Наркозные средства. Спирт этиловый 5 Снотворные, противосудорожные и противопаркинсонические средства 8 icon

Наркозные средства. Спирт этиловый 5 Снотворные, противосудорожные и противопаркинсонические средства 8



Смотрите также:
Правила выписывания рецептов на лекарственные средства...
План Классификация и органолептическая оценка спирта этилового. Упаковка...
План Классификация и органолептическая оценка спирта этилового. Упаковка...
Лекция: Средства ухода за волосами...
Авторитетные мнения об алкоголе...
Внебюджет (привлечённые средства, средства родительской оплаты)...
Устойчивость на курсе и поворотливость. Устойчивость на курсе...
Курсовая работа на тему: «Показатели использования основных фондов»...
Средства массовой информации за 21-22 ноября 2011 года Федеральные и инорегиональные сми...
Учебники. Учебник...
Учебники. Учебник...
Учебно-методический комплекс дисциплины «Информационные системы» Специальность...



страницы: 1   2   3   4   5   6
вернуться в начало
скачать

Нитроглицерин снижает артериальное давление, потому что нитроглицерин уменьшает преднагрузку на сердце.

Препараты, обязательные для знания на память формы выпуска,
дозирования и режима назначения (на занятии и на экзамене)


Изосорбида динитрат, лидокаин, морфина гидрохлорид, настойка пустырника, нитроглицерин, нифедипин, пропранолол (анаприлин)


Рецептурные задания для выписывания при подготовке к занятию

Выписать:

  1. Нитроглицерин в таблетках. *

  2. Препарат нитроглицерина длительного действия. *

  3. Препарат, снижающий потребность сердца в кислороде без повышения доставки кислорода к миокарду. *

  4. Антагонист кальция. *

  5. Болеутоляющий препарат при остром инфаркте миокарда.


Дозирование и формы выпуска препаратов


Препараты

Дозы (концентрации) для взрослых, пути введения

^ Формы выпуска

    Валидол

    (Validolum)

    ТД под язык 0,06-0,12

    (3-6 капель)

    Флаконы по 5 мл р-ра;

    таб. по 0,06;

    капс. по 0,05 и 0,1

    Дипиридамол

    (Dipyridamolum)

    ВРД внутрь 0,075
    в/в (медленно) 0,01

    Таб. 0,025 и 0,075

    амп. 2 мл 0,5% р-ра

    Нитроглицерин

    (Nitroglycerinum)

    ВРД под язык 0,00075;

    в/в капельно, начальная скорость 0,5-1 мг в час, максимальная скорость 8-10 мг в час – в стационаре при постоянном контроле артериального давления

    Флаконы по 5 мл 1 % спиртового р-ра для приема под язык;

    таб. по 0,0005;

    капс. по 0,05 мл

    1 % масляного р-ра;

    амп. темного стекла по 5; 10 и 25 мл 0,1 % р-ра для инфузий (в 1 мл 1 мг);

    флаконы по 50 мл 0,1 % р-ра для инфузий

    «Сустак-мите»

    («Sustac-mite»)

    ВРД внутрь 3 таблетки

    Таб., содержащие по

    0,0026 нитроглицерина

    «Сустак-форте»

    («Sustac-forte»)

    ВРД внутрь 1 таблетка

    Таб., содержащие по

    0,0064 нитроглицерина

    Изосорбида динитрат

    (Isosorbidi dinitratis)

    ВРД внутрь 0,03

    Таб. по 0,005 и 0,01

    Нифедипин

    (Niphedipinum)

    ТД внутрь 0,01-0,02

    Таб. в оболочке по 0,01

    Амиодарон

    (Amiodaronum)

    ТД внутрь 0,2 2-3 раза в день в стадию насыщения, 1-2 раза в день 5 дней в неделю в стадию поддерживающей терапии

    Таб. по 0,2;

    амп. по 3 мл 5% р-ра

    Пиридинол

    (Pyridinolum)

    ТД внутрь, в/м 0,1-0,2

    Капс. по 0,1;

