Рабочая программа по патофизиологии (наименования дисциплины) для специальности 060101-Лечебное дело (номер и наименование специальности)
1 чел. помогло. | скачать Омская государственная медицинская академия (наименование вуза) "УТВЕРЖДАЮ" проректор по учебной работе '  ' '' Р  АБОЧАЯ ПРОГРАММАпо патофизиологии (  наименования дисциплины)для специальности 060101-Лечебное дело  (номер и наименование специальности) факультет лечебный кафедра патофизиологии с курсом клинической патофизиологии курс третий семестр пятый и шестой лекции 72 часа (час.) Экзамен шестой семестр (  семестр)Практические (семинарские) занятия 35 часов (час.) Зачётов нет (семестры) Лабораторные занятия 56 часов (час.) Всего часов 163 Самостоятельная 80 часов (час.) работа 2007 год Рабочая программа составлена на основании программы по патофизиологии для студентов высших медицинских учебных вузов ВУНМЦ МЗ РФ. 2002 Е Н.Ф.13 (название типовой программы, дата утверждения) Индекс Рабочая программа обсуждена на заседании кафедры патофизиологии с курсом клинической патофизиологии. Протокол № 499 " " 200 года Заведующий кафедрой д.м.н., проф. (В.Т. Долгих). Одобрено советом (методической комиссией) лечебного факультета академии    200 год Председатель д.м.н.проф. (К К. Козлов). (Ф.И.О. подпись) Рабочая программа учебной дисциплины 1. Цели и задачи дисциплины, её место в учебном процессе.
2. Содержание дисциплины.
3. Учебно-методические материалы по дисциплине.
4. Учебно-методическая (технологическая) карта дисциплины. 5. Прогокол согласования рабочей программы дисциплины с другими дисциплинами специальности. 1. Цели и задачи дисциплины, её место в учебном процессе. 1.1. Цель преподавания дисциплины. Целевой установкой курса патофизиологии является формирование у студентов научных знаний об общих закономерностях и конкретных механизмах возникновения, развития и исходов патологических процессов, отдельных болезней и патологических состояний, принципах их выявления, терапии и профилактики; с помощью этих знаний обучить умению проводить патофизиологический анализ профессиональных задач врача, а также модельных ситуаций; сформировать методологическую и методическую основы клинического мышления и рационального действия врача. 1.2. Задачи изучения дисциплины. В результате изучения курса патофизиологии студенты должны ЗНАТЬ:
УМЕТЬ:
^
1.3. Перечень дисциплин с указанием разделов (тем), усвоение которых студентами необходимо для изучения патофизиологии. БИОЛОГИЯ Раздел I. Биологические основы жизнедеятельности человека. Уровни организации жизни. Человек в системе природы. Вопрос о сущности жизни. Фундаментальные свойства живого. Эволюционно обусловленные уровни организации жизни. Биология клетки. Клетка - элементарная генетическая и структурно-функциональная биологическая система. Клеточная теория. Клетка как открытая система. Организация потоков вещества, энергии и информации в клетке. Наследственный аппарат клеток человека. Кодирование и реализация биологической информации в клетке. Размножение. Механизм обмена наследственной информации. Мейоз (цитогенетическая характеристика). Наследственность и изменчивость. Предмет, задачи и методы генетики. Наследственность и изменчивость. Понятие о генетическом материале. Методы изучения наследственности человека. Значение генетики для медицины. Этап развития генетики. Хромосомная теория наследственности. Критика евгеники, расизма и социал-дарвинизма. Структурно-функциональные уровни организации (генный, хромосомный, геномный). Характеристика генотипа человека. Закономерности наследования. Биология развития. Онтогенез. Эмбриогенез. Постнатальный период развития. Восстановительные процессы в организме. Понятие о гемостазе. Гомеостатические механизмы в разные возрастные периоды. Биоритмы. Вопросы эволюции. Биологический вид. Популяционная структура человечества. Генетический полиморфизм. Филогенез. Антропогенез. Биосоциальная природа человека. Раздел II. Человек и биосфера. Раздел III. Биологические аспекты экологии человека. Медико-биологические аспекты биоорганических и ангропогенных характеристик среды. Ядовитые животные и растения. Биологические основы паразитизма и трансмиссивных заболеваний. Распространение паразитических форм в живом мире. ^ Общая анатомия. Учение о внутренностях - спланхнология. Пищеварительная система. Дыхательная система. Мочеполовая система. Учение о сосудистой системе - ангиология. Кровеносная система. Лимфатическая система. Органы кроветворения и иммунной системы. Эндокринные железы. Нервная система. Центральная нервная система. Периферическая нервная система. Вегетативная нервная система. Симпатическая нервная система. Парасимпатическая нервная система. ^ Процессы переноса в биологических системах. Биомеханика. Внутреннее трение (вязкость) жидкости. Ламинарное и турбинное течение крови. Работа и мощность сердца. Строение и биофизические свойства биологических мембран. Активный транспорт. Сопряжённые процессы в ионных насосах. Биоэлектрогенез. Электрические и магнитные свойства тканей и окружающей реды. Биоэлектрические потенциалы. Мембранные потенциалы и их ионная природа. Потенциал покоя. Электропроводимость биологических тканей и жидкостей для постоянного тока. Ионизирующее излучение. Основы дозиметрии. Виды ионизирующего излучения. Рентгеновское излучение. Первичные продукты радиолиза воды и их взаимодействие с молекулами, механизм развития и природа свободных радиол. Понятие о клинической биофизике. ^ Раздел I. Цитология. Структурные компоненты клетки. Биологические мембраны. Органеллы. Органеллы общего назначения. Мембранные органеллы: эндоплазматическая сеть, лизосомы, пероксисомы, митохондрии. Немембранные органеллы: рибосомы, опроно-двигательные фибриллярные структуры цитоплазмы. Органеллы специфического значения: миофибриллы, микротрубочки, включения. Ядро. Хроматин. Ядрышко. Воспроизведение клеток: клеточный цикл, митотический цикл. Эндорепродукция, мейоз, апоптоз, внутриклеточная регенерация. Реакция клеток на внешние воздействия. Раздел II. Общая гистология. Эпителиальные ткани и железы. Межклеточные контакты. Базальная мембрана. Кровь и лимфа, гемопоэз и лимфопоэз. Кровь. Эритроциты. Лейкоциты. Тромбоциты. Лимфа. Гемопоэз и лимфопоэз. Соединительные ткани. Мышечные ткани. Сердечная (поперечно-полосатая) мышечная ткань. Исчерченная (гладкая) мышечная ткань. Нервная ткань. Нейроны. Нейроглия. Нервные волокна. Нервные окончания. Синапсы. Раздел III. Частная гистология. Нервная система. Сердечно-сосудистая система. Кровеносные сосуды: артерии, артериолы, гемокапилляры, венулы, артерио-венулярные анастомозы. Лимфатические сосуды. Сосуды микроциркуляторного русла. Сердце. Проводящая система. Система органов кровообращения и иммунной защиты. Центральные органы кроветворения и иммуногенеза: костный мозг, тимус. Периферические органы кроветворения и иммуногенеза: селезёнка, лимфатические узлы, единая иммунная система слизистых оболочек - ЕИССО. Морфологические основы иммунологических реакций. Эндокринная система. Гипоталамо-гипофизарная нейросекреторная система гипоталамус, гипофиз, эпифиз. Периферические эндокринные железы: щитовидная, околоушные, надпочечники. Эндокринные структуры неэндокринных органов (поджелудочная железа, гоноды). Пищеварительная система. Желудок. Тонкая кишка. Поджелудочная железа. Печень. Желчный пузырь и желчевыводящие пути. Дыхательная система. Лёгкие. Ацинус. Плевра. Система мочеобразования и мочевыделения. Почки. Мочевыводящие пути. Раздел IV. Основы эмбриологии человека. ^ Раздел I. Общая физиология. Организм и его защитные системы. Физиология и биофизика возбудимых тканей. Функциональные особенности возбудимых структур. Основные принципы формирования и регуляция физиологических функций. Общая характеристика функции нервной системы. Раздел П. Частная физиология и биофизика. Кровь, лимфа, тканевая жидкость. Кровообращение. Сосуды и периферическое кровообращение. Дыхание. Пищеварение. Обмен веществ и энергии. Питание. Терморегуляция. Выделение. Железы внутренней секреции. Центральная нервная система. Анализаторы (сенсорные системы). Раздел III. Физиологические основы поведения. Высшая нервная деятельность. Физиологические основы психических функций человека. Физиология целенаправленной деятельности. Приспособление организма к различным условиям существования. Функция воспроизведения. ^ Раздел I. Биомолекулы. Обмен веществ и энергии. Биомолекулы, структура и свойства. Белки. Углеводы. Липиды. Ферменты. Энергетика живого. Транспорт энергии. Обмен веществ. Тканевое дыхание. Метаболизм углеводов. Метаболизм липидов. Метаболизм белков. Биомолекулы с преимущественно регуляторными Функциями: витамины, гормоны и др. Связь между обменом белков, жиров и углеводов. Водно-солевой обмен. Раздел П. Биохимия тканей и органов. Жидкие среды и специализированные ткани. Кровь. Соединительная ткань. Мышцы. Нервная ткань. Печень. Почка. Пищеварительный тракт. Обмен веществ - единый процесс. ^ Раздел. Иммунология. ЛАТИНСКИЙ ЯЗЫК Раздел. Медицинская терминология. 