Расписание практических занятий по внутренним болезням для студентов 4 курса медико-профилактического факультета на VIII семестр 2009 / 2010уч года icon

Расписание практических занятий по внутренним болезням для студентов 4 курса медико-профилактического факультета на VIII семестр 2009 / 2010уч года


Смотрите также:
Расписание занятий студентов 3 курса медико-профилактического факультета на 5 семестр 2011/2012...
Расписание занятий студентов 1 курса медико-профилактического факультета на 2 семестр 2010/2011...
Расписание занятий студентов 2 курса медико-профилактического факультета на 3 семестр 2011/2012...
Расписание занятий студентов 1 курса медико-профилактического факультета на 1 семестр 2011/2012...
Расписание лекций по кожным и венерическим болезням для студентов 4 курса...
Учебной работе профессор Г. А...
Расписание лекций по внутренним болезням для студентов медико-профилактического факультета...
Расписание лекций и занятий 6 курса медико профилактического факультета на весенний семестр...
Расписание занятий 2 курса медико-профилактического факультета на 4 семестр 2010/2011 уч. г....
Расписание лекций 4 курса медико профилактического факультета на осенний семестр 2011-2012...
Расписание лекций 5 курса медико профилактического факультета на осенний семестр 2011-2012...
Расписание лекций и практических занятий для студентов 2 курса...



Загрузка...
скачать


УТВЕРЖДАЮ

декан медико-профилактического факультета

доцент ____________А.Р. Аветисов

«____»__________2010 г.


Кафедра пропедевтики внутренних болезней БГМУ

Расписание практических занятий по внутренним болезням для студентов 4 курса медико-профилактического факультета на VIII семестр 2009 / 2010уч. года


Дата

Группа

Время

(5 часов)

Учебная база

Ф.И.О. преподавателя

8.02-17.02

471

12.35-16.35

11-ГКБ

Арсентьева И.Л.

18.02-1.03

472

12.35-16.35

11-ГКБ

Арсентьева И.Л.

19.05-28-05

473

12.35-16.35

11-ГКБ

Арсентьева И.Л.

04.03-16.03

474

12.35-16.35

11-ГКБ

Арсентьева И.Л.

17.03-26.03

475

12.35-16.35

11-ГКБ

Арсентьева И.Л.

29.03-07.04

476

12.35-16.35

11-ГКБ

Арсентьева И.Л.

19.04-28.04

477

12.35-16.35

11-ГКБ

Арсентьева И.Л.

07.05-18.05

478

12.35-16.35

11-ГКБ

Арсентьева И.Л.

02.06-11.06

479

12.35-16.35

11-ГКБ

Арсентьева И.Л.

21.04-30.04

480

12.35-16.35

11-ГКБ

Арсентьева И.Л.


Кафедра пропедевтики внутренних болезней БГМУ

Расписание лекций по внутренним болезням для студентов

^ IV курса медико-профилактического факультета

на VIII семестр 2009/2010 уч. года 12 часов



Дата

Тема

Лектор

9.02

Лекция 1. Язва желудка и 12-перстной кишки. Хронические гастриты..

Гончарик И. И.

23.02

Лекция 2. Системные болезни соединительной ткани: СКВ, системная склеродермия, дерматомиозит


Царев В. П.


9.03


Лекция 3. Острые и хронические лейкозы.


Змачинская И. М

23.03

Лекция 4. Сахарный диабет.

Заболевания щитовидной железы.

Бобков В.я..


6.04


Лекция 5. Хронические гепатиты. Циррозы печени.


Гончарик И. И.

27.04

Лекция 6. Острый и хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность

Неробеева С. И.



Примечание: лекции (9.50-11.30) по внутренним болезням читаются в аудитории 6 клинической больницы.


Примечание: Занятия с 8 февраля по 13 июня. Сессия 14 июня -30 июня. Практика, учебные сборы со 2 июля по 29 июля.


Зав.кафедрой пропедевтики внутренних болезней, профессор В. П. Царев


Исполнитель, зам. зав. по учебной работе, доцент Г.М. Хващевская


Утверждено на заседании кафедры 3.02 2010 Протокол № 1


^ КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ БГМУ

ГРАФИК

отработок пропущенных занятий по внутренним болезням для студентов IV курса медико-профилактического факультета

на VIII семестр 2009 /2010 уч. года.


Дата

Группа

Время

Учебный класс

Преподаватели

17.02

471

17.00-21.30

11-ГКБ

Арсентьева И.Л.

1.03

472

17.00-21.30

11-ГКБ

Арсентьева И.Л.

28.05

473, 478

17.00-21.30

11-ГКБ

Арсентьева И.Л.

16.03

474

17.00-21.30

11-ГКБ

Арсентьева И.Л.

26.03

475

17.00-21.30

11-ГКБ

Арсентьева И.Л.

28.04

476, 477

17.00-21.30

11-ГКБ

Арсентьева И.Л.

11.06

479, 480

17.00-21.30

11-ГКБ

Арсентьева И.Л.


Зав. кафедрой, профессор В.П. Царев


Исполнитель, зам. зав. по учебной работе, доцент Г.М. Хващеская


Утверждено на заседании кафедры _________ Протокол ___







Кафедра пропедевтики внутренних болезней БГМУ.

^ Тематический план практических занятий на 1V семестр 2009 /2010уч.года.

Лечебный факультет. Продолжительность занятия- 2 часа. Всего за семестр 18 час




Занятие 1. Уход за больными как лечебный фактор. Режим лечебного учреждения

Обеспечение инфекционной безопасности в учреждениях здравоохранения

Обеспечение микроклимата в учреждениях здравоохранения

Занятие 2. Санитарная обработка больного. Наблюдение и гигиенический уход за лихорадящими больными.

Занятие 3. Наблюдение и гигиенический уход за больными при нарушении функции дыхательной системы.

Занятие 4. Наблюдение и гигиенический уход за больными с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Занятие 5. Наблюдение и гигиенический уход за больными при нарушении функции мочеполовой системы.

Занятие 6. Наблюдение и гигиенический уход за больными с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Занятие 7. Наблюдение и гигиенический уход за больными при нарушении моторно-эвакуаторной функции кишечника.

Занятие 8. Наблюдение и гигиенический уход за больными при экстремальных и терминальном состояниях

Занятие 9. Итоговое занятие

Рекомендуемая литерат

1. Общий уход за больными: Учеб. пособие/ В. В. Мурашко, Е. Г. Шуганов, А. В. Панченко. — М.: Медицина, 1988. — 224 с.

2.Заликина, Л.С Уход за больными: Учебник. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. — 201 с.

3.Церех, М.К. Уход за больными в клинике внутренних болезней / М.К. Церех. — Мн., 1987. — 75 с.

4.Церех, М.К. Общий уход за больными / М.К. Церех. — Мн., 1988. — 75 с.


Зав. кафедрой, профессор В.П. Царев


Исполнитель, зам. зав. по учебной работе, доцент Г.М. Хващевская


Утверждено на заседании кафедры ________ Протокол №

^ Кафедра пропедевтики внутренних болезней БГМУ.

Тематический план практических занятий на VI семестр 2009 /2010уч.года.

