., Шаршов Ф.Г. Применение продлённой интраплевральной анестезии при травматических поражениях грудной клетки у детей. //Пятый Российский конгресс «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия. – Москва, 2009. – с. 145.

  12. Шаршов Ф.Г., Ядрышникова Г.Н., Михайленко В.М., Васильев В.В., Квитко И.А. Редкий случай ятрогенного повреждения трахеи. / /Пятый Российский конгресс «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия. – Москва, 2009. – с. 226 – 227.

  13. Шаршов Ф.Г., Прометной Д.В., Гудима Ю.В., Четвертакова Л.Д. Оказание экстренной и планово-консультативной медицинской помощи детскому населению с тяжёлыми травматическими повреждениями в Ростовской области. // Пятый Российский конгресс «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия. – Москва, 2009. – с. 227.

  14. Хохлов Е.С., Лозовой К.Н., Шаршов Ф.Г., Гареев Р.Р. Эффективность экстракорпорального очищения крови при полиорганной недостаточности у детей. //Пятый Российский конгресс «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия. – Москва, 2009. – с. 220 – 221.

  15. Шаршов Ф.Г., Прометной Д.В., Чернозубенко А.В., Прометная Г.А., Василенко К.А. Госпитальный этап оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий в лечебно-профилактических учреждениях Ростовской области.//Тезисы докладов всероссийской конференции анестезиологов-реаниматологов. – Омск, 2009. – с. 19.

  16. Спиридонова Е.А., Румянцев С.А., Шаршов Ф.Г., Прометной Д.В., Чернозубенко А.В. Госпитальный этап оказания квалифицированной медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий в лечебно-профилактических учреждениях Ростовской области.//Тезисы докладов всероссийской конференции анестезиологов-реаниматологов. – Омск, 2009. – с. 24 - 25.

  17. Шаршов Ф.Г., Гудима Ю.В., Прометной Д.В., Дорошенко С.А., Морозова И.В. Роль микрофлоры различных биотопов организма в формировании гнойно-воспалительных осложнений у детей с сочетанной травмой. // Сборник научных трудов «Актуальные вопросы педиатрии». – Ростов-н/Д: РостГМУ, 2009. – с. 221 – 222.

  18. Шаршов Ф.Г., Спиридонова Е.А., Румянцев С.А., Чернозубенко А.В., Михайлова В.Е. Двухуровневая система контроля качества оказания медицинской помощи детям с тяжелой травмой на территории Ростовской области. // Практическая медицина. – 2009. - №8 – с. 94 – 95.

  19. Шаршов Ф.Г., Спиридонова Е.А., Румянцев С.А., Прометной Д.В., Чернозубенко А.В., Михайлова В.Е. Особенности реакции сердечно-сосудистой и дыхательной систем у детей на тяжёлую травму. // Практическая медицина. – 2009. - №8 – с. 95 – 96.

  20. Бабич И. И., Выгонская Т. В., Шаршов Ф. Г., Спиридонова Е. А., Румянцев С. А., Росторгуев Э. Е. Организация медицинской помощи детям с травмой в результате ДТП на территории Ростовской области. // Общая реаниматология. – 2009. - №5. – с. 31 – 36.

  21. Шаршов Ф.Г., Спиридонова Е.А., Румянцев С.А., Росторгуев Э.Е., Прометной Д.В. Анализ дорожно-транспортного травматизма на территории Ростовской области.//Медицина критических состояний. – 2009. - №1. – с. 12 -15.

  22. Шаршов Ф.Г., Спиридонова Е.А., Румянцев С.А., Прометной Д.В., Чернозубенко А.В. Анализ случаев летальности детей, пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях на территории Ростовской области.//Вестник интенсивной терапии. – 2009. - №5. – с. 82 – 84.

  23. Бойко А.С., Васильев Вяч. В., Павленко В.Л., Росторгуев Э.Е., Румянцев С.А., Спиридонова Е.А., Франциянц К.Г., Чардаров К.Н., Шаршов Ф.Г. Регламент работы реанимационно-консультативного центра территориальной службы медицины катастроф Ростовской области при оказании экстренной медицинской помощи детям с тяжёлыми травматическими повреждениями. – Ростов-н/Д, 2009 – 19 с.

  24. Шаршов Ф.Г. Дорожно-транспортные происшествия и медицинские последствия на территории Ростовской области.//Вестник интенсивной терапии. – 2009. – Приложение №5. - с. 29 – 30.

  25. Протоколы, стандарты в анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии: Учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей: В 2 т. / Под ред. А.А. Сависько. Ростов н/Д: ЗАО «Книга», 2009 – 640 с.

  26. Шаршов Ф.Г., Спиридонова Е.А., Румянцев С.А., Прометной Д.В., Чернозубенко А.В., Росторгуев Э.Е. Возрастные и этиологический особенности тяжелой травмы у детей. //Анестезиология и реаниматология. – 2010. №1. – с. 44-47.

  27. Павленко В.Л., Шаршов Ф.Г., Спиридонова Е.А., Румянцев С.А., Росторгуев Э.Е. Система контроля качества оказания медицинской помощи детям с тяжелой травмой на территории Ростовской области. //Анестезиология и реаниматология. – 2010. №1. – с. 47- 49.

  28. Спиридонова Е.А., Румянцев С.А., Шаршов Ф.Г., Каадзе М.К., Прометной Д.В., Чернозубенко А.В. Оценка качества оказания медицинской помощи на квалифицированном этапе детям с тяжелой дорожно-транспортной травмой. //Скорая медицинская помощь. – 2010. №1. – с. 55-61.

