Методические разработки для практических занятий со студентами 3-го курса 5 семестра методические разработки утверждены на методическом icon

Методические разработки для практических занятий со студентами 3-го курса 5 семестра методические разработки утверждены на методическом


Смотрите также:
Методические разработки для практических занятий со студентами 4-го курса 8 семестра...
Методические разработки для практических занятий со студентами 3-го курса 6 семестра...
Методические указания для практических занятий со студентами 4-го курса 7-го семестра...
Практикум по моделированию и оптимизации производственных процессов Краснодар, 2008...
Методические разработки по английскому языку для студентов I курса стоматологического факультета...
Методические указания к проведению практических занятий для студентов 3 курса педиатрического...
Учебно-методический комплекс для студентов специальности 030501 Юриспруденция...
Методические указания по проведению практических занятий...
Методические указания по проведению практических занятий...
Учебно-методический комплекс для студентов специальности 030501 Юриспруденция очной и заочной...
Учебно-методический комплекс для студентов специальности 030501 «Юриспруденция» очной и заочной...
Учебно-методический комплекс для студентов специальности 030501 «Юриспруденция» очной и заочной...



страницы:   1   2   3   4   5
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«БЕЛОРУССКЙЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИ­ТЕТ»




Кафедра ортопедической стоматологии




МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ СО СТУДЕНТАМИ 3-ГО КУРСА 5 СЕМЕСТРА


Методические разработки утверждены на методическом

совещании кафедры________________________________

Зав.кафедрой ортопедической

стоматологии, д.м.н., профессор______________С.А.Наумович


"УТВЕРЖДАЮ"

Зав.кафедрой, профессор

___________ С.А.Наумович

Протокол заседания

кафедры № 1

от “ ” августа 2005 г.

^ Тематический план практических занятий

по ортопедической стоматологии для студентов 3 курса 5 семестра


1. Дефекты твердых тканей коронки зуба. Этиология, клиника, мето

ды обследования больного с дефектами твердых тканей коронки зубов.

2. Методы обезболивания при препарировании твердых тканей зубов.

3. Вкладки, показания к их применению. особенности формирования полостей при протезировании вкладками в зависимости от топографии дефекта.

4. Методы изготовления вкладок. Клиника, лабораторные этапы восстановления коронки зуба с помощью вкладки.

5. Металлические коронки, показания к их применению. Препарирование зубов под коронки, методы оценки качества препарирования. Методика получения оттисков и критерии их оценки.

6. Методика припасовки одиночных коронок. Правила и последовательность наложения и фиксации коронок.

7. Пластмассовые коронки, показания к их применению. Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассовых коронок.

8. Комбинированные коронки. Клинико-лабораторные этапы изготовления (по Белкину, Бородюку, Величко)

9. Цельнолитые, металлоакриловае, металлокерамические коронки, показания. Клинико-лабораторные этапы изготовления.

10. Ортопедическое лечение при полном отсутствии коронки зуба.



Штифтовые конструкции и их элементы. Показания к их применению. Методы обследования. Требования, предъявляемые к состоянию корня и окружающим его тканям.

11. Клинико-лабораторные этапы изготовления штифтовых зубов (простой штифтовый зуб по Ильиной-Маркосян, Ричмонду и др.). Ортопедическое лечение при отсутствии коронки зуба культевыми конструкциями, показания к их применению. Клинико-лабораторные этапы изготовления.

12. Частичные дефекты зубных рядов. Клиника, этиология, классификация дефектов зубных рядов (Кеннеди, Гаврилов).

13. Протезирование частичного отсутствия зубов (вторичная адентия) мостовидными протезами, показания к их применению. Методы обследования больного.

14. Препарирование зубов при протезировании частичного отсутствия зубов паянными мостовидными протезами. Критерии оценки качества препарирования зубов. Особенности препарирования зубов в зависимости от вида протеза.

15. Определение и методы фиксации центральной окклюзии при протезировании частичного отсутствия зубов мостовидными протезами. Припасовка коронок при протезировании частичного отсутствия зубов мостовидными протезами, снятие оттисков.

16. Проверка конструкции мостовидного протеза. Правила моделирования и технологические этапы изготовления промежуточной части мостовидного протеза. Виды промежуточной части. Клинические требования к ним.

17. Припасовка и наложение мостовидных протезов. Критерии оценки качества опорных элементов и тела протеза. Фиксация мостовидных протезов.

18. Цельнолитые, металлокерамические и металлоакриловые мостовидные протезы. Клинико-лабораторные этапы изготовления.

19. Зачет.

Лекции - 12 часов (9 лекций).

Практические занятия - 102 часа.

Количество часов - 5,36.

Количество недель - 19.

"УТВЕРЖДАЮ"

на методическом заседании кафедры

" " 2000 г.

Зав.кафедрой ортопедической

стоматологии, профессор

С.А.Наумович


^ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ НА ЭКЗАМЕНАХ ПО ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИИ


С целью совершенствования контроля учебной работы студентов сотрудниками кафедры ортопедической стоматологии учитывают следующее:

  1. Контроль учебной работы студентов во всех его формах рассматривается в качестве одного из ведущих средств управления учебно-воспитательном процессе. Он направляется на объективный и систематический анализ хода изучения и усвоения будущими специалистами учебно-программного материала в полном соответствии с требованиями утвержденными в установленном порядке квалификационных характеристик, учебных планов и программ.

Контроль учебной работы студентов на кафедре в межсессионный период проводится в ходе аудиторных учебных занятий, проводимых в соответствии с расписанием, а также путем проверки результатов самостоятельно выполненных будущими специалистами заданий, клинических и лабораторных манипуляций по лечению больных с различными деформациями зубочелюстной системы предусмотренных действующими учебными планами, программами и методическими разработками кафедры.

Данные межсессионного контроля используются кафедрой и преподавателями для обеспечения ритмичной учебной работы студентов, привития им умения четко организовать свой труд, своевременного выявления отстающих и оказания им содействия в изучении учебно-программного материала.

  1. Курсовые экзамены и зачеты являются ведущими формами контроля учебной работы студентов, на основе которых оценивается уровень усвоения будущими специалистами всех разделов ортопедической стоматологии.

Успеваемость студентов определяется и фиксируется с использованием следующих оценок: по результатам зачетов - "зачтено" и "не зачтено", по результатам экзаменов - "отлично", "хорошо", "удовлетворительно" и "неудовлетворительно".

