Наркозные средства. Спирт этиловый 5 Снотворные, противосудорожные и противопаркинсонические средства 8 icon

Наркозные средства. Спирт этиловый 5 Снотворные, противосудорожные и противопаркинсонические средства 8



Смотрите также:
Правила выписывания рецептов на лекарственные средства...
План Классификация и органолептическая оценка спирта этилового. Упаковка...
План Классификация и органолептическая оценка спирта этилового. Упаковка...
Лекция: Средства ухода за волосами...
Авторитетные мнения об алкоголе...
Внебюджет (привлечённые средства, средства родительской оплаты)...
Устойчивость на курсе и поворотливость. Устойчивость на курсе...
Курсовая работа на тему: «Показатели использования основных фондов»...
Средства массовой информации за 21-22 ноября 2011 года Федеральные и инорегиональные сми...
Учебники. Учебник...
Учебники. Учебник...
Учебно-методический комплекс дисциплины «Информационные системы» Специальность...



страницы: 1   2   3   4   5   6
вернуться в начало
скачать

ЗАНЯТИЕ 2.

^

Фармакологическая регуляция свертывания крови.


Средства, влияющие на свертывание и реологические свойства крови: антикоагулянты (гепарин, фраксипарин, эноксапарин, гирудин, натрия гидроцитрат; неодикумарин, синкумар, фенилин); протамина сульфат; викасол, фитоменадион; тромбин, гемостатическая губка; фибриноген, желатиноль; криопреципитат; кислота аскорбиновая, рутин, настой листьев крапивы, экстракт калины жидкий, адроксон.

Фибринолитики (фибринолизин; стрептокиназа, стрептодеказа, анистреплаза, урокиназа; алтеплаза); ингибиторы фибринолиза (кислота аминокапроновая, кислота транескамовая, амбен; контрикал); антиагреганты (кислота ацетилсалициловая, дазоксибен, ридогрел; карбациклин, эпопростенол; дипиридамол – см. также антиангинальные средства; антуран; тиклопидин; пентоксифиллин)

Физиология и патофизиология тромбообразующей и тромболитической систем. Роль и механизм действия естественных регуляторов свертывающей и антисвертывающей систем: плазменных факторов свертывания, гепарина, витамина K, фибринолизина и его активаторов. Роль простациклина, тромбоксана, гепарина, аденозина в процессе агрегации тромбоцитов. Классификация средств, влияющих на свертывание крови и процессы гемостаза, по точке приложения и направленности действия. Применение различных групп препаратов. Химическая структура гепарина. Механизм антикоагулянтного действия, антиагрегантного и других фармакодинамических эффектов гепарина. Особенности фармакодинамики и фармакокинетики низкомолекулярных гепаринов. Нежелательные эффекты, область применения, критерии безопасности применения.

Классификация непрямых антикоагулянтов по химической структуре, механизм их действия. Динамика развития и длительность эффекта. Нежелательные эффекты, взаимодействие с другими лекарственными препаратами, область использования, критерии безопасности применения.

Этиологическое применение гемостатиков. Механизм действия и применение препаратов, уменьшающих проницаемость сосудистой стенки (кислота аскорбиновая, флавоноиды, препараты кальция, адроксон).

Механизм действия прямых и непрямых фибринолитиков. Области применения, нежелательные эффекты. Сравнительная характеристика препаратов. Механизм антифибринолитического действия  аминокапроновой кислоты. Показания к назначению. Использование ингибиторов протеолиза (контрикал) с антифибринолитическими целями и для лечения острого панкреатита.

Классификация антиагрегантов по механизму действия. Влияние кислоты ацетилсалициловой на синтез тромбоксана и простациклина. Факторы, влияющие на соотношение антиагрегантного и проагрегантного эффектов. Другие препараты, влияющие на регуляцию агрегации тромбоцитов.


Контрольные вопросы для обсуждения

  1. Назовите критерии безопасного применения гепарина и непрямых антикоагулянтов.

  2. Чем опасна передозировка гепарина? Какой препарат является его специфическим антагонистом?

  3. Опишите механизмы противоаллергического действия гепарина.

  4. Почему при передозировке непрямых антикоагулянтов наблюдаются петехиальные кровотечения?