Лечебный факультет. Продолжительность занятия- 3 часа. Всего за семестр 51 час


Занятие 1. Исследование больных бронхиальной астмой, острыми аллергозами (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок). Классификация, этиопатогенез, клиническая картина, лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний. Работа у постели больных с бронхиальной астмой. Разбор учебных историй болезни (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок).

Занятие 2. Исследование больных острой пневмонией, сухим и экссудативным плевритом. Синдром уплотнения легочной ткани, наличие жидкости в плевральной полости, синдром наличия полости в легком. Классификация, этиопатогенез, клиническая картина, лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний. Написание фрагмента учебной истории болезни.

Занятие 3. Исследование больных ревматизмом. Ревмокардит, ревматический полиартрит. Инфекционный эндокардит. Митральные пороки. Классификация, этиопатогенез, клиническая картина, лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний. Написание фрагмента учебной истории болезни.

Занятие 4. Исследование больных с аортальными пороками. Классификация, этиопатогенез, клиническая картина, лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний. Написание фрагмента учебной истории болезни.

Занятие 5. Исследование больных с артериальной гипертензией, острой сосудистой недостаточностью (обморок, коллапс, шок). Симптоматические (вторичные) гипертензии. Классификация, этиопатогенез, клиника, лабораторная и инструментальная диагностика. Работа у постели больных артериальной гипертензией, написание фрагмента учебной истории болезни.

Занятие 6. Исследование больных с ИБС, Стенокардия. Инфаркт миокарда. Сердечная недостаточность. Классификация, этиопатогенез, клиника, лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний. Работа у постели больных с ИБС, написание фрагмента учебной истории болезни.

Занятие 7. Исследование больных гастритом, язвой желудка и 12-перстной кишки. Симптоматология этих заболеваний, данные объективного исследования (общий и местный осмотр, пальпация, перкуссия). Инструментальная диагностика (Rtg- скопия и - графия, ФГДС, рН-метрия, исследование желудочного сока). Работа у постели больных и написание фрагмента учебной истории болезни.

Занятие 8. Исследование больных хроническим энтеритом и колитами. Симптома­тология этих заболеваний; особенности субъективных ощущений, данные общего и местного осмотра, перкуссии, пальпации и аускультации живота. Лабораторно-инструментальная диагностика хронического колита и энтерита (копроцитограмма, исследование кала на дисбактериоз, ирригоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия). Самостоятельная работа у постели больных. Написание учебной истории болезни.

Занятие 9. Исследование больных с гепатобилиарной патологией. Хронический холецистит. Желчекаменная болезнь. Холангиты. Дискенизии желчного пузыря. Симптоматология этих заболеваний (жалобы, данные общего осмотра, пальпация, перкуссия). Лабораторно-инструментальная диагностика (общий и биохимический анализы крови, исследование желчи, холецистохолангиография). Дуоденальные зондирования (классическая и Уругвайская методика), значение для диагностики билиарной патологии. Работа у постели больного, написание фрагмента учебной истории болезни.

Занятие 10. Гепатиты. Циррозы печени. Жалобы больных, анамнез, общий и местный осмотр, пальпация и перкуссия печени. Синдромальная диагностика заболеваний печени. Лабораторно-инструментальная диагностика этих заболеваний (общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, УЗИ печени, радиоизотопное исследование). Портальная гипертензия. Печеночная недостаточность. Работа у постели больного. Написание фрагмента учебной истории болезни.

Занятие 11. Исследование больных острым и хроническим нефритом, понятие о ХПН и уремии. Расспрос, осмотр (общий и местный), перкуссия и пальпация почек. Функциональная диагностика заболеваний почек (анализ мочи общий, по Нечипоренко, Зимницкого, проба Реберга). Инструментальная диагностика заболеваний почек, обзорная и экскреторная урография, хромоцистоскопия, УЗИ почек при остром и хроническом гломерулонефритах. Написание фрагмента учебной истории болезни.

Занятие 12. Исследование больных с анемиями, лейкозами. Геморрагический синдром. Классификация. Жалобы, анамнез, осмотр, пальпация, перкуссия. Лабораторная диагностика заболеваний крови (общий анализ крови, исследование лейкоцитарной формулы, лейкограмма, цитологическое исследование красной крови). Работа с учебными историями болезни, анализами крови. Самостоятельная работа у постели больного.

Занятие 13. СПИД. Ожирение. Кахексия. Классификация, этиопатогенез, клиничес­кая картина, лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний. Работа с учебными историями болезни больных СПИДом. Работа у постели больных с ожирением, кахексией различной этиологии.

Занятие 14. Диагностика заболеваний эндокринной системы. Сахарный диабет. Тиреотоксикоз. Гипотериоз. Симптоматология. Данные объективного исследования больных с этими заболеваниями. Техника пальпации щитовидной железы. Осложнения сахарного диабета. Гипергликемическая, гиперкетонемическая, ацидотическая и гипогликемическая комы. Неотложная помощь при них. Понятие о тиреотоксическом кризе. Лабораторная и инструментальная диагностика этих заболеваний. Работа у постели больных сахарным диабетом, тиреотоксикозом, гипотериозом.

Занятие 15. Курация больных и написание учебной истории болезни. Пользуясь схемой истории болезни, студенты оформляют учебную историю болезни.

Занятие 16. Курация больных. Студенты самостоятельно курируют своих больных, после чего заполняют в учебной истории болезни дневники наблюдения. Защищают истории болезни. Сдают практические навыки за учебный год.

Занятие 17. Исследование желудочного и дуоденального содержимого. Исследование кала.


Рекомендуемая литерат

1. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней. М. 2002.

2. Пропедевтика внутренних болезней. Учебник под ред. В.Х. Василенко. - М.,1989.

3. Методические рекомендации для студентов (соответственно темам занятий).

4 . Лекционный материал.


Зав. кафедрой, профессор В.П. Царев


Исполнитель, зам. зав. по учебной работе, доцент Г.М. Хващевская


Утверждено на заседании кафедры ________ Протокол №

Кафедра пропедевтики внутренних болезней БГМУ.


Тематический план

практических занятий по внутренним болезням на VI семестр 2009 /2010уч. года.

Стоматологический факультет.

Продолжительность занятий 6 ч. Всего за семестр 60 часов.


Занятие 1. Основные сведения об этиопатогенезе, клинической симптоматологии острого и хронического бронхита, бронхоэктатической болезни, бронхиальной астмы, плевритов, пневмоторакса. Принципы лечения. Неотложная помощь при бронхоспазме и спонтанном пневмотораксе.

Занятие 2. ИБС: стенокардия, инфаркт миокарда. Представление об этиопатогенезе. Основные клинические, электрокардиографические и лабораторные проявления. Принципы лечения. Неотложная помощь при приступе стенокардии, аритмиях (пароксизмальная тахикардия, синдром Морганьи - Адамса - Стокса), кардиогенном шоке.

Занятие 3. Артериальная гипертензия (симптомы, принципы лечения). Понятие о вторичных (симптоматических) гипертензиях. Клинические признаки и неотложная помощь при гипертоническом кризе, острой левожелудочковой недостаточности (сердечная астма, отек легких), обмороке, коллапсе. Тактика ведения больных в терминальном состоянии. Реанимационные мероприятия при клинической смерти.