При определении требований к экзаменационным оценкам по ортопедической стоматологии преподаватели кафедры руководствуются следующим:

а) оценки "отлично" заслуживает студент, обнаруживающий всестороннее, систематическое и глубокое знание учебно-программного материала, умение свободно выполнять задание, предусмотренные программой, усвоивший основную и знакомый с дополнительной литературой, рекомендованной программной.. Как правило, оценка "отлично" выставляется студентам, установившим взаимосвязь основанных заболеваний зубочелюстной системы, функцией желудочно-кишечного тракта, а также их влияние на состояние всего организма, проявившим творческие способности в понимании, изложении и использовании учебно-программного материала;

б) оценка "хорошо" заслуживает студент, обнаруживший полное значение учебно-программного материала, успешно выполняющий предусмотренные в программе задания, усвоивших основную литературу, рекомендованную в программе. Как правило, оценка "хорошо" выставляется студентам, показавшим систематический характер по дисциплине и способным к их самостоятельному пополнению и обновлению в ходе дальнейшей учебной работы и профессиональной деятельности;

в) оценки "удовлетворительно" заслуживает студент, обнаруживший знание основного учебно-программного материала в объеме необходимом для дальнейшей учебы и предстоящей работы по профессии, справившийся с выполнением заданием, предусмотренных программой. Как правило, оценка "удовлетворительно" выставляется студентам. Допустившим погрешности в ответе на экзамене и при выполнении экзаменационных заданий, по обладающим необходимыми знаниями для их устранения под руководством преподавателя;

г) оценка "неудовлетворительно" выставляется студенту, обнаружившему проблемы в знаниях основного учебно-программного материала, допустившему принципиальные ошибки в выполнении предусмотренных программой заданий, по практическим навыка. Как правило, оценка "неудовлетворительно" ставиться студентам , которые не могут продолжить обучение или приступить к профессиональной деятельности по окончании вуза дополнительных занятий по соответствующей дисциплине.

Требования, предъявляемые к уровню студентов на государственных экзаменах и при защите истории болезни и дневников производственной практики должны обеспечивать всестороннюю оценку знаний и умений и навыков, профессиональных

И идейных качеств будущих специалистов в их системе и в соответствии с положениями квалификационных характеристик.

Результаты каждой экзаменационной сессии по ортопедической стоматологии рассматривать на заседании кафедры с обсуждением трудностей и недостатков в подготовке специалистов, а также разработке и осуществлению мероприятий по их предотвращению.

Ответственность за организацию и эффективность контроля учебной работы студентов на кафедре несет зав.кафедрой, профессор С.А.Наумович.

3 курс 5 семестр
^

Основная литература





  1. Лекционный материал. С.А.Наумович

2. Гаврилов Е.И.,Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. - М. - 1984, 544 с.

3. Дойников А.И., Синицин В.Д. Зуботехническое материаловеде ние, М. - 1986. 208 с.

4.Л.С. Величко, О.И. Иванова, О.И. Цвирко Психологическая подготовка пациентов в клинике ортопедической стоматологии Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2004г.

5. Л.С. Величко, Л.В. Белодед, С.В. Ивашенко Принципы лечения вертикальных зубоальвеолярных деформаций у взрослых Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2004г.

6. Жулев Е.Н. Материаловедение в ортопедической стоматологии – ГИИ. – Н.Новгород, 1997.-24 экз.

7.Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника. М.1985, - 400 с.

8.Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. М.1988. - 511 с.

9.Копейкин В.Н., Бушан М.Г., Воронов А.И. и др. Руководство по ор­топедической стоматологии. М., 1993. 495 с.

10.Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. М.1977. 415с.

11.Курляндский В.Ю. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. – М,1973 –320 экз.

12.Наумович С.А., Коцюра Ю.И., Гунько И.И. и др. Штифтовые конст­рукции Метод.рекомендации.. Мн. МГМИ, 1998. - 17 с.

13.Наумович С.А., Гунько И.И., Горбачев А.Н., Клинические особенно­сти протезирования металлокерамическими конструкциями: Метод. екомендации. Мн., МГМИ, 1999. - 30 с.

14.Наумович С.А. Круглик Ю.Н., Гунько И.И., Безопасные режимы препарирования зубов: Метод. Рекомендации. Мн.МГМИ. 1998. - 18с.

15. Наумович С.А. и др. Реставрация металлокерамических протезов Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.

16. Наумович С.А. и др. Правила эксплуатации и техническое обслуживание стоматологических установок Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.

17 Наумович С.А. и др. Протезирование частичной вторичной адентии съёмными пластиночными протезами Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.

18. Наумович С.А. и др. Непосредственное протезирование в ортопедической стоматологии Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.

19. Наумович С.А. и др. Препарирование зубов под современные виды ортопедических конструкций Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.

20. Наумович С.А. и др. Ортопедические методы лечения болезней мышечного и височно-нижнечелюстного суставного комплекса Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.

21. Наумович С.А. и др. Бюгельные протезы (основные конструктивные элементы)Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.

22. Наумович С.А. и др. Бюгельные протезы (клинико-лабораторные этапы)Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.

23. Наумович С.А. и др. Применение лазерной сварки в ортопедической стоматологии Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.

24. Наумович С.А. и др. Телескопические коронки Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.

25. Наумович С.А. и др. Методика определения центральной окклюзии (при дефектах зубных рядов) и центрального соотношения челюстей (при полной потере зубов). Ошибки Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.

26. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопеди­ческая стоматология. Санкт-Петербург. 1998. - 565 с.

^

Дополнительная литература


1. Абалмасов Н.Г., Абалмасов Н.Н., Быков В.А., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология. М. М.Едпресс-информ, 2002

2. Большаков Г.В. Подготовка зубов к пломбированию и проте­зиро

ванию. 1983

3. Боровский Е.В. и др. Стоматология. 1987

4. Боянов Б.И. и др. Микропротезирование. София. 1962

5.

  1. Бушан М.Г. и др.Справочник стоматолога-орто­педа.Кишинев,1988.

  2. Бушан М.Г., Каламкаров Х.А. Осложнения при зубном проте­зировании и их профилактика.Кишинев.1983

  3. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии.1986

8. Курляндский В.Ю. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии.1973

9. Наумович С.А., Гунько А.И., Круглик Ю.И. Клинические особенности протезирования металлокерамическими конст­рукциями. 1999г.

