Рабочая программа по Клинической фармакологии для специальности 0406 \"Сестринское дело\" icon

Рабочая программа по Клинической фармакологии для специальности 0406 "Сестринское дело"



Смотрите также:
Рабочая программа Дисциплины Сестринское дело в акушерстве и гинекологии по специальности 0406...
Государственный образовательный стандарт среднего профессионального образования...
Типовая учебная программа образование высшее профессиональное бакалавриат «основы фармакологии»...
Рабочая программа Для специальности: 060108 «Фармация» Факультет...
Среднего профессионального образования Тюменской области...
Е. В. Дробышева Омск, 2009. 101 с...
Рабочая программа по Основам реаниматологии для специальности 0406 "Сестринское дело"...
Рабочая программа по дисциплине «Культурология»фармация (060108), сестринское дело (060109)...
Должностная инструкция...
Рабочая программа по дисциплине «социальные коммуникации» (электив)...
Рабочая программа по клинической фармакологии для специальности 040100: Лечебное дело...
Методические рекомендации и задания контрольной работы по курсу клинической фармакологии для...



страницы:   1   2
скачать
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Форма 1

«УТВЕРЖДАЮ»

Проректор по учебной работе

профессор В.Б. Мандриков

_________________________

«______»_____________2007 г.

Р А Б О Ч А Я П Р О Г Р А М М А



по Клинической фармакологии

для специальности 0406 "Сестринское дело"

квалификация специалиста – медицинская сестра (Базовый уровень среднего профессионального образования)

факультет медицинский колледж

кафедра Клинической фармакологии и интенсивной терапии

курс IV

семестр – VII

лекции - 18 часов

практические занятия - 36 часов

самостоятельная работа – 18 часов, форма контроля –

выполнение УИРС, заданий тестового контроля.

зачет - в YII семестре

^ ВСЕГО ЧАСОВ - 72 час


Рабочая программа составлена на основании Программы по Клинической фармакологии по специальности 0406 "Сестринское дело", Базовый уровень среднего профессионального образования Всероссийского учебно–научно-методического Центра по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию, утвержденной в 2003 году генеральным директором Государственного образовательного учреждения Всероссийского учебно–научно-методического Центра по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образовани П.А. Душенковым (г.Москва)

Индекс ___________________________________


Рабочая программа, разработанная ассистентом кафедры, Бутрановой О.И., обсуждена на заседании кафедры клинической фармакологии и интенсивной терапии с курсами клинической фармакологии ФУВ, клинической аллергологии ФУВ, восстановительной терапии и курортологии ФУВ ВолГМУ 17 сентября 2007 года (протокол № 3 ).


^ Заведующий кафедрой клинической

фармакологии и интенсивной терапии

академик РАМН,

доктор медицинских наук, профессор В.И. ПЕТРОВ


Рабочая программа обсуждена и утверждена цикловой методической комиссией фармацевтического факультета 19 сентября 2007 года (протокол №1 )

«_____»_________________2007 года


^ Председатель ЦМК фармацевтического

факультета, д.х.н., профессор А.К. БРЕЛЬ

  1. Цели и задачи дисциплины, её место в учебном процессе.

Сегодня совершенно очевидно, что клиническая фармакология прочно заняла свое место среди других базисных дисциплин медицинского профиля. Подготовка работников сферы здравоохранения, начиная со среднего звена, должна строится с учетом включения в процесс преподавания предмета клинической фармакологии с целью обеспечения адекватного задачам практической деятельности уровня знаний. Клиническая фармакология является одной из основных составляющих современной терапии, занимая ключевое место в системе лечения больного. Практическая деятельность медицинской сестры непосредственно связана с использованием лекарственных препаратов – проведение фармакотерапии по назначению врача, оценка действия лекарств на пациента, оказание первой медицинской помощи при лекарственных отравлениях. В связи с этим в системе подготовки квалифицированной медицинской сестры студентам необходимо обладать знаниями дисциплины " Клиническая фармакология". Клиническая фармакология основывается на знаниях, полученных на предыдущих курсах дисциплин: "Фармакология", "Сестринское дело в терапии с курсом первичной помощи", "Сестринское дело в педиатрии", "Сестринское дело при инфекционных болезнях с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии", "Сестринское дело в акушерстве и гинекологии".