    амп. по 0,1 и 0,2

    Нонахлазин

    (Nonachlazinum)

    ВРД внутрь 0,075

    Таб. в оболочке по 0,03;

    флаконы по 25 мл 1,5 %

    р-ра

    Гемфиброзил

    (Gemfibrozilum)

    ТД внутрь 0,3-0,45

    Капс. по 0,3;

    таб. по 0,45

    Ловастатин

    (Lovastatinum)

    ТД внутрь 0,04

    Таб. по 0,02 и 0,04
^

Антигипертензивные
и антигипотензивные средства


Антигипертензивные средства: адреноблокаторы и симпатолитики (пропранолол (анаприлин), талинолол, атенолол, метопролол, фентоламин, празозин, лабеталол, гуанетидин (октадин), резерпин), ганглиоблокаторы (пентамин, бензогексоний, пирилен) – см. также в соответствующих темах; клофелин, гуанфацин, метилдофа, моксонидин, рилменидин; каптоприл, лизиноприл, эналаприл, лозартан; нифедипин, амлодипин, исрадипин, никардипин, фелодипин, верапамил, галлопамил, дилтиазем, клентиазем; гидралазин (апрессин), бендазол (дибазол), папаверин, магния сульфат; миноксидил, диазоксид; натрия нитропруссид; диуретики (дихлотиазид, индапамид, фуросемид, спиронолактон) – см. в соответствующей теме

Антигипотензивные средства: адренопозитивные препараты (адреналина гидрохлорид, норадреналина гидротартрат, эфедрин, мезатон) –
см. в разделе «Средства, влияющие на адренергические синапсы»; аналептики (кофеин, кордиамин) – см. в соответствующей теме; ангиотензинамид, ДОКСА; общетонизирущие средства (препараты женьшеня, лимонника; элеутерококка) – см. в соответствующей теме; кровезаменители



Уровень нормального артериального давления и критерии артериальной гипертензии. Регуляция параметров гемодинамики, определяющих величину артериального давления (МОС, ОПСС, ОЦК) в норме и при гипертензии. Классификация антигипертензивных средств по механизму действия. Препараты, преимущественно понижающие минутный объем сердца, тонус сосудов. Значение диуретиков в антигипертензивной терапии. Механизм гипотензивного действия клофелина. Роль центральных и периферических 2-адренорецепторов и I1 (имидазолиновых) рецепторов в гипотензивном и побочных эффектах клофелина. Особенности гуанфацина, метилдофы, селективных агонистов имидазолиновых рецепторов (моксонидина, рилменидина) по сравнению с клофелином.

Механизм антигипертензивного действия  адреноблокаторов. Влияние их на МОС и ОПСС после однократного приема и при длительном применении. Механизмы понижения ОПСС при длительном приеме  адреноблокаторов. Нежелательные эффекты, противопоказания к применению.

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система как мишень действия гипотензивных средств: выделение ренина ЮГА почек; превращение (конверсия) ангиотензина-I в ангиотензин-II, взаимодействие ангиотензина-II с ангиотензиновыми рецепторами, альдостерона с альдостероновыми рецепторами. Фармакодинамика и сравнительная характеристика ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторов ангиотензиновых рецепторов.

Механизмы и особенности антигипертензивного действия блокаторов кальциевых каналов дигидропиридинового ряда (группа нифедипина), фенилалкиламинов (группа верапамила) и бензотиазепинов (группа дилтиазема), преимущества препаратов II поколения.

Значение активаторов калиевых каналов, дибазола, апрессина, магния сульфата, нитропрепаратов как гипотензивных средств, механизмы их действия, применение, побочные эффекты.

Мочегонные препараты, применяемые при стабильной артериальной гипертензии (тиазидовые диуретики, индапамид, калийсберегающие диуретики) и при гипертензивном кризе (петлевые диуретики).

