Примерный план подготовки содержание программы общие разделы по специальности Разделы по смежным специальностям

Загрузка...

скачать

.

АВТОРЫ:

заведующая кафедрой психиатрии и наркологии учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент В.А.Карпюк;

доцент кафедры психиатрии и наркологии учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент Э.П.Станько;

доцент кафедры психиатрии и наркологии учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент Э.Е. Шустер

Рецензенты:

заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, доцент О. А.Скугаревский;

заведующий кафедрой медицинской психологии и психотерапии учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент М.А.Ассанович

^ РЕКОМЕНДОВАНА К УТВЕРЖДЕНИЮ:

Методической комиссией медико-психологического факультета учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол № 3 от 20.05.2010г.);

Центральным научно-методическим советом учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол № 8 от 26.05.2010г.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

^ ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА……………...….……………………………....4

ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН ПОДГОТОВКИ……....………………………………....8

СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ.…………… ……..……………………………9

1. Общие разделы по специальности……………………..…..……...………….9

2. Разделы по смежным специальностям……………………….......………….10

3. Частные разделы по специальности………………………………….….…..10

Рекомендации по организации проведения интернатуры……………............13

Квалификационные нормативы объемов практических работ..…………….....16

^ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА……………………………….…..…..19

ОТЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ПО ИНТЕРНАТУРЕ.……………………..20

Индивидуальный план врача-интерна…………………………………..…...…..20

Дневник работы врача-интерна………………………………………………......21

Отчет врача-интерна……………………………………………………...…...…..22

Подведение итогов интернатуры………………………………………..…..…...23

^ ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ ……………………………………….………..24

Литература…………………………………………………....…………………...24

Вопросы к квалификационному экзамену…………………….……...………….25

Квалификационные требования к врачу-психиатру, прошедшему

подготовку в интернатуре………………………………………………………...31

^ ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Программа интернатуры по специальности «Психиатрия-наркология» разработана в соответствии с Законом Республики Беларусь «О здравоохранении» от 18 июня 1993 г. № 2435-XII (в редакции Закона Республики Беларусь от 20 июня 2008 г. № 369-З), Инструкцией о порядке организации и прохождения интернатуры, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 6 января 2009г. № 1 и планом прохождения интернатуры по специальности «Психиатрия-наркология», утвержденным Министром здравоохранения Республики Беларусь от 7 мая 2010 г.

Подготовка в интернатуре по специальности «Психиатрия-наркология» осуществляется на основе полученных в период обучения в вузе базовых профессиональных знаний и направлена на развитие социально-профессиональной компетентности, позволяющей ставить задачи в сфере профессиональной и социальной деятельности, вырабатывать и принимать решения с учетом их социальных, экологических и экономических последствий, планировать и проводить научно-практическую работу.

Интернатура по специальности «Психиатрия-наркология» является обязательной формой подготовки выпускников медицинских вузов для получения квалификации врача-психиатра-нарколога.

Целью интернатуры является подготовка квалифицированных врачей-психиатров-наркологов, владеющих современными знаниями, навыками диагностики, терапии и реабилитации в области психиатрии и наркологии, способных самостоятельно организовывать и осуществлять профессиональную деятельность.

Задачи интернатуры:

приобретение знаний о порядке оказания амбулаторной и стационарной психиатрической и наркологической помощи;

изучение правовых аспектов профессиональной деятельности;

углубление знаний о современных диагностических критериях и клинических описаниях психических и поведенческих расстройств;

освоение стандартных методов диагностики, терапии и реабилитации психических и поведенческих расстройств;

обучение алгоритмам оказания медицинской помощи при неотложных состояниях, обусловленных психическими и поведенческими расстройствами.

Интернатура по специальности «Психиатрия-наркология» осуществляется в организациях здравоохранения Республики Беларусь, определенных приказом Министерства здравоохранения в качестве клинических баз интернатуры.

^ Руководитель базы интернатуры обеспечивает в пределах своей компетенции:

организацию проведения интернатуры;

выполнение программы интернатуры в полном объеме;

издание приказа о зачислении выпускников высших медицинских учебных заведений на должность врача-интерна (с указанием срока прохождения интернатуры) и о назначении руководителей врача-интерна;

предоставление врачу-интерну жилья на период прохождения интернатуры;

утверждение индивидуальных планов интернатуры, контроль их выполнения;

условия, необходимые для выполнения индивидуального плана интернатуры;

направление врача-интерна в иные организации здравоохранения и учреждения образования в соответствии с индивидуальными планами интернатуры;

контроль соблюдения врачами-интернами правил внутреннего распорядка, установленных в организациях здравоохранения;

выдачу врачу-интерну на период прохождения интернатуры спецодежды и средств индивидуальной защиты;

условия для получения необходимых данных для подготовки отчета об интернатуре;

предоставление врачу-интерну возможности пользоваться нормативными правовыми и иными актами Республики Беларусь, регулирующими оказание психиатрической и наркологической помощи, имеющимися в организации здравоохранения;

ежегодное подведение итогов интернатуры на секции по специальности 1-79 01 05 Медико-психологическое дело УМО вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию и внесение предложений по дальнейшему совершенствованию организации интернатуры.

^ Руководитель врача-интерна:

отвечает за профессиональную подготовку врача-интерна;

совместно с врачом-интерном разрабатывает индивидуальный план подготовки и представляет его на утверждение руководителю базы интернатуры;

оказывает врачу-интерну повседневную помощь в приобретении профессиональных знаний и навыков;

организует и контролирует работу врача-интерна в соответствии с индивидуальным планом подготовки;

обучает врача-интерна безопасным методам и приемам работы, проводит с ним инструктаж и проверку знаний по вопросам охраны труда;

составляет характеристику врача-интерна (характеристика должна отражать степень готовности врача-интерна, уровень профессиональных знаний, умений и навыков, активность в выполнении заданий, деловых и коммуникативных качеств).