Занятие 4. Ревматизм. Роль очаговой инфекции в носоглотке и полости рта в патогенезе. Основные клинические проявления первичного и возвратного ревматизма (полиартрит, кардит, митральные и аортальные пороки). Принципы лечения. Роль стоматолога в первичной и вторичной профилактике ревматизма.

Занятие 5. Основные представления об этиопатогенезе и клинической симптоматологии острого и хронического гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, острых и хронических холециститов, гепатитов, цирроза печени (проявления в области головы, шеи, полости рта). Принципы лечения и роль стоматолога в профилактике заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени. Диагностика и неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении, печеночной колике.

Занятие 6. СПИД. Основные представления о этиопатогенезе, клинической симптоматологии и диагностике. Дифференциальная диагностика с заболеваниями, сопровождающимися расстройствами обмена веществ: кахексией, ожирением. Этиопатогенез. Классификация, клиническая, лабораторная и инструментальная диагностика. Принципы лечения и роль стоматолога в профилактике СПИДа и заболеваний, сопровождающихся нарушением обмена веществ. Демонстpация и курация больныx с заболеваниями, cопровождающимися нарушением обме на веществ.

Занятие 7. Курация больных и написание экзаменационной истории болезни.

Занятие 8. Курация больных. Защита экзаменационной истории болезни.

Занятие 9. Итоговое занятие (клинические проявления заболеваний внутренних органов в области рта, головы и шеи; первая помощь при неотложных состояниях; демонстрация практических навыков).


Рекомендуемая литература.

1. Внутренние болезни: Учебник под редакцией Ф.И. Комарова, В.Г. Кукеса, А.С. Сметнева. - 2-ое изд. - М.: Медицина. - 1990.

2. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник под ред. В.Х. Василенко, А.Л. Гребенева. — М.: Медицина. - 1989.

3. Справочник семейного врача. Вып. 1. Внутренние болезни: под. ред. Г.П. Матвейкова.-Минск, 1992.

4. Практические навыки терапевта: Практ. пособие для мединститутов.; под ред. Г.П. Матвейкова. - Мн.: Выш. шк., 1993.

5. Неотложные соматические состояния в практике стоматолога: Метод, пособие. Сост. Ю.К. Токмачев и др. - М., -1989.

6. Лекционный материал.


Зав. кафедрой, профессор В.П. Царев


Исполнитель, зам. зав. по учебной работе, доцент Г.М. Хващевская


Утверждено на заседании кафедры ________ Протокол №

Кафедра пропедевтики внутренних болезней БГМУ.

Тематический план

практических занятий на VI семестр 2009 -2010 уч. года.

Медико-профилактический факультет.

Продолжительность занятия –З ч. Всего 54 часа


Занятие 1. Демонстрация и курация больных с заболеваниями органов дыхания. Цель – дать теоретические и практические основы диагностики заболеваний органов дыхания. Диагностика бронхитов, бронхиальной астмы, эмфиземы легких. Демонстрация и клинический разбор больных с бронхитами (острым и хроническим), бронхиальной астмой, эмфиземой легких с учетом синдромального (синдромы нарушения бронхиальной проходимости, повышенной воздушности легочной ткани, дыхательной недостаточности) подхода к диагностике заболеваний. Общие представления об этиологии и патогенезе. Факторы риска. Основные клинически проявления. Лабораторная (исследование крови, мокроты) и инструментальная (R-графия, R-скопия, бронхоскопия, спирография) диагностика. Профилактика. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы.

Занятие 2. Диагностика пневмоний, плевритов. Демонстрация и клинический разбор больных с пневмониями, плевритами (фибринозным и экссудативным) с учетом синдромального (синдромы инфильтративного уплотнения легочной ткани, ателектаза, наличия жидкости и/или воздуха в плевральной полости), подхода к диагностике заболеваний. Общие представления об этиологии и патогенезе. Факторы риска. Основные клинически проявления. Лабораторная (исследование крови, мокроты, плеврального выпота) и инструментальная (R-графия, R-скопия, томография) диагностика. Профилактика.

Занятие 3 Диагностика ревматизма (острой ревматической лихорадки), ревматического полиартрита, ревмокардита, инфекционного эндокардита. Цель – дать представление о факторах риска, этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике ревматизма (острая ревматическая лихорадка), инфекционного эндокардита, приобретенных пороков сердца. Демонстрация и клинический разбор больных с ревматизмом, ревматическим полиартритом, ревмокардитом и инфекционным эндокардитом. Общие представления об этиологии и патогенезе. Факторы риска. Основные клинические проявления. Лабораторная (общий белок и его фракции, С-реактивный протеин, серомукоид, сиаловые кислоты, антистрептолизин, антигиалуронидаза, антистрептокиназа, исследование крови на стерильность) и инструментальная (R-графия, ЭКГ, ЭхоКГ) диагностика. Профилактика.

Занятие 4. Диагностика приобретенных пороков сердца. Демонстрация и клинический разбор больных с недостаточностью митрального клапана, стенозом левого атриовентрикулярного отверстия, недостаточностью аортального клапана, стенозом устья аорты. Общие представления об этиологии клапанных пороков и патогенезе гемодинамических нарушений при каждом из перечисленных пороков сердца. Основные клинические проявления. Значение инструментальных методов диагностики (ЭКГ, ЭхоКГ, R-графия и R-скопия сердца). Профилактика.

Занятие 5. Диагностика артериальной гипертензии и острой сосудистой недостаточности. Цель – дать представления о факторах риска, этиологии и патогенезе, диагностике и профилактике артериальной гипертензии, сосудистой недостаточности. Демонстрация и клинический разбор больных с артериальной гипертензией и острой сосудистой недостаточностью (обморок, коллапс, шок). Общие представления об этиологии и патогенезе артериальной гипертензии и острой сосудистой недостаточности. Факторы риска, стратификация факторов риска, степени тяжести артериальной гипертензии. Основные клинические проявления. Лабораторная и инструментальная диагностика. Профилактика. Гипертензивные кризы: причины, основные клинические проявления. Неотложная помощь при гипертензивных кризах и острой сосудистой недостаточности. Общие представления о патогенезе, клинике, диагностических критериях вторичных артериальных гипертензий.

Занятие 6. Диагностика ИБС (стенокардии и инфаркта миокарда), сердечной недостаточности. Цель – дать теоретические представления о факторах риска, этиологии, патогенезе, диагностике и профилактике атеросклероза, ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда); дать теоретические представления о факторах риска, этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике острой ( право- и левожелудочковой) и хронической сердечной недостаточности. Демонстрация и клинический разбор больных с стенокардией, инфарктом миокарда, острой и хронической сердечной недостаточностью. Общие представления об этиологии и патогенезе. Факторы риска. Основные клинические проявления стенокардии, инфаркта миокарда, острой и хронической сердечной недостаточности. Лабораторные методы исследования: определение активности МВ-фракции креатинфосфокиназы, аспарагиновой и аланиновой трансферазы, лактатдегидрогеназы, содержания миоглобина, тропонина сыворотки крови. Инструментальные методы: ЭКГ, ЭКГ-признаки стенокардии, инфаркта миокарда по стадиям; представление об ЭКГ-нагрузочных и фармакологических пробах, радионуклидном исследовании, холтеровском мониторировании, коронарографии. Профилактика. Неотложная помощь при стенокардии, инфаркте миокарда и острой сердечной недостаточности.

