Информационный бюллетень московского онкологического общества. Издается с 1994 г общество основано в 1954 г icon

Информационный бюллетень московского онкологического общества. Издается с 1994 г общество основано в 1954 г



Смотрите также:
Информационный бюллетень московского онкологического общества...
Информационный бюллетень московского онкологического общества...
Информационный бюллетень московского онкологического общества...
Информационный бюллетень московского онкологического общества...
Информационный бюллетень московского онкологического общества...
Информационный бюллетень московского онкологического общества...
Информационный бюллетень московского онкологического общества. Издается с 1994 г...
Информационный бюллетень московского онкологического общества...
Информационный бюллетень московского онкологического общества...
Информационный бюллетень московского онкологического общества...
Информационный бюллетень московского онкологического общества...
Информационный бюллетень московского онкологического общества...



скачать






РАБОЧИЕ МОМЕНТЫ

ПРАЗДНИЧНЫХ ТОРЖЕСТВ.

В РЕПОРТАЖЕ О 50-ЛЕТИИ МОСКОВСКОГО

ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА
Московского

Онкологического

Общества

Интернет: www. ronc.ru

1

(514)


ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ МОСКОВСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА. ИЗДАЕТСЯ С 1994 г..

ОБЩЕСТВО ОСНОВАНО В 1954 г.

2005


ЯНВАРЬ

^ ЗЗАСЕДАНИЕ № 514

СОСТОИТСЯ В ЧЕТВЕРГ, 27 ЯНВАРЯ, 2005 г. в 17. 00

В КОНФЕРЕНЦ-ЗАЛЕ РОССИЙСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА им. Н.Н. БЛОХИНА


Председатели: проф. А.И. Пачес, проф. А.И.Салтанов, проф. Г.И.Серегин






^ ПОВЕСТКА ДНЯ: КЛИНИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ В ОНКОЛОГИИ









Доклад: ^ СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ИСКУССТВЕННОГО ПИТАНИЯ

Салтанов А.И., Серегин Г.И. (РОНЦ им. Н.Н. Блохина)


Доклад: ^ ЭНТЕРАЛЬНОЕ И ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

В АБДОМИНАЛЬНОЙ ОНКОЛОГИИ

Снеговой А.В., Сельчук В.Ю. (РОНЦ им. Н.Н. Блохина)


Доклад: ОСОБЕННОСТИ БЕЛКОВОГО ОБМЕНА и ПИТАТЕЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ

^ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА

Обухова О.А., Сытов А.В., Нехаев И.В., Мазурина О.Г., Свиридова С.П. (РОНЦ им. Н.Н. Блохина)


Информационное сообщение: Компания НУТРИЦИЯ (Нидерланды)

^ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЭНТЕРАЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ

НУТРИДРИНК, НУТРИЗОН

(Россия, 143500, Московская область, г .Истра, ул. Московская, д.48. т. (095 ) 994-6636; 411-7866, факс (095) 994 -6098)











^ ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВЫЙ ГОД НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

МОСКОВСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА





Юбилей Московского Онкологического общества был отмечен 16 декабря 2004 г. в Российском Онкологическом научном центре. В торжественной обстановке и полном соответствии с объявленной повесткой дня.

В президиуме – председатель Общества, проф. А.И. Пачес, его заместители – профессора В.В. Старинский, А.Н. Махсон, члены правления – академик РАН и РАМН М.И. Давыдов, проф. А.Ю. Барышников, проф. Б.А. Бердов. На трибуне – руководитель организационного комитета Общества – проф. В.Ю. Сельчук.

С юбилейным докладом о 50-летии Общества выступил проф. А.И.Пачес. Состоялось награждение действительных членов Общества юбилейными памятными и почетными дипломами.

Председатель проф. А.И.Пачес и руководитель Организационного комитета проф. В.Ю.Сельчук были также награждены Золотыми медалями РОНЦ им.. Н.Н.Блохина.

Юбилею Общества была посвящена научно-практи-ческая конференция «Экстренная хирургия и терапия в онкологии». В оргкомитет конференции поступило свыше 50 научных сообщений. Они будут изданы в специальном Сборнике трудов. Современное состояние экстренной хирургической и терапевтической помощи онкологическим больным было отражено в докладе проф. В.Ю.Сельчука.