Клиническая фармакология изучается на 4 курсе в цикле специальных дисциплин базового уровня СПО. Курс рассчитан на 72 ч аудиторного времени; из них 18 ч – теоретические занятия (лекции), 36 ч – практические занятия, 18 ч – самостоятельная работа. Лекции дополняют и разъясняют материал учебника, обобщают учебный материал крупных разделов курса. Лекции сопровождаются учебными фильмами, слайдами, таблицами. На семинарах проверяется усвоение учебного материала с помощью различных методов контроля. На практических занятиях осуществляется углубление и закрепление знаний студентов путем разбора ситуационных задач, проведения фармакотерапии по назначению врача, вырабатываются навыки работы с литературой, медицинской документацией.

^ Цель преподавания Клинической фармакологии. Цель изучения данной дисциплины состоит в том, чтобы в процессе теоретической и практической подготовки дать базовые медицинские знания, необходимые для четкого выполнения врачебных назначений, осмысленного применения лекарственных препаратов.

Задачи преподавания Клинической фармакологии. Учебно-целевые задачи по разделу учебной программы направлены на формирование основополагающих знаний о целостной системе теоретических основ клинической фармакологии; факторов, способствующих изменению метаболизма, действия лекарственных средств, увеличивающих риск развития побочных эффектов, опираясь на:

а) изучение и оценку фармакокинетических параметров лекарственных средств;

б) изучение и оценку фармакодинамических эффектов лекарственных средств;

в) оценку результатов возможных взаимодействий препаратов;

г) прогнозирование и оценку побочных эффектов лекарственных средств;

д) изучение взаимосвязи фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств;

е) изучение особенностей фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств в зависимости от функционального состояния биологических систем организма (возраст, беременность и т.д.);

ж) этические проблемы клинической фармакологии;

и) экономические вопросы, способствующие улучшению снабжения лекарственными средствами медицинского учреждения;

к) результаты апробаций и регистрацию новых лекарственных средств, исключение из реестра не эффективных лекарственных средств и вызывающих большое число побочных реакций.

В соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования к уровню подготовки выпускника по специальности 0406 "Сестринское дело" с квалификацией «сестра» студенты средних медицинских учебных заведений после изучения дисциплины Клиническая фармакология должны ЗНАТЬ:

  • о фармакокинетических и фармакодинамических особенностях лекарственных препаратов;

  • особенности введения лекарственных средств;

  • виды абсорбции;

  • виды биотрансформации;

  • пути экскреции;

  • механизмы действия лекарственных средств;

  • побочное действие лекарственных средств;

  • взаимодействие лекарственных средств;

  • особенности применения лекарственных средств;

  • о патогенезе ишемии миокарда;

  • о клинических вариантах стенокардии;

  • о причинах, механизмах развития, основных клинических симптомах стабильной и нестабильной стенокардии;

  • о фармакокинетических и фармакодинамических особенностях антиангинальных средств;

  • пути фармакологической коррекции ишемии миокарда;

  • основные группы антиангинальных средств, отдельные препараты;

  • показания, противопоказания к применению;

  • побочные эффекты, методы их профилактики;

  • характер взаимодействия антиангинальных средств;

  • о типах гемодинамики;

  • об основных механизмах повышения артериального давления;

  • о видах артериальных гипертензий;

  • о причинах, механизмах развития, основных клинических симптомах гипертонической болезни;

  • о фармакокинетических и фармакодинамических особенностях гипотензивных средств;

  • основные группы гипотензивных средств, отдельные препараты;

  • показания, противопоказания к применению;

  • побочные эффекты, методы их профилактики;

  • характер взаимодействия гипотензивных средств;

  • о причинах нарушения кардиогемодинамики при недостаточности кровообращения;

  • о функциональных классах недостаточности кровообращения;

  • о механизмах развития, основных клинических симптомах сердечной недостаточности;