10. Наумович С.А., Крушевский А.Е. Биомеханика системы зуб-периодонт. –Мн, 2000

11. Пан­чоха В.Н. и др. Восстановление коронок зубов вкладка

ми. Атлас. Ташкент, 1981.

12. Полонейчик Н.Н. Абразивные материалы и вращающиеся инструменты, применяемые в стоматологии. – Мн, 1997

Полонейчик Н.Н. Конструктирование искусственных зубных рядов при протезировании больных с полной потерей зубов. – Мн., 1996

13. Полонейчик Н.Н. Оттискные материалы, применяемые в стоматологии. – Мн., 1998.

^ ФОРМА УИРС


  1. Написание реферата.

  2. Реферативный доклад.

  3. История болезни (повышенной сложности с защитой на кафедральной или студенческой конференции).

  4. Изготовление музейных и учебный пособий (препаратов), моделей.

  5. Изготовление учебный ТСО.

  6. Разбор больного (в виде доклада) на практическом занятии.

  7. Изучение и анализ архивных материалов.

  8. Участие в апробации новых препаратов, инструментов, аппаратов, методов исследования.

ЗАНЯТИЕ 1


Тема: Дефекты твердых тканей коронки зуба. Методы обследования больного с дефектами твердых тканей зуба.


^ Цель занятия: научить выявлять степень поражения и повреждения коронковых частей зубов.

План практического занятия


Этапы занятия

Учебные пособия, оснащение

Место действия

Время в минутах

1. Организация занятия

Журнал преподавателя

Учебный кабинет

5

2. Контроль исходного уровня знаний

Контрольные вопросы, методические разработки, слайды, таблицы

Учебный кабинет

15

3. Демонстрация преподавателем последовательности практических действий, техники работы по теме практического занятия




Учебный кабинет

10

4. Самостоятельная работа студентов по отработке практических навыков




Учебный кабинет

196,2

5. Контроль результатов усвоения (определение итогового уровня знаний и умений), разбор результатов курации больных.

Контрольные задачи, истории болезни

Учебный кабинет

10

6. Задание на следующее занятие

Методические разработки

Учебный кабинет

5


Общая продолжительность занятий 53,6 академических часов


^ ВОПРОСЫ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ УСВОЕНИЯ ТЕМЫ:


1. Причины, приводящие к возникновению дефектов коронковых частей зубов.

2. Топографические особенности дефектов коронковой части зуба.

3. Методы обследования больных для определения клинических проявлений дефектов коронковой части зуба.

4. Конструкции протезов для восстановления дефектов коронковой части.


^ КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПРОВЕРКИ УРОВНЯ ЗНАНИЙ


1. Какие заболевания приводят к нарушению анатомической формы, структуры и цветы твердых тканей зуба.

2. К каким осложнениям приводит отсутствие контактного пункта, экватора зуба, снижение высоты коронки зуба.

3. С какой целью проводятся рентгенологические методы исследования больных при дефектах коронковых частей зубов.

4. Как определить жизнеспособность пульпы зуба.

5. Какие существуют несъемные зубные протезы.

6. От каких факторов зависит выбор конструкции протеза при ортопедическом лечении дефектов твердых тканей коронки зуба.


^ СХЕМА “ПОРАЖЕНИЕ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ”


Поражение твердых тканей зубов




Патологическая стертость





Дефекты коронки зуба




Аномалии формы зуба




Изменение цвета зуба

кариес




Микродентия




дисплазия Капдепона

флюороз




зубы Гетчинсона




тетрациклиновые зубы

гипоплазия




зубы Фурнье




мраморные зубы

гиперплазия




зубы Пфлюгера




гипоплазия

клиновидные




шиповидные зубы




несовершенный амелогенез

травма




Макродентия




несовершенный остеогенез

эрозия зубов













некроз твердых тканей зубов














^ ЛДС темы: “Обследование больного при поражении твердых тканей зубов”


^ Обследование пациента




Субъективные данные




Объективные методы исследования




Жалобы




Анамнез




Физические




Инструментальные






















Нарушение функции жевания и речи




Анамнез заболевания




Осмотр




Перкуссия термометрия, электроодонтодиагностика, рентгенография

Эстетический дефект




анамнез жизни




пальпация


































наследственность




















































Лабораторные








































Жевательные пробы по Гельману и Рубинову.



^ Схема ООД на тему: “Методы обследования больных при дефектах коронковой части зуба”


Методы обследования

Чем проводится

Критерий для оценки проведения исследований

1. Опрос

Сбор анамнеза

Проводилось ли ранее терапевтическое лечение и его эффективность

2. Осмотр

Визуальное изучение

1. Распространенность поражения коронковой части зубов и зубных рядов.

2. Выявление причины, обусловившей образование патологии твердых тканей.

3. Положение зуба в зубном ряду и его наклон по отношению к вертикальной плоскости.

4. Топография дефекта и его отношение к окклюзионным нагрузкам с учетом характера действия жевательных сил на ткани зуба и будущий протез.

3. Перкуссия

Ручка зонда, пальпаторно пинцет

Оценить состояние опорного аппарата зуба (подвижность, болезненность)

4. Инструментальное

зонд

1. Степень атрофии стенки альвеолы.

2. Толщина и наличие дентина в стенках ограничивающих дефект.

3. Соотношение дефекта с зонами наибольшего поражения кариесом.

5.Электроодонтодиагностика

Аппараты ЭОД-1 и ЭОМ-3

Результаты ЭОД пульпы, при показаниях направить на депульпацию.

6. Рентгенография

Кабинет для рентгенографических исследований

Оценить взаимоотношения дефекта твердых тканей с топографией полости зуба и состоянием пульпы, определить состояние тканей пародонта.

^ ЛДС Темы: “Показания к ортопедическому лечению больных с дефектами коронок зубов несъемными протезами”


1. Дефекты коронковой части зуба




Частичные

Полные













2. Топография дефекта по Курляндскому

Поражение одной поверхности

Сочетанное поражение 2-х поверхностей

Сочетанное поражение 3-х поверхностей













3. Величина дефекта (поражение окклюзионной поверхности в % от площади коронки зуба) по Миликевичу

50%

50-80%

Более 80%













4. Виды несъемных зубных протезов, применяемые для устранения дефектов коронок зубов

Вкладки

восстановительные коронки

культевые штифтовые конструкции






















штифтовые зубы



^ Ситуационные задачи


1. Больной А., 46 лет, рабочая цеха гальванопластики обратилась в клинику с жалобами на “изнашивание” эмали зубов. Объективно: поверхность эмали зубов: 12,11,21,22 матовая, в участках ее отсутствия дентин коричневого цвета, режущие края зубов истерты. Прикус ортогнатический. Остальные зубы интактны. Укажите причинный фактор «изнашивания” эмали. Сформируйте диагноз.