Занятие 7. Демонстрация и курация больных с заболеваниями органов пищеварения. Диагностика гастритов, язвы желудка и 12-перстной кишки (синдромы: нарушения эвакуации желудка, гипо- и гиперсекреторный, пищеводного и желудочно-кишечного кровотечений, язвенного поражения желудка и 12-перстной кишки, желудочной диспепсии) Цель – дать теоретические представления и практические навыки диагностики факторов риска, этиологии, патогенезе, диагностике и профилактике гастритов, язвы желудка и 12- перстной кишки, воспалительных заболеваний кишечника. . Демонстрация и клинический разбор больных с гастритом (острым и хроническим), язвой желудка и 12-перстной кишки с учетом синдромального подхода к диагностике заболеваний. Общие представления об этиологии и патогенезе. Факторы риска. Основные клинические проявления. Лабораторная и инструментальная диагностика (исследование желудочного сока, копрологическое исследование, R-скопия и R-графия, ФГДС, рН-метрия, биопсия). Профилактика. Неотложная помощь при пищеводном, желудочном и кишечном кровотечениях.

Занятие 8. Диагностика хронических воспалительных заболеваний кишечника. (синдромы: кишечной диспепсии, кишечной колики, кишечного кровотечения, мальдигестии и мальабсорбции)Цель – дать теоретические представления о факторах риска, этиологии, патогенезе, диагностике и профилактике заболеваний кишечника. Демонстрация и клинический разбор больных с неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, синдромом раздраженного кишечника с учетом синдромального подхода к диагностике заболеваний. Общие представления об этиологии и патогенезе. Основные клинические проявления. Факторы риска. Лабораторная и инструментальная диагностика (копрологическое исследование, исследование кала на дисбактериоз, ирригоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, биопсия). Профилактика.

Занятие 9. Диагностика заболеваний печени и желчевыводящих путей, поджелудочной железы. (синдромы: желтухи, портальной гипертензии, гепатолиенальный, печеночной недостаточности, печеночной колики, внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы) Цель – дать теоретические представления о факторах риска, этиологии, патогенезе, диагностике и профилактике заболеваний желчного пузыря, гепатитов и циррозов печени, панкреатитов. Демонстрация и клинический разбор больных с хроническими холециститами, желчекаменной болезнью, хроническими гепатитами и панкреатитами, циррозами печени с учетом синдромального подхода к диагностике заболеваний. Общие представления об этиологии и патогенезе. Основные клинические проявления. Факторы риска. Лабораторная (исследование ферментов, желчных пигментов, белка и его фракций, липидов, дуоденального содержимого, обезвреживающей и выделительной функции печени, внешне- и внутрисекреторной функции поджелудочной железы, копрологическое исследование) и инструментальная (ультразвуковое и рентгенологическое исследование) диагностика. Профилактика. Неотложная помощь при печеночной колике.

Занятие 10. Диагностика гломерулонефритов, почечной недостаточности. Цель – дать теоретические представления о факторах риска, этиологии, патогенезе, факторы риска, основные клинические проявления гломерулонефритов, почечной недостаточности. Демонстрация и клинический разбор больных с острым и хроническим гломерулонефритами, хронической почечной недостаточности с учетом синдромального подхода к диагностике. Общие представления об этиологии и патогенезе. Основные клинические проявления. Факторы риска. Лабораторная (общий анализ мочи, исследование мочи по Нечипоренко и Аддис-Каковскому, проба Зимницкого и Реберга, биохимическое исследование крови, мочевина, креатинин, общий белок и его фракции) и инструментальная (экскреторная урография, радиозотопная нефрография, ультразвуковое исследование, биопсия) диагностика. Профилактика.

Занятие 11. Методика расспроса и осмотра больных с заболеваниями системы крови. (синдромы: анемический, сидеропенический, геморрагический, миелопластический)Цель – определить значение расспроса, осмотра. пальпации, перкуссии, лабораторных и инструментальных методов исследования для диагностики болезней системы крови, охарактеризовать основные клинические синдромы. Дать теоретическое представление факторах риска, этиологии, патогенезе, диагностике и профилактике, анемий, лейкозов, геморрагических диатезов. Методика расспроса. Боли в горле, костях, правом и левом подреберье, их характер. Кровоточивость. Кровотечение из носа, десен, желудочно-кишечного тракта, матки и др. органов. Кожный зуд. Лихорадка. Диагностическое значение этих изменений при заболеваниях системы крови. Медикаментозные, физические, химические и другие факторы хронических интоксикаций (свинец, ртуть, амидопирин, бутадион, сульфаниламиды и др.), лучевые воздействия, наследственность. Методика осмотра. Изменение окраски кожи и слизистых. Увеличение регионарных лимфоузлов. Кровоподтеки, петехии. Диагностическое значение. Болезненность при перкуссии по костям. Перкуторное определение размеров печени и селезенки. Пальпация поверхностно расположенных лимфатических узлов, их размеры, консистенция, подвижность, спаянность с кожей, с окружающими тканями и между собой, состояние кожи над ними. Пальпация увеличенных лимфоузлов брюшной полости. Пальпация печени. Пальпация селезенки. Диагностическое значение отмеченных изменений этих органов при заболеваниях системы крови. Демонстрация и клинический разбор больных с хронической постгеморрагической (железодефицитной), В12-дефицитной анемиями, острым лейкозом, хроническим миело- и лимфолейкозом, гемофилией, тромбоцитопенической пурпурой, ДВС-синдромом с учетом синдромальной диагностики заболеваний. Общие представления об этиологии и патогенезе. Основные клинические проявления. Факторы риска. Лабораторная (общий анализ крови, миелограмма, содержание железа и железосвязывающая способность сыворотки крови, протромбин, коагулограмма) и инструментальная (понятие о пункции костного мозга, лимфоузла, трепанобиопсии) диагностика. Профилактика.

Занятие 12. Методика обследования больных с заболеваниями эндокринной системы и обмена веществ. (гипергликемическая гиперкетонемическая ацидотическая и гипогликемическая комы, ожирение, кахексия, тиреотоксикоз, микседема) Цель – определить значение расспроса, осмотра, пальпации, перкуссии, лабораторных и инструментальных методов исследования для диагностики болезней эндокринной системы, охарактеризовать основные клинические синдромы. Дать теоретическое представление факторах риска, этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике эндокринопатий. Методика расспроса и осмотра больных с заболеваниями эндокринной системы и обмена веществ. Пальпация щитовидной железы. Методика расспроса. Жалобы, механизм их возникновения. Слабость, потливость, похудание, ожирение, повышенная жажда, аппетит, лихорадка, повышенная возбудимость. Диагностическое значение отмеченных изменений. Методика осмотра. Внешний вид больного диффузным токсическим зобом, микседемой, сахарным диабетом, болезнью Кушинга, акромегалией, надпочечниковой недостаточностью, авитаминозами. Окраска кожных покровов, оценка подкожно-жировой клетчатки и волосяного покрова. Методика пальпации щитовидной железы. Степень увеличения, характер увеличения (диффузное, узловое). Консистенция (мягкая, плотная). Поверхность (гладкая, бугристая). Диагностика сахарного диабета, ожирения, гипер- и гипотиреоза. Демонстрация и клинический разбор больных с сахарным диабетом, ожирением, гипер- и гипотиреозом с учетом синдромального подхода к диагностике заболеваний. Общие представления об этиологии и патогенезе. Основные клинические проявления. Факторы риска. Лабораторная (глюкоза крови и мочи, ацетон в моче, глюкозо-толерантный тест, гликемический и глюкозурический профиль, липиды крови, гормоны щитовидной железы, инсулин) и инструментальная (УЗИ, радиоизотопное исследование) диагностика. Профилактика. Неотложная помощь при гипергликемической гиперкетонемической ацидотической и гипогликемической комах, тиреотоксическом кризе).