2. Содержание дисциплины 2.1. Наименование тем, их содержание, объём в чесах лекционных занятий. V семестр. Лекция 1. 2 ч. Тема: 1 Предмет и методы патологической физиологии. Патологическая физиология как наука и учебная медицина, ее содержание и задачи. Задачи клинической патофизиологии. Краткие сведения из истории патофизиологии. Лекция 2. 2 ч. Тема: 2. Общая этиология. Этиология: термин, понятие, классификации причинных факторов и условий. Роль причин и условий в возникновении болезней, их диалектическая взаимосвязь. Принцип детерминизма болезней. Понятие о полиэтиологичности болезней. Теоретическое и практическое значение изучения этиологии. Метафизические и идеалистические концепции в этиологии. Лекция 3. 2 ч. Тема: 3. Общий патогенез. Патогенез: краткое и развернутое определение понятия, классификация. Патогенетические факторы. Повреждение как начальное звено патогенеза. Уровни повреждения. Проявление причинно-следственных отношений в патогенезе: ведущее звено, основной патогенетический фактор, порочные круги. Общее и местное, специфическое и неспецифическое в патогенезе. Значение изучения патогенеза для теоретической и практической медицины. Лекция 4. 2ч. Тема: 4. Роль реактивности и резистентности организма в патологии. Реактивность и резистентность организма: определение понятия, классификация, проявления. Факторы, определяющие реактивность организма. Методы оценки специфической и неспецифической реактивности у больного. Лекция 5. 2ч. Тема: 5. ^ Термин и содержание понятия "нозология", отличие от понятия "патология". Современное определение понятия "болезнь", "патологический процесс", "патологическое состояние", "патологическая реакция", "предболезнь". Основные формы возникновения, течения, исходов болезни; периоды болезни. Болезнь как диалектическое единство повреждения и адаптивных реакций организма. Лекция 6. 2ч. Тема. 6. ^ Эндо- и экзогенные причины повреждения клетки. Общие механизмы повреждения клетки. Значения перикисного окисления липидов, мембраносвязанных фосфолипаз и гидролаз, комплемента и детергентов в повреждении клеточных мембран. Нарушение механизмов энергообеспечения клеток. Значение дисбаланса ионов и жидкости в повреждении клетки. Повреждение рецепторного аппарата клеточных мембран и внутриклеточных механизмов регуляции функции клеток. Лекция 7. 2 ч. Тема: 7 Патофизиология клетки. Причины и общие механизмы повреждения клетки. Специфические и неспецифические проявления повреждения клетки.Механизмы защиты и адаптации клеток при повреждающих воздействиях (клеточные антиоксиданты, антимутационные системы). Приспособительные изменения функциональной активности клеток. Лекция 8. 2 ч. Тема: 9. Типовые нарушения микроциркуляции. Основные виды нарушений периферического кровообращения: гиперемия, ишемия, стаз. Основные факторы нарушения микроциркуляции: сосудистые; внутрисосудистые; внесосудистые. Понятие о "сладж-феномене" и его значение для организма. Лекция 9. 2 ч. Тема: 9. Патология гемостаза. Тромбоз. Определение понятия. Фазы тромбообразования. Классификация тромбов. Основные патогенетические факторы тромбообразования. Исходы тромбоза. Значение физиологического и патологического тромбообразования для организма. ДВС-синдромы: причины, патогенез. Особенности тромбоза у детей ДВС-синдромы у детей. Лекция 10. 2 ч. Тема: 10. Воспаление. Определение понятия "воспаление". Основные клинические признаки воспаления и механизмы их возникновения. Функциональный элемент (по A.M. Чернуху) как субстрат альтерации и формирования воспалительной реакции. Этиология воспаления. Общий патогенез воспаления, последовательность микроциркуляторных расстройств в очаге воспаления; экссудация, виды экссудатов; эмиграция лейкоцитов, последовательность выхода лейкоцитов из сосудов в очаг воспаления; процессы пролиферации при воспалении. Лекция 11. 2 ч. Тема: 10. Воспаление. Медиаторы и модуляторы воспаления. Ответ острой фазы. Общие данные о нарушении обмена веществ при воспалении (белков, жиров, углеводов, электролитов, воды). Физико-химические изменения в очаге воспаления, зависимость физико-химических сдвигов в тканях от вида и характера воспаления. Хроническое воспаление. Роль нервной и эндокринной системы при воспалении. Теории воспаления. Биологическая роль воспаления. Развитие воспалительной реакции в онтогенезе. Лекция 12. 2 ч. Тема: 11. Лихорадка. Современные представления о лихорадке: термин, определение понятия, этиология лихорадки, этологическая классификация лихорадочных реакций. Современное представление о пирогенах и их происхождении. Патогенез лихорадочных реакций: пусковые механизмы действия пирогенов, роль гуморального и нейрогенного механизмов в развитии специфических эффектов пирогенов; изменение функционального состояния различных отделов терморегулирующего центра в свете представлений о гетерогенной популяции его нейронов (механизмы перестройки установочной точки температурного гомеостаза); механизмы изменения температуры тела на различных стадиях лихорадочной реакции. Классификация лихорадочных реакций в зависимости от степени подъема температуры и динамики изменения установочной точки теплового гомеостаза. Характеристика основных типов лихорадочных кривых. Изменение функционального состояния различных органов и систем при естественно развивающихся инфекционных заболеваниях и экспериментальных лихорадках. Значение лихорадочных реакций для организма. Отличие лихорадки от гипертермии и лихорадкоподобных состояний. Лекция 13. 2 ч. Тема: 12. Иммунопатология. Аллергия. Иммунологическая реактивность. Иммунологическая толерантность. Понятие об иммунодефиците. Аллергия: термин, определение понятия. Этиология аллергических реакций (аллергены: определение понятия, виды, классификация). Классификация аллергических реакций по скорости развития, по характеру взаимодействия аллергенов и антител. Общий патогенез аллергических реакций. Характеристика иммунологической, патохимической и патофизиологической стадий. Анафилаксия: термин, определение понятия, основные этапы экспериментального ее воспроизведения. Активная и пассивная анафилаксия, ее значение для развития аллергологии. Анафилактические явления у человека: анафилактический шок, сывороточная болезнь (проявления, механизм развития, профилактика). Лекция 14. 2 ч. Тема: 12. Гиперчувтсвительность замедленного типа. Аутоиммунные и иммунопролифератвные заболевания. Первичные и вторичные иммунодефициты. Основные патофизиологические методы выявления гиперчувствительности немедленного и замедленного типа. Принципы профилактики и десенсибилизации (гипосенсибилизации) при аллергии замедленного и немедленного типа. Лекция 15. 2 ч. Тема: 13. Нарушения кислотно-основного состояния. Основные буферные системы крови, их структура и значение. Роль аппарата внешнего дыхания, желудочно-кишечного тракта и почек в регуляции кислотно-основного состояния. Понятие о кислотно-основном состоянии (КОС). Гомеостатические механизмы поддержания КОС, их нарушения: физико-химические системы, участвующие в регуляции КОС, их расстройства; физиологические системы регуляции КОС, их расстройства. Классификация нарушений КОС по патогенезу и степени компенсации. Основные формы нарушения КОС (этиология, патогенез). Влияние нарушений КОС на ЦНС, ССС, систему дыхания и др. Показатели КОС. Принципы определения нарушений КОС. Лекция 16. 2 ч. Тема: 14. Патология тканевого роста. Опухолевый процесс. Определение понятия "опухолевый процесс". Биологические особенности опухолевого роста: беспредельность роста, относительная автономность, анаплазия и др. Злокачественные и доброкачественные опухоли. Этиология опухолей. Понятие о проканцерогенах, коканцерогенах и синканцерогенах. Роль реактивности организма в возникновении опухолей. Экспериментальное воспроизведение опухолей. Стадии патогенеза опухолевого роста, их характеристика, механизмы опухолевой трансформации клеток. Антибластомная резистентность организма. Иммунные и неиммунные факторы резистентности. Особенности обмена веществ в опухолевой ткани и организме-носителе опухоли. Механизмы раковой кахексии. Причины и механизмы метастазирования опухолей. Патофизиологическое обоснование принципов профилактики и терапии опухолей. Лекция 17. 2 ч. Тема: 17. Кислородное голодание (гипоксия). Определение понятия гипоксия. Причины и виды гипоксии: классификация гипоксических состояний, основные патогенетические факторы отдельных видов гипоксии. Характеристика защитно-приспособительных изменений при кислородном голодании организма. Основные закономерности развития патологических изменений со стороны различных органов и систем при гипоксии. Принципы патогенетической терапии гипоксических состояний. Лекция 18. 