  • о фармакокинетических и фармакодинамических особенностях кардиотонических средств;

  • отдельные препараты из группы сердечных гликозидов;

  • отдельные препараты из группы негликозидных кардиотонических средств;

  • показания, противопоказания к применению;

  • побочные эффекты, методы их профилактики;

  • характер взаимодействия с лекарственными средствами других групп;

  • о патогенезе бронхообструктивного синдрома;

  • о классификации бронхиальной астмы (клинико-патогенетический вариант, по тяжести течения);

  • о причинах, основных клинических симптомах бронхиальной астмы;

  • о фармакокинетических и фармакодинамических особенностях бронхолитических средств;

  • основные группы лекарственных средств, применяемых для лечения бронхообструктивного синдрома, отдельные препараты;

  • показания, противопоказания к применению;

  • побочные эффекты, методы их профилактики;

  • характер взаимодействия с другими лекарственными препаратами;

  • о патофизиологических аспектах гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

  • о причинах, основных клинических симптомах гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

  • о фармакокинетических и фармакодинамических особенностях лекарственных средств, применяемых при гастродуоденальной патологии;

  • основные группы лекарственных средств для лечения гастродуоденальной патологии, отдельные препараты;

  • показания, противопоказания к применению;

  • побочные эффекты, методы их профилактики;

  • характер взаимодействия с лекарственными средствами других групп;

  • о причинах, механизмах развития, основных клинических симптомах пневмонии, бронхита, пиелонефрита, уретрита, цистита, анафилактического, инфекционно-токсического шоков, гипертермического синдрома;

  • о фармакокинетических и фармакодинамических особенностях противомикробных лекарственных средств;

  • основные принципы противомикробной терапии;

  • основные группы противомикробных лекарственных средств, отдельные препараты;

  • показания, противопоказания к применению;

  • побочные эффекты, методы их профилактики;

  • характер взаимодействия противомикробных лекарственных средств с препаратами других групп;


Студент после изучения дисциплины Клиническая фармакология должен УМЕТЬ:

  1. По разделу общей клинической фармакологии:


1. оценивать действие лекарственных препаратов на пациента;

2. пользоваться рецептурными справочниками для выписывания рецептов по заданию врача;

3. заполнять медицинскую документацию;

4. грамотно выполнять назначеия врача в отношении лекарственной терапии

  1. По разделу частной клинической фармакологии


А) После изучения темы: Клиническая фармакология антиангинальных средств:

1. оценивать действие антиангинальных средств на пациента;

2. проводить фармакотерапию стабильной и нестабильной стенокардии по назначению врача;

3. оказывать первую медицинскую помощь при ангинозном приступе.

Б) После изучения темы: Клиническая фармакология гипотензивных средств:

1. оценивать действие гипотензивных средств на пациента;

2. проводить фармакотерапию артериальной гипертензии, гипертонического криза по назначению врача;

3. оказывать первую медицинскую помощь при гипертоническом кризе.

В) После изучения темы: Клиническая фармакология средств для лечения недостаточности кровообращения:

1. оценивать действие кардиотонических средств на пациента;

2. проводить фармакотерапию острой и хронической сердечной недостаточности по назначению врача;

3. оказывать первую медицинскую помощь при гликозидной интоксикации.

Г) После изучения темы: Клиническая фармакология средств, использующихся для лечения бронхообструктивного синдрома:

1. оценивать действие бронхолитических средств на пациента;

2. проводить фармакотерапию бронхиальной астмы, астматического статуса по назначению врача;

3. оказывать первую медицинскую помощь при астматическом статусе.

Д) После изучения темы: Клиническая фармакология лекарственных средств, используемых при заболеваниях органов пищеварения:

1. оценивать действие лекарственных средств для лечения гастродуоденальной патологии на пациента;

2. проводить фармакотерапию гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача;

3. оказывать первую медицинскую помощь при прободении язвы желудка.