2. Больной Б., 25 лет, обратился с жалобами на изменение в цвете коронковой части зуба 21. Зуб ранее был лечен по поводу кариеса. Объективно: зуб 21 изменен в цвете, на апроксимальных поверхностях пломбы из пластмассы. Перкуссия безболезненна. При электроодонтометрии реакция возникает при воздействия электрическим током силой 200 мкА.

1. Что могло послужить причиной изменения зуба в цвете?

2. Оцените результаты электроодонтометрических исследований.

3. Какие дополнительные методы исследования показаны больному?


3. Больному Д. полгода назад проведено терапевтическое лечение зуба 45

по поводу пульпита. Жалобы на задержание пищи, неприятные ноющие боли в десне. При осмотре зуба 45 отмечается : пломба из амальгамы, восстанавливающая сочетанное поражение окклюзионной и двух апроксимальных поверхностей. Контактные пункты в области зуба 45 отсутствуют, межзубной десневой сосочек гиперемирован, отечен. Дайте оценку клинической ситуации.

Какие методы исследования необходимо провести данной больной.


4. Кольной Е., 40 лет, педагог, обратился в клинику с жалобами на отлом коронковой части зуба 22 в результате травмы. Зуб ранее был лечен по поводу осложненного кариеса. Объективно: коронковая часть полностью разрушена. Корень располагается на уровне десны. Перкуссия безболезненная. Подвижность отсутствует.

Укажите диагноз.

Какие методы исследования необходимо провести данной больной.


5. Больной жил в местности с повышенным содержания фтора в воде. Обратился с жалобами на эстетический дефект передних зубов верхней и нижней челюстей. При осмотре полости рта резко выражена меловидная дистрофия и пигментация эмали. Ваш диагноз?


6. Больной обратился с жалобами на некрасивую форму центральных верхних резцов. При осмотре: коронки центральных верхних резцов имеют отверткообразную форму с полулунной вырезкой на режущем крае.

Ваш диагноз?


ЛИТЕРАТУРА


1. Лекционный материал.

2. Гаврилов Е.И. и др. Ортопедическая стоматология. 1984, 54-63, 92.

3. Боровский Е.В. и др. Стоматология. 1987, 18-26, 309-310.

4. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. 1988. стр. 121-129.

5. Копейкин В.Н. Подготовка зубов к пломбированию и протезированию. М., 1983.

6. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. 1986.


ЗАНЯТИЕ 2


Тема: Методы обезболивания при препарировании твердых тканей зубов.


Цель занятия: научиться выбору и применению методики обезболивания при препарировании твердых тканей зубов.


^ План практического занятия


Этапы занятия

Учебные пособия, оснащение

Место действия

Время в минутах

1. Организация занятия

Журнал преподавателя

Учебный кабинет

5

2. Контроль исходного уровня знаний

Контрольные вопросы, методические разработки, слайды, таблицы

Учебный кабинет

15

3. Демонстрация преподавателем последовательности практических действий, техники работы по теме практического занятия




Учебный кабинет

10

4. Самостоятельная работа студентов по отработке практических навыков




Учебный кабинет

196,2

5. Контроль результатов усвоения (определение итогового уровня знаний и умений), разбор результатов курации больныз.

Контрольные задачи, истории болезни

Учебный кабинет

10

6. Задание на следующее занятие

Методические разработки

Учебный кабинет

5



^ ВОПРОСЫ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ УСВОЕНИЯ ТЕМЫ:


1. Основные методы обезболивания, применяемые в ортопедической стоматологии при препарировании зубов.


^ КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:


1. Характеры реакции, наблюдаемые в ответ на препарирование зубов.

2. Объяснить необходимость медикаментозной подготовки больных перед препарированием зубов. По какой схеме и какими препаратами проводится премедикация?

3. Назовите методы инъекционной анестезии и определите показания к их применению в зависимости от количества и топографии зубов, подлежащих препарированию?

4. Какой группе больных показано применение наркозв?

5. Дайте оценку местного применения фторосодержащих паст для обезболивания твердых тканей зубов.

6. Аппарат ЭЛОЗ-1. Назначение, принципы работы.

7. Каково значение инструментария и техники препарирования в устранении боли и неприятных ощущений?

8. Возможные осложнения при препарировании зубов и их профилактика.


^ Схема: “ Методы обезболивания при препарировании зубов”


Методы обезболивания

Премедикация

Инъекционная анестезия

Наркоз

Местное применение анестетиков

Электрообезболивание

Аудивизуальные методы




























Транквилизаторы

Седативные средства

Нейролептические средства

Ненаркотические средства

Инфильтрационная

Проводниковая

Интрапериодонтальная































Средства

Феназепам 0,001 г

Триоксазин 0,3

Элениум 0,005

Настой валерианы, Натрий бромид

Галоперидол 0,0015

Анальгин 0,5

Натрия салицилат 0,25

Новокаин 2%

Лидокаин 2%

Ультракаин 1%,2%

Септонаст,сандонест 2%

Закись азота, фторотан

ЭЛОЗ-1

Электросон,

Электроакупункту-ра

Гипноз (внушение), Аудиоанальгезия, Плацебо


^ Схема ООД: “Применение методов инъекционной анестезии в зависимости от количества и расположения зубов”



Инъекционная анестезия




Инфильтрационная

Интралигаментрирная

Проводниковая

Нифильтационная + проводниковая








Группа зубов

Кроме моляров н/ч, премоляров н/ч

Одиночные зубы

^ Зубы н/чел.

торусальная, молдибулярная, по Берше-Дубову, ментальная

Зубы в/чел.

туберальная,

инфраорбитальная, палатинальная, резцовая

Группа зубов




На верхней челюсти

Разновидности инфильтрационной анестезии: подслизистая,

субпериостальная,

внутрикостная,

интракапиллярная,

интрапульпарная


^ Схема: “Длительность действия местных анестетиков”


Название анестетика

Длительность анестезии (в мин.)