Особенности антигипертензивного действия и нежелательные эффекты ганглиоблокаторов, ограничивающие возможности их курсового применения при артериальной гипертензии. Механизмы и особенности антигипертензивного действия симпатолитиков, сфера их применения при артериальной гипертензии, причины неэффективности при гипертензивных кризах. Нежелательные эффекты симпатолитиков.

Механизм антигипертензивного действия  адреноблокаторов. Причины тахикардии, ограничивающей применение неизбирательных  адреноблока-торов, преимущества 1 адреноблокаторов. Применение при феохромоцитоме.

Тактика современной фармакотерапии артериальной гипертензии. Причины широкого применения ингибиторов АПФ, блокаторов ангиотензиновых рецепторов, блокаторов кальциевых каналов, агонистов имидазолиновых рецепторов, диуретиков. Преимущества использования препаратов длительного действия. Рациональные (сосудорасширяющие + мочегонные + препараты калия) и нерациональные сочетания антигипертензивных препаратов. Значение ограничения потребления поваренной соли, курения, коррекции избыточной массы тела в гипотензивной терапии. Рациональное купирование гипертензивного криза. Значение нифедипина, моксонидина сублингвально, адреноблокаторов, мочегонных препаратов (фуросемид).

Этиотропная терапия гипотензивных состояний (острое или хроническое ослабление функции сосудодвигательного центра; отравление сосудорасширяющими веществами; ослабление работы сердца; кровопотеря). Особенности фармакодинамики антигипотензивных препаратов.


Контрольные вопросы для обсуждения

  1. Почему при применении большинства сосудорасширяющих препаратов может наблюдаться задержка жидкости?

  2. Как влияет анаприлин на ОПСС?

  3. В чем заключается периферическое действие клофелина на сосуды?

  4. Почему ганглиоблокаторы мало подходят для лечения стабильной артериальной гипертензии?

  5. Опишите механизмы антигипертензивного действия магния сульфата.

  6. В чем заключаются преимущества лозартана перед саралазином?

  7. Рационально ли сочетание при артериальной гипертензии  адреноблокато­ров и блокаторов кальциевых каналов группы верапамила, группы нифедипина? Почему?

  8. Какие антигипертензивные препараты противопоказаны при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки?

  9. Какие антигипертензивные препараты противопоказаны при феохромоцитоме? Почему?

  10. Предложите препараты для лечения гипертензивного криза. На какие показатели вы будете ориентироваться для рационального выбора?

  11. Как повысить артериальное давление при острой кровопотере?

  12. Женщина 38 лет периодически отмечает эпизоды повышения артериального давления до 150/100 мм рт.ст., сопровождающиеся колющими болями в сердце, слабостью, головокружением. Ранее приступы проходили после приема 20 капель настойки валерианы. Сегодня по совету знакомых приняла одну таблетку клофелина. Через 30 минут самочувствие резко ухудшилось, головокружение усилилось, пациентка отмечает потемнение в глазах при резких движениях головой. Поставьте предположительный диагноз, наметьте схему дальнейшего обследования и лечения.


Тесты для самоконтроля


  1. Антигипертензивное средство, противопоказанное больному с аденомой предстательной железы

а) клофелин

б) октадин

в) бензогексоний

г) эналаприл

д) анаприлин

  1. ^ Для купирования гипертензивного криза можно использовать

1) пентамин

2) клофелин

3) фуросемид

4) дихлотиазид

5) октадин

^ Выберите правильный ответ в соответствии со следующим кодом:

А – если 1) верно;

Б – если 1),2),3) верно;

В – если 1),3) верно;

Г – если только 3) верно;

Д – если все верно

  1. ^ Сопоставьте препарат с механизмом его антигипертензивного действия

1) лозартан

а) возбуждение имидазолиновых рецепторов

2) анаприлин

б) блокада адренорецепторов

3) нифедипин

в) возбуждение адренорецепторов

4) моксонидин

г) блокада ангиотензиновых рецепторов

5) метилдофа

д) препятствие входу кальция в миоциты




  1. ^ Оцените правильность каждого из двух утверждений и логической связи между ними в соответствии со следующим кодом:

Ответ

1 утверждение

2 утверждение

Связь

А

Верно

Верно

Верна

Б

Верно

Верно

Неверна

В

Верно

Неверно



Г

Неверно

Верно



Д

Неверно

Неверно



Саралазин эффективнее лозартана и удобнее в применении, потому что саралазин имеет пептидную структуру


^ Препараты, обязательные для знания на память формы выпуска,
дозирования и режима назначения (на занятии и на экзамене)


Азаметония бромид (пентамин), дротаверин (но-шпа), лозартан, магния сульфат, нифедипин, празозин, пропранолол (анаприлин), фенилэфрин (мезатон), хлорпромазин (аминазин), экстракт валерианы густой, эналаприл, эпинефрин (адреналина гидрохлорид), эфедрина гидрохлорид


Рецептурные задания для выписывания при подготовке к занятию

Выписать:

  1. Препарат для коррекции вторичного гиперальдостеронизма при гипертонической болезни.

  2. Магния сульфат (0,04 г/кг) больному массой 70 кг. *

  3. Клофелин для лечения гипертензивного криза.

  4. Фуросемид при гипертензивном кризе.

  5. Препарат для лечения артериальной гипертензии и сопутствующей мерцательной аритмии больному, страдающему бронхиальной астмой.


^ Дозирование и формы выпуска препаратов

Препараты

Дозы (концентрации) для взрослых, пути введения

^ Формы выпуска

    Клофелин

    (Clophelinum)

    ВРД внутрь 0,0003,
    п/к, в/м, в/в (медленно) 0,0001,
    в глаз 0,5 % р-р (при глаукоме)

    Таб. по 0,000075 и по 0,00015;

    амп. по 1 мл 0,01 % р-ра

    тюбик-капельницы

    по1,5 мл 0,125 %; 0,25 %

    и 0,5 % р-ра

    Магния сульфат

    (Magnesii sulfas)

    ВРД в/м, в/в (медленно) 5,0,
    внутрь и ректально 30,0 (слабительное),
    per duodenum 12,5 (желчегонное)

    Порошок;

    амп. по 5 мл; 10мл и 20 мл 20 % р-ра;
    по 5 мл; 10 мл и 20 мл 25 % р-ра

    Каптоприл

    (Captoprilum)

    ТД внутрь 0,025-0,05

    Таб. по 0,025

    Эналаприл

    (Enalaprilum)

    ТД внутрь 0,01-0,02

    Таб. по 0,005; 0,01

    и 0,02

    Моксонидин

    (Moxonidinum)

    ВСД внутрь 0,0006,

    ТД внутрь 0,0002

    Таб. в оболочке по 0,0002 и 0,0004

    Апрессин

    (Apressinum)

    ВРД внутрь 0,1

    Таб. в оболочке по 0,01 и 0,025;

    драже по 0,01 и 0,025

    Метилдофа

    (Methyldopa)

    ТД внутрь 0,25

    Таб. по 0,25

    Спиронолактон

    (Spironolactonum)

    См. «Диуретические средства»

    Фуросемид

    (Furosemidum)

    См. «Диуретические средства»

    «Адельфан»

    («Adelphan»)

    ТД внутрь 1-2 таблетки

    Таб., содержащие

    0,0001 резерпина,

    0,01 дигидралазина

    Трава сушеницы

    топяной

    (Herba Gnaphalii uliginosi)

    ТД внутрь 1 столовая ложка настоя 1:20 2 3раза в день

    В упаковке по 100,0

    лекарственного сырья

    Дротаверин (Drotaverinum)

    ТД внутрь 0,04-0,08; в/м или п/к 0,04-0,24;в/в медленно 0,04-0,08

    Таб. По 0,04 и 0,08; амп. по 2 и 4 мл 2% р-ра

Диуретики.