  5. С какими препаратами и почему опасно сочетать непрямые антикоагулянты?

  6. Почему эффект непрямых антикоагулянтов развивается и прекращается постепенно?

  7. Чем, прежде всего, нужно обосновывать выбор гемостатического средства?

  8. Можно ли вводить в вену тромбин? Фибриноген? Почему?

  9. Чем отличаются механизмы антифибринолитического действия кислоты аминокапроновой и контрикала?

  10. Мужчина 30 лет с наследственностью, отягощенной по ИБС, каждый день принимает с профилактической целью по 0,125 (1/4 таблетки) ацетилсалициловой кислоты. В следующем месяце ему предстоят интенсивные физические нагрузки, и он решил посоветоваться с вами о целесообразности временного изменения дозы препарата. Что вы ему ответите и почему?


Тесты для самоконтроля


  1. Антиагреганты:

а) гепарин, гирудин, натрия гидроцитрат

б) гепарин, дипиридамол, пентоксифиллин

в) контрикал, гордокс, кислота аминокапроновая

г) фибриноген, тромбин, желатиноль

д) неодикумарин, фенилин, синкумар


  1. ^ Сопоставьте препараты с показаниями к их назначению

1) неодикумарин

а) подострая стадия инфаркта миокарда

2) гепарин

б) острый тромбоз

3) кислота ацетилсалициловая

в) маточное кровотечение

4) кислота аминокапроновая

г) профилактика тромбообразования при ИБС




  1. ^ Оцените правильность каждого из двух утверждений и логической связи между ними в соответствии со следующим кодом:




Ответ

1 утверждение

2 утверждение

Связь

А

Верно

Верно

Верна

Б

Верно

Верно

Неверна

В

Верно

Неверно



Г

Неверно

Верно



Д

Неверно

Неверно




Аскорбиновая кислота уменьшает проницаемость сосудистой стенки, потому что аскорбиновая кислота ингибирует гиалуронидазу и стимулирует синтез коллагена

Лабораторное занятие

Опыт №1. Влияние антикоагулянтов in vitro.

Получите в лаборантской 4 пробы крови из хвоста крысы на часовых стеклах. Немедленно после получения каждой пробы добавьте к ней небольшую каплю (ее размер должны быть меньше размера капли прови) 0,9 % раствора натрия хлорида, либо растворов гепарина, цитрата натрия, неодикумарина соответственно. Для каждого часового стеклышка используйте отдельную чистую сухую стеклянную палочку, с помощью которой периодически проверяйте наличие нитей фибрина в капле крови, свидетельствующих о начале свертывания. Отметьте время начала свертывания крови в каждом случае. Оцените состояние каждой пробы в течение 15 минут. Время свертывания, отмеченное в пробе с раствором хлорида натрия, является контрольным и принимается за физиологическую норму.

В выводе отразите наличие и характер антикоагулянтного действия исследуемых веществ. Оформите протокол.


^ Препараты, обязательные для знания на память формы выпуска,
дозирования и режима назначения (на занятии и на экзамене)


Гепарин, кислота ацетилсалициловая, менадион натрия бисульфит (викасол), салбутамол


Рецептурные задания для выписывания при подготовке к занятию

Выписать:

  1. Антикоагулянт прямого действия для лечения острого инфаркта миокарда.

  2. Антикоагулянт для лечения хронического тромбофлебита.

  3. Средство для профилактики нарушений микроциркуляции при ИБС, не вызывающее синдрома обкрадывания.

  4. Ингибитор фибринолиза. *

  5. Препарат для нейтрализации протеаз, попавших в кровь при остром панкреатите.

^ Дозирование и формы выпуска препаратов


Препараты

Дозы (концентрации) для взрослых, пути введения

^ Формы выпуска

    Гепарин

    (Heparinum)

    ТД п/к (в околопупоч-ную область), в/в 5000 10000 ЕД

    Флаконы

    по 5 мл – 25000 ЕД;

    мазь 10 %

    (по 10,0 и 25,0)

    Фенилин

    (Phenylinum)

    ВРД внутрь 0,4

    Порошок;

    таб. по 0,03

    Кислота

    ацетилсалициловая

    (Acidum acetylsalicylicum)

    См. «Ненаркотические анальгетики»

    Дипиридамол

    (Dipyridamolum)