^ Ответственный за интернатуру от кафедры университета обязан:

контролировать проведение интернатуры;

оказывать методическую и консультативную помощь врачам-интернам, руководителям баз интернатуры и руководителям врачей-интернов;

проводить текущую аттестацию врачей-интернов (с выездом на базы интернатуры) не менее двух раз в год в сроки, устанавливаемые высшим медицинским учебным заведением;

организовать проведение квалификационного экзамена по специальности психиатрия-наркология;

Рассматривать результаты текущей аттестации и квалификационного экзамена на заседании кафедры (методическом совете факультета) и представлять их в отдел по клинической работе и последипломному образованию.

^ Права и обязанности врача-интерна

Врач-интерн имеет право:

осуществлять медицинскую деятельность под контролем руководителя, отвечающего за его профессиональную подготовку;

самостоятельно выполнять лечебно-диагностические процедуры под контролем непосредственного руководителя;

пользоваться всеми правами и льготами, установленными для работников организации здравоохранения, являющейся базой интернатуры;

быть направленным руководителем базы интернатуры в другие организации здравоохранения и медицинские учреждения образования с целью выполнения в полном объёме индивидуального плана интернатуры;

обратиться в высшее медицинское учебное заведение с заявлением для изменения базы интернатуры при наличии обоснованных уважительных причин.

Врач-интерн обязан:

прибыть на базу интернатуры в срок, не позднее указанной в направлении в интернатуру даты;

предоставить в кадровую службу базы интернатуры следующие документы: направление в интернатуру, диплом об образовании с приложением к нему, паспорт гражданина Республики Беларусь или иной документ, удостоверяющий личность, 2 фотографии 3х4 см, военный билет (при его наличии), трудовую книжку (при ее наличии);

в полном объеме выполнять задания, предусмотренные планом и программой интернатуры и индивидуальным планом врача-интерна, а также обязанности, определенные должностной инструкцией;

работать над повышением своего профессионального уровня;

выполнять требования правил внутреннего распорядка, установленных в организации здравоохранения;

изучать и строго соблюдать инструкции по вопросам охраны труда и производственной санитарии;

соблюдать принципы медицинской этики и деонтологии;

нести ответственность за результаты выполненной работы в соответствии с действующим законодательством;

вести отчетную документацию по интернатуре.

примерный ПЛАН подготовки

Наименование	Продолжительность подготовки (недель)
1	2
1. Общие разделы по специальности	7
1.1. Организация психиатрической и наркологической помощи	2
1.2. Общие вопросы психиатрии и наркологии	5
1.2.1 Принципы и методы профилактики и лечения психических и поведенческих расстройств	2
1.2.2 Методы обследования пациентов с психическими и поведенческими расстройствами	3
^ 2. Разделы по смежным специальностям	7
2.1. Психотерапия и медицинская психология	4
2.2. Неврология	2
2.4. Клиническая фармакология	1
^ 3. Частные разделы по специальности	34
3.1. Психопатология	2
3.2. Психические и поведенческие расстройства	32
3.2.1. Органические, включая симптоматические психические расстройства	5
3.2.2.Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ	11
3.2.3. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства	5
3.2.4. Аффективные расстройства настроения	5
3.2.5. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства	2
3.2.6. Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых	2
3.2.7. Поведенческие и эмоциональные расстройства, обычно начинающиеся в детском и подростковом возрасте	2
Всего недель	48

^ СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ

1. Общие разделы по специальности

1.1. Организация психиатрической и наркологической помощи

Организационные структуры управления в здравоохранении. Введение в экономику здравоохранения.

Принципы организации психиатрической и наркологической помощи населению. Порядок оказания внестационарной (амбулаторной) и стационарной психиатрической и наркологической помощи. Группы профилактического и диспансерного наблюдения.

Учреждения МРЭК. Временная и стойкая нетрудоспособность. Клинические критерии определения групп инвалидности. Порядок направления на МРЭК. Правила оформления посыльного листа на МРЭК. Использование остаточной трудоспособности.

Военно-психиатрическая экспертиза. Принципы производства. Критерии годности к службе в армии.

Судебно-психиатрическая экспертиза. Общие принципы производства судебно-психиатрической экспертизы. Критерии вменяемости и невменяемости. Принудительное лечение. Критерии дееспособности и недееспособности.

Нормативные документы, регламентирующие деятельность психиатрической и наркологической служб. Приказ МЗ РБ «О порядке оказания психиатрической помощи в Республике Беларусь» от 05.11.1999г. № 337. Положение о проведении психиатрического освидетельствования. Положение о госпитализации больных в психиатрический стационар. Положение о сохранении информации о психическом состоянии граждан. Положение о некоторых вопросах признания лица больным хроническим алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией. Положение о порядке проведения медицинского освидетельствования иных лиц для установления факта употребления алкоголя, наркотических и токсикоманических средств и состояния опьянения.

Правила оформления медицинской документации (медицинская карта стационарного пациента, индивидуальная карта амбулаторного больного, листок назначений, эпикриз).

^ 1.2. Общие вопросы психиатрии и наркологии

1.2.1 Принципы и методы профилактики и лечения психических и поведенческих расстройств

Основные современные направления в психиатрии: нозологическое, синдромологическое, элективное («прагматическое»), психоаналитическое, антипсихиатрическое.

Понятие первичной, вторичной и третичной психопрофилактики. Возрастные аспекты психопрофилактики. Роль медико-генетических, семейных, психологических консультаций и кабинетов социальной помощи в системе профилактики психических заболеваний, расстройств и декомпенсаций психического здоровья.

Психосоциальная и профессиональная реабилитация: стратегии и цели.

Интегративная терапия психических и поведенческих расстройств: основные принципы. Медикаментозный комплайенс. Поддерживающая и курсовая терапия. Осложнения фармакотерапии.

1.2.2. Методы обследования пациентов с психическими и поведенческими расстройствами

Клиническое интервьюирование: структура, техники. Особенности клинического интервьюирования детей. Функциональный диагноз.