Занятие 13. Методика обследования больных с заболеваниями костно-мышечной системы, острыми аллергозами. Цель – определить значение расспроса, осмотра, пальпации, перкуссии, лабораторных и инструментальных методов исследования для диагностики болезней костно-мышечной системы, острыми аллергозами, охарактеризовать основные клинические синдромы. Дать теоретическое представление факторах риска, этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике заболеваний костно-мышечной системы и острых аллергозов. Методика расспроса, осмотра и пальпации больных с заболеваниями костно-мышечной системы, острыми аллергозами. Методика расспроса. Основные жалобы и их патогенез: боли в костях, мышцах, суставах и их связь с движением, «утренняя скованность», кожный зуд, мышечная слабость, лихорадка. Диагностическое значение этих симптомов. Методика осмотра. Наличие кожных высыпаний, их локализация, характер отечности. Трофические нарушения кожи и ее дериватов. Конфигурация суставов, отечность, покраснение кожи, определение объема активных и пассивных движений в суставах. Диагностическое значение этих изменений. Методика пальпации. Сухость кожных покровов, наличие плотного отека, узелковых образований, болезненность мышц. Системное увеличение лимфатических узлов. Поверхностная и глубокая пальпация суставов. Диагностика ревматоидного артрита и остеоартроза. Демонстрация и клинический разбор больных с ревматоидным артритом и остеоартрозом. Общие представления об этиологии и патогенезе. Основные клинические проявления. Факторы риска. Лабораторная (протеинограмма, иммунограмма, ревматоидный фактор, LE-клеточный феномен, мочевая кислота) и инструментальная (динамометрия, рентгенография костей и суставов, томография) диагностика. Профилактика. Демонстрация и клинический разбор больных с острой крапивницей, отеком Квинке, анафилактическим шоком. Общие представления об этиологии и патогенезе. Основные клинические проявления. Факторы риска. Профилактика. Неотложная помощь при острой крапивнице, отеке Квинке, анафилактическом шоке.

Занятие 14. Исследование желудочного и дуоденального содержимого. Методика фракционного желудочного зондирования (забор материала). Исследование физических свойств желудочного содержимого. Микроскопическое исследование желудочного сока, примеси, энтеральные и парентеральные раздражители желудочной секреции. Понятие о базальной и стимулированной секреции желудка (пробные «завтраки», гистаминовый и пентагастриновый стимуляторы). Понятие о рН-метрическом исследовании желудка. Лабораторное исследование желудочного содержимого: определение общей кислотности, свободной и связанной соляной кислоты методом титрования. Оценка кислотообразующей функции желудка по продукции соляной кислоты (понятие о дебит-часе и его подсчете). Определение пепсина. Реакция на молочную кислоту и кровь. Общее представление о беззондовых лабораторных методах исследования желудочной секреции. Методика дуоденального зондирования (забор материала). Современные модификации метода: многомоментное (Уругвайская методика) и хромодиагностическое зондирование. Исследование физических и химических свойств дуоденального содержимого, микроскопия. Диагностическая ценность результатов дуоденального зондирования.

Занятие 15. Копрологическое исследование. Методика копрологического исследования. Забор материала. Макроскопия: запах, форма, консистенция, примеси. Химическое исследование, реакция, определение скрытой крови (реакция Вебера и бензидиновая), желчные пигменты. Микроскопическое исследование. Элементы пищевого происхождения: мышечные волокна, соединительная ткань, жир и продукты его расщепления, растительная клетчатка и зерна крахмала. Клеточные элементы в слизи: эпителий, лейкоциты, эритроциты, макрофаги, клетки опухоли, наличие простейших и гельминтов. Диагностическое значение копрологического исследования.

Занятие 16. Курация больных. Цель – самостоятельная работа студентов с больными, оформление истории болезни и ее защита используются для оценки, сформированных за учебный год, навыков клинической работы. Курация больных. Написание истории болезни.

Занятие 17. Курация больных и заполнение дневников наблюдения. Защита истории болезни. Студенты самостоятельно курируют своих больных, оценивают динамику заболевания, заполняют в учебной истории болезни дневник наблюдения и защищают учебные истории болезни.

Занятие 18. Итоговое занятие. Цель –оценка знаний студентов, полученных в ходе обучения на кафедре. Заключительный контроль практических навыков и знаний по всем разделам пропедевтики внутренних болезней: а) оценка учебной истории болезни, написанной студентом; б) контроль практических навыков обследования больного (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация и т.п.); в) контроль теоретических знаний и умения интерпретировать данные лабораторно-инструментального обследования больного; г) контроль знаний основных клинических синдромов, клинической картины и профилактики заболеваний внутренних органов, протекающих в типичной форме.


Рекомендуемая литература

Основная литература:

  1. Пропедевтика внутренних болезней (под редакцией В.Х. Василенко, А.Л. Гребенева), М., 1989.

  2. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней. М. 2002.

  3. Шкляр Б. С. Диагностика внутренних болезней. Киев, 1972.

  4. Лекционный материал.


Дополнительная литература:

  1. Султанов В.К. Исследование объективного статуса больного СПб, 1995

  2. Клиническая диагностика – лабораторные основы (под ред. В.В. Меньшикова), М., 1998

  3. Методы клинических лабораторных исследований (под ред. проф. В.С. Камышникова) М., 2001.



Зав. кафедрой, профессор В.П. Царев


Исполнитель, зам. зав. по учебной работе, доцент Г.М. Хващевская


Утверждено на заседании кафедры ________ Протокол №

Кафедра пропедевтики внутренних болезней БГМУ.

Тематический план

практических занятий на VI семестр 2009 /2010 уч.года.

Педиатрический факультет.

Продолжительность занятия - 2 часа. Всего часов -18.


Занятие1. Методика расспроса и осмотра больных с заболеваниями печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Боли, локализация, иррадиация, характер, продолжительность, условия возникновения. Чем купируются боли. Механизм возникновения болей, их диагностическое значение. Диспепсические явления: тошнота, рвота, отрыжка, вздутие и урчание в животе, изменение аппетита и вкуса во рту, изменения стула. Желтуха: изменение цвета кожных покровов, мочи, испражнений. Кожный зуд. Диагностическое значение. Увеличение размеров живота. Методика осмотра. Общий вид: различные нарушения питания больного. Состояние кожных покровов, ксантелазмы, сосудистые звездочки, печеночные ладони, геморрагии. Желтуха, классификация, механизм возникновения. Симптомы «барабанных палочек», гинекомастии, нарушения роста волос, эритемы ладоней. Диагностическое значение. Осмотр живота: равномерное увеличение живота (асцит). Ограниченные выпячивания передней брюшной стенки (увеличение печени, селезенки и т. д.). Состояние пупочного кольца. Наличие расширенной венозной сети на передней брюшной стенке. Методика перкуссии. Перкуссия границ абсолютной тупости (верхней и нижней) печени. Определение размеров печени по Курлову. Перкуссия селезенки, определение ее размеров. Методика пальпации печени. Характеристика края печени, ее поверхности. Болезненность печени. Методика пальпации печени при асците. Определение размеров печени, пульсация печени. Методика пальпации желчного пузыря и характеристика полученных результатов при его увеличении, хроническом холецистите, желчнокаменной болезни. Методика пальпации селезенки. Характеристика края селезенки, ее поверхности. Болезненность селезенки.