Е) После изучения темы: Клиническая фармакология противомикробных средств, антибиотиков:

1. основные принципы противомикробной терапии;

2. основные группы противомикробных лекарственных средств, отдельные препараты;

3. показания, противопоказания к применению;

4. побочные эффекты, методы их профилактики;

5. характер взаимодействия противомикробных лекарственных средств с препаратами других групп;

6. оценивать действие противомикробных лекарственных средств на пациента;

7. проводить противомикробную фармакотерапию по назначению врача;

8. оказывать первую медицинскую помощь при анафилактическом, инфекционно-токсическом шоках, гипертермическом синдроме.

Перечень дисциплин с указанием разделов, усвоение которых студентами необходимо для изучения курса Клинической фармакологии.

Изучение Клинической фармакологии должно базироваться на знании студентом следующих разделов:

  1. «Анатомия и физиология» - функционирование органов и систем человека в их взаимной связи в норме;

  2. «Медицинская генетика» - изучение наследственности, ее роли в генезе заболеваний, изучение наследственной патологии; изучение методов диагностики генетических патологий у плода.

  3. «Здоровый человек» - комплексное знание о поддержании организма человека в здоровом состоянии, основы валеологии;

  4. «Латинский язык» - транскрипция лекарственных препаратов на латинском языке, основные правила выписывания рецептов;

  5. «Основы экономики» - экономические аспекты лечения пациентов, базис для изучения фармакоэкономики;

  6. «Основы права» - правовая основа деятельности медработника при оказании помощи пострадавшим, права пострадавших и их законных представителей, получение информированного согласия больного (пострадавшего);

  7. "Философия" - мировоззрение и медицина, основные законы диалектического материализма в медицине;

  8. "Сестринское дело в терапии с курсом первичной помощи"- понятие о терапевтической патологии, организации помощи терапевтическим пациентам.

Изучение клинической фармакологии необходимо для полноценной подготовки будущего работника среднего медицинского персонала, как амбулаторного, так и стационарного звена, имеющего в повседневной практической деятельности непосредственный контакт с большим количеством лекарственных препаратов и пациентами, получающими данную лекарственную терапию. Грамотное выполнение врачебных назначений медицинской сестрой является одним из основополагающих компонентов успешной терапии пациента, способствует улучшению показателей исхода лечения, повышает его результативность. Знание курса Клинической фармакологии позволит студенту лучше освоить при дальнейшем обучении предметы, разбирающие вопросы терапевтического и хирургического лечения пациентов, ухода за ними.


  1. Содержание дисциплины Клиническая фармакология.

В соответствии с учебным планом по специальности преподавание Клинической фармакологии для студентов медицинских колледжей осуществляется в 7-ом семестре (IV курс) в объеме 72 часа с зачетом в 7-ом семестре. По учебному плану курс включает 72 часа. Студенты изучают Клиническую фармакологию на базе кафедры клинической фармакологии и интенсивной терапии ВолГМУ. Лекционный курс состоит из 9 лекций (18 часов). В лекционный курс вынесены темы, которые особенно трудны для самостоятельной подготовки, требуют детального изучения и важны для более полного усвоения материала на практических занятиях. Лекции не дублируют темы практических занятий, а только дополняют их. На лекциях освещаются вопросы общей клинической фармакологии, дается детальное представление о разделах дисциплины, фармакокинетических и фармакодинамических параметрах и их расчетах у различных контингентов пациентов (беременные и лактирующие женщины, дети, пациенты пожилого возраста), разбираются вопросы фармакоэкономики – оценка стоимости лекарственной терапии. Данные знания представляют собой базис, на котором в дальнейшем строится преподавание дисциплины в рамках практических занятий.

Тематический план лекций по Клинической фармакологии

для студентов IV курса медицинского колледжа

(VII семестр).

п/п

Название темы

Часы

1.

Предмет и задачи клинической фармакологии. Разделы клинической фармакологии (клиническая фармакокинетика, фармакодинамика, фармакогенетика, фармакоэкономика, фармакоэпидемиология). Понятие фармакотерапии. Виды фармакотерапии (этиотропная, патогенетическая, симптоматическая, профилактическая). Основные принципы рациональной фармакотерапии (минимизация, рациональность, экономичность, контролируемость, индивидуальность). Этапы фармакотерапии.