…Всего несколько минут действовала выставка-распространение научных трудов, полученных Обществом в счет уплаты членских взносов. Ординаторы и аспиранты расходились, унося столько томов, сколько смогли унести – буквально сгибаясь под тяжестью научной продукции. Значительная часть новых изданий направлена в научную библиотеку РОНЦ.

Затем состоялось открытие выставки художественных работ проф. А.И.Пачеса. В заключение прошел прием в честь 50-летия Общества, организованный дирекцией Онкологического центра. Прием прошел в соответствующей обстановке.




ТРУДЫ

^ МОСКОВСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА

Рефераты сообщений:

PROCEEDINGS OF THE MOSCOW CANCER SOCIETY

NUTRITION SUPPORT IN PATIENTS WITH CANCER (№ 514, January 27, 2005)

Report 1: THE-STATE-OF-THE-ART IN NUTRITION SUPPORT FOR PATIENTS WITH CANCER. The report is presented by Prof. A.Saltanov (The Institute of Oncology for Childhood’ Dept.of Rehanimation and intensive care. Incorporated in the N.N.Blokhin Cancer Research Center) and by Prof. G.Seregin (The Institute of Clinical Oncology’ Dept.of Nutrition Support. Incorporated in t he N.N.Blokhin Cancer Research Center).

Report 2: ENTERAL AND PARENTERAL FEEDING FOR PATIENTS WITH ABDOMINAL MALIGNANCIES. By Dr. A.Snegovoi and by Prof. V.Selchuk (The N.N.Blokhin Cancer Research Center).

Report 3: NUTRITION STATUS AND NUTRITION SUPPORT IN PATIENTS WITH GASTRIC AND ESOPHAGEAL CARCINOMAS. By Dr. O.Obuhova (The Institute of Clinical Oncology’ Dept.of Rehanimation and intensive care. Incorporated in t he N.N.Blokhin Cancer Research Center).

Presentation: THE PREPARATIONS FOR ENTERAL NUTRITION SUPPORT “NUTRIDRINK”, “NUTRISON”. Produced and presented by “NUTRICIA” company (Netherlands). Nutricia: (095)994-6636;411-7866, fаx 095)994 -6098)


Доклад: ^ СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ИСКУССТВЕННОГО ПИТАНИЯ

Салтанов А.И., Серегин Г.И. (РОНЦ им. Н.Н. Блохина)

Новейшую историю искусственного питания условно можно разделить на два этапа.

Первый связан с развитием парентерального питания. К началу 1990-х годов были сформулированы его основные принципы, изучены и внедрены в практику препараты аминокислот и жировых эмульсий, разработаны методики их внутривенного применения, инфузионная техника, изучены метаболические нарушения у хирургических больных, показана роль адекватного внутривенного питания при несостоятельности анастомозов, глубоко изучено внутривенное питание онкологических больных при хирургическом, лучевом и лекарственном лечении, представлены результаты парентерального питания при ожоговой болезни, почечной, печеночной недостаточности, разработаны принципы парентерального питания в педиатрии, проанализированы осложнения парентерального питания и несовместимость инфузионных сред.

Второй этап характеризуется не только дальнейшим развитием парентерального питания, но и разработкой всесторонних подходов к энтеральному питанию. Этому способствуют успехи в развитии учения о кишечной недостаточности, высокие технологии в изготовлении питательных смесей и материалов для зондового питания. Получили развитие исследования клинического питания (нутритивной поддержки) в специализированных разделах медицины, таких как тяжелая комбинированная и черепно-мозговая травма, перитонит, панкреатит, сепсис, инфекционные заболевания, острая печеночная, почечная и дыхательная недостаточность, полиорганная недостаточность, диабет.


Современная нутрициология изучает вопросы применения искусственного питания при критических состояниях, в частности, в послеоперационный период, с учетом развития синдрома гиперметаболизма-катаболизма. Усовершенствуются методы оценки состояния питания больных. В частности, большое значение в оценке висцерального пула белков придается белкам с коротким периодом полужизни – трансферрину, транстиретину, ретинол-связывающему белку. Методы антропометрии уступают место новым динамометрическим и психологическим тестам. Одной из проблем современной нутрициологии является концепция фармакологического и иммунного питания. В состав фармаконутриентов входят аминокислоты и их производные (глутамин, аргинин, орнитин), липиды (3-омега ненасыщенные жирные кислоты, триглицериды со средней длиной цепи (МСТ), короткоцепочные триглицериды).