2 ч. Тема: 18. Патофизиология красной крови. Характеристика функционально-морфологических изменений, наблюдаемых при созревании клеток красной и белой крови. Отличие нормобластического типа кроветворения от мегалобластического. Регенеративные и дегенеративные формы эритроцитов и лейкоцитов. Понятие о ядерном сдвиге нейтрофилов. Нормальная лейкоцитарная формула и ее изменение в патологии. Качественные и количественные особенности клеток периферической крови в различные возрастные периоды. Качественные и количественные изменения клеток периферической крови при действии на организма радиации, токсинов, инфекций. Основные нарушения со стороны красной крови: анемии и полицитемии. Принципы распознавания анемий. Этиология и патогенез анемий и полицитемии. Принципы классификации анемий. Гематологические особенности и клинические проявления различных видов анемий, патологии Роль резус-конфликта в развитии анемий. Лекция 19, 2 ч. Тема: 18. Патофизиология белой крови. Лейкоцитозы физиологические и патологические. Этиология и патогенез патологических лейкоцитозов. Отличие физиологического лейкоцитоза от патологического. Изменения в лейкоцитарной формуле в патологии. Основные виды патологических лейкоцитозов. Лейкопении и алейкии: виды, этиология, патогенез. Гематологическая характеристика различных видов лейкопений. Лейкоцитозы у детей. Определение понятия "лейкоз". Принципы классификации лейкозов. Цитохимические, цитогенетические, функциональные и морфологические особенности клеток крови при лейкозах. Этиология и патогенез лейкозов. Клинико-гематологическая характеристика основных видов лейкозов. Лейкемоидные реакции: этиология, патогенез, отличие от лейкозов и лейкоцитозов. VI семестр. Лекция 20. 2 ч. Тема: 19. Недостаточность кровообращения и сердца. Недостаточность кровообращения и сердца (понятия, виды, этиология). Энергетический обмен сердца при его недостаточности. Основные гемодинамические проявления недостаточности сердца. Механизмы компенсации сердечной недостаточности. Патогенез основных клинических проявлений сердечной недостаточности. Лекция 21. 2 ч. Тема: 19. Недостаточность кровообращения и сердца. Острая сердечная недостаточность: этиология, патогенез, виды. Острая правожелудочковая сердечная недостаточность. Патогенез клинических вариантов острой левожелудочковой сердечной недостаточности (кардиогенного шока, сердечной астмы и отёка лёгких, церебрального синдрома). Хроническая сердечная недостаточность: причины, характеристика этапов развития, патогенез декомпенсации. Коронарная недостаточность: понятие, виды, причины, проявления. Инфаркт миокарда: этиология, факторы риска, патогенез, экспериментальное воспроизведение. Некоронарогенные некрозы (инфаркты) миокарда. Осложнения и исходы стенокардии и инфаркта миокарда. Лекция 22. 2 ч. Тема: 20. Сердечные аритмии. Этиология нарушений ритма. Механизмы развития аритмий. Классификация нарушений ритма (ВОЗ, 1978 г). Электрогенез и электрокардиографические признаки отдельных видов аритмий. Фибрилляция и дефибрилляция сердца. Лекция 23. 2 ч. Тема: 20. Аритмии. Электрогенез и электрокардиографические признаки отдельных видов аритмий. Принципы лечения аритмий, показания к назначению антиаритмических средств. Электроимпульсная терапия и электростимуляция: суть методов, показания и противопоказания. Лекция 24. 2 ч. Тема: 21. Патофизиология сосудистого тонуса. Первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), её этиология патогенез, формы и стадии; факторы стабилизации повышенного артериального давления. Вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии, их виды, причины и механизмы развития. Особенности гемодинамики при различных видах артериальных гипертензии. Осложнения и последствия артериальных гипертензий. Артериальные гипотензии, их виды, причины и механизмы развития. Гипотоническая болезнь, последствия. Коллапс, его виды. Лекция 25. 2 ч. Тема: 22. Недостаточность внешнего дыхания. Дыхательная недостаточность. Легочная недостаточность: определение понятий, причины, виды, распознавание. Патогенетические варианты легочной недостаточности, связанные с нарушением механики дыхания и легочной вентиляции. Легочная недостаточность, связанная с нарушением процессов диффузии газов в легких. Легочная недостаточность связанная с нарушением соотношения вентиляции и перфузии. Легочная недостаточность и гипертензия малого круга кровообращения: патогенез гипертензии, механизмы компенсации, значение. Лекция 26. 2 ч. Тема: 22. Недостаточность внешнего дыхания. Изменение структуры дыхательного акта при нарушениях механики дыхания и легочной вентиляции: гиперпноэ, полипноэ, брадипноэ, стеностическое дыхание, их причины, патогенез. Периодическое дыхание: виды, причины, генез. Диспноэ. Асфиксия: определение понятие, стадии, проявления. Лекция 27. 2 ч. Тема: 23. Патофизиология пищеварения. Недостаточность пищеварения: определение понятие, причины, проявления, последствия для организма. Нарушение пищеварения в полости рта и пищеводе. Нарушение пищеварения в желудке: расстройства резервуарной, секреторной, моторной и других функций желудка. Экспериментальное моделирование пептической язвы желудка, как способ изучения патогенеза язвенной болезни человека. Нарушение пищеварения в кишечнике: патология полостного и пристеночного пищеварения. Влияние алкоголя и никотина на пищеварительную систему. Лекция 28. 2 ч Тема: 24.Патофизиология печени. Недостаточность печени: определение понятие, причины, виды, экспериментальное моделирование, патогенез основных проявлений. Вклад отечественных ученых (И.П. Павлова, Е.С. Лондона) в экспериментальное изучение патологии печени. Нарушение желчеобразования и желчевыделения. Лекция 29. 2 ч. Тема: 24. Патофизиология печени. Определение понятия "желтуха" (виды). Этиология, патогенез и проявления механической, гемолитической и паренхиматозной желтухи. Этиология и патогенез острой печеночной недостаточности. Печеночная энцефалопатия: причины, механизмы развития, проявления. Лекция 30. 2 ч. Тема: 25. Патофизиология почек. Почечная недостаточность и ее виды. Острая почечная недостаточность: определение понятия, причины, виды, периоды развития, патогенез основных проявлений (нарушение диуреза, изменение качественного состава мочи, показателей крови и функционального состояния других систем организма). Хроническая почечная недостаточность: причины, патогенез основных проявлений. Уремия: определение понятия, виды, проявления и их генез, принципы лечения. Лекция 31. 2 ч. Тема: 26. Патофизиология нервной системы. Расстройство функции нейрона. Нарушение мембранных и синаптических процессов. Системные и патологические феномены: патологическая доминанта, парабиоз, запредельное торможение, понятие о патологической системе. Патофизиология межклеточных процессов: деафферентация и растормаживание нервных клеток, угнетение и выпадение функций. Лекция 32. 2 ч. Тема: 26. Патофизиология нервной системы. Неврозы: определение понятия, общая этиология, значение типов высшей нервной деятельности в развитии неврозов. Ятрогении. Общий патогенез неврозов. Неврозы и расстройства висцеральных функций. Принципы профилактики и лечения неврозов. Лекция 33. 2 ч. Тема:27.Патофизиология эндокринной системы. Виды эндокринопатий. Причины и механизмы нарушений деятельности эндокринных желез: нарушение корково-гипоталамо-гипофизарной регуляции функций желез внутренней секреции (нарушение баланса либеринов и статинов, нарушение обратных связей и механизмов саморегуляции, транс- и парагипофизарных механизмов регуляции). Первичные нарушения синтеза гормонов в зависимости от различных причин; периферические формы эндокринных расстройств, связанные с транспортными белками, дефицитом пермиссивных гормонов, инактивацией и нарушениями метаболизма гормонов в тканях, патологией гормональных рецепторов. Нарушения функций аденогипофиза: гипо-, гиперпродукция СТГ, АКТГ, ГТГ, ТТГ. Нарушения функций нейрогипофиза: гипо- и гиперпродукция вазопрессина, окситоцина. Лекция 34. 2 ч. Тема: 27. Патофизиология эндокринной системы. Патогенез нарушений, возникающих при гипо- и гиперфункции гормонов щитовидной железы: тиреопривная кахексия, кретинизм, микседема, эндемический зоб, тиреотоксикоз. Нарушения функций надпочечных желез. Гиперфункция, гипофункция и дисфункция коркового вещества надпочечников: гипо- и гиперпродукция глюкокортикоидов, минералокортикоидов, андрогенов и эстрогенов. Патология мозгового слоя надпочечников. Сущность учения об общем адаптационном синдроме. Стресс и механизмы неспецифической резистентности организма. ^ 2 ч. Тема: 28. Патофизиология алкоголизма и наркоманий. Характеристика терминов и понятий, этиология и виды наркоманий. Стадии развития наркоманий и их основные проявления; динамика расстройств жизнедеятельности при наркоманиях. Острая и хроническая интоксикация этанолом: механизмы общетоксического действия этанола; мембранотропный и метаболический эффекты. Соматические и неврологические расстройства при алкоголизме. Роль нарушений обмена гормонов и нейромедиаторов в патогенезе хронической интоксикации этанолом. 2.2. Практические и семинарские занятия, их содержание и объём в часах V семестр Занятие 4. 