Клинический метод. Оценка динамики психопатологической симптоматики. Катамнестическое исследование по материалам медицинской документации.

Клинико-лабораторные методы исследования.

Параклинические методы: электороэнцефалографический, рентгенологический, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс, позитронно-эмиссионная томография.

^ 2. Разделы по смежным специальностям

2.1. Психотерапия и медицинская психология

Цели и задачи психотерапии в интегративном лечении психических и поведенческих расстройств. Психотерапия расстройств депрессивного спектра. Психотерапия шизофрении. Психотерапия в комплексном лечении зависимостей от психоактивных веществ (ПАВ). Терапия средой.

Психологические методы исследования в психиатрии и наркологии. Психометрическое исследование. Клинико-психологическое исследование (биографический метод, наблюдение, беседа). Патопсихологическое исследование.

2.3.Неврология

Основные методы исследования в неврологии. Патология мозга при травматических поражениях, опухолях. Воспалительные заболевания нервной системы. Хронические нейроинфекции. Сосудистые заболевания головного мозга. Вертеброгенные заболевания нервной системы. Рассеянный склероз. Мышечные дистонии. Эпилепсия: классификация. Изменения личности при эпилепсии. Деменция в связи с эпилепсией. Эпилептический статус. Принципы лечения эпилепсии. Дифференциальный диагноз мигрений и других цефалгий. Хронические болевые синдромы.

2.4. Клиническая фармакология

Фармакокинетика, фармакодинамика психотропных лекарственных средств. Лекарственные взаимодействия. Нейропластичность. Нейротрансмиссия. Молекулярные механизмы психотропного действия лекарственных средств.

^ 3. Частные разделы по специальности

3.1 Психопатология

Особенности расстройств ощущений, восприятия, мышления, памяти, внимания, интеллекта, эмоций, влечений, нарушения сознания, волевых и двигательных функций при различных психических и соматических заболеваниях. Возрастные особенности. Систематизация и оценка клинических симптомов.

3.2. Психические и поведенческие расстройства

3.2.1. Органические, включая симптоматические, психические расстройства

Эпидемиология деменций. Клинические, параклинические и психологические методы диагностики и дифференциальной диагностики деменций. Критерии диагностики различных видов деменций. Ведение больных с деменцией.

Органические психопатологические синдромы. Структура органического психосиндрома при различных заболеваниях. Возрастные особенности. Методы диагностики и дифференциальной диагностики. Течение и прогноз.

Другие психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга, либо вследствие физической болезни. Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга.

3.2.2. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления ПАВ.

Медицинские и социальные аспекты психических и поведенческих расстройств вследствие употребления психоактивных веществ. Биопсихосоциальная модель синдрома зависимости. Ремиссии и рецидивы при зависимости от ПАВ. Половозрастные аспекты синдрома зависимости от ПАВ. Стадии потребления психоактивных веществ. Клинические особенности состояния острой и хронической интоксикации в зависимости от вида психоактивного вещества. Методы детоксификации. Принципы дезинтоксикации. Клинические, параклинические и психологические методы диагностики, методы терапии синдрома зависимости вследствие употребления ПАВ. Принципы и методы терапии синдрома отмены. Психотерапевтические методы лечения зависимости от ПАВ.

Диагностика, дифференциальная диагностика, терапия, прогноз и течение психотических расстройств в результате потребления ПАВ.

Клиника и экспертиза алкогольного опьянения. Правила освидетельствования. Клиника и экспертиза опьянения опиоидами, каннабиоидами, кокаином, седативными и снотворными средствами, галлюциногенами, летучими растворителями.

3.2.3. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства

Эпидемиология шизофрении. Коморбидность, смертность и влияние на показатели здоровья населения. Функциональный диагноз как форма определения уровня социальной дезадаптации больных шизофренией.

Формы шизофрении. Типы течения. Постшизофреническая депрессия.

Варианты исходов и дефектов при шизофрении, их клиническая характеристика. Возрастные особенности шизофрении. Биологические методы лечения шизофрении. Методы преодоления терапевтической резистентности. Социально-трудовая реабилитация.

Шизотипическое расстройство. Хронические бредовые расстройства. Острые и транзиторные психотические расстройства. Индуцированное бредовое расстройство. Шизоаффективные расстройства.

Дифференциальная диагностика с другими психическими заболеваниями.

3.2.4. Аффективные расстройства настроения

Распространенность аффективных расстройств. Социально-экономические аспекты. Возрастные особенности. Клинические, параклинические и психологические методы диагностики аффективных расстройств настроения. Лечение аффективных расстройств. Принципы и методика психофармакотерапии аффективных расстройств. Причины терапевтической резистентности.

Клинические особенности депрессий различного генеза. Депрессия как фактор риска суицидального поведения. Определение степени суицидального риска. Кризисная терапия. Профилактика суицидального поведения.

3.2.5. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства

Эпидемиология невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств. Психологические методы диагностики. Диагностика и дифференциальная диагностика тревожно-фобических, тревожных, диссоциативных, соматоформных, обсессивно-компульсивного расстройств, реакций на тяжелый стресс и адаптационные расстройства. Прогноз и течение невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств. Психотерапия.

3.2.6. Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых

Распространненость расстройств зрелой личности и поведения у взрослых. Параноидное, шизоидное, диссоциальное, эмоционально неустойчивое, истерическое, ананкастное (обсессивно-компульсивное), тревожное (уклоняющееся), зависимое расстройства личности. Понятие коморбидности. Другие специфические расстройства личности. Хронические изменения личности, не связанные с повреждением или заболеванием мозга. Расстройства привычек и влечений. Расстройства половой идентификации. Расстройства сексуального предпочтения. Психологические и поведенческие расстройства, связанные с сексуальным развитием и ориентацией. Дифференциальная диагностика с психическими заболеваниями. Психологические методы диагностики.