  29. Спиридонова Е.А., Румянцев С.А., Шаршов Ф.Г., Прометной Д.В., Чернозубенко А.В. Сравнительный анализ структуры тяжелой травмы вследствие дорожно-транспортных происшествий у детей //Общая реаниматология. – 2010. №3. – с. 43-47.

  30. Шаршов Ф.Г., Прометной Д.В., Чернозубенко А.В., Василенко К.А., Победоносцева И.Е. Сравнительный анализ медико-статистических показателей детского травматизма в Ростовской области. //Материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы медико-социальной реабилитации». – Пермь. КЦПК. – 2010. – с. 248-249.

  31. Шаршов Ф.Г., Прометной Д.В., Чернозубенко А.В., Василенко К.А., Победоносцева И.Е. Анализ медицинских последствий детского дорожно-транспортного травматизма на территории Ростовской области. // Материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы медико-социальной реабилитации». – Пермь. КЦПК. – 2010. – с. 244-245.

  32. Шаршов Ф.Г., Спиридонова Е.А., Румянцев С.А., Прометной Д.В., Чернозубенко А.В. Обоснование эффективности выездных семинаров в системе дополнительного образования выездного персонала бригад скорой медицинской помощи. // Скорая медицинская помощь. – 2010. – Т. 11, №3. – с. 22 - 26.

  33. Шаршов Ф.Г., Спиридонова Е.А., Прометной Д.В., Чернозубенко А.В, Дорошенко С.А. Характеристика направлений госпитализации пострадавших с травматическими повреждениями на территории Ростовской области. // Сборник материалов научно-практической конференции «Фармакотерапия и диетология в педиатрии», Ставрополь, 2010. – с. 155.

  34. Спиридонова Е.А., Шаршов Ф.Г., Прометной Д.В., Чернозубенко А.В, Дорошенко С.А, Гудима Ю.В. Клинические особенности раннего посттравматического периода у детей с тяжелой травмой. //Сборник материалов научно-практической конференции «Фармакотерапия и диетология в педиатрии», Ставрополь, 2010. – с. 117.

  35. Спиридонова Е.А., Шаршов Ф.Г., Румянцев С.А., Прометной Д.В., Чернозубенко А.В. Особенности реакции сердечно-сосудистой и дыхательной систем у детей в острый период тяжелой травмы. // Вестник интенсивной терапии. – 2010. - №1. – с. 28-31.

  36. Спиридонова Е.А., Шаршов Ф.Г., Румянцев С.А., Чернозубенко А.В., Прометной Д.В. Анализ показателей детского травматизма в Ростовской области // Медицина критических состояний. 2010. – Т.3, №3. – с. 36 – 41.

  37. Спиридонова Е.А., Шаршов Ф.Г., Румянцев С.А., Прометной Д.В., Чернозубенко А.В., Росторгуев Э.Е. Особенности оказания медицинской помощи детям с травмой. //Детская больница. – 2010. - №3. – с. 37 – 43.

  38. Шарщов Ф.Г., Денисова С.В., Чернозубенко А.В., Прометной Д.В., Гудима Ю.В. Анализ качества интенсивной терапии травматического шока на догоспитальном этапе у детей, пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий на территории Ростовской области.//Медицинский вестник Юга России. – 2010. - №1. – с.48 – 50.

  39. Спиридонова Е.А., Румянцев С.А., Шаршов Ф.Г., Прометной Д.В., Чернозубенко А.В. Шкала риска межгоспитальной транспортировки детей с травматическими повреждениями. // Эфферентная терапия. – 2010. – Т.16, №3. – с. 69 – 78.

  40. Шаршов Ф.Г., Павленко В.Л., Спиридонова Е.А., Румянцев С.А., Прометной Д.В., Чернозубенко А.В. Эффективность системы консультативного обеспечения стационаров квалифицированного этапа оказания экстренной медицинской помощи по направлению тяжелой педиатрической травмы. // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2011. - №1. – с. 58-61.

  41. Шаршов Ф.Г., Павленко В.Л., Спиридонова Е.А., Румянцев С.А., Прометной Д.В., Чернозубенко А.В. Анализ направлений госпитализации детей с травматическими повреждениями на территории Ростовской области // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2011. - №1. – с.

  42. Шаршов Ф.Г., Спиридонова Е.А., Румянцев С.А., Чардаров К.Н., Чернозубенко А.В., Прометной Д.В. Формализация медицинской документации и стандартизация действий при оказании медицинской помощи детям с тяжелой травмой // Скорая медицинская помощь. – 2011. - № 2- с.

  43. Шаршов Ф.Г., Спиридонова Е.А., Румянцев С.А., Чернозубенко А.В., Прометной Д.В., Лагутин М.Б. Причины летальных исходов у детей с политравмой в отделениях реанимации и интенсивной терапии стационаров квалифицированного этапа оказания медицинской помощи. // Эфферентная терапия. – 2010. - №4. – с. 69-76.

  44. Румянцев С. А., Спиридонова Е. А., Шаршов Ф. Г., Прометной Д. В., Чернозубенко А. В. Особенности догоспитального этапа оказания медицинской помощи детям, получившим тяжёлую травму. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2011. - № - с. .

  45. Шаршов Ф.Г., Спиридонова Е.А., Румянцев С.А., Прометной Д.В., Чернозубенко А.В. Факторы, влияющие на эффективность диагностики и лечения детей с тяжелой травмой в острейшем её периоде в реанимационных отделениях квалифицированного этапа. // Вестник интенсивной терапии. – 2011. - № - с. .




оставить комментарий
страница5/5
Дата15.10.2011
Размер0,94 Mb.
ТипАвтореферат, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

страницы: 1   2   3   4   5
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Загрузка...
Документы

Рейтинг@Mail.ru
наверх