3 ч. Тема: 4, 5, 6. Общий патогенез. Роль реактивности в патологии. Действие на организм механической энергии. Цель занятия. Сформировать у студентов современные представления об общем и частном патогенезе и значимости реактивности резистентности в возникновении болезней, патологических процессов и патологических состояний. Задачи. Студент должен иметь современные представления о таких понятиях, как патогенез и реактивность; уяснить сущность и уровни повреждения, механизмы компенсации. Иметь представление о патогенетических факторах и причинно-следственных отношениях в патогенезе; знать универсальные механизмы патогенеза. Уяснить местные и общие последствия действия механических факторов на организм; иметь представления о принципах патогенетической терапии травматического шока и краш-синдрома. Содержание. Патогенез: краткое и развернутое определение понятия, классификация, патогенетические факторы. Повреждение как начальное звено патогенеза. Уровни повреждения. Проявление причинно-следственных отношений в патогенезе: ведущее звено, основной патогенетический фактор, порочные круги. Общее и местное, специфическое и неспецифическое в патогенезе. Значение изучения патогенеза для теоретической и практической медицины. Реактивность и резистентность организма: определение понятия, классификация, проявления. Факторы, определяющие реактивность организма. Местные и общие последствия действия на организм механической энергии. Травматический шок, краш-синдром: этиология, патогенез, принципы патогенетической терапии. Занятие 7. 3 ч. Итоговое занятие (коллоквиум) № 1. Цель занятия. Оценить знания студентов по соответствующему разделу. Занятие 16. 3 ч Итоговое занятие (коллоквиум) № 2. Цель занятия. Оценить знания студентов по соответствующему разделу. Занятие 17. 3 ч Тема: 23. Нарушения углеводного обмена. Цель занятия. Сформировать у студентов представления об этиологии и ведущих патогенетических факторах основных нарушений углеводного обмена. Знать патогенез сахарного диабета, его проявления и осложнения. Уяснить общие принципы лечения и профилактики сахарного диабета. Задачи. Студент должен знать основные нарушения регуляции углеводного обмена; иметь представления о причинах возникновения, механизмах развития, проявлениях и последствиях гипо- и гипергликемий. Знать основные виды сахарного диабета, панкреатические и внепанкреатические формы гипоинсули-низма; знать патогенез сахарного диабета, его проявления, осложнения, общие принципы лечения и профилактики. Диабетические комы. Экспериментальные модели сахарного диабета; уяснить значение генетических факторов в возникновении сахарного диабета и наследственных нарушений углеводного обмена. Уметь самостоятельно определять характер нарушений углеводного обмена, анализируя результаты определения уровня глюкозы в крови и моче; уметь оценить результаты орального теста на толерантность к глюкозе. Содержание. Основные патогенетические варианты нарушений всасывания, депонирования и промежуточного обмена углеводов. Гипогликемии, их виды и механизмы. Расстройства физиологических функций при гипогликемии; гипог-ликемическая кома. Сахарный диабет, его виды. Нарушения углеводного и других видов обмена при сахарном диабете. Диабетические комы. Экспериментальные модели инсулиновой недостаточности. Используя вопросы программированного контроля, оценить уровень самоподготовки по вопросам темы. Занятие 18. 3 ч. Тема: 24. Нарушения белкового и липидного обмена. Цель занятия. Сформировать у студентов представления об этиологии и ведущих патогенетических механизмах основных нарушений белкового и жирового обмена. Знать патогенез атеросклероза, его проявления и осложнения. Уяснить общие принципы лечения и профилактики атеросклероза. Задачи. Студент должен знать основные причины и механизмы нарушений белкового обмена; уметь самостоятельно определять характер нарушений белкового обмена, анализируя данные клинико-лабораторной диагностики. Знать значение генетических факторов в возникновении наследственных нарушений белкового обмена, а также особенности и последствия белковой недостаточности у детей; знать причины возникновения, механизмы развития, проявления и последствия нарушений основных этапов липидного обмена. Уметь определять характер нарушений липидного обмена по данным биохимических анализов; уяснить роль нарушений липидного обмена в развитии атеросклероза, принципы течения и профилактики; знать взаимоотношения нарушений обмена липи-дов с другими заболеваниями. Содержание. Нарушения азотистого равновесия. Нарушения межуточного и конечного этапов белкового обмена. Гиперазотемия. Нарушения белкового состава плазмы крови. Нарушения обмена пуриновых и пиримидиновых оснований. Подагра. Нарушения переваривания и всасывания липидов. Нарушения транспорта жира и перехода его в ткани. Алиментарная, транспортная и ретенционная гиперлипемия. Дислипопротеинемия. Нарушения отложения липидов (ожирение, жировое истощение). Жировая инфильтрация печени. Нарушения межуточного обмена липидов. Гиперкетонемия, ее механизмы. Атеросклероз: этиология, экспериментальное моделирование, патогенез, принципы профилактики и лечения. Используя вопросы программированного контроля, оценить уровень самоподготовки по вопросам темы. VI семестр. Занятие 20. 2 ч. Тема: 26. Патологические эритроциты и лейкоциты. Цель занятия: Сформировать у студентов современные представления о механизмах гемопоэза, ознакомить с патологическими формами лейкоцитов и эритроцитов, привить навыки анализа морфологических изменений клеток периферической крови. Задачи. Студент должен иметь представления о современной схеме кроветворения; уметь отличать патологические формы эритроцитов и лейкоцитов от нормальных. Иметь представления о механизмах трансформации нормальных клеток периферической крови в патологически измененные. Уметь отличать регенеративные формы эритроцитов и лейкоцитов от дегенеративно измененных. Содержание. Характеристика функционально-морфологических изменений, наблюдаемых при созревании клеток красной и белой крови. Отличие нормоб-ластического типа кроветворения от мегалобластического. Регенеративные и дегенеративные формы эритроцитов и лейкоцитов. Понятие о ядерном сдвиге нейтрофилов. Нормальная лейкоцитарная формула и ее изменение в патологии. Занятие 21. 2 ч. Тема: 27. Анемии и полицитемии. Цель занятия: Сформировать у студентов современные представления об этиологии, патогенезе и классификации анемий и полицитемии, ознакомить с морфологическими особенностями клеток красной крови при различных видах анемий. Задачи. Студент должен иметь представление о содержании эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови в норме и при различных видах анемий. Знать причины и механизмы развития анемий, принципы их классификации; иметь представления о морфологических особенностях клеток крови при различных анемиях. Знать причины, механизмы и гематологические проявления полицитемии; уметь интерпретировать качественные и количественные изменения со стороны клеток красной крови на основании анализа гемограмм. Содержание. Основные нарушения со стороны красной крови: анемии и полицитемии. Принципы распознавания анемий. Этиология и патогенез анемий и полицитемии. Принципы классификации анемий. Гематологические особенности и клинические проявления различных видов анемий. Роль резус-конфликта в развитии анемий. Занятие 22. 2 ч. Тема: 28. Лейкоцитозы и лейкопении. Цель занятия: Сформировать у студентов современные представления об этиологии, патогенезе и классификации лейкоцитозов и лейкопений, ознакомить с морфологическими особенностями клеток белой крови при различных видах лейкоцитозов и лейкопений. Задачи. Студент должен иметь представления о нормальной лейкоцитарной формуле крови; уметь отличать патологические лейкоцитозы и лейкопении от физиологических. Знать причины и механизмы возникновения лейкоцитозов и лейкопений; иметь представление о ядерном сдвиге нейтрофилов влево и вправо. Уметь интерпретировать качественные и количественные изменения со стороны лейкоцитов, выявляемые при световой микроскопии мазков периферической крови; уметь интерпретировать качественные и количественные изменения лейкоцитов при различных заболеваниях по анализным листам крови. Содержание. Лейкоцитозы физиологические и патологические. Этиология и патогенез патологических лейкоцитозов. Отличие физиологического лейкоцитоза от патологического. Изменения в лейкоцитарной формуле в патологии. Основные виды патологических лейкоцитозов. Лейкопении: виды, этиология, патогенез. Гематологическая характеристика различных видов лейкопений. Занятие 23. 2 ч. Тема: 29. Лейкозы. Цель занятия: Изучить основные механизмы возникновения лейкозов, а также клинико-гематологические особенности отдельных видов лейкозов. Задачи. Студент должен: знать определение лейкоза, принципы его классификации; охарактеризовать основные причины и общие механизмы развития лейкозов. Знать морфологические, цитохимические, цитогенетические особенности лейкозных клеток отдельных видов лейкозов; уметь характеризовать клинические и гематологические проявления отдельных видов лейкозов. Уметь дифференцировать лейкемоидные реакции от лейкозов и лейкоцитозов по количественному и качественному изменению лейкоцитов, этиологии, и механизму развития. Содержание. Схема кроветворения по И.