Одним из наиболее изученных фармаконутриентов на сегодняшний день является глутамин – важный энергосубстрат для клеток тонкой кишки, поджелудочной железы, альвеолярного эпителия легких, лейкоцитов. Он занимает центральное место в азотистом обмене, осуществляет межорганный транспорт азота, является условно незаменимой амиинокислотой, освобождаемой из скелетных мышц при стрессе. Глутамин –незаменимый предшественник синтеза нуклеотидов, субстрат почечного аммониогенеза и глюконеогенеза, влияет на метаболическую активность иммунокомпетентных клеток, снижает частоту инфекционных осложнений. Дефицит глутамина ведет к иммунодепрессии, включая снижение фагоцитоза, нарушению антиоксидантной активности.

Аргинин, гидролизующийся до мочевины и орнитина, при стрессе становится незаменимой аминокислотой и является субстратом для образования оксида азота, положительно влияет на секрецию ряда полипептидных гормонов (инсулин, СТГ, пролактин, глюкагон).

Дополнительное назначение нутриентов способствует коррекции метаболических процессов, улучшает результаты лечения.


Доклад: ^ ЭНТЕРАЛЬНОЕ И ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

В АБДОМИНАЛЬНОЙ ОНКОЛОГИИ

Снеговой А.В., Сельчук В.Ю. (РОНЦ им. Н.Н. Блохина)




По данным ECOG, основанным на обследовании 3047 онкологических больных, частота нутритивной недостаточности, т.е. дефицита белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов, при опухолевом поражении органов желудочно-кишечного тракта колеблется от 70 до 83%. Эти показатели подтверждаются и в проведенном нами исследовании (71%). Причем необходимо учитывать возрастающие на 60%, энергетические потребности и вторичную («ятрогенную») нутритивную недостаточность, развивающуюся в ходе оперативного или комбинированного лечения (ASPEN 2003, Dempsey et al., 2000).


Нутритивная недостаточность у онкологических больных связана с различными послеоперационными осложнениями: назокоминальной пневмонией, нагноением послеоперационных ран, свищами, эрозивными повреждениями слизистой желудочно-кишечного тракта и др. (J.Tarala et al., 1995; R.Barton et al., 1994; F.Cerra et al., 1992). Рандомизированное исследование (Megud, 1988) показало, что в группе больных, где проводилась нутритивная терапия, летальность после плановых операций по поводу опухолей желудочно-кишечного тракта, была в 6 раз ниже, а процент осложнений в 2,5 раза меньше, по сравнению с больными контрольной группы, где не проводилась адекватная нутриционная терапия.


Некорректированная нутритивная недостаточность увеличивает расходы на лечение онкологических больных. Адекватная нутриционная поддержка позволяет снизить применение эритромассы на 15–30%, частоту назокоминальных инфекций – на 20 –25%, летальность – на 8–15%, койко-день – на 25% (В.М.Луфт, И.Е.Хорошилов, А.Л.Костюченко с соавт., 2002). Для коррекции нутритивной недостаточности применяется оральное питание энтеральными смесями, энтеральное зондовое питание и парентеральное питание. Чаще применяется сочетанное питание (энтеральное + парентеральное).


Противопоказаниями для парентерального и энтерального питания считаются: возможность проведения энтерального питания; гипоксия – раО2 < 50 мм.рт.ст., содержание СаО2 < 10, дыхательный и метаболический ацидоз с раН < 7,2; раСО2 > 80 мм.рт.ст., шоковое состояние, состояния, требующие экстренного хирургического вмешательства («острый живот», кровотечение, др.).


Для оценки нутритивной недостаточности, предложено множество различных показателей (индекс массы тела (кг/м2), толщина кожно-жировой складки над трицепсом (мм), окружность плеча (см), число лимфоцитов, прогностический индекс гипотрофии, и др.), таблиц, формул (Харриса-Бенедикта, Айротэна-Джонса и др.), схем и шкал (PG-SGA, MSA и др.), однако все эти показатели субъективны и не отражают в достаточной мере метаболическую перестройку, связанную с преобладанием гиперметаболических и катаболических процессов у онкологических больных. Более точную оценку потребности в энергии дает непрямая калориметрия.