    См. «Антиангинальные средства»

    Кислота

    аминокапроновая

    (Acidum aminocapronicum)

    ТД внутрь 0,1 на 1 кг массы тела;
    в/в (капельно) 5,0

    Порошок;

    флаконы по 100 мл 5 %

    р-ра

    Апротинин (Контрикал)

    (Contrycal)

    ТД в/в струйно или капельно 10 000-20000 ЕД (до 60000 ЕД) одномоментно

    Флаконы и амп. по 10000 ЕД с приложенным растворителем

    Викасол

    (Vikasolum)

    ВРД внутрь 0,03,
    в/м 0,015

    Порошок; таб. по 0,015

    амп. по 1 мл 1 % р-ра

    Экстракт калины

    жидкий (Extractum Viburni fluidum)

    ТД внутрь 20-40 капель

    Флаконы по 25 мл

    Листья крапивы

    (Folium Urticae)

    ТД внутрь 1 столовая ложка настоя 1:20 – 1:15 2 3 раза в день

    Сухое растительное сырье в упаковке
^

Средства, стимулирующие кроветворение.


Средства, влияющие на кроветворение: препараты, содержащие железо, (железа закисного сульфат, железа закисного лактат; ферроплекс, ферроградумет; феррум-лек, ферковен); дефероксамин; коамид; эпоэтин альфа; цианокобаламин, кислота фолиевая; стимуляторы лейкопоэза и регенерации (натрия нуклеинат, пентоксил, метилурацил; молграмостим, филграстим; байкалинат-лизин)


Сущность и патогенетические механизмы возникновения анемий. Причины и патогенез железодефицитной анемии. Функции железа в организме, значение для кроветворения, окислительно-восстановительных процессов. Обмен железа в физиологических условиях. Факторы, влияющие на всасывание железа. Роль кобальта в метаболизме железа. Причины и патогенез гиперхромной анемии. Роль витамина B12 и фолиевой кислоты в синтезе нуклеиновых кислот, в пролиферации и дифференцировке эритроцитов. Значение эритропоэтина для процессов эритропоэза.

Классификация препаратов железа по пути введения в организм. Фармакодинамика и фармакокинетика препаратов железа, особенности последней при энтеральном и парентеральном введении. Выбор пути введения препарата. Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, возникающие при энтеральном пути введения. Осложнения со стороны сосудистой стенки и крови при появлении в крови свободного железа. Профилактика и лечение отравлений препаратами железа. Дефероксамин.

Механизм действия неспецифических стимуляторов лейкопоэза и регенерации. Механизм действия специфических стимуляторов лейкопоэза (молграмостим).


Контрольные вопросы для обсуждения

  1. Сформулируйте роль железа в организме.

  2. Как вы считаете, является ли нормализация картины крови решающим показателем для отмены препаратов железа? Обоснуйте свой ответ.

  3. Почему за основу классификации препаратов железа принят путь введения?

  4. Объясните покраснение лица и шеи при передозировке препаратов железа. Как следует поступать при появлении данного симптома?

  5. Почему при лечении макроцитарной анемии фолиевую кислоту следует сочетать с витамином B12?


Тесты для контроля

  1. Правильное утверждение:

1) транспорт железа в крови осуществляется с помощью трансферрина

2) двухвалентное железо в большей степени способно переносить кислород, чем трехвалентное железо

3) цианокобаламин применяется для лечения гиперхромных анемий

4) коамид применяется для лечения железодефицитных анемий

5) натрия нуклеинат стимулирует лейкопоэз и регенерацию при условии угнетения этих процессов

^ Выберите правильные утверждения в соответствии со следующим кодом:

А – если 1) верно;

Б – если 1),2),3) верно;

В – если 1),3) верно;

Г – если только 3) верно;

Д – если все верно


^ Препараты, обязательные для знания на память формы выпуска,
дозирования и режима назначения (на занятии и на экзамене)


Кислота фолиевая, «Ферроплекс»



Рецептурные задания для выписывания при подготовке к занятию

Выписать:

  1. Препарат железа для приема внутрь. *

  2. Препарат железа для парэнтерального применения. *

  3. Средство для лечения отравления препаратами железа.

  4. Два препарата для лечения пернициозной анемии.