без вазоконстриктора

Длительность анестезии (в мин)

с вазоконстриктором

новокаин

лидокаин

мепивукаин

прилокаин

артикаин

бупивакаин

15-30

30-60

45-90

30-90

60

120-240

30-40

120-130

120-360

120-360

180

180-240



^ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ


1. Больной испытывает страх, волнение перед предстоящим препарированием зубов. Какими способами можно снять это напряжение?

2. Предстоит одновременно (в одно посещение) препарирование зубов 16,14, 25,27 под металлические коронки. Какой вид анестезии показан в этих условиях?


3. Предстоит препарирование зубов 13,12,26. Больной страдает эпилепсией. В анамнезе выявлена непереносимость к местным анестетикам. Какой вид обезболивания показан пациенту?


4. При препарировании зубов 31,32,33 инфильтрационное обезболивание 2% р-ром новокаина оказалось неэффективным. Ваше решение?


5. С целью уменьшения болевой чувствительности при препарировании витальных зубов нижней челюсти карборундовой шлифовальной головкой врач использовал аппарат ЭЛОЗ-1, электроды которого были подсоединены в соотвествии с инструкцией. При препарирования зубов лечебный эффект не был достигнут. Укажите места расположения электродов и возможные причины неэффективности обезболивания.


6. При препарировании депульпированного зуба у больного появилась ответная реакция в виде беспокойного поведения, жалоб на вибрация инструмента. Какие меры примете для устранения этих явлений?


ЛИТЕРАТУРА


1. Лекционный материал.

2. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. 1984.

3. Боровский Е.В. и др. Стоматология. 1987, стр. 30-40

4. Бушан М.Г., Каламкаров Х.А. Осложнения при зубном протезировании. Кишинев, 1983.

5. Большаков Г.В. Подготовка зубов к пломбированию и протезированию. М., 1983, стр. 19-26.

6. Грицук С.Ф. Анестезия в стоматологии. М., 1998.

7. Столяренко П.Ю., Федяев И.М., Кравченко В.В. Местная анестезия в стоматологии. Выбор препаратов. Осложнения. Профилактика. Самара. 1998.

ЗАНЯТИЕ 3

Тема: Вкладки, показания к их применению. Особенности формирования полостей в зависимости от топографии дефекта.


^ Цель занятия: научиться определять показания и формировать полости в зубах под вкладки.


План практического занятия


Этапы занятия

Учебные пособия, оснащение

Место действия

Время в минутах

1. Организация занятия

Журнал преподавателя

Учебный кабинет

5

2. Контроль исходного уровня знаний

Контрольные вопросы, методические разработки, слайды, таблицы

Учебный кабинет

15

3. Демонстрация преподавателем последовательности практических действий, техники работы по теме практического занятия




Учебный кабинет

10

4. Самостоятельная работа студентов по отработке практических навыков




Учебный кабинет

196,2

5. Контроль результатов усвоения (определение итогового уровня знаний и умений), разбор результатов курации больныз.

Контрольные задачи, истории болезни

Учебный кабинет

10

6. Задание на следующее занятие

Методические разработки

Учебный кабинет

5



^ ВОПРОСЫ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ УСВОЕНИЯ ТЕМЫ:


1. Классификация дефектов коронок зубов по Блэку и Курляндскому.

2. Анатомические особенности строения твердых тканей и пульпы коронок зубов (зоны безопасности).

3. Показания к устранению дефектов коронки зуба вкладками.

4. Основные принципы формирования полостей под вкладки в зависимости от распределения сил жевательной нагрузки.


^ КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПРОВЕРКИ УСВОЕНИЯ ИСХОДНЫХ ЗНАНИЙ


1. Что такое вкладки и для каких целей они применяются? Международная классификация вкладок.

2. Назовите показания для применения вкладок.

3. Укажите на преимущества вкладок над пломбами.

4. Назовите основные принципы подготовки полости под вкладки.

5. Каким образом можно перераспределить жевательное давление на ткани зуба и вкладки?


^ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. При формировании плоского дна в полости 5 класса в зубе 21, проводимого под инфильтрационной анестезией, произведено вскрытие пульпарной камеры.

Укажите причину врачебной ошибки?

Назовите методы профилактики данного осложнения.


2. У больного в зубе 46 имеется полость 1 класса по Блэку с индексом разрушения окклюзионной поверхности равным 0,3. После удаления размягченного дентина и создания параллельности стенок отмечаются болезненное зондирование дна полости и неприятные ощущения при давлении тупым инструментом на дно полости.

Укажите топографию дефекта.

Как рассчитать ИРОПЗ?

Какие осложнения могут возникнуть при изготовлении вкладки данному больному и какова профилактика подобного осложнения?

3. у больного В. после удаления размягченного дентина в полости 1 класса по Блэку в зубе 16 отмечены истонченные стенки (ИРОПЗ=0,7).

Назовите меры профилактики откола истонченной стенки полости.

4. При формировании полости 1 класса по Блэку в зубе 35 врач придал ей строго кубическую форму.

Дайте оценку врачебной тактики.


5. У больного Н. поле удаления некротизированных тканей установлен средний кариес в зубе 26, в центре окклюзионной поверхности, при котором площадь поражения составляет 50% этой поверхности. Зуб 26 наклонен в вестибулярную сторону в пределах 20°.

Укажите тип дефекта по классификации Курляндского.

Рассчитайте ИРОПЗ.

Как следует формировать полость в данном случае.


ЛИТЕРАТУРА


1. Лекционный материал.

2. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. М., 1988, стр. 130-140.

3. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. М., 1984, стр. 93-106.

4. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. М., 1998, стр. 68-79.

5. Абакаров С.Н. Современные конструкции несъемных зубных протезов. М.,1994. С.6-10.

6. Жулев Е.Н. Несъемные протезы. Ниж.Новгород. 1995. С. 128-160.

ЗАДАНИЕ 4


Тема: Методы изготовления вкладок. Клинико-лабораторные этапы восстановления коронки зуба с помощью вкладки.


Цель занятия: научиться восстановлению дефектов коронок зубов вкладками прямым и косвенным методом.