При мониторинге нутриционной поддержки у онкологических больных с абдоминальной локализацией опухолей необходимо учитывать показатели потребления кислорода (для контроля основного обмена), азотистый баланс, биохимические показатели сыворотки крови (общий белок, альбумин, альбумин/глобулиновый коэффициент, «короткоживущие» белки: трансферрин, преальбумин, ретинолсвязывающий белок, уровень глюкозы, креатинина, триглицеридов, натрия, калия, амилазы, общего билирубина, др.), динамометрические показатели (сила сжатия кистей). Коррекция нутритивной недостаточности основана на введении в организм специализированных энтеральных, парентеральных препаратов и фармаконутриентов.


Для парентерального питания при отсутствии почечной и печеночной недостаточности у онкологических больных показаны: аминоплазмаль Е 10-15%-500,0, неонутрин 10-15%, нутрифлекс. При развитии печеночной недостаточности, а также после оперативных вмешательств на печени, целесообразно применять следующие препараты: аминоплазмаль 10% N-гепа, а также аминостерил 8% N-гепа. При почечной недостаточности: аминоплазмаль Е 10%-15% или аминостерил ке-нефро 10%. Назначение фармаконутриентов, таких как, дипептивен 10%-20%, показано при сепсисе, кишечных свищах, длительной дисфагии (более 10 дней).

В качестве энергетических донаторов необходимо назначать 20%-ный раствор глюкозы и 10%-20%-ный раствор липофундина Е МСТ/LСТ. Соотношение углеводов и жиров должно быть 40:60. Необходимо отметить, что жировые эмульсии, применяемые для парентерального питания в абдоминальной онкологии, должны содержать длинноцепочечные триглицериды (LCT) и среднецепочечные триглицериды (МСТ). Длинноцепочечные триглицериды у онкологических больных усваиваются очень медленно, поэтому применение жировых эмульсий способствует развитию дыхательной недостаточности, компенсаторному увеличению минутного объема сердца.


Среднецепочечные триглицериды не требуют переносчиков и свободно проникают в митохондрию. Также в эксперименте МСТ эмульсии способствовали уменьшению размеров опухоли (Wolters et al., 1994; Nittenberg & Raynard, 2000; Tisdale et al., 1988).

Таким образом, жировые эмульсии содержащие МСТ-триглицериды и LCT-триглицериды при инфузии не вызывают побочных явлений и являются стандартом для проведения парентерального питания онкологических больных.

Для перорального питания энтеральными смесями и энтерального зондового питания применяют препара, ты, содержащие только нативный казеиновый белок: Нутризон, Нутридринк и др.

У онкологических больных не показано применение энтеральных смесей содержащих соевый белок таких как Берламин-модуляр 360, Полипротен-стандарт, Полипротен-нефро, ввиду их высокой непереносимости, низкой скорости синтеза белка, диареи и т.д. (Slavin et al., 2002 г. и др.).

.

При почечной недостаточности, а также при операциях на мочевыводящих путях рекомендовано применение специализированных смесей, подобных Нутрикомпу-реналу, которые содержат незаменимые аминокислоты, и низкие концентрации ионов натрия, калия, фосфора, магния. При высоком содержании фолиевой кислоты и жирорастворимых витаминов, микроэлементов. Применение этих смесей не вызывает увеличения азотемии.


Гипергликемия и сопутствующий сахарный диабет являются показаниями для назначения энтеральной смеси Диазон. Основные отличия состоят в том, что эта смесь имеет низкую углеводную составляющую, причем это неинсулинзависмые углеводы, а также содержит пищевые волокна, которые обладают пребиотическим, энтеросорбирующим действием и препятствуют быстрому всасыванию углеводов.


Особый интерес также представляет смесь Нутризон с пищевыми волокнами. Основными показаниями являются: массивная антибактериальная терапия, длительное энтеральное зондовое питание (более 7 дней), подготовка к операциям на толстой кишке, проведение химиотерапии или лучевой терапии. Кроме того, пищевые волокна стимулируют апоптоз, доказанный на моделях почечно-клеточной карциномы и колоректального рака (Green 2001, Prasad et al., 1999, Hara et al., Walczak et al., 2001, Avivi-Green et al., 2000).


Стратегию назначения энтерального питания можно представить следующим образом: если пациент не может усваивать необходимое ему количество белка и энергии с помощью сипинга, то необходимо переходить на энтеральное зондовое питание или сочетанное питание (сипинг + парентеральное питание, энтеральное зондовое питание + парентеральное питание).