2

2.

Оценка эффективности и безопасности лекарственных средств. Принципы разработки программ контроля эффективности и безопасности лекарственных средств. Оценка влияния лекарственных средств на качество жизни.

2

3

Нежелательные лекарственные реакции. Классификация ВОЗ: реакции A, B, C, D, E. Токсические эффекты лекарственных средств. Нежелательные лекарственные реакции, обусловленные фармакологическими эффектами лекарственных средств. Аллергические и псевдоаллергические реакции. Канцерогенность лекарственных средств. Лекарственная зависимость (психическая и физическая). Синдром отмены. Факторы риска нежелательных лекарственных реакций. Диагностика, коррекция и профилактика нежелательных лекарственных реакций. Правила оповещения органов надзора за лекарственными средствами о возникновении нежелательных лекарственных реакций.

2

4.

Взаимодействие лекарственных средств. Рациональные, нерациональные и опасные комбинации. Виды взаимодействия лекарственных средств. Фармакокинетическое взаимодействие лекарственных средств (на уровне всасывания, распределения, метаболизма, выведения). Фармакодинамическое взаимодействие лекарственных средств (прямое и косвенное), синергизм и антагонизм. Взаимодействие лекарственных средств с пи щей, алкоголем, компонентами табачного дыма, фитопрепаратами. Факторы риска лекарственного взаимодействия.

2

5.

Особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств у беременных и плода. Категории лекарственных средств по степени риска для плода по ВОЗ: (A, B, C, D, E, Х). Тератогенность, эмбриотоксичность и фетотоксичность лекарственных средств. Принципы фармакотерапии у беременных. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств у лактирующих женщин.

2

6.

Особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств у детей. Расчет дозы лекарственного средства у детей. Особенности фармакотерапии у детей.

2

7.

Особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств у пациентов пожилого и старческого возраста. Расчет дозы лекарственного средства у пациентов пожилого и старческого возраста.

2

8.

Клиническая фармакоэкономика.критерии фармакоэкономических исследований. Оценка стоимости лечения лекарственными средствами (оценка затрат). Виды фармакоэкономического анализа.

2

9.

Клинические исследования лекарственных средств: фазы клинических исследований, понятие о GCP, этические и правовые нормы клинических исследований, участники клинических исследований, протокол клинического исследования. Понятие о рандомизированных контролируемых исследованиях. Доказательная медицина: принципы, уровни (классы) доказательности. «Конечные точки» клинических исследований. Мета-анализ. Значение доказательной медицины в клинической практике.

2




^ Всего часов

18

На практические занятия студентов отведено 36 часов. На практических занятиях разбираются вопросы общей и частной клинической фармакологии в соответствие с тематическим планом преподавания дисциплины. После завершения изучения дисциплины студенты сдают зачет.

Тематический план практических занятий по клинической фармакологии для студентов IV курса медицинского колледжа

(YII семестр).

п/п

Название темы

Часы

1.

Фармакодинамика. Механизмы действия лекарственных средств. антагонисты, агонисты, частичные агонисты. Молекулы-мишени лекарственных средств (рецепторы, ферменты, ионные каналы). Виды фармакологического ответа: ожидаемый фармакологический ответ, гиперреактивность, тахифилаксия, идиосинкразия. Взаимосвязь между фармакокинетикой и и фармакодинамикой понятие о терапевтическом диапазоне. ерапевтический лекарственный мониторинг (показания, клиническое значение, интерпретация результатов).

4

2.

Клиническая фармакокинетика. Основные фармакокинетические параметры и их клиническое значение. Фармакокинетическая кривая. Расчет нагрузочной и поддерживающей дозы лекарственного средства. Расчет дозы лекарственного средства у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Коррекция дозы лекарственного средства у больных с нарушением функции печени. Основные фармакокинетические процессы (всасывание, распределение, связь с белками, плазмы крови, метаболизм, выведение лекарственных средств).

4

3.

Клиническая фармакология антиангинальных средств. Клиническая фармакология гипохолестеринемических средств. Клиническая фармакология средств, влияющих на гемостаз.