3.2.7. Поведенческие и эмоциональные расстройства, обычно начинающиеся в детском и подростковом возрасте

Гиперкинетические расстройства. Расстройства поведения. Смешанные расстройства поведения и эмоций. Эмоциональные расстройства с началом, специфическим для детского возраста. Расстройство социального функционирования с началом, специфическим для детского и подросткового возраста. Тикозные расстройства. Другие поведенческие и эмоциональные расстройства, обычно начинающиеся в детском и подростковом возрасте. Лечение, профилактика, реабилитация и социальная адаптация.

^ Рекомендации по организации проведения интернатуры

Формы и объем работы врача-интерна

Прохождение интернатуры осуществляется с 1 августа текущего года до 30 июня следующего года.

Практическая деятельность (диагностическая, лечебная, реабилитационная) врача-интерна в качестве лечащего врача устанавливается в пределах 50% от ежедневного объема, определённого для врачей-психиатров-наркологов, работающих в организациях здравоохранения Республики Беларусь. Увеличение практической нагрузки врачу-интерну свыше норм, установленных планом, не допускается.

Врачам-интернам запрещается работа на врачебных должностях на условиях совместительства и сверх установленной продолжительности рабочего времени.

Врач-интерн выполняет врачебные лечебно-диагностические манипуляции при личном участии руководителя врача-интерна или заведующего отделением.

Врач-интерн не реже одного раза в месяц участвуют в приеме больных совместно с врачами приемного покоя.

Осуществление профессиональной деятельности неразрывно связано с соблюдением этико-деонтологических норм, принятых в психиатрии и наркологии.

Теоретическая подготовка. Основу теоретической подготовки составляет самостоятельная работа врача-интерна.

Теоретическая подготовка врача-интерна предусматривает обязательное участие во врачебных, клинико-паталогоанатомических конференциях, научно-практических семинарах, в обходах, клинических разборах, проводимых на базе интернатуры.

Врач-интерн самостоятельно изучает научные публикации в профильных журналах, монографии по частным вопросам психиатрии, готовит реферативные сообщения.

По наиболее актуальным вопросам программы врачи-интерны пишут рефераты, темы которых предоставляют им непосредственные руководители интернатуры. По темам рефератов проводится собеседование с преподавателем вуза при текущей аттестации. Научно-практическая работа планируется непосредственно руководителем врача-интерна совместно с ответственным преподавателем кафедры.

Практическая подготовка. Задачи подготовки врача в интернатуре решаются посредством практической работы в больничных организациях психиатрического и наркологического профиля, дневном стационаре, на амбулаторном приеме в диспансере, в отделении интенсивной терапии, участия в заседаниях МРЭК, присутствие при судебно-психиатрических, военных и трудовых экспертизах в соответствии с разделами плана и программы, квалификационными требованиями.

По основным прикладным задачам интернатуры предусматривается три уровня оценки:

знает – имеет теоретическую основу для приобретения навыка практического применения;
имеет навык – доступно решение основных прикладных задач с помощью врача-психиатра-нарколога;
умеет – владеет приемами, методами, позволяющими самостоятельно решать основные задачи оказания специализированной помощи пациентам с психическими и поведенческими расстройствами.

В основе практической подготовки – выполнение квалификационных требований по объему практической работы.

При организации практической подготовки необходимо обеспечить приобретение навыков правильного проведения обследования пациента, развитие самостоятельного клинического мышления в диагностической и лечебной работе. В основе подготовки врача лежит самостоятельная работа по приобретению навыков сбора объективного и субъективного анамнеза, назначения и оценки результатов необходимых дополнительных обследований и психодиагностических процедур, составление и реализация программ диагностики и лечения.

Профессиональная подготовка по частным разделам психиатрии и наркологии подразумевает работу врача-интерна во всех стационарных отделениях клиники, поликлинического отделения и дневного стационара, имеющихся на базах учреждений здравоохранения.

Углубление знаний даст усвоение программ по смежным дисциплинам: неврологии, психотерапии и медицинской психологии, фармакологии.

Критерием допуска к самостоятельному выполнению лечебно-диагностических манипуляций являются:

теоретическая подготовленность врача-интерна;
работа с выполнением не менее 55-60% от квалификационного объема практической работы.

Программа подготовки врача-интерна содержит перечень профессиональных знаний и практических навыков, которыми должен овладеть врач-интерн и предусматривает три уровня усвоения материала:

I уровень – базовые профессиональные знания и знакомство с теоретическими основами психиатрии и наркологии.

II уровень – освоение основных разделов специальности.

III уровень – самостоятельная работа по специальности.

Результатом интернатуры должны быть 2-й и 3-й уровень освоения материала интернатуры.

Результаты теоретической и практической подготовки врача-интерна контролируются при проведении собеседований. Оценка теоретической подготовки осуществляется по итогам каждого собеседования и фиксируется руководителем в дневнике врача-интерна. По разделам неотложной психиатрии и наркологии, а также по темам, предусматривающим самостоятельное выполнение лечебно-диагностических и профилактических мероприятий, знания включают все элементы теоретической подготовки. По другим разделам программы объем знаний может включать элементы, достаточные для последующего углубления знаний, самостоятельного приобретения и совершенствования диагностики и лечения психических расстройств.

По результатам собеседований руководителем врача-интерна, руководителем базы интернатуры при необходимости, вносятся соответствующие изменения в индивидуальные планы подготовки врачей-интернов.

По окончании интернатуры врачи-интерны, сдают квалификационный экзамен по специальности «Психиатрия-наркология». При успешной сдаче квалификационного экзамена, врачу выдается сертификат о прохождении интернатуры и присвоении квалификации врача-психиатра-нарколога, дающей право занимать соответствующую должность в учреждениях здравоохранения, оказывающих психиатрическую и наркологическую помощь.