Л. Черткову и А.И. Воробьеву. Определение понятия "лейкоз". Современная схема кроветворения и принципы классификации лейкозов. Цитохимические, цитогенетические, функциональные и морфологические особенности клеток крови при лейкозах. Этиология и патогенез лейкозов. Клинико-гематологическая характеристика основных видов лейкозов. Лейкемоидные реакции: этиология, патогенез. Отличие от лейкозов и лейкоцитозов. Занятие 25. 2 ч. Итоговое занятие (коллоквиум) № 3. Цели занятия: Оценить знания студентов по соответствующему разделу. Занятие 28. 2 ч. Тема: 32. Аритмии. Цель занятия. Сформировать у студентов современные представления о причинах и механизмах развития, электрогенезе, ЭКГ-признаках и гемодинамиче-ских нарушениях при отдельных видах аритмий, принципах лечения, показаниях к назначению антиаритмической терапии. Задачи. Знать классификацию нарушений сердечного ритма, причины и механизмы развития различных видов аритмий; электрогенез и ЭКГ-признаки отдельных видов аритмий; уметь проводить ЭКГ-диагностику основных видов аритмий; знать гемодинамические нарушения при различных видах аритмий. Знать принципы лечения аритмий и показания к назначению антиаритмической терапии; иметь представление об электроимпульсной терапии и электростимуляции, знать показания и противопоказания к ним. Содержание. Этиология нарушений ритма. Механизмы развития аритмий. Классификация нарушений ритма. Электрогенез и электрокардиографические признаки отдельных видов аритмий. Принципы лечения аритмий, показания к назначению антиаритмических средств. Электроимпульсная терапия и электростимуляция: суть методов, показания и противопоказания. Занятие 32. 2 ч. Итоговое занятие (коллоквиум) № 4. Цель занятия: Оценить знания студентов по соответствующему разделу. Занятие 34. 2 ч. Тема: 40. Патофизиология нервной системы. Нарушения чувствительности. Боль. Цель занятия. Сформировать у студентов современное представление о причинах, механизмах различных нарушений функций высшей нервной деятельности и двигательных функций нервной системы. Задачи. Студент должен знать причины и механизмы нарушения чувствительной функции нервной системы, виды и механизмы развития боли. Содержание. Нервные структуры, принимающие участие в проведении и восприятии различных видов чувствительности от кожи, мышц, суставов. Сенсорные расстройства, возникающие при поражении центральной и периферической нервной системы: виды, патогенез, проявления. Боль: виды, механизмы развития, значение для организма. Занятие 35. 2 ч. Тема: 41. Патофизиология эндокринной системы. Цель занятия. Сформировать у студентов современные представления о причинах и механизмах развития основных эндокринопатий человека, их последствий для организма, возможностях гормонотерапии. Задачи. Студент должен знать принципы классификаций эндокринопатий, основные причины и механизмы развития нарушений деятельности эндокринных желез, клинические проявления основных эндокринопатий человека. Уметь объяснить патогенез клинических проявлений эндокринопатий. Содержание. Виды эндокринопатий. Причины и механизмы нарушений деятельности эндокринных желез: нарушение корково-гипоталамо-гипофизарной регуляции функций желез внутренней секреции: нарушение баланса либеринов и статинов, нарушение обратных связей и механизмов саморегуляции, транс- и парагипофизарных механизмов регуляции. Первичные нарушения синтеза гормонов в зависимости от различных причин. Периферические формы эндокринных расстройств, связанные с транспортными белками, дефицитом пермиссивных гормонов, инактивацией и нарушением метаболизма гормонов в тканях, патологией гормональных рецепторов. Нарушения функций аденогипофиза: гипо-, гиперпродукция СТГ, АКТГ, ГТГ, ТТГ. Нарушения функций нейрогипофиза: гипо-, гиперпродукция вазопрессина, окситоцина. Патогенез нарушений, возникающих при гипо- и гиперфункции гормонов щитовидной железы: тиреопривная кахексия, кретинизм, микседема, эндемический зоб, тиреотоксикоз. Занятие 36. 2 ч. Тема: 42. Патофизиология эндокринной системы. Цель занятия. Сформировать у студентов современные представления о причинах и механизмах развития основных эндокринопатий человека, их последствий для организма, возможностях гормонотерапии. Задачи. Студент должен иметь представление о сущности учения об общем адаптационном синдроме; о гормонотерапии, ее возможностях при эндокринной и неэндокринной патологии. Содержание. Нарушения функций надпочечных желез. Гиперфункция, гипофункция и дисфункция коркового вещества надпочечников: гипо- и гиперпродукция глюкокортикоидов, минералокортикоидов, андрогенов и эстрогенов. Патология мозгового слоя надпочечников. Сущность учения об общем адаптационном синдроме. Стресс и механизмы неспецифической резистентности организма. 2.3. Лабораторные занятия, их наименование и объём в часах V семестр Занятие 1. 3 ч. Тема: 1. Предмет и методы патологической физиологии. Цель занятия. Сформировать у студента современные представления о патофизиологии, понять ее значение для развития медицины. Уяснить общие принципы построения медико-биологических экспериментов и интерпретации их результатов. Иметь представление о видах моделирования патологии, возможностях и ограничении экспериментального метода исследования. Задачи. Студент должен знать определение понятия "патологическая физиология", уяснить ее место среди других дисциплин в процессе обучения в медицинском ВУЗе, понять ее значение для развития медицины. Уяснить общие принципы построения медико-биологических экспериментов и интерпретации их результатов. Иметь представление о понятиях "эксперимент", "экспериментальное моделирование", видах моделирования патологии, возможностях и ограничении экспериментального метода исследования. Освоить методы фиксации, наркотизации, термометрии, технику выполнения внутримышечных, внутрибрюшин-ных инъекций на крысе с соблюдением "Правил проведения работ с экспериментальными животными" (М., 1981). Содержание. Патологическая физиология как наука и учебная медицина: ее содержание и задачи. Методы патофизиологии. Значение эксперимента в развитии теоретической и практической медицины. Общие принципы построения медико-биологических экспериментов, интерпретации их результатов; моделирование, его виды возможности и ограничения. Занятие 2. 3 ч. Тема: 3. Болезнетворное действие факторов внешней среды (электричество, термического фактора на организм). Цель занятия. Сформировать у студентов современные представления об этиологии и значимости причин и условий в возникновении болезней. Знать закономерности возникновения и развития патологических процессов, развивающихся в организме человека при действии электрического тока, высоких и низких температур. Задачи. Студент должен иметь современные представления о понятии «этиология»; знать роль причин и условий в возникновении болезней. Уяснить местные и общие последствия действия высокох и низких температур на организм; иметь представления о механизмах и последствиях повреждающего действия электрического тока на организм, основных факторах, определяющих степень поражения электрическим током. Уметь объяснить результаты выполненных на занятии экспериментов, сделать заключение и выводы. Содержание. Этиология: термин, определение понятия, классификации причинных факторов и условий. Роль причин и условий в возникновении болезней, их диалектическая взаимосвязь. Теоретическое и практическое значение изучения этиологии. Последствия действия на организм высоких температур. Гипертермия: стадии, механизмы развития, проявления. Ожоги и ожоговая болезнь. Последствия действия на организм низких температур. Гипотермия: стадии, механизмы развития, проявления. Отморожения. Роль охлаждения в возникновении простудных заболеваний. Последствия действия на организм электрического тока. Meханизмы повреждающего действия на организм электрического тока. Факторы, определяющие степень поражения электрическим током. Занятие 3. 