Мочегонные средства: средства, повышающие клубочковую фильтрацию (ксантины, сердечные гликозиды); диакарб; дихлотиазид; клопамид, оксодолин, индапамид; фуросемид, этакриновая кислота; спиронолактон, триамтерен, амилорид; осмотически активные вещества (маннит, мочевина); дофамин; отвар листьев толокнянки


Механизм мочеобразования, основные процессы, происходящие в различных отделах нефрона. Фильтрация и реабсорбция воды и натрия, фильтрация, реабсорбция и секреция калия. Механизмы регуляции процесса мочеобразования. Клиническое значение диуретиков. Классификации по механизму действия и по преимущественной точке приложения в нефроне.

Карбоангидразный (диакарб) и сукцинатдегидрогеназный (ртутные диуретики) механизмы диуретического действия. Изменения кислотно-основного состояния, связанные с этими механизмами. Экстраренальные эффекты диакарба (влияние на внутриглазное и внутричерепное давление), их клиническое значение. Механизм действия тиазидовых диуретиков, нежелательные эффекты. Особенности их влияния на обмен кальция. Механизм развития гипокалиемии при уменьшении проксимальной реабсорбции натрия.

Механизм диуретического действия петлевых диуретиков. Влияние на обмен минеральных ионов, мочевой кислоты, глюкозы, простагландинов, почечный кровоток.

Механизм мочегонного действия и условие эффективности спиронолактона как конкурентного антагониста альдостерона. Особенности механизма действия других калийсберегающих диуретиков. Нежелательные эффекты, показания и противопоказания к назначению калийсберегающих диуретиков.

Механизм дегидратационного и мочегонного действия осмотических диуретиков в кровеносном русле, в клубочках, канальцах, сосудах почек. Влияние на артериальное давление, почечный кровоток, концентрационный механизм петли Генле.

Сравнительная характеристика диуретиков по интенсивности, скорости наступления и продолжительности эффекта. Области применения различных групп диуретиков. Комбинирование мочегонных средств друг с другом и с антигипертензивными препаратами.


Контрольные вопросы для обсуждения

  1. Какие диуретики используют для лечения артериальной гипертензии? Почему для этой цели не используют другие препараты?

  2. Какие мочегонные средства увеличивают клубочковую фильтрацию?

  3. Охарактеризуйте механизм действия тиазидовых диуретиков.

  4. Опишите механизм действия диакарба.

  5. Какие мочегонные средства применяются при несахарном диабете?

  6. Почему ртутные, тиазидовые, петлевые диуретики вызывают гипокалиемию?

  7. Определите точку приложения различных калийсберегающих диуретиков в эпителии почечных канальцев.

  8. Как влияют осмотические диуретики на уровень АДГ? Как это сказывается на их эффектах?

  9. Какие диуретики используют для лечения острых отравлений? Почему?

  10. Какие экстраренальные эффекты мочегонных средств имеют самостоятельное клиническое значение и в каких ситуациях используются?

  11. В чем заключаются возможные причины рефрактерности к диуретикам и каковы пути ее преодоления?

  12. Больной 60 лет с гипертонической болезнью II стадии и кардиосклерозом, сопровождающимся сердечной недостаточностью, постоянно принимает эналаприл и анаприлин в средней терапевтической дозе, а также поддерживающую дозу сердечных гликозидов. В последнее время он начал отмечать усиление одышки и увеличение отеков на ногах. Знакомые рекомендовали ему принимать фуросемид по 0,02 утром через день, но он решил предварительно посоветоваться с вами. Ваше мнение?

Тесты для самоконтроля

  1. Для лечения гипертонической болезни используют

а) спиронолактон, дихлотиазид

б) фуросемид, маннит

в) этакриновую кислоту, диакарб

г) дофамин, клопамид

д) антуран, пробенецид

  1. ^ К потере калия приводят все препараты, кроме

1) триамтерена

2) фуросемида

3) спиронолактона

4) дихлотиазида

5) клопамида

^ Выберите правильный ответ в соответствии со следующим кодом:

А – если 1) верно;

Б – если 1),2),3) верно;

В – если 1),3) верно;

Г – если только 3) верно;