При наличии сопутствующей патологии (сахарный диабет) или в случае развития почечной недостаточности, гипергликемии, септических осложнений, энтеритов, мукозитов должны применяться энтеральные смеси направленного действия: Диазон – при сахарном диабете и/или гипегликемии, Пептамен – при синдроме «короткой кишки», Нутрикомп-ренал – при почечной недостаточности, Нутрикомп-протеин – при панкреонекрозе, Нутризон-энергия – при септических осложнениях, Нутризон с пищевыми волокнами, Нутрикомп-ликвид, Нутридринк – при энтеритах, мукозитах, нутризон с пищевыми волокнами – при диаррее, дисбактериозе.


Заключительным этапом в методике проведения нутриционной терапии является решение вопроса о сроках начала питания и дозировке препаратов. Стартовый режим для проведения нутрицонной терапии: белок – 1,5 г/кг/сутки, энергия – 20-35 ккал/кг/сутки. Противопоказан режим 50 ккал/кг/сутки и более.


Начинать нутриционную терапию необходимо в предоперационном периоде, далее – проводить в раннем послеоперационном периоде и на дому.


Согласно данным ЕСОG в 21 исследовании (из них 16 рандомизированных) эффекты предоперационной нутриционной терапии проявились в снижении частоты септических и послеоперационных осложнений, снижении смертности. В раннем послеоперационном периоде нутриционная терапия, включающая энтеральное зондовое питание, должна начинается при поступлении больного в отделение интенсивной терапии (ASPEN, 2003). Такой подход защищает от прогрессирования нутритивной недостаточности, бактериальной транслокации, уменьшает гиперметаболический ответ, стимулирует моторику желудочно-кишечного тракта (что было подтверждено в нашем исследовании) и уменьшает ятрогенную нутритивную недостаточность.


Послеоперационная нутритивная терапия обеспечивает положительный азотистый баланс, снижение частоты инфекционных осложнений на 36% (Daily et al., 1987), увеличение массы тела, уровня альбумина, числа лимфоцитов, а также увеличение выживаемости у неоперабельных больных (Yamahada N., Koyama H., Hioki K. et al.,1983).

Применение нутриционной терапии в домашних условиях способствует, по данным Italian Society of Parenteral and Enteral Nutrition (2003), увеличению выживаемости до 2 лет у 12-13% онкологических больных III-IV стадией заболевания. Увеличение выживаемости до 4 месяцев при гастроинтестинальной локализации опухоли показано Сori T. еt al., (1987). Нутриционная терапия, должна стать неотъемлемой частью комплексного лечения онкологических больных, особенно при абдоминальных локализациях опухолей.

Доклад: ОСОБЕННОСТИ БЕЛКОВОГО ОБМЕНА и ПИТАТЕЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ

^ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА

Обухова О.А., Сытов А.В.,Нехаев И.В., Мазурина О.Г.,Свиридова С.П. (РОНЦ им. Н.Н. Блохина)

Обследовано 36 больных раком пищевода и кардии второй-четвертой стадии, в I, III, V и VII сутки после проведения комбинированно- расширенных операций, выполненных абдомино-торакальным доступом. Операции выполнялись в объеме резекции пищевода, резекции проксимального отдела желудка или гастрэктомии с резекцией нижнегрудного отдела пищевода. Резекции желудка и гастрэктомии дополнялись резекцией печени, поджелудочной железы, диафрагмы, а также спленэктомией. Анализированы только случаи, в которых послеоперационный период протекал без осложнений.

Питательная поддержка проводилась со II послеоперационных суток после стабилизации показателей системной гемодинамики. Однако, объём парентерально вводимых нутриентов был ограничен из-за опасности гипергидратации, поскольку обеспечение даже минимальных потребностей организма требовало введения 1.300 мл растворов в сутки (коллоидные растворы, антибиотики, противогрибковые препараты, препараты крови). При этом, расчетная энергетическая ценность необходимой питательной поддержки, в среднем, составляла порядка 1.525 ккал/сутки (поступление белка – 8 г/сутки, объём инфузии – 40 мл/кг тела), что требовало дополнительного парентерального введения до 1.500 мл растворов/сутки. (Таким образом, расчетный объем вводимых растворов превышал бы 3.000 мл/сутки что во многих случаях оказывалось неприемлемым из-за угрозы гипергидратации)