3 ч. Тема. 4. Болезнетворное действие физических и химических этиологических факторов на организм. Цель занятия. Знать закономерности возникновения и развития патологических процессов, развивающихся в организме человека при действии пониженного и повышенного барометрического давления, ультрафиолетового и ионизирующего излучения, различных ядов. Задачи. Студент должен знать, в каких ситуациях человек может испытывать патогенное действие ионизирующего излучения, ультрафиолетового излучения и барометрического давления и механизмы патогенного действия на организм названных факторов. Уметь объяснить клинические проявления острой лучевой болезни, хронической лучевой болезни, высотной, кессонной болезни, высокого барометрического давления и знать меры профилактики и неотложной помощи, а также принципы патогенетической терапии последствий действия на организм названных факторов. Знать экзо- и эндогенные факторы, определяющие последствия действия на организм химических факторов, принципы классификации отравлений; механизмы действия ядов, иметь представление о привыкании к ядам и о возможных механизмах его развития. Иметь представление об аутоинтоксикации, знать примеры заболеваний и патологических состояний, течение которых может осложняться развитием этого синдрома; принципы оказания неотложной помощи при различных отравлениях. Знать проявления и механизмы биологического и патогенного действия на организм УФЛ; иметь представление о медицинском использовании ультрафиолетового излучения. Содержание. Понятие о химических причинах заболевания. Аутоинтоксикация. Интоксикация этанолом. Последствия действия на организм повышенного барометрического давления. Сатурация. Десатурация. Последствия действия на организм пониженного барометрического давления. Высотная болезнь. Горная болезнь. Патогенное действие ультрафиолетовых лучей. Последствия действия на организм ионизирующего излучения. Острая лучевая болезнь: формы, характеристика периодов. Хроническая лучевая болезнь. Занятие 5. 3 ч. Тема: 7. Общее учение о болезни (общая нозология). Терминальные состояния. Цель занятия. Сформировать у студентов современные представления о сущности болезни (как обобщенного понятия), ее основных компонентах и формах возникновения, развития и исхода. Уяснить понимание закономерностей развития терминальных состояний и принципы реанимационных мероприятий. Задачи. Студент должен уяснить сущность, и отличительные особенности основных категорий нозологии: болезнь, патологический процесс, патологическое состояние, патологическая реакция, предболезнь. Знать формы возникновения, развития и исходов болезней; иметь представления о патогенезе и клинической картине преагонального состояния, агонии, клинической смерти, компонентов реанимационного пособия и постреанимационных нарушениях. Знать признаки биологической смерти. Содержание. Термин и содержание понятия "нозология", отличие от понятия "патология". Современное определение понятия "болезнь", "патологический процесс", "патологическое состояние", "патологическая реакция", "предбо-лезнь". Основные формы возникновения, течения, исходов болезни; периоды болезни. Терминальные состояния: определение понятия и характеристика преагонального состояния, агонии, клинической и биологической смерти. Основные принципы восстановления жизненных функций. Постреанимационные нарушения: болезнь оживленного организма, ее этапы и их характеристика. Занятие 6. 3 ч. Тема: 9. Наследственные формы патологии. Цель занятия. Сформировать у студентов современные представления об этиологии и патогенезе наследственных форм заболеваний. Задачи. Студент должен уметь объяснить отличие наследственных форм патологии от врожденных (в том числе фенокопий), знать основные причины и общие механизмы возникновения наследственных заболеваний. Уметь классифицировать наследственные формы патологии по следующим принципам: характеру изменений наследственной информации в генах, наличию качественных и количественных изменений хромосом, типу наследования. Знать общие принципы диагностики, лечения и профилактики наследственных болезней. Содержание. Понятие медицинской генетики. Наследственные и врожденные болезни, принципы классификации наследственных болезней. Этиология наследственных болезней: роль мутаций, важнейшие мутагенные факторы. Общий патогенез наследственных болезней. Хромосомные болезни: основные хромосомные аберрации, клинические синдромы, обусловленные нарушением половых хромосом и аутосом. Молекулярные болезни: основные виды мутации ДНК, примеры молекулярных заболеваний. Характеристика аутосомнодоми-нантного, аутосомнорецессивного, рецессивного сцепленного с полом и полудоминантного типа наследования аномальных признаков. Принципы диагностики наследственных болезней. Принципы лечения и профилактики наследственных болезней. Занятие 8. 3 ч. Тема: 10. Нарушение транскапиллярного обмена воды (отек, водянка). Цель занятия. Сформировать у студентов современные представления о водном балансе организма, основных видах его нарушения и проявления, а также механизмах, лежащих в основе этих расстройств. Задачи. Студент должен знать определения понятия гипо- и гипергидрии, отека и водянки. Уметь оценить действие факторов, играющих роль в их возникновении, объяснить механизм развития отека при заболеваниях сердца, почек, при голодании, воспалении и др. Уметь самостоятельно определить форму конкретного нарушения водного обмена и объяснить механизм ее развития. Проводить сравнительный анализ патогенеза различных видов отека и знать, что интенсивность водного обмена в детском организме выше по сравнению со взрослыми и нарушения водного обмена у детей характеризуется более тяжелым течением. Содержание. Положительный и отрицательный водный баланс организма. Определение понятия "отек" и "водянка". Основные клинические признаки отека. Основные патогенетические факторы отека: роль гидростатического фактора; роль осмотического и онкотического фактора, роль проницаемости стенки капилляра. Классификация отеков по этиологическому фактору. Этиология и патогенез застойных, сердечных, почечных, токсических, кахектических, воспалительных, эндокринных отеков. Значение отека и водянки для организма. Занятие 9. 3 ч. Тема: 12. Нарушение периферического кровообращения (гиперемии, ишемия, стаз). Цель занятия. Сформировать у студентов современные представления о закономерностях возникновения и развития клинических проявлений и значении для организма гиперемии, ишемии, стаза и сладжа. Задачи. Студент должен знать причины и механизмы возникновения основных видов нарушения периферического кровообращения: артериальной и венозной гиперемии, ишемии, стаза, сладжа. Уметь объяснить патогенез клинических проявлений основных видов нарушения периферического кровообращения, знать причины и механизмы возникновения «сладж-феномена», уметь объяснить результаты выполненных на занятиях экспериментов, сделать заключение и выводы. Содержание. Артериальная гиперемия: определение понятия, виды, внешние проявления и микроциркуляторные изменения при артериальной гиперемии. Механизмы развития, последствия артериальных гиперемий и их значение для организма. Венозная гиперемия: определение понятия, виды, внешние проявления и микроциркуляторные изменения при венозной гиперемии. Механизмы развития, последствия венозных гиперемий и их значение для организма. Престаз и стаз: механизмы развития, последствия и их значение для организма. Ишемия: определение понятия, виды, клинические проявления, патогенез микроциркуляторных изменений при ишемии. Последствия локальной ишемии органов и тканей, значение для организма. Занятие 10. 3 ч. Тема: 13. Нарушение периферического кровообращения (тромбоз, эмболия, ДВС-синдром). Цель занятия. Сформировать у студентов современные представления об общих закономерностях возникновения и развития проявлений тромбоза, эмболии, ДВС-синдрома. Задачи. Студент должен знать определение понятия тромбоз, фазы тромбооб-разования, классификацию тромбов, уяснить основные патогенетические факторы тромбообразования, исходы тромбоза. Иметь представление о значении физиологического и патологического тромбообразования для организма и иметь представление о причинах и патогенезе ДВС-синдрома. Знать определение понятия эмболия, классификацию эмболии, причины и механизмы нарушений внешнего дыхания, системного кровообращения и деятельности сердца при эмболии большого, малого круга кровообращения и системы воротной вены. Содержание. Тромбоз. Определение понятия. Фазы тромбообразования. Классификация тромбов. Основные патогенетические факторы тромбообразования. Исходы тромбоза. Значение физиологического и патологического тромбообразования для организма. ДВС-синдромы: причины, патогенез. Эмболия: определение понятия, классификация эмболии, причины и механизмы возникновения эмболии. Механизмы нарушения внешнего дыхания, системного кровообращения и деятельности сердца при эмболии малого круга кровообращения. Проявления и значение для организма эмболии большого круга кровообращения и системы воротной вены. Занятие 11. 3 ч. Тема: 15. Воспаление. Цель занятия. Сформировать у студентов современные представления о закономерностях возникновения и развития клинических проявлений и значении для организма воспаления. Задачи. Студент должен знать основные флогогенные факторы и их классификацию, происхождение классических местных признаков воспаления и механизмов формирования общих изменений в организме при воспалении, общий патогенез воспаления. Патогенез сосудистых реакций и основных нарушений обмена веществ в тканях при их воспалении. На примере воспаления уметь применять законы материалистической диалектики в патологии (закон единства и борьбы противоположностей). Содержание. Определение понятия "воспаление". Основные клинические признаки воспаления и механизмы их возникновения. Функциональный элемент (по A.M. Чернуху) как субстрат альтерации и формирования воспалительной реакции. Этиология воспаления. Общий патогенез воспаления: последовательность микроциркуляторных расстройств в воспалительном участке; экссудация, виды экссудатов; эмиграция лейкоцитов, последовательность выхода лейкоцитов из сосудов в очаг воспаления; процессы пролиферации при воспалении. Занятие 12. 