Д – если все верно

  1. ^ Сопоставьте препарат с основной точкой его приложения в нефроне

1) фуросемид

а) клубочек

2) спиронолактон

б) проксимальный извитой каналец

3) дихлотиазид

в) петля Генле

4) эуфиллин

г) дистальный извитой каналец

5) этакриновая кислота

д) собирательная трубка




  1. ^ Оцените правильность каждого из двух утверждений и логической связи между ними в соответствии со следующим кодом:

Ответ

1 утверждение

2 утверждение

Связь

А

Верно

Верно

Верна

Б

Верно

Верно

Неверна

В

Верно

Неверно



Г

Неверно

Верно



Д

Неверно

Неверно



Маннит применяют при гипертензивном кризе, потому что манит является эффективным осмотическим диуретиком

Лабораторное занятие

Опыт №1. Влияние фуросемида на диурез.

У двух крыс определите массу тела. Через зонд введите каждой из них в желудок водную нагрузку (водопроводная вода) из расчета 3 мл/100,0. Одной из крыс внутрибрюшинно введите 0,5 мл 1 % раствора фуросемида, другой – такое же количество изотонического раствора хлорида натрия, после чего поместите каждое животное в отдельную обменную клетку для сбора мочи. Для получения более точных результатов перед помещением в обменную клетку целесообразно опорожнить мочевой пузырь крысы путем его легкого массажа при фиксации за кожу теменной и затылочной области и за хвост.

Обратите внимание на время выделения первой порции мочи каждым животным. Через 60 мин. измерьте объем мочи с помощью мерной пробирки. Сделайте вывод. Оформите протокол.


^ Препараты, обязательные для знания на память формы выпуска,
дозирования и режима назначения (на занятии и на экзамене)


аминофиллин (эуфиллин), гидрохлортиазид, спиронолактон, фуросемид


Рецептурные задания для выписывания при подготовке к занятию

Выписать:

  1. Петлевой диуретик при отеке легких.

  2. Конкурентный антагонист альдостерона при сердечной недостаточности.

  3. Диуретик при артериальной гипертензии.

  4. Комбинированный диуретик, не вызывающий потери калия. *



Дозирование и формы выпуска препаратов


Препараты

Дозы (концентрации) для взрослых, пути введения

^ Формы выпуска

    Дихлотиазид

    (Dichlothiazidum)

    ВРД внутрь 0,2

    Таб. по 0,025 и 0,1

    Фуросемид

    (Furosemidum)

    ТД внутрь 0,04;
    в/в, в/м 0,02

    Таб. по 0,04;

    амп. по 2 мл 1% р-ра

    Кислота этакриновая

    (Acidum etacrynicum)

    ТД внутрь 0,05-0,1;
    в/в 0,05

    Таб. по 0,05 и 0,1;

    амп. по 0,05 (растворяют ex tempore)

    Диакарб

    (Diacarbum)

    ВРД внутрь 0,5

    Порошок;

    таб. по 0,25

    Спиронолактон

    (Spironolactonum)

    ТД внутрь 0,025-0,05

    Таб. по 0,025

    Триамтерен

    (Triamterenum)

    ТД внутрь 0,05-0,1

    Капс. по 0,05



    «Триампур»

    («Triampur»)

    ТД внутрь 1-2 таблетки

    Таб., содержащие триамтерена 0,025,
    дихлотиазида 0,0125

    Маннит

    (Mannitum)

    ВСД в/в 180,0;

    ТД в/в (медленно)

    0,5 1,5 г/кг

    Флаконы по 30,0 (разводится до 500 мл);

    амп. по 200; 400 и 500 мл 15 % р-ра

    Листья толокнянки (медвежье ушко)

    (Folii Uvae ursi)

    ТД внутрь 1 столовая ложка отвара 1:18

    5-6 раз в день

    Сухое растительное сырье в упаковке




оставить комментарий
страница3/6
Дата12.10.2011
Размер1,09 Mb.
ТипДокументы, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

страницы: 1   2   3   4   5   6
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Документы

наверх