Занятие2. Диагностика основных клинических синдромов при заболеваниях печени. Самостоятельная работа у постели больного по обследованию органов ЖКТ. Самостоятельная работа студентов у постели больного. Диагностика основных клинических синдромов: гипербилирубинемии (желтухи), портальной гипертензии, воспалительного поражения печени.

Занятие3. Методика расспроса больных с заболеваниями почек и мочевыводящих путей. Основные жалобы и их патогенез. Механизм возникновения отеков. Отличие почечных отеков от отеков у кардиальных больных. Дизурия, олигоурия, полиурия, никтурия, поллакиурия, изменение цвета мочи. Головные боли. Одышка. Понижение зрения. Диспепсические явления, кожный зуд. Кровоточивость. Боли, почечная колика. Методика перкуссии. Определение симптома Пастернацкого, его диагностическое значение. Перкуторное определение верхней границы мочевого пузыря. Методика пальпации. Пальпация правой и левой почки. Опущение, смещение, увеличение и болезненность почек. Исследование болезненных точек, характерных для заболеваний мочевыводящих путей. Аускультация сосудов почек. Самостоятельная работа студентов у постели больного.

Занятие4. Диагностика основных клинических синдромов при заболеваниях почек. Самостоятельная работа студентов у постели больного. Диагностика основных клинических синдромов: мочевой, нефротический и гипертензивный. Демонстрация и клинический разбор больных с мочевым, нефротическим и гипертензивным синдромами.

Занятие5. Итоговое занятие по обследованию больных с патологией ЖКТ, печени и желчевыводящих путей, почек и мочевыводящих путей. Самостоятельная работа у постели больного по обследованию больных с патологией этих систем. Расспрос и осмотр больных с заболеваниями ЖКТ, гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, почек и мочевыводящих путей. Поверхностная ориентировочная пальпация живота, глубокая методическая скользящая пальпация кишечника и желудка по Образцову-Стражеско. Пальпация печени, селезенки, почек. Определение большой кривизны желудка. Перкуссия печени, селезенки, почек, мочевого пузыря. Написание фрагмента учебной истории болезни с выделением основного клинического синдрома. Контроль теоретических знаний и практических навыков по обследованию ЖКТ, гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, почек и мочевыводящих путей.

Занятие6. Болезни системы крови. Общая семиотика болезней системы крови. Основные клинические синдромы при заболеваниях системы крови. Методика расспроса. Боли в горле, костях, правом и левом подреберье, их характер. Кровоточивость. Кровотечение из носа, десен, желудочно-кишечного тракта, матки и др. органов. Кожный зуд. Лихорадка. Диагностическое значение этих изменений при заболеваниях системы крови. Медикаментозные, физические, химические и другие факторы хронических интоксикаций (свинец, ртуть, амидопирин, бутадион, сульфаниламиды и др.), лучевые воздействия, наследственность. Методика осмотра. Изменение окраски кожи и слизистых. Увеличение регионарных лимфоузлов. Кровоподтеки, петехии. Диагностическое значение. Болезненность при перкуссии по костям. Перкуторное определение размеров печени и селезенки. Пальпация поверхностно расположенных лимфатических узлов, их размеры, консистенция, подвижность, спаянность с кожей, с окружающими тканями и между собой, состояние кожи над ними. Пальпация увеличенных лимфоузлов брюшной полости. Пальпация печени. Пальпация селезенки. Диагностическое значение отмеченных изменений этих органов при заболеваниях системы крови. Самостоятельная работа студентов у постели больного. Диагностика основных клинических синдромов. Демонстрация и клинический разбор больных с анемическим, геморрагическим синдромами.

Занятие7. Методика расспроса и осмотра больных с заболеваниями эндокринной системы и обмена веществ. Пальпация щитовидной железы. Диагностика основных клинических синдромов при заболеваниях эндокринной системы и обмена веществ. Самостоятельная работа студентов у постели больного. Методика расспроса. Жалобы, механизм их возникновения. Слабость, потливость, похудание, ожирение, повышенная жажда, аппетит, лихорадка, повышенная возбудимость. Диагностическое значение отмеченных изменений. Методика осмотра. Внешний вид больного диффузным токсическим зобом, микседемой, сахарным диабетом, болезнью Кушинга, акромегалией, надпочечниковой недостаточностью, авитаминозами. Окраска кожных покровов, оценка подкожно-жировой клетчатки и волосяного покрова. Методика пальпации щитовидной железы. Степень увеличения, характер увеличения (диффузное, узловое). Консистенция (мягкая, плотная). Поверхность (гладкая, бугристая). Самостоятельная работа студентов у постели больного. Основные клинические синдромы: хронической гипергликемии, диабетические комы: гипогликемическая, гипергликемическая кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактацидемическая. Неотложная помощь при диабетической гипергликемической кетоацидотической и гипогликемической комах. Гипотиреоз. Тиреотоксикоз. Демонстрация и клинический разбор больных с учетом синдромального подхода к диагностике заболеваний. Неотложная помощь при гипергликемической, гиперкетонемической, ацидотической и гипогликемической комах. Диагностика основных клинических синдромов. Демонстрация и клинический разбор больных с этими синдромами.

Занятие8. Курация больных. Написание истории болезни. Студенты под контролем преподавателя курируют больных с различными терапевтическими заболеваниями, протекающими в типичной форме: собирают анамнез, проводят осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию (обследование всех систем). На основании полученных данных студенты формулируют диагностическую гипотезу и определяют объем лабораторно-инструментальных исследований, необходимый для постановки синдромального клинического диагноза. Необходимые данные лабораторно-инструментальных методов исследования студенты получают из истории болезни курируемых больных. Результаты курации больных оформляются в виде учебной истории болезни.

Занятие9. Итоговое занятие. Защита истории болезни. Заключительный контроль практических навыков и знаний по всем разделам пропедевтики внутренних болезней: а) оценка учебной истории болезни, написанной студентом; б) контроль практических навыков обследования больного (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация и т. п.); в) контроль теоретических знаний и умения интерпретировать данные лабораторно-инструментального обследования больного; г) контроль знаний основных клинических синдромов, клинической картины и профилактики заболеваний внутренних органов, протекающих в типичной форме. Студенты самостоятельно курируют своих больных, оценивают динамику заболевания, заполняют в учебной истории болезни дневник наблюдения и защищают учебные истории болезни.


Перечень контрольных работ

(тематики учебных историй болезни)

1. Фрагмент учебной истории болезни с формированием синдромального диагноза при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и почек.

2. Учебная история болезни с формированием синдромального диагноза при изученных заболеваниях.