3 ч. Тема: 16. Воспаление. Цель занятия. Сформировать у студентов современные представления о закономерностях возникновения и развития клинических проявлений и значении для организма воспаления. Задачи: На примере взаимодействия собственно патологического и защитно-физиологического в воспалении, закона перехода количественных изменений в качественные, уметь демонстрировать взаимосвязь некоторых категорий диалектики: общего, единичного и особенного; части и целого; причины и следствия. Иметь представление о вкладе отечественных ученых (И.И. Мечникова, В.В. Воронина, Д.Е. Альперна, А.М. Чернуха, А.Н. Маянского) в развитии учения о воспалении. Знать этиологические факторы воспаления, связанные с производственной деятельностью: микротравматизм, термические факторы и т.д Содержание. Медиаторы и модуляторы воспаления. Общие данные о нарушении обмена веществ при воспалении: белков, жиров, углеводов, электролитов, в оды. Физико-химические изменения в очаге воспаления, зависимость физико-химических сдвигов в тканях от вида и характера воспаления. Хроническое воспаление. Роль нервной и эндокринной системы при воспалении. Теории воспаления. Биологическая роль воспаления. Развитие воспалительной реакции в онтогенезе. Занятие 13. 3 ч Тема: 17. Лихорадка. Цель занятия. Сформировать у студентов современные представления об этиологии и патогенезе лихорадки, ее патофизиологической сущности и биологической значимости для организма. Задачи. Студент должен иметь представление о сущности лихорадочного процесса, его причинах, механизмах развития и значении для организма. Знать наиболее распространенные типы лихорадочных кривых и заболевания, для кото- рых они характерны, особенности течения лихорадки и гипертермии у детей грудного возраста (педфак), иметь представления относительно возможности коррекции лихорадки и других форм гиперпирексии. Уметь дифференцировать механизмы развития лихорадки и различных видов гипертермии, устанавливать стадии лихорадки и типы температурных кривых. Содержание. Современное представление о лихорадке: термин, определение понятия. Этиология лихорадки, этологическая классификация лихорадочных реакций. Пирогены и их происхождение. Патогенез лихорадочных реакций: пусковые механизмы действия пирогенов, роль гуморального и нейрогенного механизмов в развитии специфических эффектов действия пирогенов. Изменение функционального состояния различных отделов терморегулирующего центра в свете представлений о гетерогенной популяции его нейронов (механизмы перестройки установочной точки температурного гомеостаза); механизмы изменения температуры тела на различных стадиях лихорадочной реакции. Классификация лихорадочных реакций в зависимости от степени подъема температуры и динамики изменения установочной точки теплового гомеостаза. Характеристика основных типов лихорадочных кривых. Изменение функционального состояния различных органов и систем при естественно развивающихся инфекционных заболеваниях и экспериментальных лихорадках. Значение лихорадочных реакций для организма. Отличие лихорадки от гипертермии и лихорадко-подобных состояний. После проработки теоретических вопросов проанализировать температурные листы и ситуационные задачи. Занятие 14. 3 ч. Тема: 18, 19. Иммунопатология. Аллергические реакции немедленного типа. Цель занятия. Сформировать у студентов современные представления о закономерностях возникновения и развития клинических проявлений и значении для организма аллергических реакций немедленного типа. Задачи. Студент должен знать классификацию, причины, стадии аллергических реакций и механизмы их развития, уметь объяснять взаимосвязь иммунитета и аллергии как двух сторон одного процесса, основанного на иммунологической реактивности. Иметь представление о вкладе отечественных ученых (И. И. Мечникова, А.А. Богомольца, Н.Н. Сиротинина, A.M. Безредки, А.Д. Адо) в изучение аллергии. Уметь воспроизводить в эксперименте анафилаксию изолированных органов, дегрануляцию тучных клеток, как одного из механизмов аллергических реакций, объяснять особенности аллергии в детском возрасте, развития аллергии у детей на пищевые продукты, лекарственные препараты, вакцины. Содержание. Аллергия: термин, определение понятия. Этиология аллергических реакций. Аллергены: определение понятия, виды, классификация. Классификация аллергических реакций по скорости развития, по характеру взаимодействия аллергенов и антител. Общий патогенез аллергических реакций. Характеристика иммунологической, патохимической и патофизиологической стадий. Анафилаксия: термин, определение понятия, основные этапы экспериментального ее воспроизведения. Активная и пассивная анафилаксия. Значение для развития аллергологии. Анафилактические явления у человека: анафилактический шок, сывороточная болезнь: проявления, механизм развития, профилактика . Атопические болезни у человека, их характеристика и механизмы. Занятие 15. 3 ч. Тема: 20. Аллергические реакции замедленного типа. Цель занятия. Сформировать у студентов современные представления о закономерностях возникновения и развития клинических проявлений и значении для организма аллергических реакций замедленного типа. Задачи. Студент должен знать механизмы развития аллергических реакций IV типа (по Gell и Coombs) и примеры заболеваний, иметь представление об иммунологической толерантности и уметь объяснять роль нарушений иммунологической толерантности в развитии аутоаллергических болезней. Знать причины, механизмы развития и основные формы аутоаллергии, принципы гипо-сенсибилизации при аллергии немедленного и замедленного типов, иметь представление о патофизиологических основах диагностики аллергии немедленного и замедленного типов, знать механизмы аллергизации промышленными и бытовыми аллергенами. Уметь оценивать роль профессиональных факторов в возникновении аллергических дерматитов. Содержание. Аллергические реакции замедленного типа: бактериальная и контактная аллергия, аутоаллергия, реакции отторжения гомотрансплантата, их характеристика и механизмы. Медиаторы аллергических реакций замедленного типа. Основные патофизиологические методы выявления гиперчувствительности немедленного и замедленного типа. Принципы профилактики и гипосенсибилизации при аллергии замедленного и немедленного типа. Занятие 19. 3 ч. Тема: 25. Кислородное голодание (гипоксия). Цель занятия. Сформировать у студентов представления об этиологии и ведущих патогенетических факторах защитно-приспособительных и собственно патологических изменений, развивающихся при различных видах кислородной недостаточности организма. Уяснить подходы к коррекции расстройств и механизмах резистентности организма к кислородному голоданию. Задачи. Студент должен знать общие закономерности возникновения, развития и исхода гипоксичских состояний и в частности: основные патогенные факторы различного вида гипоксии и особенности изменения газового состава крови, различные уровни формирования срочных и долговременных компенсаторно-приспособительных изменений при гипоксии, основные закономерности развития приспособительных изменений со стороны различных органов и систем. Иметь представления о роли отечественных ученых (Н.М. Сеченов, Н.Н. Сиро-тинин, И.Р. Петров, Ф.З. Меерсон) в изучении гипоксии и разработке способов повышения устойчивости организма к кислородному голоданию, уметь по данным анализа газового состава крови дифференцировать основные виды гипоксии. Содержание. Определение понятия гипоксия. Причины и виды гипоксии: классификация гипоксических состояний по И.Р. Петрову и А.З. Колчинской; основные патогенетические факторы отдельных видов гипоксии. Характеристика защитно-приспособительных изменений при кислородном голодании организма. Основные закономерности развития патологических изменений со стороны различных органов и систем при гипоксии. Принципы патогенетической терапии гипоксических состояний. VI семестр. Занятие 24. 2 ч. Тема: 22. Патология тканевого роста. Опухолевый процесс. Цель занятия. Изучить этиологию, механизмы развития, биологические особенности опухолевого роста и механизмы антибластомной резистентности. Задачи. Студент должен иметь современные представления о таких понятиях, как опухолевый рост и опухоль, знать причины, вызывающие опухолевый рост, и механизмы превращения нормальной клетки в опухолевую, механизмы и значение антибластомной резистентности организма. Содержание. Определение понятия "опухолевый процесс". Биологические особенности опухолевого роста: беспредельность роста, относительная автономность, анаплазия и др. Злокачественные и доброкачественные опухоли. Этиология опухолей. Понятие о проканцерогенах, коканцерогенах и синканцероге-нах. Роль реактивности организма в возникновении опухолей. Экспериментальное воспроизведение опухолей. Стадии патогенеза опухолей, их характеристика, механизмы опухолевой трансформации клеток. Антибластомная резистент-ность организма. Иммунные и неиммунные факторы резистентности. Особенности обмена веществ в опухолевой ткани и организме-носителе опухоли. Механизмы раковой кахексии. Причины и механизмы метастазирования опухолей. Патофизиологическое обоснование принципов профилактики и терапии опухолей. Занятие 26. 