4

4.

Клиническая фармакология гипотензивных средств.

4

5.

Клиническая фармакология средств для лечения недостаточности кровообращения. Понятие о нарушении сердечного ритма.

4

6.

Клиническая фармакология средств, использующихся для лечения бронхообструктивного синдрома.

4

7.

Клиническая фармакология лекарственных средств, используемых при заболеваниях органов пищеварения.

4

8.

Клиническая фармакология противомикробных средств

4

9.

Зачетное занятие: Компьютерное тестирование теоретической подготовки по курсу Клиническая фармакология. Контроль конспектов лекций. Устный зачет по билетам.

4




^ ВСЕГО ЧАСОВ

36


После изучения теоретического курса по Клинической фармакологии проводится зачетное занятие. Зачетное занятие представляет по структуре 3-х этапную аттестацию знаний учащихся. Студенты проходят компьютерное тестирование, затем осуществляется письменный тестовый контроль и устное собеседование по билетам. Всего билетов – 25. В каждом билете содержится 3 вопроса.

На самостоятельную работу студентов выделяется 18 часов. Самостоятельная работа студентов строится в соответствие со следующим планом. 1. Аудиторная самостоятельная работа: на каждом практическом занятии выделяется 20 минут, во время которых студенты занимаются решением ситуационных задач, проводят расчеты доз препаратов для различных контингентов пациентов по заданию преподавателя, тренируют практические навыки по дисциплине. 2. Внеаудиторная самостоятельная работа: студенты выполняют УИРС по тематике занятий, пользуются Internet-ресурсами с целью поиска заданных на самостоятельный разбор вопросов, используют специально разработанные компьютерные обучающие программы. На кафедре разработано учебно-методическое пособие для студентов IV курса медицинского колледжа, в котором даны подробные рекомендации по самостоятельному изучению Клинической фармакологии, студенты обеспечиваются перечнем дополнительной учебной литературы, научных журналов для осуществления внеаудиторной подготовки по предмету.


Аннотация лекционного курса..

Лекция 1. Предмет и задачи клинической фармакологии. Разделы клинической фармакологии (клиническая фармакокинетика, фармакодинамика, фармакогенетика, фармакоэкономика, фармакоэпидемиология). Понятие фармакотерапии. Виды фармакотерапии (этиотропная, патогенетическая, симптоматическая, профилактическая). Основные принципы рациональной фармакотерапии (минимизация, рациональность, экономичность, контролируемость, индивидуальность). Этапы фармакотерапии. Клиническая фармакокинетика. Основные фармакокинетические параметры и их клиническое значение. Фармакокинетическая кривая. Расчет нагрузочной и поддерживающей дозы лекарственного средства. Расчет дозы лекарственного средства у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Коррекция дозы лекарственного средства у больных с нарушением функции печени. Основные фармакокинетические процессы (всасывание, распределение, связь с белками, плазмы крови, метаболизм, выведение лекарственных средств).

Лекция 2. Оценка эффективности и безопасности лекарственных средств. Принципы разработки программ контроля эффективности и безопасности лекарственных средств. Оценка влияния лекарственных средств на качество жизни.

Критерии и принципы эффективной медикаментозной терапии. терапевтическая, поддерживающая доза. Взаимосвязь функционального состояния органов и систем пациента с особенностями метаболизма, экскреции лекарственных веществ. Критерии безопасности лекарственной терапии. терапевтический лекарственный мониторинг. Понятие о качестве жизни. Комплаентность. Значимость оценки параметров качества жизни у пациентов. изменение качества жизни на фоне терапии.

Лекция 3. Нежелательные лекарственные реакции. Классификация ВОЗ: реакции A, B, C, D, E. Токсические эффекты лекарственных средств. Нежелательные лекарственные реакции, обусловленные фармакологическими эффектами лекарственных средств. Аллергические и псевдоаллергические реакции. Канцерогенность лекарственных средств. Лекарственная зависимость (психическая и физическая). Синдром отмены. Факторы риска нежелательных лекарственных реакций. Диагностика, коррекция и профилактика нежелательных лекарственных реакций. Правила оповещения органов надзора за лекарственными средствами о возникновении нежелательных лекарственных реакций.