^ План практического занятия


Этапы занятия

Учебные пособия, оснащение

Место действия

Время в минутах

1. Организация занятия

Журнал преподавателя

Учебный кабинет

5

2. Контроль исходного уровня знаний

Контрольные вопросы, методические разработки, слайды, таблицы

Учебный кабинет

15

3. Демонстрация преподавателем последовательности практических действий, техники работы по теме практического занятия




Учебный кабинет

10

4. Самостоятельная работа студентов по отработке практических навыков




Учебный кабинет

196,2

5. Контроль результатов усвоения (определение итогового уровня знаний и умений), разбор результатов курации больныз.

Контрольные задачи, истории болезни

Учебный кабинет

10

6. Задание на следующее занятие

Методические разработки

Учебный кабинет

5


^ ВОПРОСЫ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ УСВОЕНИЯ ТЕМЫ:


1. Методы и последовательность изготовления вкладки.

2. Основные и вспомогательные материалы, применяемые при изготовлении вкладок.

3. Ошибки и осложнения при протезировании дефектов зубов вкладками.


^ КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПРОВЕРКИ УРОВНЯ ЗНАНИЙ


1. В чем отличие методов изготовления вкладок?

2. Какие моделировочные материалы используются при изготовлении вкладки прямым методом, требования предъявляемые к ним?

3. Какие существуют методы получения слепков при изготовлении вкладок непрямым методом и какие материалы при этом используются?

4. Из каких материалов изготавливаются вкладки?

5. В каких случаях вкладку следует переделать?


^ Схема ООД: “Клинические этапы восстановления коронки зуба при дефектах II класса по Блэку с помощью вкладки”


^ Этапы лечения

Инструментарий

Критерий для самоконтроля

1. Формирование полости:







а) обработка контактной поверхности зуба;

сепарационные диски (алмазные карборундовые)

облегчает доступ к поверхности, способствует лучшему прилеганию вкладки к твердым тканям зуба;

б) формирование полости на жевательной поверхности зуба;

фиссурный бор, алмазный шлифовальный круг;

выведение полости на жевательну. поверхность с полным удалением кариозного поражения тканей зуба:

в) внутри зуба

фиссурный бор для углового или турбинного наконечника;

формирование полостей под вкладку в соответствии с принципами их формирования;

г) внутри зуба;

тот же

обеспечение точного прилегания вкладки к эмали зуба.

2. Моделирование вкладки из воска:







1) прямым методом- непосредственная моделировка в полости рта;

моделировочный воск “Лавакс” спиртовка, гладилка, штифт для извлечения вкладки;

правильно сформированная поверхность позволяет беспрепятственно выводить вкладку с помощью металлического штифта. Восковая композиция должна иметь четкие отпечатки контуров полости;

2) косвенным методом:

а) получение основного двойного слепка

стандартные ложки, термопластическая масса (резиновая чашка, горячая вода), сиэласт, зубоврачебное зеркало, шпатель, стекло;

безболезненное введение и выведение термопластической массы из полости рта; целостность второго слоя слепка, четкие контуры сформированной полости

б) снятие вспоомогательного слепка с зубов антагонистов и отливка модели.

стомальгин, вода, гипс, чашка, шпатель

на слепке должны быть четкий рельеф жевательных поверхностей зубов

3. Припасовка вкладки:

а) в полости рта

абразивные фасонные головки для прямого наконечника

беспрепятственное введение и выведение вкладки из полости зуба, плотное прилегание вкладки к тканям зуба, восстановление контактных пунктов;

б) по окклюзионной высоте

тот же

вкладка не должна препятствовать центральной и динамической окклюзиям;

в) окончательная обработка, шлифовка и полировка

тот же

создание анатомической формы поверхности коронки, тщательно отполированные поверхности вкладки;

4. Фиксация вкладки в полости рта

висфат-цемент, стекло, шпатель, перекись водорода, эфир, ватные тампоны, пустер

медикаментозная обработка зуба и вкладки по общепризнанной методике. Нанесение цемента на поверхность вкладки и в полость зуба.

5. Привальцовка вкладки

полир

проводится через 1-2 дня после фиксации.



^ Схема ООД “Ошибки при изготовлении вкладок, их причины и методы устранения”


Ошибки

Причины

Методы устранения и профилактика

1

2

3

^ I. Ошибки при формировании полости и моделирование вкладки

1. Вскрытие рога пульпы

не учтена топография пульповой камеры


анатомическое расположение пульпарной камеры

учитывать зоны безопасности. Пользоваться рентгенограммой для определения топографии пульпы.


В полостях 5 класса дно должно быть сферическим.

2. Отлом стенки зуба во время формирования полости, моделирования или сдачи вкладки

Сохранение истонченной эмалевой стенки без дентинного основания. Не учтена хрупкость эмали в депульпированном зуба.

Удалять истонченные стенки без дентинного основания. При отломе стенки полости подлежит переформированию с последующим новым моделированием репродукции.

3. Восковая модель не извлекается из полости

Стенки полости конвергированы. Чрезмерно глубокая колодцеобразная полость.

Полость не увлажнена. Недостаточно разогрет штифт.

Устранить ниши путем расширения полости. Уменьшить путем расширения полости. Уменьшить глубину полости частичным заполнением дна цементом. Создать угол дивергенции в пределах от 5 до 15 градусов.


Увлажнить полость водой. Повторно разогреть штифт и жестко без шевеления зафиксировать его в воске.










II^ . Ошибки при припасовке и фиксации вкладки

1. Вкладки не входят в полость

Неправильное введение вкладки в полость.

Полость следует формировать асимметричной.




Воск при выведении из полости был деформирован (оттяжка и т.п.)

Вкладка подлежит перемоделированию.




Наличие препятствий, обусловленных дефектами литья (газовые раковины, заливы и др.).

Устранить дефекты литья, расположенные на поверхности вкладки путем их сошлифовывания.




При колодцеобразной полости нет выхода для излишков цемента.

Преждевременное загустение цемента.

Сделать насечку на боковой поверхности вкладки для облегчения выхода цемента.

2. Между краем полости и вкладкой видна полоска цемента

Неплотное прилегание вкладки к краю полости из-за недостаточного контроля зондирования.

Поверхность вкладки выше поверхности зуба (особенно часто на жевательной поверхности).

Извлечение вкладки и перемоделирование.

Сошлифовывние вкладки (без нарушения окклюзионных взаимоотношений) до исчезновения видимой полости цемента с последующей полировкой.

^ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ


1. После моделирования вкладки прямым способом врачу не удалось извлечь композицию вкладки из полости.

Какой материал применяется при моделировании вкладки прямым методом.

Назовите причины врачебных ошибок.