Естественно, обеспечение адекватной питательной поддержки в таких условиях оказывалось возможным лишь посредством раннего энтерального зондового питания. Такое энтеральное питание начиналось со II послеоперационных суток. Оно проведено 8 больным. Энергетическая ценность энтерального питания составляла около 1500 ккал/сутки, поступление белка соответствовало 10 г/сутки, объем вводимых растворов – до 1500 мл/сутки. Назначение дополнительного энтерального питания позволило уменьшить объем внутривенной инфузии до 1500 мл/сутки (25-30 мл/кг массы тела). Эффективность энтеральной питательной поддержки подтверждалась оценкой состояния белкового обмена (по содержанию общего белка в сыворотке крови и содержанию креатинина и мочевины в суточной моче).

Результаты: В I послеоперационные сутки что потери креатинина и мочевины стабильно высокие, с превышением нормы в 1,5-2 раза. Потери азота составляют 10-28 г/сутки, с резко отрицательным азотный балансом (- 9,3+0,95 г/сутки). Концентрация общего белка в сыворотке крови составляет в среднем 35,6+0,94 г/л. Проведение энтеральной питательной поддержки повышает концентрацию общего белка до 42,1+0,88 г/сутки (на VII сутки), при отрицательном балансе азота (- 2,5+0,88 г/сутки), нормализации креатинина и мочевины.

Выводы: Послеоперационный период у больных раком пищевода и желудка характеризуется выраженным катаболизмом, с потерей до 28 г азота (175 г белка) в сутки. Восполнение потери белка возможно при парентеральном и энтеральном питании. Питательная поддержка должна превышать поступление 1500 ккал и 10 г азота в сутки.




ПРОВОЗВЕСТНИК

ЗАСЕДАНИЕ 515, СОСТОИТСЯ 24 ФЕВРАЛЯ 2005 г. в РОНЦ им. Н.Н.Блохина.

^ ПОВЕСТКА ДНЯ: «АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОНКОЛОГИИ».


Оргкомитет продолжает получать материалы предстоящих заседаний:

- «Метастатические опухоли легких» (Председатели – проф. А.Х. Трахтенберг, проф.Б.Е. Полоцкий) - «Сохранение репродуктивной функции в онкогинекологии» (Председатели – проф. К.И.Жорданиа, проф. Б.О. Толокнов)

- «Состояние и перспективы клинической онкогенетики» (Председатели – проф. Р.Ф. Гарькавцева, к.м.н. Л.Н. Любченко)

«Информирую, следовательно существую!»(лат.)

^ УДК 616-006. ВЕСТНИК (ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ) МОСКОВСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА

Распространяется в ведущих онкологических и медицинских учреждениях Москвы, рассылается в районные онкологические диспансеры Москвы и Московского региона; в Российские республиканские, краевые, областные и городские онкодиспансеры; в онкологические центры государств Содружества. Высылается также всем Действительным членам Общества в Российской Федерации и за ее пределами.


^ Зарегистрирован (№ ПИ 77-14041 от 29.11.2002) в Министерстве РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций.

Ежемесячный научный журнал. Учредитель –- ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН


ISSN 1728-3000

________________

__ штрих-код____


________________


Председатель Общества

Проф. Александр Ильич ПАЧЕС.

Москва,115478, Каширское. шоссе 24 (т324-1970)


Главный редактор

Сергей Михайлович ВОЛКОВ. РОНЦ им.Н.Н.Блохина

(т324-2640)

Зам. главного редактора

Ирина Анатольевна ГЛАДИЛИНА т324-9714

Зам. главного редактора

Екатерина Георгиевна ТУРНЯНСКАЯ т324-2470

Ответственный секретарь

Илья Николаевич ПУСТЫНСКИЙ т324-1754

Секретарь-референт

Ираида Ивановна БЕЛОУСОВА т324-11-55

НАПЕЧАТАНО В ОТДЕЛЕ МНОЖИТЕЛЬНОЙ ТЕХНИКИ РОНЦ им. Н.Н.БЛОХИНА

Январь 2005; Тираж 1000 экземпляров. Подписано к печати 17.1.2005; Заказ 005







Скачать 155,33 Kb.
оставить комментарий
Дата12.10.2011
Размер155,33 Kb.
ТипИнформационный бюллетень, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Документы

наверх