Токсические реакции лекарственных средств. Дезинтоксикация при отравлениях различными группами лекарственных средств. Антидотная терапия. Химическая мутагеннность, канцерогенность лекарственных средств. Лекарственная зависимость: физическая, психическая, наркомания. Синдром абстиненции. Толерантность. Аллергические реакции. Идиосинкразия. гиперчувствительность немедленного типа, замедленного типа. Помощь пациентам с анафилактическим шоком.

Лекция 4. Взаимодействие лекарственных средств. Рациональные, нерациональные и опасные комбинации. Виды взаимодействия лекарственных средств. Фармакокинетическое взаимодействие лекарственных средств (на уровне всасывания, распределения, метаболизма, выведения). фармакодинамическое взаимодействие лекарственных средств (прямое и косвенное). синергизм и антагонизм. Взаимодействие лекарственных средств с пищей, алкоголем, компонентами табачного дыма, фитопрепаратами. Факторы риска лекарственного взаимодействия.

Фармацевтическое воздействие. Возникновение химических или физико-химических реакций между лекарственными средствами вне человеческого организма («в шприце», инфузионном растворе, микстуре). Фармакокинетическое воздействие. В соответствии с этапами фармакокинетического цикла выделяются разные варианты фармакокинетического взаимодействия.
А. Взаимодействие при поступлении лекарств в организм (всасывание).
Обычно взаимодействие на этом этапе рассматривается как результат изменения всасывания лекарств в ЖКТ. Б. Взаимодействие на уровне связывания с белком. Взаимодействие на уровне связывания с белком протекает по типу конкуренции за белок, в результате чего уменьшается связанная фракция, и увеличивается свободная. Повышение концентрации препарата в крови приводит к возрастанию его активности и возможности передозировки. Феномен конкуренции и вытеснения. В. Взаимодействие на уровне распределения. Роль кровоснабжения. Г. Взаимодействие на уровне биотрансформации.
Роль активности ферментов, осуществляющих биотрансформацию лекарств.
 Индукция ферментов. Ингибиция ферментов. Г. Взаимодействие на уровне выведения (экскреции). Роль почек, печени.

Лекция 5. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств у беременных и плода. Категории лекарственных средств по степени риска для плода по ВОЗ: (A, B, C, D, E, Х). Тератогенность, эмбриотоксичность и фетотоксичность лекарственных средств. Принципы фармакотерапии у беременных. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств у лактирующих женщин.

Критические периоды эмбриогенеза и действие различных фармакологических групп препаратов. Фармакокинетика лекарственных средств в системе «мать-плацента-плод». Изменение метаболизма препаратов на фоне беременности. Изменение объема распределения лекарств взависимости от возраста плода. Особенности метаболизма у плода. Особенности органов выделена в фетальном периоде. Препараты, применяемые при токсикозе: их влияние плод. Препараты для сохранения беременности. Противозачаточные средства. Антигипертензивные средства. Препараты, применяемые в родовом и послеродовом периодах. Особенности метаболизма лекарств у лактирующих женщин, принципы и пути экскреции лекарств. Нежелательные лекарственные реакции .

Лекция 6. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств у детей. Расчет дозы лекарственного средства у детей. особенности фармакотерапии у детей.

Возрастные особенности фармакокинетики лекарственных веществ. Стадии развития ферментативных систем печени, особенности строения нефрона у детей, почечного клиренса. Изменение клиренса креатинина и вывдение лекарственных веществ у детей. Формулы для расчета. Объем распределения и связывания с белками в зависимости от возраста. Особенности дозирования препаратов у детей. Расчет дозы для детей. Корректировка доз у новорожденных. Особенности нежелательных лекарственных реакций у детей.

Лекция 7. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств у пациентов пожилого и старческого возраста. Расчет дозы лекарственного средства у пациентов пожилого и старческого возраста.