Рекомендуемая литература

Основная литература:

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. М. 2001.

2. Пропедевтика внутренних болезней (под редакцией В.Х. Василенко, А.Л. Гребенева), М., 1989.

3. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней. М. 2002.

4. Лекционный материал

Дополнительная литература:

4. Султанов В.К. Исследование объективного статуса больного СПб, 1995

5. Клиническая диагностика – лабораторные основы (под ред. В.В. Меньшикова), М., 1998

6. Методы клинических лабораторных исследований (под ред. проф. В.С. Камышникова) М., 2001.


Зав. кафедрой, профессор В.П. Царев


Исполнитель, зам. зав. по учебной работе, доцент Г.М. Хващевская


Утверждено на заседании кафедры ________ Протокол №


Кафедра пропедевтики внутренних болезней БГМУ

Темы практических занятий на VIII семестр 2009 /2010 уч. года

для студентов IV курса медико-профилактического факультета

Всего 40 часов.


Занятие 1. Демонстрация и курация больных с системными заболеваниями соединительной ткани. Диагностика и принципы лечения системной красной волчанки, системного склероза и дерматомиозита. Демонстрация и клинический разбор больных с системной красной волчанкой, системным склерозом и дерматомиозитом. Системная красная волчанка, системный склероз и дерматомиозит: определение. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Клинические проявления поражения органов и систем. Диагностические критерии американской ревматологической ассоциации и института ревматизма РАН. Клинико-лабораторная диагностика степени активности. Дифференциальный диагноз. Лечение: режим, диета, медикаментозная терапия, экстракорпоральные методы. Методика пульс-терапии. Особенности лечения при беременности. Прогноз. Профилактика.

Занятие 2. Демонстрация и курация больных с заболеваниями суставов. Диагностика и принципы лечения ревматоидного артрита, реактивных артритов, анкилозирующего спондилита, подагры, остеоартроза. Демонстрация и клинический разбор больных с ревматоидным артритом, подагрой и остеоартрозом. Ревматоидный артрит и реактивные артриты. Анкилозирующий спондилит. Подагра. Остеоартроз. Определение. Эпидемиология. Этиология. Предрасполагающие факторы. Патогенез. Классификация Основные клинические синдромы (суставной, поражение других органов и систем). Острый приступ подагры: провоцирующие факторы, клиника. Лабораторно-инструментальная диагностика. Дифференциальная диагностика. Осложнения. Прогноз. Лечение: базисное, противовоспалительное, направленное на восстановление нарушений обмена веществ. Немедикаментозные методы лечения. Физическая реабилитация. Купирование острого приступа подагры. Профилактика: первичная и вторичная.

Занятие 3. Демонстрация и курация больных с заболеваниями органов пищеварения. Диагностика и принципы лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки; хронических гастритов. Демонстрация и клинический разбор больных с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки; с хроническими гастритами. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Определение. Этиология: генетические факторы и внешние факторы (роль геликобактера пилори). Патогенез: факторы агрессии и защиты слизистой оболочки желудка. Клиника в зависимости от локализации язвенного дефекта. Диагностика: эндоскопическая, рентгенологическая, внутрижелудочная рН-метрия. Особенности секреторной и кислотообразующей функции желудка в зависимости от локализации язвы. Течение язвы и ее осложнения: перфорация, пенетрация, кровотечение, стеноз привратника, малигнизация, перивисцериты. Дифференциальный диагноз язвы (симптоматические язвы, рак желудка). Лечение: диета, режим. Патогенетическая терапия: блокаторы Н2-гиста-минорецепторов и протонной помпы, эрадикации геликобактера, селективные М-холиноблокаторы, антациды, стимуляторы репарации слизистой. Физиотерапия. Первичная и вторичная профилактика (непрерывная и «по требованию»). Показания к хирургическому лечению. Прогноз. Хронические гастриты. Определение. Распространенность. Этиология. Патогенез хронических гастритов. Классификация (международная). Клиническая картина хронических гастритов (различных по морфологии, этиологии и кислотной продукции). Основные методы диагностики хронических гастритов: эндоскопический, морфологический, рентгенологический, выявление геликобактера. Определение секреторной и кислотообразующей функции желудка. Течение. Лечение: эрадикация геликобактера, восстановление моторно-эвакуаторных нарушений, заместительная терапия. Режим. Диета. Первичная и вторичная профилактика. Прогноз. Диагностика и принципы лечения хронических холециститов. Демонстрация и клинический разбор больных с хроническими холециститами. Хронические холециститы. Определение. Классификация. Предрасполагающие факторы. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Диагностика: УЗИ, рентгенологическое исследование, дуоденальное зондирование. Дифференциальная диагностика. Осложнения. Принципы лечения. Показания к оперативному лечению хронического калькулезного холецистита. Профилактика. Прогноз. Диагностика и принципы лечения хронических гепатитов и циррозов печени.

Занятие 4. Демонстрация и клинический разбор больных с хроническими гепатитами и циррозами печени. Хронические гепатиты (ХГ). Определение. Эпидемиология. Этиология. Особенности патогенеза в зависимости от этиологических факторов. Маркеры вирусных и аутоиммунных гепатитов. Классификация ХГ. Основные клинико-биохимические синдромы: цитолиза, холестаза, гепато-целлюлярной недостаточности, мезенхимально-воспалительный. Критерии активности процесса. Методы диагностики ХГ: пункционная биопсия, УЗИ, радионуклидные, иммунологические методы. Дифференциальный диагноз ХГ с доброкачественными гипербилирубинемиями и циррозами печени. Лечение: диета, режим, противовирусная терапия (комбинация интерферона с рибавирином). Профилактика. Прогноз. Циррозы печени. Определение. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Классификация. Основные клинические синдромы. Особенности клиники в зависимости от этиологии. Клинические и инструментально-лабораторные диагностические критерии. Дифференциальный диагноз с раком печени (первичным и метаститическим). Осложнения: кровотечения, гиперспленизм, печеночная энцефалопатия. Лечение цирроза печени: диета, режим. Медикаментозная терапия. Применение иммуносупрессивных средств. Коррекция нарушений обмена белков, факторов свертывания крови, водно-электролитных расстройств, синдрома портальной гипертензии, купирование кровотечений. Печеночная энцефалопатия (кома). Провоцирующие факторы. Патогенез, клиника и лечение печеночной комы. Экстракорпоральные методы лечения циррозов печени. Показания к их хирургическому лечению. Первичная и вторичная профилактика циррозов печени. Прогноз.