  5. Натрия нуклеинат внутримышечно в виде 5 % раствора. *

  6. Стимулятор регенерации для ускорения заживления ожоговой раны.


Дозирование и формы выпуска препаратов

Препараты

Дозы (концентрации) для взрослых, пути введения

^ Формы выпуска

    «Ферроплекс»

    («Ferroplex»)

    ТД внутрь 1-2 драже

    Драже, содержащие по 0,05 железа сульфата,
    0,03 кислоты аскорбиновой

    «Феррум Лек»

    («Ferrum Lek»)

    ВСД в/м 4 мл, в/в 10 мл

    ТД в/м 2 мл, в/в 2,5-10 мл

    Амп. по 2 мл для в/м введения (0,1 железа в виде полиизомальтозата);

    амп. по 5 мл для в/в введения (0,1 железа в виде сахарата)

    Ферковен

    (Fercovenum)

    ТД в/в 2-5 мл

    Амп. 5мл (0,1 железа в виде сахарата, 0,00045 кобальта в виде глюконата)

    Коамид

    (Coamidum)

    ТД внутрь 0,1,

    п/к 0,01

    Порошок;

    амп. 1мл 1% р-ра

    Эпоэтин альфа

    (Epoetin alfa)

    ТД в/в, п/к 30-100 ЕД на 1 кг массы тела

    Флаконы по 1 мл (2000; 4000 и 10000 ЕД)

    Дефероксамин

    (Deferoxamine)

    ТД в/м, в/в (капельно) 0,5–1,0

    Флаконы по 0,5

    Цианокобаламин

    (Cyanocobalaminum)

    ТД п/к, в/м, в/в 0,0001-0,0002, интралюмбально 0,000015-0,0002

    Амп. по 1 мл 0,003%, 0,01%, 0,02% и 0,05% р-ра

    Фолиевая кислота

    (Acidum folicum)

    ТД внутрь 0,001-0,002

    Порошок; таб. по 0,001

    Натрия нуклеинат

    (Natrii nucleinas)

    ТД внутрь 0,25-1,0,

    в/м 0,1-0,5

    (в виде 2 % или 5 % р-ра)

    Порошок во флаконах по 0,5 для приема внутрь

    Метилурацил

    (Methyluracilum)

    ТД внутрь 1,0

    Таб. по 0,5; суппозитории рект. по 0,5; мазь 10% в тубах по 25,0; 40,0 и 80,0 и в банках по 15,0; 25,0; 50,0 и 75,0
^

Противоаллергические средства. Иммуномодуляторы. средства, применяемые при синдроме бронхиальной обструкции


Средства, применяемые при аллергических реакциях немедленного типа:

димедрол, дипразин, диазолин, фенкарол, тавегил, лоратадин, астемизол; адреналин; препараты глюкокортикоидных гормонов – см. соответствующую тему; ингибиторы дегрануляции тучных клеток – см. выше; пенициллиназа

Средства, применяемые при синдроме бронхиальной обструкции (бронхолитические): β1,2- и β1-адреномиметики (см. «Средства, влияющие на адренергические синапсы»); М-холиноблокаторы – ипратропиум бромид и другие препараты (см. «Средства, влияющие на холинергические синапсы»); спазмолитики миотропного действия – теофиллин, эуфиллин, теопэк; ингибиторы дегрануляции тучных клеток – кромолин-натрий, натрия недокромил, кетотифен; ингибиторы синтеза лейкотриенов и блокаторы лейкотриеновых рецепторов – зилеутон, зафирлукаст, монтелукаст; препараты глюкокортикоидных гормонов – см. соответствующую тему

Средства, применяемые при аллергических реакциях замедленного типа:

малые иммунодепрессанты – хингамин, купренил, кризанол, гепарин; большие иммунодепрессанты – препараты глюкокортикоидных гормонов, противоопухолевые средства (см. соответствующие темы)

Средства, влияющие на иммунитет: иммунодепрессанты, иммуностимуляторы (тактивин, тималин; левамизол – см. также «Противогельминтные средства»; интерфероны и интерфероногены (интерферон, реаферон, циклоферон; продигиозан, полудан; адаптогены – см. «Антидепрессанты, психостимуляторы, ноотропные средства. Адаптогены. Аналептики»)


Сущность, классификация и механизмы аллергических реакций. Возможности фармакологического влияния на процессы сенсибилизации (гистаглобулин, глюкокортикоиды).

Роль гистамина и Н1-гистаминовых рецепторов, других медиаторов в механизмах аллергических реакций немедленного типа. Механизмы их высвобождения, значение соотношения цАМФ и цГМФ, влияние различных препаратов на эти механизмы (адренергические и холинергические средства, препараты кальция, простагландинов, хромоглициевой кислоты, кетотифен, препараты глюкокортикоидов). Либераторы гистамина (морфин, арфонад и другие препараты различных групп), ингибиторы дегрануляции тучных клеток (стимуляторы ß-адренорецепторов, препараты хромоглициевой кислоты, кетотифен, глюкокортикоидных гормонов).

Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов. Механизм противоаллергического действия, сопутствующие эффекты со стороны центральной нервной и висцеральных систем, сравнительная характеристика препаратов, побочные эффекты, влияние на профессиональную трудоспособность.

Бронхолитические средства. Классификация, особенности механизмов действия и фармакологических эффектов препаратов различных групп. Выбор средств для купирования и предупреждения приступа бронхиальной астмы. Особенности действия пролонгированных ß2-адреномиметиков и производных метилксантина. Применение противоаллергических (препараты хромоглициевой кислоты, кетотифен) и противовоспалительных (глюкокортикоиды) средств при бронхиальной астме. Показания к назначению бронхолитиков, пути их введения, особености ингаляционных препаратов. Выбор средств при астматическом статусе. Побочные эффекты, осложнения, противопоказания к применению бронхолитиков.

Фармакотерапия анафилактического шока.

Сущность действия и использование средств, применяемых при аллергических реакциях замедленного типа.

Комплексная характеристика глюкокортикоидов как противоаллергических средств.

Показания и противопоказания к назначению отдельных противоаллергических средств.

Иммуномодуляторы. Иммуностимулирующие средства, классификация, принципы действия, применение, нежелательные эффекты. «Большие» и «малые» иммунодепрессанты, механизмы действия, сфера применения, нежелательные эффекты.

Контрольные вопросы для обсуждения

  1. Какие эффекты наблюдаются при блокаде Н1- и Н2-гистаминовых рецепторов? Какие рецепторы преимущественно имеют отношение к механизмам аллергических реакций? Каковы различия фармакологических свойств различных противоаллергических средств с антигистаминными свойствами? Достоинства препаратов последнего поколения?

  2. Какие препараты вы предложите для лечения аллергической кожной сыпи студенту во время учебного семестра?

  3. Какие механизмы регулируют высвобождение гистамина из тучных клеток? Какие либераторы гистамина вам известны и каково их значение?

  4. Каково значение адренергической и холинергической иннервации в регуляции тонуса и секреции бронхов? Какие средства, влияющие на холин- и адренергическую передачу, могут применяться для лечения синдрома бронхиальной обструкции? В чем достоинства и недостатки отдельных препаратов?

  5. Пациент, страдающий бронхиальной астмой, бесконтрольно и часто ингалировал астмопент. Первое время препарат хорошо купировал приступы удушья и снимал одышку. Но вскоре у больного, несмотря на применение астмопента, развился тяжелый, затяжной приступ удушья, сопровождающийся цианозом губ и кожных покровов, выраженной тахикардией. Попытка снова ингалировать препарат только ухудшила состояние. Как квалифицировать развившееся состояние? В чем его причина? Каковы меры помощи и на каких механизмах основано применение показанных в этой ситуации препаратов?

  6. Роль лейкотриенов в патогенезе бронхиальной обструкции. Лейкотриены как мишень для фармакологического воздействия.

  7. Какие препараты применяются только для купирования и только для профилактики приступа удушья при бронхиальной астме?

  8. Каков механизм бронхолитического действия препаратов глюкокортикоидных гормонов?

  9. В чем заключается опасность назначения спазмолитических препаратов группы ксантина детям?

  10. Почему димедрол и другие препараты его группы практически бесполезны при бронхиальной астме?

  11. Фармакотерапия анафилактического шока. Очередность назначения препаратов, механизмы их действия.

  12. Препараты глюкокортикоидных гормонов как противоаллергические средства. Механизмы действия, сравнительная характеристика препаратов, показания к применению.