Изменение абсорбции лекарственных средств у пожилых. Изменение биодоступности лекарств в зависимости от патологии ЖКТ. Особенности распределения препаратов у пожилых. Особенности метаболизма (замедление биотрансформации). Особенности почечной экскреции у пожилых (клубочковая фильтрация, канальцевая секреция). Коррекция дозы у пожилых. Нежелательные лекарственные реакции в пожилом возрасте.

Лекция 8. Клиническая фармакоэкономика.критерии фармакоэкономических исследований. Оценка стоимости лечения лекарственными средствами (оценка затрат). Виды фармакоэкономического анализа.

Результаты фармакотерапии, при возможности проведение сравнительного анализа хотя бы двух разных схем лечения (технологий); безопасность и эффективность новых лекарственных средств; экономические затраты на проведение фармакотерапии и диагностики; фармакоэпидемиологическая статистика (фармакоэпидемиология — составляющая часть фармакоэкономики, которая исследует безопасность и риск (частоту побочных реакций) лекарственных средств, представленных на рынке, на группе больных, далее результаты экстраполируются на общую совокупность (популяцию); документация рандомизированных клинических испытаний лекарственных средств на группе больных (популяции). Прямы, непрямые затраты. Виды анализа.

  1. стоимость—эффективность (cost-effectiveness analysis — СЕА) — оцениваются изменения любого параметра, изменяющегося при патофизиологическом состоянии, например: уровень бактериурии, показатели артериального давления, а также снижение финансовых затрат;

  2. стоимость—выгода медицинской помощи (cost—utility — СUA) — оценка комплексных биологических показателей — снижение уровня заболеваемости, смертности;

  3. стоимость—полезность (cost — benefit — CBA) — оценка изменения качества жизни — продление жизни;

  4. минимизация стоимости (cost — minimization) — оценка уменьшения финансовых затрат.

Лекция 9. Клинические исследования лекарственных средств: фазы клинических исследований, понятие о GCP, этические и правовые нормы клинических исследований, участники клинических исследований, протокол клинического исследования. Понятие о рандомизированных контролируемых исследованиях. Доказательная медицина: принципы, уровни (классы) доказательности. «Конечные точки» клинических исследований. Мета-анализ. Значение доказательной медицины в клинической практике.

Понятие доказательной медицины. Исторические перспективы. Фундаментальные принципы доказательной медицины. Типы проводимых исследований. Общие требования к качеству проведения исследований. Первичные исследования. Вторичные исследования. Критерии качества доказательств. Понятие о GCP, GLP. Доклинический этап исследований. клинический этап исследований. Фазы. Значение доказательств. Уровень доказанности. Методы рандомизации. Конечные точки клинических исследований. Понятие о мета-анализе, примеры.

Аннотация тем практических занятий

Занятие 1. Фармакодинамика. Механизмы действия лекарственных средств. антагонисты, агонисты, частичные агонисты. Молекулы-мишени лекарственных средств (рецепторы, ферменты, ионные каналы). Виды фармакологического ответа: ожидаемый фармакологический ответ, гиперреактивность, тахифилаксия, идиосинкразия. Взаимосвязь между фармакокинетикой и и фармакодинамикой. Понятие о терапевтическом диапазоне. Терапевтический лекарственный мониторинг (показания, клиническое значение, интерпретация результатов).

Цель занятия. Изучить фармакокинетические и фармакодинамические особенности лекарственных препаратов; механизмы действия лекарственных средств; виды фармакологического ответа, нежелательные лекарственные реакции; дать понятие о терапевтическом диапазоне.

После проведения практического занятия студент должен УМЕТЬ:

  • оценивать действие лекарственных препаратов на пациента;

  • уметь оказать помощь при развитии у пациента токсических реакций на фоне применения лекарственных средств;

  • уметь оказать помощь при развитии у пациента анафилактического шока;

  • интерпретировать результаты терапевтического лекарственного мониторинга.





Скачать 481,23 Kb.
оставить комментарий
страница1/2
Дата13.10.2011
Размер481,23 Kb.
ТипРабочая программа, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

страницы:   1   2
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Документы

наверх