Занятие 5. Демонстрация и курация больных с заболеваниями почек и мочевыводящих путей: острый и хронический пиелонефрит и гломерулонефрит; острая и хроническая почечная недостаточность. Острый и хронический пиелонефрит, интерстициальный нефрит. Определение. Распространенность (пики заболеваемости). Факторы и группы риска. Этиология. Патогенез. Основные клинические синдромы. Лабораторно-инструментальная диагностика: общие и специальные анализы мочи, ультразвуковое исследование, радиоизотопная ренография, урография. Показания и противопоказания к инструментальным исследованиям. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение: диета, режим, этиотропная и эмпирическая антибактериальная терапия (показания, группы препаратов, продолжительность лечения), фитотерапия и физиотерапия. Прогноз. Первичная и вторичная профилактика. Острый и хронический гломерулонефрит. Определение. Распространенность гломерулонефритов. Этиология и патогенез. Основные клинические синдромы. Лабораторная диагностика острого нефрита и его дифференциальный диагноз. Осложнения острого нефрита. Клинико-морфологическая классификация хронических гломерулонефритов. Их лабораторно-инструментальная диагностика и дифференциальный диагноз. Прогноз. Осложнения. Лечение: диета, режим. Медикаментозная терапия, физиотерапия, фитотерапия. Прогноз. Первичная и вторичная профилактика. Острая и хроническая почечная недостаточность (ХПН). Определение. Этиология. Патогенез основных клинических проявлений. Классификация. Ведущие клинические синдромы. Лабораторно-инструментальная диагностика (клубочковая фильтрация, мочевина и креатинин сыворотки крови, водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс крови). Консервативные методы лечения: диета, коррекция электролитов и анемии, симптоматическая терапия. Гемодиализ. Прогноз. Профилактика.

Занятие 6. Демонстрация и курация больных с заболеваниями системы крови: анемии; острые и хронические лейкозы; геморрагические диатезы. ДВС-синдром. Анемии (А): определение, классификация. Железодефицитные А. Обмен железа в организме. Распространенность. Причины дефицита железа. Патогенез клинико-лабораторных признаков дефицита железа: синдромы хлороза и сидеропении, микроцитарность, гипохромия эритроцитов, железосвязывающая способность сыворотки. Миелограмма. Принципы лечения. Прогноз. Профилактика. В12-дефицитная А. Распространенность А. Обмен витамина В12 в организме и причины его дефицита. Патогенез основных клинико-лабораторных синдромов. Клиническая картина. Диагностические критерии. Миелограмма. Понятие о ретикулоцитарном кризе. Дифференциальный диагноз с фолиево-дефицитной А (проба с гистидином). Принципы лечения. Прогноз. Профилактика. Апластические А. Этиология. Патогенез. Основные клинические синдромы. Трепанобиопсия. Осложнения. Профилактика. Принципы лечения. Гемолитические А. Виды гемолиза: внутрисосудистый, внутриклеточный, смешанный. Этиология. Патогенез и провоцирующие факторы. Клиника и диагностика внутрисосудистого, внутриклеточного гемолиза. Лабораторные признаки. Миелограмма. Гемолитический криз: клинические различия при внутрисосудистом и внутриклеточном гемолизе. Осложнения. Исходы. Купирование гемолитического криза. Принципы лечения. Профилактика острой почечной недостаточности при внутрисосудистом гемолизе. Прогноз. Лейкозы: определение, эпидемиология. Острые лейкозы: классификация. Основные клинические синдромы. Особенности клиники в зависимости от вида лейкоза. Лабораторно-морфоло-гическая и цитохимическая диагностика. Осложнения. Прогноз. Принципы лечения. Хронические лейкозы. Классификация. Этиология. Патогенез. Основные клинические синдромы. Особенности клиники хронического миело- и лимфолейкоза. Критерии диагностики: гемолитическая картина, миелограмма. Осложнения. Принципы лечения. Прогноз. Профилактика. Геморрагические диатезы: определение. Типы кровоточивости. Основные методы исследования при выявлении кровоточивости. Гемофилия. Причины. Патогенез кровоточивости, тип кровоточивости. Клинические проявления. Осложнения. Прогноз. Профилактика кровотечений при оперативных вмешательствах. Принципы лечения. Тромбоцитопеническая пурпура. Этиология. Патогенез и тип кровоточивости. Клиника. Критерии диагностики. Дифференциальный диагноз с тромбоцитопатиями. Течение. Прогноз. Принципы лечения. ДВС-синдром. Определение. Этиология. Патогенез. Основные клинические синдромы. Лабораторная диагностика. Варианты течения. Принципы лечения. Прогноз. Профилактика.

Занятие 7. Демонстрация и курация больных с сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, гипофиза и надпочечников. Ожирение. Сахарный диабет (СД). Этиология. Патогенез СД. Распространенность. Классификация. Особенности клиники СД в зависимости от типа. Лабораторная диагностика органных поражений при СД: офтальмоскопия, реовазография, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, ЭхоКГ (интерпретация). Принципы лечения СД в зависимости от типа. Осложнения СД: диабетическая (кетоацидотическая, гиперосмолярная) и гипогликемическая комы. Патогенез, клиника, лабораторная диагностика и неотложная помощь. Прогноз. Профилактика. Заболевания щитовидной железы: эпидемиология, классификация. Степени увеличения щитовидной железы. Тиреотоксикоз: определение. Эпидемиология. Этиология и патогенез. Клинические критерии. Диагностика: уровень гормонов щитовидной железы, УЗИ, сцинтиграфия. Тиреотоксический криз: этиология и патогенез, диагностика и неотложная помощь. Принципы лечения тиреотоксикоза. Показания к хирургическому лечению. Профилактика. Гипотиреоз: определение. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Диагностика. Принципы лечения. Профилактика. Заболевания гипофиза и надпочечников (акромегалия, гипопитуитаризм, болезнь Иценко-Кушинга, гипокортицизм, феохромоцитома). Ожирение. Этиология. Патогенез. Клиника. Принципы лечения. Профилактика. Прогноз.

Занятие 8. Итоговое. Подведение итогов по диагностике и принципах лечения неотложных состояний в пульмонологии, кардиологии, гастроэнтерологии, эндокринологии и гематологии. Контроль теоретических знаний и оценка умения диагностики и оказания помощи на догоспитальном и стационарном этапах при неотложных состояниях в пульмонологии, кардиологии, гастроэнтерологии, эндокринологии и гематологии. Защита и оценка истории болезни, написанных студентами.

Рекомендуемая литература


Основная литература:

  1. Мартынов, А. И. Внутренние болезни / А. И. Мартынов и др.. М., 2001.

  2. Неотложная терапия : практ. руководство: пер. с англ. М., 2000.

  3. Руксин, В. В. Неотложная профилактика сердечно-сосудистых катастроф / В. В. Руксин. СПб., 2000.

  4. Рябов, С. И. Внутренние болезни / С. И. Рябов, В. А. Алмазов. СПб., 2000.

  5. Харкевич, Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. М., 2000.

  6. Курс лекций кафедры.


Дополнительная литература:

  1. Гребнев, А. Л. Пропедевтика внутренних болезней / А. Л. Гребнев. М., 2001.

  2. Матвейков, Г. П. Клиническая диагностика / Г. П. Матвейков и др.. Мн., 1999.

  3. Методы клинических лабораторных исследований / под ред. В. С. Камышникова. М., 2001.

  4. Фармакотерапия неотложных состояний: пер. с англ. / под ред. Г. М. Сусла. М., 1999.

  5. Чиркин, А. А. Диагностический справочник терапевта / А. А. Чиркин, А. Н. Окороков, И. И. Гончарик. М., 1992.


Зав. кафедрой, профессор В.П. Царев


Исполнитель, зам. зав. по учебной работе, доцент Г.М Хващевская


Утверждено на заседании кафедры ________ Протокол №





Скачать 395,28 Kb.
оставить комментарий
Дата11.10.2011
Размер395,28 Kb.
ТипРасписание, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Загрузка...
Документы

Рейтинг@Mail.ru
наверх