Квалификационные нормативы объемов практических работ

по специальности «Психиатрия-наркология»

^ 1. Диагностические методики и приемы

Наименование	Уровень	Квалификационный норматив
1	2	3
Интервьюирование пациента,	3	90-100
техника опроса
Психопатологический и сомато-неврологический анализ состояния пациента	3	20-30
Экспертиза временной и стойкой, частичной и полной утраты трудоспособности	2	25-35
Определение режима наблюдения	3	120-140
Расшифровка и клиническая интерпретация результатов дополнительных исследований:
общего анализа крови, мочи	3	90-100
биохимического анализа крови	3	40-50
Определение содержания психотропных препаратов в плазме крови	2	10
ЭЭГ	2	15-20
М-эхо	2	10
реовазограммы	2	5
КТ, ЯМРТ	2	3-5
Патопсихологическое исследование	2	5
Психометрическое исследование	3	50-60
Нейропсихологическое исследование	2	5
^ 2.Лечебно-диагностические манипуляции
2.1.Проведение электросудорожной терапии	2	10-15
2.2. Экспертиза опьянения, медицинское освидетельствование	3	20-30
2.3.Определение содержания наркотических веществ в моче	2	10-15
2.4.Биохимические тесты по изучению функций печени, поджелудочной железы, почек	3	20-30
1	2	3
2.5.Эмоционально-стрессовая терапия	3	5-10
^ 3.Методики лечения
3.1.Лечение основных форм психических и поведенческих расстройств 3.1.1.Органических, в том числе симптоматических расстройств 3.1.2.Психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением ПАВ 3.1.3.Шизофрении, шизотипических и бредовых расстройств 3.1.4. Аффективных расстройств настроения 3.1.5. Невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств 3.1.6. Специфические расстройства личности	3 3 3 3 3 3	5-10 25-45 25-35 20-25 5-7 5-10
Лечение нейролептического и серотонинового синдромов	2	10-15
Купирование делирия	2	5-10
Купирование острого психомоторного возбуждения	2	10-15
Купирование острой интоксикации при употреблении ПАВ	2	25-30
Купирование эпилептического статуса	2	3-5
Кризисная терапия пациентов с высоким риском суицида	3	5-10

^ Определение уровня квалификационного норматива

практической работы

Полностью и самостоятельно на 45-50% и более соответствует 3-му уровню подготовки (умение).

Полностью при ассистентациях, составляющих 75-80% - 2-му уровню

(имеет навык).

Выполнение методики на 35-50% от квалификационного норматива при отсутствии самостоятельной работы соответствует 1-му уровню (знание).

Выполнение квалификационных нормативов менее чем на 35% и исключительно при ассистентациях оценке по разделу практическая подготовка не подлежит.

^ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

Oснову научно-практической работы составляют собственные клинические наблюдения врача-интерна. Элементы научно-практической работы врача-интерна могут быть реализованы в форме подготовки научной публикации, реферата по актуальному для базового отделения вопросу, доклада на врачебной конференции, участия в подготовке квартального (годового) отчета о работе базы интернатуры.

Примерный перечень тематик научно-практической работы

Суициды и парасуициды у пациентов с психическими и поведенческими расстройствами.
Сексуальные девиации.
Алкогольные психозы.
Алкогольные энцефалопатии.
Алкогольный бред ревности: этиопатогенез и возможности терапии.
Подростковые наркомании.
Алкогольная зависимость у патологически азартных игроков.
Общественно-опасные действия больных, страдающих зависимостью.
Хронические бредовые расстройства (инволюционный параноид).
Шизоаффективное расстройство.
Шизотипическое расстройство.
Биполярное аффективное расстройство.
Депрессивные расстройства инволюционного возраста (инволюционная меланхолия).
Ранний детский аутизм.
Гипердинамический синдром с нарушением внимания (в детском возрасте).
Эпилептические психозы.
Эндокринные психические расстройства.
Деменции позднего возраста.
Сосудистая деменция.
Болезнь Альцгеймера.
Психические расстройства вследствие травмы головного мозга.
Расстройства личности.
Терапия тяжелых форм обессивно-компульсивного расстройства.

^ ОТЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ПО ИНТЕРНАТУРЕ

УТВЕРЖДАЮ

Главный врач

____________________________

(название базы интернатуры)

____________________________

(инициалы, фамилия)

___________________20___г.

^ ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН ВРАЧА-ИНТЕРНА

___________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество)

База интернатуры_____________________________________________________

____________________________________________

Наименование раздела (подраздела)	Срок прохождения	Место прохождения	Отметка о выполнении
1.
2.
3.

Врач-интерн ________ _________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Руководитель

врача-интерна ________ ___________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Ответственный за интернатуру

(от высшего медицинского

учреждения образования) ________ ____________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

^ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

(название учреждения образования)

Дневник

работы врача-интерна

по психиатрии

____________________________________________________________________
^

Ф.И.О. врача-интерна

_______________________________________________________________________________________________

(база интернатуры)

Раздел_______________________________________________________________

Дата прохождения ____________________________________________________

Работа с больными

Диагноз

Количество больных в день

Дата

Диагностические и лечебные мероприятия

Название

мероприятия

Количество

Дата

Прочитанная и реферированная литература:

________________________________________________________________________________________________________________________

Участие в конференциях, для врачей-специалистов:

Тема	Дата

Подпись руководителя врача-интерна __________________________________

УТВЕРЖДАЮ

Главный врач

_________________________

(название базы интернатуры)

_________________________

(инициалы, фамилия)

___ ______________ 200 __ г.

^

ОТЧЕТ ВРАЧА-ИНТЕРНА

____________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество)

_________________________________________________________________________

(специальность интернатуры)

____________________________________________________________________

(название организации здравоохранения, являющейся базой интернатуры)

за период прохождения интернатуры с ________ 20__ г. по ________ 20__ г.