Ваши действия по исправлению ошибок.


2. При припасовке вкладки, изготовленной косвенным методом, произошел отлом стенки зуба. Дайте объяснение причинам возникшего осложнения. Определите дальнейший план лечения.


3. После формирования полости под вкладки, расположенную на дистально-апроксимальной и окклюзионной поверхности зуба 36, врач получил рабочий и вспомогательный слепки стомальгином по которым через 30 мин. были отлиты модели для изготовления вкладок.

Укажите тип дефекта по классификации Курляндского В.Ю.

Какой метод изготовления вкладки будет применен в данном случае?

Дайте оценку врачебных действий.


4. Больной М., 25 лет, обратился с жалобами на болезненность зуба 16| при накусывании. Три месяца назад была изготовлена вкладки из металла. При осмотре установлено: дефект коронковой части зуба 16 (II тип по Блэку) устранен вкладкой. Отмечается полоска цемента между дном полости и вкладкой. Перкуссиязуба 16 болезненная.

Оцените ситуацию. Ваша тактика.


5. После формирования полости 5 класс по Блэку, а в зубе 36 под вкладку врач подобрал медное кольцо для получения слепка. Назовите метод изготовления вкладки, перечислите оттискные материалы и оцените врачебную тактику.


ЛИТЕРАТУРА


1. Лекционный материал.

2. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. М., 1988, с. 140-142

3. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. 1984, с. 106-109.

4. Копейкин В.Н., Демпер Л.М. Зубопротезная техника. М., 1985, с. 81-90

5. Курляндский В.Ю. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. М., 1973, с. 110-128.

6. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. М., 1998, с.80-87.

7. Абакаров С.Н. Современные конструкции несъемных зубных протезов. М., 1994, с. 6-10, 21-27.


ЗАНЯТИЕ 5


Тема Металлические коронки, показания к их применению. Препарирование зубов под коронки, методы оценки качества препарирования. Методика получения оттисков и критерии их оценки.


^ Цель занятия: знать показания к применению металлических коронок, научить правилам препарирования твердых тканей зубов при изготовлении металлических коронок.Научить студентов методике получения оттисков, основным принципам моделирования различных групп зубов.


^ План практического занятия


Этапы занятия

Учебные пособия, оснащение

Место действия

Время в минутах

1. Организация занятия

Журнал преподавателя

Учебный кабинет

5

2. Контроль исходного уровня знаний

Контрольные вопросы, методические разработки, слайды, таблицы

Учебный кабинет

15

3. Демонстрация преподавателем последовательности практических действий, техники работы по теме практического занятия




Учебный кабинет

10

4. Самостоятельная работа студентов по отработке практических навыков




Учебный кабинет

196,2

5. Контроль результатов усвоения (определение итогового уровня знаний и умений), разбор результатов курации больныз.

Контрольные задачи, истории болезни

Учебный кабинет

10

6. Задание на следующее занятие

Методические разработки

Учебный кабинет

5



^ ВОПРОСЫ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ УСВОЕНИЯ ТЕМЫ


1. Показания и противопоказания к изготовлению металлических коронок.

2. Зоны безопасности по Абалмасову Клюеву.

Принципы препарирования зуба под металлическую коронку.

3. Требования, предъявляемые к оттискным материалам.

4. Методика получения слепков и критерии оценки их качества.


^ КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ


1. Искусственные коронки, их разновидности.

2. Показания и противопоказания к изготовлению металлических коронок.

3. Инструментарий, необходимый для препарирования зубов, положение больного, врача, фиксация рук врача во время препарирования зубов.

4. Последовательность препарирования зубов под металлическую штампованную коронку. Критерии оценки препарирования зубов.

5. Возможные осложнения при препарировании твердых тканей зуба под металлическую штампованную коронку.

6. Требования, предъявляемые к оттискным материалам.

7. Подбор оттискной ложки и последовательность получения оттисков с верхней и нижней челюсти.

8. Критерии оценки качества оттисков.


^ ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ИСКУССТВЕННЫМ КОРОНКАМ


1. Точно соответствовать форме восстанавливаемого зуба.

2. Иметь хорошо выраженный экватор.

3. Плотно на всем протяжении обхватывать шейку зуба.

4. Не погружаться в десневой карман более чем на 0,2 мм.

5. Быть в полном контакте с антагонистами.

6. Соответствовать цвету естественных зубов.

7. Восстанавливать контактные пункты с соседними зубами.

8. Не мешать смыканию зубных рядов в любых окклюзионных фазах.

9. Движение нижней челюсти.


^ ИСКУССТВЕННЫЕ КОРОНКИ ДЕЛЯТСЯ ПО РЯДУ ПРИЗНАКОВ


1. Назначению или выполняемой функции.

2. Конструктивным особенностям.

3. Материалу.

4. Методу изготовления.


В зависимости от выполняемой функции различают коронки:

- восстановительные;

- фиксирующие;

- опорные.


^ По конструктивным особенностям различают коронки:

- полные;

- полукоронки;

- трехчетвертные;

- экваторные;

- со штифтом;

- на искусственной культе (культевые).

^ Схема: “Показания к протезированию металлическими штампованными коронками”





Показания




















Дефект коронки зуба

Аномалии формы зуба

Патологическая стираемость

При протезиро-

вании мостовид

ными протезами

Для фиксации съемных проте-

зов при отсутст-

вии экватора





Кариес

атипичная форма зуба








Травма

шиповидные зубы








клиновидные дефекты

микродентия








гипоплазия эмали

зубы Гетчинсона










зубы Турнера



^ Схема ООД по теме: “Правила препарирования твердых тканей зубов”


Этапы действия

Материальное оснащение

Критерии и формы самоконтроля

1

2

3

Усадить больного в кресло

Инструменты для осмотра больного, абразивные материалы (шлифовальные круги, металлические сепарационные диски, набор фасонных головок)

Голова пациента фиксирована с небольшим наклоном назад с помощью подголовника. Свет направлен на зубной ряд верхней челюсти. При работе на зубном ряду нижней челюсти, полость рта пациента находится на уровне кистей рук врача, согнутых в локтевых суставах. При работе на верхней челюсти - на уровне плечевого сустава рабочей руки врача.