  13. Каковы механизмы действия и показания к применению отдельных препаратов из группы малых иммунодепрессантов?


Тесты для контроля

  1. Димедрол обладает всеми эффектами, кроме

а) противоаллергического

б) α-адреномиметического

в) местноанестезирующего

г) гипноседативного

д) противорвотного


  1. ^ Приступ бронхиальной астмы купируют все препараты, кроме

1) кромолин-натрия

2) преднизолона

3) кетотифена

4) салбутамола

5) эуфиллина

^ Выберите правильный ответ в соответствии со следующим кодом:

А – если 1) верно;

Б – если 1),2),3) верно;

В – если 1),3) верно;

Г – если только 3) верно;

Д – если все верно.


  1. ^ Совместите препарат с его эффективностью при астматическом статусе

1) салбутамол а) эффективен

2) преднизолон б) неэффективен

3) адреналин

4) тербуталин

5) димедрол

6) эуфиллин

7) атропин


  1. ^ Оцените правильность каждого из двух утверждений и логической связи между ними в соответствии со следующим кодом:

Ответ

1 утверждение

2 утверждение

Связь

А

Верно

Верно

Верна

Б

Верно

Верно

Неверна

В

Верно

Неверно



Г

Неверно

Верно



Д

Неверно

Неверно



Кромолин-натрий применяется для купирования бронхоспазма, потому что кромолин-натрий стабилизирует мембраны тучных клеток и препятствует высвобождению медиаторов аллергической реакции.


^ Препараты, обязательные для знания на память формы выпуска,
дозирования и режима назначения (на занятии и на экзамене)


Аминофиллин (эуфиллин), атропина сульфат, дифенгидрамин (димедрол), изопреналин (изадрин), лоратадин, салбутамол, эпинефрин (адреналина гидрохлорид), эфедрина гидрохлорид


Рецептурные задания для выписывания при подготовке к занятию

Выписать:

  1. Кромолин-натрий в суточной дозе 120 мг. *

  2. Препарат из группы ксантинов для купирования бронхиальной обструкции.

  3. Препарат теофиллина длительного действия. *

  4. Агонист β2–адренорецепторов для ингаляций. *

  5. Антагонист Н1-гистаминовых рецепторов II поколения, мало влияющий на центральную нервную систему.

  6. Димедрол парентерально для премедикации наркоза.

  7. Адреномиметик для лечения анафилактического шока.

^ Дозирование и формы выпуска препаратов

Препараты

Дозы (концентрации) для взрослых, пути введения

^ Формы выпуска

    Димедрол

    (Dimedrolum)

    ВРД внутрь 0,1;

    в/м 0,05

    Порошок; таб. по 0,005;

    0,01; 0,02; 0,03 и 0,05; суппоз. рект. по 0,005; 0,01 и 0,02;

    палочки по 0,05;

    амп. по 1 мл 1 % р-ра

    Кетотифен

    (Ketotifenum)

    ВРД внутрь 0,002

    Капс. и таб. по 0,001; сироп, содержащий в 1 мл 0,002 препарата

    Кромолин-натрий (^ Cromolin Sodium)

    ТД ингаляционно – содержимое 1 капсулы

    (с помощью турбоингалятора), для опорожнения – 4 вдоха

    Капсулы по 0,02 кромолин-натрия

    (с добавлением 0,0001 изадрина)

    Лоратадин [Кларитин] (Loratadinum) [Klaritine]

    ТД внутрь 0,01

    Таб. по 0,01; сироп по 60 или 120 мл (в 1 мл 0,001 лоратадина)

    Теопэк (Theopecum)

    ТД 0,15 после еды 3 раза в день, через 2 дня – 0,3
    2 раза в день

    Таб. по 0,3

    Эуфиллин (Euphyllinum)

    ВРД внутрь, ректально 0,5; в/м (24 %) 0,5;

    в/в (2,4 %) 0,25

    Порошок; таб. по 0,15; амп. по 1 мл 24 % р-ра

    и по 10 мл 2,4 % р-ра







оставить комментарий
страница4/6
Дата12.10.2011
Размер1,09 Mb.
ТипДокументы, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

страницы: 1   2   3   4   5   6
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Документы

наверх