Врач-интерн ___________ ________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

______________ 20____г.

Руководитель

врача-интерна ___________ ________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

______________ 20____г.

Примечание:

* - Указываются: характеристика базы интернатуры, количественные и качественные показатели выполненной врачом-интерном работы (участие в операциях, ассистирование на операциях, врачебные манипуляции, исследования, лечебно-диагностические процедуры, выступления с докладами на врачебных конференциях и т.п.); освоение и использование в своей работе современных лечебно-диагностических методик и рекомендаций, утвержденных Министерством здравоохранения, выполнение плана и программы подготовки врача-интерна.
^

Подведение итогов интернатуры

Врач-интерн, выполнивший программу интернатуры проходит итоговую аттестацию в форме квалификационного экзамена.

Квалификационный экзамен принимает квалификационная комиссия Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

В квалификационную комиссию врачом-интерном представляется:

копия диплома о высшем образовании;

характеристика врача-интерна, подписанная руководителем учреждения здравоохранения, являющегося базой интернатуры;

дневник врача-интерна;

отчет врача-интерна.

Информационная часть.

Литература

Основная:

Альтшулер В.Б. Алкоголизм / Руководство по психиатрии: В 2-х т. Т.2. – М.: Медицина, 1999. – 784 с.
Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии / М.Гельдер, Д.Гэт, Р.Мейо.- в 2 т. – К:Сфера, 2001.
Детская психиатрия: Учебник /под ред. Э.Г.Эйдемилера. – Спб:Питер, 2005. – 1120 с.
Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия /Г.И.Каплан, Б.Дж.Сэдок.- В 2 т. - Ростов на Дону:Феникс. – 1996. – 921 с.
Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста (Руководство для врачей)/ В.В.Ковалев.- М: Медицина., 1995.-560 с.
Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е. Психиатрия /М.В. Коркина, Н.Д. Лакосина., А.Е. Личко. - М.: Медицина, 1995. - 608 с.
Международная классификация болезней (10 пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств / ВОЗ – Киев: Сфера. – 2000. – 441 с.
Руководство по наркологии /под ред. Н.Н.Иванца. – 2-е изд.испр., доп. и расм. – М:ООО»Медицинское информационное агенство», 2008. – 944 с.
Телле Р. Психиатрия /Р.Телле.- Минск, Вышейшая школа, 1999.- 496 с.

Дополнительная:

Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства /Руководство для врачей. Ю.А. Александровский. - М.: Медицина, 1997.
Гиндикин В.Я. Лексикон малой психиатрии /В.Я. Гиндикин. - М: КРОН-ПРЕСС, 1997.-576 с.
Гиндикин В.Я., Гурьева В.А. Личностная патология /В.Я. Гиндикин, В.А. Гурьева. - М.: Издательство «ТРИАДА-Х».- 1999.
Кирпиченко А.А. Психиатрия /А.А.Кирпиченко.- Минск: Вышейшая школа. - 1989.
Клиническая психиатрия /пер. с англ. доп. - главный редактор Т.Б. Дмитриева.- М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА. - 1998.
Лекции по наркологии. — Изд. 2-е, переработанное и расширенное /под ред. Н. Н. Иванца. — М.: Нолидж, 2000. — 448 с.
Личко А.Е. Подростковая психиатрия /А.Е. Личко. - Л., 1985.
Личко А. Е., Битенский В. С. Подростковая наркология. Руководство./ А.Е.Личко, В.С.Битенский. — Л.: Медицина, 1991. — 304 с.
Батищев В.В., Негериш Н.В. Методология организации программы психотерапии и реабилитации больных зависимостью от психоактивных веществ, имеющих низкий уровень мотивации на лечение. Программа “Решение”: теория и практика. – М.: Российский благотворительный фонд НАН, 2001. – 184 с.
Руководство по психиатрии /под ред. А.В. Снежневского. М., 1983.

Вопросы к квалификационному экзамену

Структура и организация психиатрической и наркологической помощи в Республике Беларусь
Основные современные направления в психиатрии: нозологическое, синдромологическое, элективное («прагматическое»), психоаналитическое, антипсихиатрическое.
Закон РБ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Общие положения. Основные понятия и определения.
Закон РБ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Диспансерное наблюдение. Решение вопроса об установлении или прекращении диспансерного наблюдения. Группы диспансерного учета , сроки наблюдения.
Закон РБ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Виды внестационарной психиатрической помощи.
Приказ № 337 «О порядке оказания психиатрической помощи в РБ». Положение о проведении психиатрического освидетельствования.
Приказ № 337 «О порядке оказания психиатрической помощи в РБ». Положение о госпитализации больных в психиатрический стационар.
Приказ № 337 «О порядке оказания психиатрической помощи в РБ». Положение о сохранении информации о психическом состоянии граждан.
Приказ № 337 «О порядке оказания психиатрической помощи в РБ». Положение о некоторых вопросах признания лица больным хроническим алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией.
Положение о порядке проведения медицинского освидетельствования иных лиц для установления факта употребления алкоголя, наркотических и токсикоманических средств и состояния опьянения.
Выдающиеся деятели психиатрии. Развитие концепции нестеснения в психиатрии.
Органические, включая симптоматические, психические расстройства.

Общие диагностические критерии.

Деменция при болезни Альцгеймера. С ранним началом, с поздним началом, атипичная, неуточненная. Диагностические критерии. Параклинические и психологические методы исследования. Клиника, лечение, профилактика.
Сосудистая деменция. Диагностические критерии. Параклинические и психологические методы исследования. Клиника, терапия, профилактика.
Органический амнестический синдром, не обусловленный алкоголем или другими психоактивными веществами. Диагностические критерии. Параклинические и психологические методы исследования. Клиника, терапия. Нозологическая принадлежность.
Делирий, не обусловленный алкоголем или другими ПАВ. Диагностические критерии. Параклинические и психологические методы исследования. Клиника, терапия. Нозологическая принадлежность.
Другие психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга.
Расстройства личности и поведения вследствие болезни головного мозга.
Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления каннабиоидов: представители, острая и хроническая интоксикация, клиническая характеристика, лечение.
Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления транквилизаторов: представители, острая и хроническая интоксикация, клиническая характеристика, лечение.
Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления снотворных: представители, острая и хроническая интоксикация, клиническая характеристика, лечение.
Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления галлюциногенов: представители, острая и хроническая интоксикация, клиническая характеристика, лечение.
Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления летучих растворителей: представители, острая и хроническая интоксикация, клиническая характеристика, лечение.
Этапы формирования зависимости вследствие употребления психоактивных веществ.
Резидуальное психическое расстройство и психотическое расстройство с поздним дебютом вследствие употребления алкоголя: определение понятия, общая клиническая характеристика, основные разновидности, диагностические критерии, лечение.
Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления кокаина: представители, острая и хроническая интоксикация, клиническая характеристика, лечение.
Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления ненаркотических психостимуляторов: представители, острая и хроническая интоксикация, клиническая характеристика, лечение.
Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления табака: острая и хроническая интоксикация, клиническая характеристика, лечение.
Алкогольный синдром зависимости: определение понятия, клиническая характеристика, диагностические критерии, стадийность и прогредиентность, лечение.
Алкогольный синдром отмены: определение понятия, основные разновидности, клиническая характеристика, лечение. Принципы купирования алкогольного делирия.
Психотическое расстройство вследствие употребления алкоголя: определение понятия, общие диагностические критерии, классификация, клиническая характеристика, лечение.
Алкогольный амнестический синдром: определение понятия, клиническая характеристика, диагностические критерии, лечение.
Психические расстройства вследствие употребления психоактивных веществ при соматических и инфекционных заболеваниях: общая клиническая характеристика, лечение.
Психические расстройства вследствие употребления психоактивных веществ при эпилепсии: клиническая характеристика, лечение.
Шизофрения и зависимость.
Органические психические расстройства и злоупотребление психоактивными веществами: клиническая характеристика, лечение.
Психические расстройства вследствие употребления психоактивных веществ при заболеваниях, обусловленных вирусом иммунодефицита человека: клиническая характеристика, лечение.
Психические расстройства вследствие употребления психоактивных веществ при травматических поражениях головного мозга: клиническая характеристика, лечение.
Проблема суицидального поведения среди пациентов, злоупотребляющих психоактивными веществами: определение понятий, причины и факторы суицида, оценка суицидального риска, обследование, профилактика и лечение.
Методы обследования, применяемые в современной наркологии, их возможности.
Современные методы лечения и профилактики психических расстройств вследствие употребления психоактивных веществ.
Этапы лечения больных с химической зависимостью в современной системе лечебно-диагностических мероприятий, характеристика.
Медикаментозное лечение химической зависимости.
Условнорефлекторная терапия: показания, аверсионные средства, характеристика, методика проведения.
Сенсибилизирующие средства в лечении больных с химической зависимостью: представители, характеристика, показания, назначение.
Психотерапия больных с синдромом зависимости.
Заместительная терапия в наркологии: характеристика, показания, методика проведения.
Психотерапия больных с синдромом зависимости.
Понятия групп самопомощи в наркологии: варианты, характеристика.
Современные методы реабилитации в наркологии, характеристика.
Шизофрения. Эпидемиология. Течение и прогноз.
Подтипы шизофрении. Распространенность. Дифференциальная диагностика.
Психологические методы исследования при шизофрении.
Фармакотерапия шизофрении на различных этапах болезни.
Психотерапия шизофрении.
Реабилитация пациентов, страдающих шизофренией.
Психообразование пациентов и родственников больных, страдающих шизофренией.
Шизотипическое расстройство. Диагностические критерии. Дифференциальная диагностика. Клиника, лечение.
Хронические бредовые расстройства. Диагностические критерии. Клиника, лечение.
Острые и транзисторные психотические расстройства.
Шизоаффективные расстройства. Диагностические критерии. Клиника, течение, лечение.
Аффективные расстройства настроения. Общие критерии диагностики. Эпидемиология.
Депрессивный эпизод. Диагностические критерии. Дифференциальная диагностика. Клиника, течение, лечение. Возрастные особенности клинических проявлений.
Биполярное аффективное расстройство. Диагностические критерии. Дифференциальная диагностика. Клиника, течение, лечение, профилактика.
Реккурентное депрессивное расстройство.
Хронические (аффективные) расстройства настроения.
Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства. Психологические методы исследования.
Тревожно-фобические расстройства. Распространенность. Диагностические критерии. Клиника, лечение.
Другие тревожные расстройства. Распространенность. Диагностические критерии. Клиника, лечение.
Обсессивно-компульсивное расстройство. Распространенность. Диагностические критерии. Клиника, лечение.
Реакция на тяжелый стресс и нарушение адаптации. Распространенность. Диагностические критерии. Клиника, лечение.
Диссоциативные (конверсионные) расстройства. Распространенность. Диагностические критерии. Клиника, лечение.
Соматоформные расстройства. Эпидемиология. Диагностические критерии. Клиника, лечение.
Специфические расстройства личности. Распространенность. Общие диагностические критерии. Течение, прогноз.
Параноидное расстройство личности. Распространенность. Диагностические критерии. Клиника, терапевтические подходы.
Шизоидное, расстройство личности. Распространенность. Диагностические критерии. Клиника, терапевтические подходы.
Диссоциальное, расстройство личности. Распространенность. Диагностические критерии. Клиника, терапевтические подходы.
Эмоционально-неустойчивое, расстройство личности. Распространенность. Диагностические критерии. Клиника, терапевтические подходы.
Истерическое расстройство личности. Распространенность. Диагностические критерии. Клиника, терапевтические подходы .
Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности. Распространенность. Диагностические критерии. Клиника, терапевтические подходы .
Тревожное (уклоняющееся), зависимое расстройство личности. Распространенность. Диагностические критерии. Клиника, терапевтические подходы .
Расстройства привычек и влечений. Распространенность. Диагностические критерии. Клиника, лечение.
Расстройства половой идентификации. Распространенность. Диагностические критерии. Клиника, лечение.
Расстройства сексуального предпочтения. Распространенность. Диагностические критерии. Клиника, лечение.
Нарушения психологического развития. Распространенность. Диагностические критерии. Клиника, лечение.
Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте. Диагностические критерии. Дифференциальная диагностика. Клиника, течение, лечение,
Гиперкинетические расстройства. Диагностические критерии. Дифференциальная диагностика. Клиника, течение, лечение,
Расстройства поведения. Диагностические критерии. Дифференциальная диагностика. Клиника, течение, лечение,
Эмоциональные расстройства, специфические для детского возраста. Диагностические критерии. Дифференциальная диагностика. Клиника, течение, лечение.
Расстройства социального функционирования с началом, специфическим для детского возраста. Диагностические критерии. Дифференциальная диагностика. Клиника, течение, лечение.
Тикозные расстройства. Диагностические критерии. Дифференциальная диагностика. Клиника, течение, лечение
Фебрильная шизофрения. Диагностические критерии. Дифференциальная диагностика. Клиника, течение, лечение.
Эпилептический статус (патогенез, клиника, неотложные мероприятия при эпилептическом статусе). Стойкие эпилептические изменения характера и интеллекта.
Лечение эпилепсии.
Психические расстройства при внутримозговых инфекциях (первичные энцефалиты).
Психические расстройства при острых инфекционных заболеваниях (внемозговых инфекциях), патогенез, клиника, динамика, исходы.
Психические расстройства при СПИДе (психогенная реакция на болезнь, деменция).
Психические расстройства при опухолях мозга.
Суицидальное поведение, медицинские факторы риска.
Суицид и парасуицид у больных с психическими и поведенческими расстройствами: определение понятий, причины и факторы суицида, оценка суицидального риска, психологические методы исследования. Кризисная терапия. Профилактика.
Медико-социальная реабилитация пациентов с психическими и поведенческими расстройствами.
Медикаментозно – обусловленные состояния: парадоксальное действие препаратов, лекарственная передозировка, побочное действие психотропных средств.
Взаимодействие лекарственных средств.
Побочные действия нейролептиков и методы их коррекции. Злокачественный нейролептический синдром.
Антипсихотики (нейролептики). Механизмы действия. Традиционные и атипичные антипсихотики. Средства с пролонгированным действием.
Антидепрессанты, их классификация и механизм действия. Тактика назначения. Медикаментозное лечение пограничных состояний.
Анксиолитики (транквилизаторы). Механизм действия и клинические эффекты. Применение их в психиатрии и соматической медицине.
Стабилизаторы настроения (нормотимики). Применение в психиатрии и соматической медицине.
Нейрометаболические стимуляторы.
Психотерапевтические методы лечения.
ЭСТ: показания, противопоказания, методика проведения, осложнения.
Основные современные направления в психиатрии: нозологическое, синдромологическое, элективное («прагматическое»), психоаналитическое, антипсихиатрическое.
Психометрические методы исследования в психиатрии и наркологии.
Патопсихологические методы исследования.
Нейропсихологические методы исследования.
Параклинические методы исследования в психиатрии и наркологии.
Военно-психиатрическая экспертиза.
Медико-реабилитационная экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности при наркологических заболеваниях.
Экспертиза временной нетрудоспособности при психических расстройствах.
Судебно-психиатрическая экспертиза (цель и задачи). Виды судебно-психиатрической экспертизы. Понятие невменяемости, понятие недееспособности (медицинские и юридические критерии).
Принудительное лечение (виды принудительного лечения, критерии определения вида принудительного лечения).
Судебно-психиатрическая экспертиза лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами.

^ Квалификационные требования к врачу психиатру-наркологу, прошедшему подготовку в интернатуре

Должен знать:

нормативные документы, определяющие порядок оказания психиатрической и наркологической помощи в Республике Беларусь;

структуру и организацию психиатрической и наркологической помощи в Республике Беларусь;

порядок первичного освидетельствования больных врачом-психиатром-наркологом, правила неотложной госпитализации лиц, представляющих социальную опасность;

основные психопатологические синдромы с учетом сравнительно-возрастных особенностей и механизмы, лежащие в их основе;

биопсихосоциальный подход к пониманию происхождения психических и поведенческих расстройств.

классификацию, диагностические критерии психических и поведенческих расстройств согласно действующей МКБ-10.

базовые принципы коммуникации с пациентами, страдающими психическими и поведенческими расстройствами;

методы исследования пациентов с психическими и поведенческими расстройствами;

принципы и методы терапии психических и поведенческих расстройств;

принципы реабилитации пациентов с психическими и поведенческими расстройствами;

вопросы временной и стойкой нетрудоспособности;

вопросы судебно-психиатрической и военно-психиатрической экспертиз;

формы и методы психообразования;

уметь:

выявлять основные симптомы, синдромы и нозологическую принадлежность психических и поведенческих расстройств;

проводить дифференциальную диагностику психических и поведенческих расстройств;

применять психометрические шкалы;

определять тактику и осуществлять интегративную терапию с учетом индивидуальных особенностей больного и общих закономерностей течения болезни;

оказывать медицинскую помощь и организовывать надзор за больным при неотложных состояниях в психиатрии и наркологии;

проводить психообразование пациента и его родственников;

оценивать степень социальной опасности и степень суицидального риска пациентов с психическими и поведенческими расстройствами;

определять необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных), организовать их выполнения и дать правильную интерпретацию;

выявлять признаки временной, стойкой, частичной и полной утраты трудоспособности;

оформлять нормативную медицинскую документацию.

^ Специальные знания

Врач-психиатр-нарколог должен знать профилактику, диагностику и уметь оказывать необходимую помощь при следующих расстройствах и состояниях:

эпилептический статус;

фебрильная шизофрения;

злокачественный нейролептический синдром;

серотониновый синдром;

острая лекарственная интоксикация;

острая интоксикация вследствие употребления психоактивных веществ;

состояние отмены вследствие употребления психоактивных веществ, осложненное судорогами;

состояние отмены, осложненное делирием;

психомоторное возбуждение;

анафилактический шок.