Препарирование зубов




Для уверенного препарирования коронки зуба необходимо, чтобы рука державшая наконечник бормашины с абразивным инструментом была устойчива. Устойчивость достигалась тем, что наконечник удерживают в правой руке тремя пальцами при этом рука с наконечником фиксируется на зубном ряду или подбородке, в зависимости на какой челюсти проводим манипуляцию по препарированию зуба. Стоматологическим зеркалом удерживая его в левой руке, отодвигают мягкие ткани щеки (при препарировании других групп зубов защищают стоматологическим зеркалом губы, дно полости рта)

Сепарация медиальной

дистальной поверхности зуба




Стоматологическим зеркалом отодвигают ткани щеки, ранее проверив абразивный инструмент - его крепление на дискодержателе и наконечнике. Начинают препарирование с сепарации апроксимальных стенок коронки зуба, т.е. чтобы интактные стороны коронки стали параллельными. Препарирование апроксимальных стенок считается законченным тогда, когда сепарационный диск свободно проходит через межзубные промежутки до шейки зуба. Соприкасаясь всей своей поверхностью с соответствующей стенкой зуба. Сепарацию нужно проводить плавно, четко, препывисто, сепарационным диском, смоченным (охлажденным) в дезинфицирующей жидкости (р-р перманганата калия, риванола 1:2000, фурацилина 1:5000), чем исключается перегрев зуба. При работе сепарационными дисками надо соблюдать особую осторожность, чтобы не поранить мягкие ткани, десну, язык.

Препарирование жевательной поверхности или режущего края зуба.




С жевательной поверхности снимают равнолмерный слой ткани на толщину металлической штампованной коронки 0,3 мм, сохраняя анатомическую форму жевательной поверхности зуба (бугры и фиссуры с жевательных зубов, медиальный и дистальный углы у передних зубов). Сошлифовывание жевательной поверхности зуба нужно производить плавными, четкими. прерывистыми движениями, охлаждая карборундовые и альмазные головки чтобы не было перегрева тканей зуба и инструмента. Следует щадить твердые ткани и не удалять их больше чем нужно для правильного положения коронки. Алмазные и карборундовые головки необходимо подбирать по величине зуба, чтобы во время работы не повредить рядом стоящие зубы, язык, слизистую щек и губ, дно полости рта или твердое небо. Проверку разобщения прикуса производят при помощи копировальной бумаги или полоски разогретого воска. Последнюю помещают между препарируемым зубом и его антагонистами и просят больного прикусить ее. По отпечаткам на воске легко судить о степени достигнутого разобщения.

Препарирование вестибулярной (щечной) и оральной поверхностей коронки зуба.




Препарирование вестибулярной и оральной поверхностей зуба начинают с наиболее выступающих участков. Толщина снимаемого слоя зависит от формы зуба. Удаление твердых тканей со всех сторон коронки производится с таким расчетом, чтобы диметр ее был равен шейки зуба. Препарированный зуб должен иметь гладкую поверхность.



Заглаживание краев после сепарации медио-дистальные поверхности зуба




После сепарации и препарирования щечной, вестибулярной и оральной поверхностей зуба остаются острые углы. Они будут затруднять снятию слепков и изготовление штампованной коронки. Поэтому эти углы сглаживаются, т.е. закргляются. На этом препарирование заканчивается. Правильность препарирования можно проверить проволочной петлей. Она должна свободно проходить от вершины до шейки зуба. При нарушении правил металлическая коронка будет узкой или широкой.










^ Схема ООД по теме: “Получение слепков и моделей”


Этапы действия

Материальное оснащение

^ Критерии и формы самоконтроля

1

2

3

Снятие анатомических оттисков с обеих челюстей

Резиновая колба, стандартные ложки, гипс, 3% р-р хлористого натрия. Силиконовые, термопластические или альгинатные слепочные массы

Приготовить раствор гипса сметанообразной консистенции в соотношении 1:2 (3% р-р поваренной соли). Наполнить ложку гипсом и ввести в полость рта: на верхней челюсти сначала прижмите ложку в дистальных отделах к зубному ряду, на нижней челюсти - в переднем отделе зубного ряда. Если гипс после схватывания легко отстает от стенок резиновой колбы, то слепок можно выводить из полости рта. Отделяем ложку от гипса, указательный палец правой руки введите в преддверие полости рта и легким движением выведите часть слепка. Также выведение вторую половину слепка. С верхней челюсти слепок выводим движением укахательного пальца вниз. Протерев ложку ватным тампоном, удаляем гипсовые крошки и слепок, складываем в ложку. Слепок склеивается зуботехническим воском, после его обсыхания, чтобы линии излома точно совпадали.

Определение качества слепка

Анатомические слепки с обеих челюстей

Оттиски должны четко отражать отпечаток препарированного зуба, контур шейки и контур рядом стоящих зубов.

Получение гипсовой модели

Резиновая колба, шпатель, анатомический оттиск, гипс, чашка с водой

Склеенный оттиск положить в холодную воду на 10-15 мин. (до прекращения появления пузырьков газа на поверхности гипса). Оттиск вынуть из воды, отряхнуть, положить на стол ложкой вверх, чтобы стекла вода и приступить к размешиванию гипса. Для лучшего заполнения всех углублений в оттиске и для устранения пузырей воздуха нужно наливать гипс небольшими порциями на выступающие части оттиска и при этом встряхивать его или постукивать оттискной ложкой о край резиновой колбы. Оттиск заполняем гипсом несколько выше его края. На стол наливаем немного гипса и, повернув оттиск ложкой вверх, ложим его на гипс и горизонтальном положении. Высота модели должна быть 1,5-2 см в самой тонкой ее части. Края моделей сглаживают шпателем и выжидаем до последнего затвердения гипса.

Отделение модели от гипсового оттиска

Зуботехнический молоток, гипсовый нож

После затвердевания гипса легкими ударами молоточка удалить оттискную ложку. Ножом освободить край оттиска от излишков гипса и рычагообразными движениями отделить куски оттиска по линии разломов, скалывать при этом куски оттиска по направлению от зубов, а не наоборот. В первую очередь зубы, чтобы их не поломать, после чего мягкими ударами молоточка по краям оттиска отделяют его от модели. Готовую модель обрезают, придавая ей более аккуратные контуры, сохраняя все анатомические образования.













оставить комментарий
страница1/5
Дата12.10.2011
Размер1.36 Mb.
ТипМетодические разработки, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

страницы:   1   2   3   4   5
отлично
  1
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Документы

Рейтинг@Mail.ru
наверх