2 ч Тема: 30. Недостаточность кровообращения и сердца. Цель занятия. Изучить этиологию, патогенез, механизмы компенсации и основные проявления сердечной недостаточности. Научиться дифференцировать виды недостаточности кровообращения и сердечной недостаточности. Задачи. Студент должен уметь формулировать такие понятия, как "недостаточность кровообращения" и "недостаточность сердца", знать виды и причины их вызывающие, кардиальные и экстракардиальные механизмы компенсации, причём как срочные, так и долговременные. Иметь представление о роли отечественных учёных (А.Б. Фохта, Ф.Э. Меерсона, Е.И. Чазова и др.) в изучении патологии сердца, знать патогенетические формы сердечной недостаточности через нарушение энергетического обмена в сердечной мышце, патогенез сердечной недостаточности с позиций нарушения обмена кальция в миокарде. Содержание. Недостаточность кровообращения и сердца: опредление понятия, виды, этиология. Энергетический обмен сердца при его недостаточности. Основные гемодинамические проявления недостаточности сердца. Механизмы компенсации сердечной недостаточности. Патогенез основных клинических проявлений сердечной недостаточности. Занятие 27. 2 ч. Тема: 31. Недостаточность кровообращения и сердца. Цель занятия. Изучить этиологию, патогенез, механизмы компенсации и основные проявления сердечной недостаточности. Научиться дифференцировать виды недостаточности кровообращения и сердечной недостаточности. Задачи. Знать механизмы компенсации при врождённых пороках сердца, значение детских инфекций в развитии миокардиальной формы недостаточности сердца. Знать этиологию, патогенез и клинические проявления хронической недостаточности сердца, этиологию и патогенез нарушений тонуса кровеносных сосудов, причины и механизмы развития нарушений коронарного кровообращения. Уметь в эксперименте вызывать некротические повреждения миокарда и объяснить механизм развития изменений электрокардиограммы; иметь представление о роли отечественных учёных в развитии учения о хронической сердечной недостаточности. Содержание. Острая сердечная недостаточность: этиология, патогенез, виды. Острая правожелудочковая сердечная недостаточность. Патогенез клинических вариантов острой левожелудочковой сердечной недостаточности: кардиогенно-го шока, сердечной астмы и отёка лёгких, церебрального синдрома. Хроническая сердечная недостаточность: причины, характеристика этапов, патогенез декомпенсация. Коронарная недостаточность: понятие, виды, причины, проявления. Инфаркт миокарда: этиология, факторы риска, патогенез, экспериментальное воспроизведение. Некоронарогенные некрозы (инфаркты) миокарда. Используя вопросы программированного контроля, оценить уровень самоподготовки темы. Занятие 29. 2 ч. Тема: 34. Недостаточность внешнего дыхания. Цепь занятия. Сформировать у студентов современное представление о причинах, механизмах различных форм недостаточности внешнего дыхания, а также закономерностях формирования при них важнейших клинических и лабораторных проявлений нарушения газообменных функций легких. Задачи. Уметь объяснить причины и механизмы нарушения механики дыхания и нарушения альвеолярной вентиляции, знать механизмы нарушения регуляции аппарата дыхания и их роль в развитии различных видов нарушений изменения структуры дыхательного акта: тахипноэ, брадипноэ, гипертепноэ и др. Уметь дифференцировать патологические типы дыхания с позиций анализа особенностей нарушения структуры дыхательного акта, знать возрастные особенности организма способствующие высокой частоте воспалительных заболеваний респираторной системы у детей, а также варианты нарушения внешнего дыхания у новорожденных, связанные с патологией течения эмбрионального развития и патологическими родами. Содержание. Дыхательная недостаточность. Легочная недостаточность: определение понятий, причины, виды, распознавание. Патогенетические варианты легочной недостаточности, связанные с нарушением механики дыхания и легочной вентиляции: причины, патогенез. Изменение структуры дыхательного акта при нарушениях механики дыхания и легочной вентиляции: гиперпноэ, по-липноэ, брадипноэ, стеностическое дыхание и др., их причины, патогенез. Периодическое дыхание: виды, причины, генез. Диспноэ. Асфиксия определение понятия, стадии, проявления. Легочная недостаточность, связанная с нарушением процессов диффузии газов в легких: причины, механизм нарушений газового состава крови. Легочная недостаточность, связанная с нарушением соотношения вентиляции и перфузии: причины, виды, генез нарушений газового состава крови. Легочная недостаточность и гипертензия малого круга кровообращения: патогенез гипертензии, механизмы компенсации, значение для организма. Занятие 30. 2ч. Тема: 36. ^ Цель занятия. Знать этиологию и патогенез основных патофизиологических синдромов, развивающихся при заболеваниях печени, причины и механизмы различных видов желтух и их основные проявления. Задачи. Студент должен определять такое понятие, как «желтуха» и назвать причины, вызывающие механические, паренхиматозные (гепатоцеллюлярные) и гемолитические желтухи. Объяснить патогенез развития основных видов желтух, уметь анализировать, рассматривая патогенез основных синдромов поражения печени, взаимосвязь явлений внутри организма с окружающей средой. Уметь по данным определения желчных пигментов в крови, моче, кале и некоторым дополнительным биохимическим показателям дифференцировать виды желтух. Содержание. Определение понятия "желтуха" (виды). Этиология, патогенез и проявления механической, гемолитической и паренхиматозной желтухи. Этиология и патогенез острой печеночной недостаточности. Занятие 31. 2ч. Тема: 37. ^ Цель занятия. Сформировать у студентов современные представления о причинах и механизмах ведущих проявлений парциальной и тотальной почечной недостаточности. Задачи. Студент должен знать причины и механизмы нарушения фильтрационной, реабсорбционной и секреторной функций почек, а также основные закономерности их нарушения при острой и хронической почечной недостаточности. Уметь по данным анализа клиренс-тестов давать характеристику типовых нарушений функций почек, а также уметь использовать данные о количественном и качественном составе мочи для объяснения основных патологических процессов в почках. Иметь представления о вкладе отечественных ученых в развитие экспериментального изучения патологии почек, знать причины несовершенства функции почек и высокой интенсивности водного обмена у детей грудного возраста, которые могут привести к нарушению поддерживающих гомеостаз почечных механизмов. Содержание. Понятие почечная недостаточность и ее виды. Острая почечная недостаточность: определение понятия, причины, виды, периоды развития, патогенез основных проявлений (нарушение диуреза, изменение качественного состава мочи, показателей крови и функционального состояния других систем организма). Хроническая почечная недостаточность: определение понятия, причины, генез основных проявлений. Уремия: определение понятия, виды, проявления и их патогенез, принципы лечения. Занятие 33. 2 ч Тема: 39. Патофизиология нервной системы. Двигательные расстройства. Цель занятия. Сформировать у студентов современное представление о причинах, механизмах различных нарушений функций высшей нервной деятельности и двигательных функций нервной системы. Задачи. Студент должен знать причины и механизмы нарушений функций нейронов и нервных синапсов, двигательной функции нервной системы, а также высшей нервной деятельности, уметь воспроизводить амидопириновую эпилепсию у крыс и на её примере познакомиться с различными формами двигательных нарушений у животных. Знать механизмы и проявления нарушений, возникающих вследствие патологии двигательных нервов и спинного мозга, механизмы и проявления нарушений, возникающих вследствие патологии стволовой части мозга, мозжечка и экстрапирамидной системы. Содержание. Нервные структуры, осуществляющие собственные рефлексы мышц. Функции мозжечка. Функции пирамидной и экстрапирамидной систем. Причины и механизмы нарушений функций нервной системы. Двигательные расстройства при поражении спинного мозга и ствола мозга: параличи, парезы, децеребрационная ригидность, спинальный шок. Двигательные расстройства, возникающие при поражении экстрапирамидной системы и мозжечка: виды, проявления, патогенез. 3. Учебно-методические материалы по дисциплине. 3.1. Основная и дополнительная литература, используемая в учебном процессе по специальности 060101-Лечебное дело
|
отлично
1 Разместите кнопку на своём сайте или блоге: