Л. Г. Костомарова ал. Сельцовекий 200 г. 200 г icon

Л. Г. Костомарова ал. Сельцовекий 200 г. 200 г



Смотрите также:
Рабочая программа по дисциплине «Микропроцессорные средства» Составитель: ассистент кафедры иус...
Приказ Снежной Королевы //74. 200. 58 Весёлое Новогодие. Мн., 2004. С. 12-21...
Дополнительная образовательная программа относится к художественно-эстетической направленности...
Программа составлена на основе авторской программы «Воспитание мира чувств» руководителя студии...
Учебно-методический комплекс по дисциплине «Философия» 020801. 65 «Экология»...
Программа государственного междисциплинарного экзамена по направлению 080500. 62...
Многоцелевой реактивный самолет-амфибия среднего класса Бе-200 спроектирован на основе и с...
Учебно-методический комплекс по дисциплине «География» Для специальности...
Программа государственного междисциплинарного экзамена по специальности 080507...
Программы по химии для учащихся 10-11 классов (Среднее (полное) общее образование)...
Г. Б. Большанов > В. А. Усов 200 г. 200 г. Дисциплины менеджмент для специальности 080105...
Требования к уровню подготовки учащихся 6 класса...



страницы:   1   2   3   4
скачать
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ ДЕПАРТАМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

МОСКОВСКИЙ ГОРОДСКОЙ ЦЕНТР ПРОФИЛАКТИКИ И БОРЬБЫ СО СПИДом МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ


«СОГЛАСОВАНО» «УТВЕРЖДАЮ»

Председатель Ученого Руководитель Департамента

медицинского совета здравоохранения

Департамента здравоохранения




Л.Г. Костомарова АЛ. Сельцовекий

«__» ______ 200 г. «__» ______ 200 г


^ ПЯТЬ СПЕЦИАЛЬНЫХ УРОКОВ ДЛЯ ШКОЛЬНИКОВ

9-11 КЛАССОВ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВИЧ/СПИДа

методическое пособие


Москва

2005 год


Учреждение-разработчик: Департамент здравоохранения города Москвы,

Департамент образования города Москвы,

Московский городской центр профилактики и борьбы

со СПИДом, Московский государственный

медико-стоматологический университет


Составители: профессор, д.м.н. А.П. Сельцовский,

канд. мед. наук С.В. Поляков,

канд. мед. наук А.И. Мазус, д.п.н. Л.Е. Курнешова,

профессор, д.м.н. Ю.В. Мартынов, Г.Ю. Панкова,

профессор, д.м.и. К.Г. Гуревич,

канд. филолог, наук Т.Ф. Матвеева, Я.А. Псрсисчина,

С.Л.Фесенко, профессор, д.м.н. НА. Сирота,

В.И. Бакунина, В.А. Говорова, Ф.И. Маслов


Рецензенты: научный сотрудник Центра международных

образовательных программ МИОО,

к.и.н. Е.А. Омельченко, методист Центра

международных образовательных программ

к.и.н. А.А. Шевцова, генеральный директор

Центра «Этносфера» М.А. Батурин


Предназначение: предлагаемое информационно-методическое пособие

по организации и проведению пяти специальных уроков по профилактике ВИЧ/СПИДа среди старшеклассников общеобразовательных школ являются составной частью городской целевой комплексной программы «АнтиВИЧ/СПИД» на 2004-2006 годы. Методическое пособие предназначено для педагогов общеобразовательных школ. Проведение специальных междисциплинарных уроков по профилактике ВИЧ/СПИДа позволит сформировать и закрепить у старшеклассников позитивные социальные установки принципов здорового образа жизни.


Данный документ является собственностью Департамента здравоохранения города Москвы и Департамента образования города Москвы и не подлежит тиражированию

и распространению без соответствующего разрешения.


Содержание

Введение......................................................................................................................................

Раздел 1. Программы информационных блоков......... .......................... ...........................

1.1. Программа блока 1: «Возбудитель, поражаемые клетки (этиология и патогенез ВИЧ-инфекции)»..............................................................;............... .....................................

1.2. Программа блока II: «Эпидемиология ВИЧ-инфекции..............................................

1.3. Программа блока III: «Клиника и диагностика ВИЧ-инфекции»..............................

1.4. Программа блока IV: «Основные принципы лечения ВИЧ-инфекции»...................

1.5. Программа блока V: «Профилактика ВИЧ-инфекции...............................................

Раздел 2. Информационные материалы к блок - модульной системе организации и проведения междисциплинарных специальных уроков по профилактике ВИЧ/СПИДа................................................................................................................................

2.1. Информационные материалы к блоку I:

«Возбудитель, поражаемые клетки (этиология и патогенез ВИЧ- инфекции)»,

модули: 1.1,1.2,

темы: 1.1.1, 1.1.2,1.1.3,1.1.4...........................................................................................

2.2. Информационные материалы к блоку II:

«Эпидемиология ВИЧ- инфекции»,

модули: 2.1,2.2, 2.3,

темы: 2.1.1,2.1.2,2.1.3,2.1.4,2.1.5, 2.1,6,2.2.1,2.2.2,2.2.3, 2.3.1,2.3.2,2.3.3..................

2.3. Информационные материалы к блоку Ш:

«Клиника и диагностика ВИЧ-инфекции»,

модули: 3.1,3.2,

темы: 3.1.1, 3.1.2, 3.1.3, 3.1.4, 3.1.5, 3.2.1,3.2.2, 3.2.3..................................................

2.4. Информационные материалы к блоку IV:

«Основные принципы лечения ВИЧ-инфекции»,

модуль 4.1, темы: 4.1.1,4.1.2.........................................................................................

2.5. Информационные материалы к блоку V:

«Профилактика ВИЧ-инфекции»,

модули: 5.1, 5.2, 5.3, 5.4, 5.5, темы: 5.1.1,5.1.2,5.1.3,5.1.4,5.2.1,5.2.2,5,2.3,

5.3.1,5.3.2,5.4.1,5.4.2,5.5,1,5.5.2, 5.5.3............................................................................

Раздел 3. Примерные варианты планов специальных уроков по профилактике

ВИЧ/СПИДа................................................................................................................................

3.1. Примерный вариант плана урока биологии на тему: «Физиологические защитные системы организма. Иммунитет. Развитие приобретенного иммунодефицита». ..........

3.2. Примерный вариант плана урока биологии на тему: «Механизмы, пути

передачи ВИЧ и их профилактика...............................................................................

3.3. Примерный вариант плана урока биологии на тему; «Структура

и репликация ВИЧ в клетках-мишенях.........................................................................

3.4. Примерный вариант плана урока математики на тему:

«Числовые последовательности; использование приемов математической статистики для оценки и прогноза эпидемиологической ситуации в отношении ВИЧ-инфекции»...............................................................................................................

3.5. Примерный вариант плана урока географии на тему: «Социально-экономические последствия эпидемии ВИЧ-инфекции.........................................................................

3.6. Примерный вариант плана урока литературы на тему: «Психологические и нравственные аспекты, связанные с тяжелыми и смертельными болезнями персонажей художественной литературы.....................................................................

3.6.1. Первый вариант специального урока литературы по профилактике

ВИЧ/СПИДа................................................................……………………………….

3.6.2. Второй вариант специального урока литературы по профилактике ВИЧ/СПИДа..................................................................................................................

3.6.3. Третий вариант специального урока литературы по профилактике

ВИЧ/СПИДа................................................................................................................

3.7. Примерный вариант пятого специального урока на тему: «Всемирный день

борьбы со СПИДом -1 декабря»………………………………………………………

Источники информации........................................................................................................


Здоровье души не менее хрупко, чем здоровье тела, и тот, кто мнит себя свободным от страстей, так же легко может им поддаться, как человек цветущего здоровья - заболеть.

Введение

Эпидемия ВИЧ/СПИДа, принявшая характер пандемии, все большим числом людей признается как трудно управляемое медико-социальное явление. Причем эта проблема вызывает тревогу и озабоченность не только медиков, но и социальных работников, политических деятелей, т.к. в России сложилась ситуация, в условиях которой произошло значительное ухудшение здоровья нации в целом на фоне утраты культурных традиций в области профилактики и охраны здоровья личности. Отмечается рост наркомании, увеличивается распространенность среди молодых людей инфекций, передаваемых половым путем, что косвенно указывает на рискованный стиль поведения. В то же время невозможность эффективно адаптироваться к новым социально-экономическим условиям жизни и справиться с повседневными проблемами и стрессовыми ситуациями приводит к тому, что среди молодежи растет число девиантных и делинквентных форм поведения.

За последнее десятилетие были разработаны различные программы профилактики ВИЧ/СПИДа. Однако большая часть этих программ была ограничена медицинским аспектом с концентрацией мероприятий по пропаганде безопасного секса.

В отличие от имеющихся программ предлагаемые информационно-методические материалы разработаны в рамках действующей Целевой комплексной программы по предупреждению распространения в г. Москве заболевания, передаваемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) и построены на основе блок-модульной системы, позволяющей учителю-предметнику самостоятельно определить глубину разбираемого материала по профилактике ВИЧ/СПИДа среди учащихся общеобразовательных школ. Принципиальная схема блок - модульной системы междисциплинарных специальных уроков по профилактике ВИЧ/СПИДа приведена на рисунке 1.

По каждому из информационных блоков даны детально проработанные модули и темы, дающие возможность учителю оперировать учебным материалом в соответствии с целью и задачами специальных междисциплинарных уроков по профилактике ВИЧ/СПИДа среди учащейся молодежи 9-11 классов. Причем основной акцент в работе с учащейся молодежью перенесен на формирование принципов и навыков здорового образа жизни с развитием когнитивной функции, включающей в себя восприятие, рассуждение, творческую деятельность, разрешение возникающих проблем. Кроме этого, материалы отдельных блоков и модулей могут быть использованы в качестве основы для проведения информационных лекций, дискуссий-семинаров и круглых столов. Материалы информационных блоков легко могут быть интегрированы в планы школьных уроков, проводимых в рамках граждановедения, обществознания и биологии. В то же время на базе предлагаемой блок - модульной системы были разработаны примерные планы пяти оригинальных уроков по профилактике ВИЧ/СПИДа на базе следующих учебных предметов: биология, математика, литература и география. Включение этих уроков в рамки учебного процесса позволит педагогическому коллективу общеобразовательной школы творчески подойти к организации и проведению урока или мероприятия, посвященного Всемирному дню борьбы со СПИДом.

Предлагаемая блок - модульная система междисциплинарного подхода к профилактике ВИЧ/СПИДа в образовательной среде отражает современный уровень знаний но всем разделам этой проблемы и может успешно действовать в рамках имеющихся учебных .часов.



Блоки

Модули

Тема


1

1.1

1.1.1,1.1.2,1.1.3,1.1.4

1.2

1.2.1,1.2.2,1.2.3,1.2.4

2

2.1

2.1.1,2.1.2,2.1.3,2.1.4,2.1.5,2.1.6

2.2

2.2.1,2.2.2,2.2.3

2.3

2.3.1.2.3.2,2.3.3

3

3.1

3.1.1,3.1.2,3.1.3,3.1.4,3.1.5

3.2

3.2.1,3.2.2,3.2.3

4

4.1

4.1.1,4.1.2

5

5.1

5.1.1,5.1.2,5.1.3,5.1.4

5.2

5.2.1.5.2.2.5.2.3

5.3

5.3.1.5.3.2

5.4

5.4.1,5.4.2

5.5

5.5.1.5.5.2,5.5.3



Рисунок 1. Блок — модульная система междисциплинарных специальных уроков по проблеме ВИЧ/СПИД


При использовании данной блок - модульной системы учитель-предметник может не только определить и скомпоновать необходимое число модулей и тем из различных блоков для организации специальных междисциплинарных уроков по проблеме ВИЧ/СПИДа, но и дифференцирование провести профилактическую работу с учащейся молодежью, направленную на формирование принципов здорового образа жизни.

Примерный вариант плана специального предметного урока приведен в разделе 3. План урока построен с учетом действующего объема школьной программы, в которую органично введен дополненный для учителя материал, необходимый для организации и проведения специального урока по профилактике ВИЧ/СПИДа. Итогом занятия в рамках каждого специального урока должен стать конкретный интеллектуальный продукт - работа учащегося, оцениваемая преподавателем. Например, самостоятельно сделанная из пластилина или нарисованная модель структуры ВИЧ, контурные карты, содержащие информацию по распространенности ВИЧ - инфекции как в глобальном масштабе, так и на территории РФ, московского мегаполиса и т.д.

Конкретный интеллектуальный продукт учащихся явится предметом для пятого специального урока, который рекомендуется провести 1 декабря - «Всемирный день борьбы со СПИДом». На этом уроке или общешкольной конференции обобщаются результаты и подводятся итоги с выделением наилучших школьных работ. Форма проведения пятого специального урока может быть различной.

Единый системный подход в построении модулей позволяет рассматривать вопросы превентивной профилактики ВИЧ/СПИДа, наркомании, ИППП с различных позиций, с формированием у учащихся не только углубленных междисциплинарных знаний, но и принципов принятия решения, адекватного предлагаемым условиям, что приведет к снижению вероятности развития рискованного поведения у подростков в отношении ВИЧ-инфицирования.


Раздел I. Программы информационных блоков

1.1, Программа блока I:

«Возбудитель, поражаемые клетки (этиология и патогенез ВИЧ-инфекции)»


Блок


Модули


Темы


I Возбудитель, поражаемые клетки •• (этиология и патогенез ВИЧ-ннфекции) ||


1.1. Микробиологическая характеристика вируса иммунодефицита человека (ВИЧ)


1.1.1. Краткая история открытия ВИЧ


1.1.2. ВИЧ-представитель семейства ретровирусов, подсемейства медленных вирусов


1.1.3. Структура ВИЧ


1.1.4. Жизненный цикл


1.2. Поражаемые клетки (основа патогенеза ВИЧ-инфекции)


1.2.1. Иммунная система


1.2.2, Клетки-мишени и механизм проникновения в них


1.2.3. Нарушение клеточного и гуморального иммунитета — причина развития СПИДа


1.2.4. Приобретенный иммунодефицит и развитие клинических проявлений ВИЧ-инфекции


1.2. Программа блока II: «Эпидемиология ВИЧ-инфекции»

Блок

Модули

Темы


II

Эпидемиология ВИЧ - инфекции


2.1. Распространение ВИЧ-инфекции

2.1.1. СПИД - глобальная пандемия

2.1.2. Территориальные особенности распространения ВИЧ - инфекции

2.1.3. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации и в г. Москве

2.1.4. Возрастная и половая структура заболеваемости ВИЧ-инфекцией

2.1.5. ВИЧ-инфскция- социальная проблема

2.1.6. Факторы риска, определяющие распространение

ВИЧ-инфекции



2.2. Источник инфекции


2.2.1. ВИЧ- инфицированный человек и его опасность в различные периоды инфекционного процесса

2.2.2. Локализация ВИЧ в пораженном организме и эпидемиологически значимые субстраты

2.2.3. Источник инфекции и восприимчивость к ВИЧ


2.3. Механизмы и нуги передачи ВИЧ


2.3.1. Естественные механизмы и пути передачи ВИЧ (половой и вертикальный)

2.3.2. Искусственный механизм передачи ВИЧ и пуги его реализации

2.3.3. Эпидемиологическое значение различных биосубстратов в передаче ВИЧ



1.3. Программа блока III; «Клиника и диагностика ВИЧ - инфекции»

блок


Модули


Темы


III Клиника и диагностика ВИЧ-инфекции


3.1. Клинические проявления ВИЧ-инфекции


3.1.1. Стадия инкубации


3.1.2. Стадия первичных проявлений


3.1.3. Латентная стадия


3.1.4. Стадия вторичных заболеваний


3.1.5. Терминальная стадия


3.2. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции


3.2.1. Современные принципы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции


3.2.2. Первый и второй уровни диагностики ВИЧ-инфекции


3.2.3. Понятие «серонегативного окна»


1.4. Программа блока IV: «Основные принципы лечения ВИЧ-инфекции»


Блок


Модули


Темы


IV Основные принципы лечения ВИЧ-инфекции


4.1. Стратегия антиретровирусной терапии


4.1.1. Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ)


4.1.2. Проблемы противовирусной терапии: развитие резистентности к препарату, побочные эффекты, экономический аспект

1.5. Программа блока V: «Профилактика ВИЧ-инфекции»

Блок

Модуль

Тема

V Профилактика ВИЧ-инфекции


5.1. Структура государственной системы профилактики ВИЧ-инфекции


5.1.1. Правовые основы по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации


5.1.2. Организационная структура анти ВИЧ-службы


5.1.3.функции СПИД-центра


5.1.4. Кабинет психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ

5.2, Основные направления и уровни профилактики ВИЧ-инфекции


5.2.1, Первичный уровень профилактики | ВИЧ-инфекции '


5.2.2. Вторичный уровень профилактики ВИЧ-инфекции


5.2.3. Третичный уровень профилактики ВИЧ-инфекции

5.3. Права и обязанности ВИЧ-инфицированных


5.3.1. Права ВИЧ-инфицированных


5.3.2. Обязанности ВИЧ-инфицированных


5,4. Формирование толерантности в отношении ВИЧ-инфицированных

5.4.1. Защита здоровья населения и соблюдение прав личности


5.4.2. Программа «равный обучает равного»

V

Профилактика

ВИЧ-инфекции

5.5. Культурологический аспект ВИЧ-инфекции


5.5.1. Просветительная работа

5.5.2. Всемирный день борьбы со СПИДом - 1

декабря

5.5.3.1 Гендерный аспект в профилактике ВИЧ-

инфекции




Раздел 2. Информационные материалы к блок-модульной системе организации и проведения междисциплинарных специальных уроков по профилактике ВИЧ/СПИД

2.1. Информационные материалы к блоку I: «Возбудитель, поражаемые клетки (этиология и патогенез ВИЧ-ннфекции)», модули 1.1,1.2, темы: 1.1.1,1.1.2,1.1.3,1.1.4

Тема 1.1.1

1981 год - сообщение Центра по контролю и профилактике болезней (СDС)

США о 5 случаях пневмоцистной пневмонии и 28 случаях саркомы

Капоши. Все заболевшие - гомосексуалисты;

1983 год - открытие вируса, вызывающего СПИД;

1985 год - изучены основные пути передачи ВИЧ;

1985 гол - регистрация первого случая ВИЧ/СПИДа в СССР у иностранного гражданина 1987 год - появление первых препаратов для лечения СПИДа;

1987 год - регистрация первого случая ВИЧ-инфекции у гражданина СССР;

1988 год - 1 декабря объявлен ООН Всемирным днем борьбы со СПИДом;

1995год - принятие Закона РФ от 30.03.95 г. №38-ФЗ «О предупреждении

распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита

человека (ВИЧ-инфекции)»;

1995 год - начало применения препаратов высокоактивной антиретровирусной терапии, позволяющий большинству больных ВИЧ/СПИДом сохранять жизнь;

1996 год - создание объединенной программы ООН по СПИДу ;

2001 год - Генеральная Ассамблея ООН - принятие резолюции 8 - 26/2

«Глобальный кризис - глобальные действия»;

2003 год - планерное заседание 58-ой сессии Генеральной Ассамблеи ООН

но проблематике ВИЧ/СПИДа.

Тема 1.1.2

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) отнесен к семейству ретровирусов (retrovirdae), подсемейству медленных вирусов (lentivirus).

В настоящее время известны 7 видов лентивирусов, из которых б являются патогенны» для животных и лишь один (ВИЧ) вызывает заболевание человека. Вирус иммунодефицита человека) был выделен в 1983 г группой профессора Люка Монтанье из лимфатического узла больного СПИДом в Парижском институте Пастера. В том же году в США группа профессора Роберта Галло ( выделила вирус из лимфоцитов периферической крови больных СПИДом. Оба вируса оказались идентичными и ВОЗ в 1987 г приняла единое название - «вирус иммунодефицита человека» (ВИЧ, английская аббревиатура - НIV).

В настоящее время описаны 2 серотипа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2, различающиеся по | структурным и антигенным характеристикам. Наибольшее эпидемиологическое значение имеет ВИЧ-1, который доминирует в современной пандемии и имеет наибольшее распространение на территории Российской Федерации.

Тема 1.1.3

По данным электронной микроскопии, вирионы ВИЧ имеют округлую форму диаметром 100-120 нм. Наружная мембрана вируса построена из белков клетки хозяина и пронизана собственными белками вируса, которые обозначены как оболочечные белки.|

Вирусная частица представляет собой ядро (сог), окруженное оболочкой. Ядро содержит двойную вирусную РНК, обратную транскриптазу (ревертазу), интегразу, протеазу.

Различают два основных белка оболочки - трансмембранный гликопротеин с молекулярной массой 41 кд и внешний гликопротеин - 120кд (табл. 1).


Таблица 1. Группы белков ВИЧ-1 и ВИЧ-2

Группа белков


ВИЧ-1


ВИЧ-2


Белки оболочки вируса


gp160кд,120кд,41кд


gр140 кд, 105 кд, З6 кд


Белки сердцевины


р55 кд, 24кд, 17кд,


р56 кл, 26 кд, 18 кд


Ферменты вируса


р66 кд,51кд,3 кд


р68 кд


Примечание. Молекулярная масса белков выражена в килодальтонах- кд;

gр- гликопротеины; р- протеины.

Нуклеоид вируса имеет округлую форму, но принимает продолговатую после отпочковывания вирусной частицы от клетки. Оболочка нуклеотида содержит протеин с молекулярной массой 24кд (р24). Между наружной оболочкой вириона и нуклеоидом существует каркас, состоящий из матриксного белка 17кд (р17).

В геноме ВИЧ выделены геныenv, роl, gag, отвечающие соответственно за продукцию белков оболочки, ферментов, ядерных структур и некоторые другие гены: (tat, rеv, vif, vpr, vpu, nef. В зависимости от строения отдельного фрагмента гена env в последнее время стали выделять «субтипы», обозначаемые заглавными буквами латинского алфавита А-Н, О и т.д.

Схематично структура ВИЧ представлена на рисунке 1, а гены, белки и их функции приведены в таблице 2.



Рисунок 1. Строение ВИЧ (схема)

1 - мембрана вируса - это мембрана клетки человека; 2 -- оболочечный белок gр120;

3 - трансмембранный компонент оболочечного белка gр41; 4 - матриксный белок (р17);

5 - оболочка нуклеоида (р24); 6 - геном ВИЧ - две молекулы одноцепочечной РНК. Ферменты ВИЧ;

7 - обратная транскриптаза (КТ); 8 - интеграза и РНКаза Н; 9 - протеаза.

В естественных условиях ВИЧ может сохраняться в высушенном биосубстрате в течение нескольких часов в жидкостях, содержащих большое количество вирусных частиц, таких как кровь и эякулят - в течение нескольких дней, а в замороженной сыворотке крови активность вируса сохраняется до нескольких лег.

Нагревание до температуры 56'С в течение 30 мин приводит к снижению инфекционного титра вируса в 100 раз, при 70"- 80'С вирус гибнет через 10 мин; через 1 мин инактивируется 70% этиловым спиртом, 0,5% раствором гипохлорита натрия, 1% глутаральдегидом, 6% перекисью водорода. ВИЧ относительно мало чувствителен к УФ -облучению, ионизирующей радиации.


Таблица 2. Гены и белки ВИЧ - I

Ген


Белок


Функции


env

gр120

Самый наружный белок обеспечивает связывание с клетками-мишенями Лиганды - молекула СD4; галактозилцерамиды; рецепторы для цитокинов




gр41

Обеспечивает интернализацию вириона в клетку

gag


р24


Составляет оболочку ядра вируса (нуклеокапсида)




р17


Составляет матриксное вещество вируса





р 9

Связан с геномной РНК



р 7


Тоже


роl


p 66


Обратная транскринтаза (синтез ДНК на матрице РНК)




р 31


Интеграза (встраивает ДНК вируса в клеточный геном)





р10


Протеаза (расщепляет большие белковые трансляты на дифинитивные белки вируса)



tat


р14


Активирует транскрипцию с вирусных генов, стабилизирует вирусную мРНК, усиливает трансляцию с вирусной мРНК



геv


р19


Существенен для экспрессии белков оболочки (Епv)



nef


р27


(?) Может усиливать и ингибировать репликацию ВИЧ


vif


р23


Необходим для выхода новорожденных вирусов из клетки - мишени (вероятно. участвует в фолдинге белков Епv)



vpu


р16


Необязателен для жизненного цикла вируса; усиливает отпочковывание вируса из клетки-мишени


vpr


р15


?


vрх


р16


?


Тема 1.1.4

Гликопротеин gр120 обусловливает присоединение ВИЧ к рецепторам СD4 клеток человека. При попадании ВИЧ в клетку под действием обратной транскринтазы синтезируется ДНК ВИЧ, встраиваемая в ДНК клетки-хозяина, которая в дальнейшем начинает продуцировать вирусные частицы.



Провирус Завершение (частица ВИЧ)

(циркулярная

структура)

Рисунок 2. Жизненный цикл ВИЧ

Заканчивается морфогенез цитопатическим действием ВИЧ, которое может быть выражено: • прямой деструкцией и цитолизом инфицированной клетки;

образование синцития, т.е. слияние мембран инфицированных и неинфицированных клеток, несущих CD4+ рецептор, что приводит к потере физиологических функций клетки;

• хронической инфекцией без выраженного цитолиза (дендритные лимфоциты, моноциты/макрофаги, нейроны).


Тема 1.2.1

Одноклеточные - многоклеточные - Вторичнополостные - Позвоночные



Рисунок 3. Эволюция иммунной системы

От способности амебы распознавать свою пищу (на рисунке 3, вверху слева) до сложнейшего гуморального и клеточного иммунитета млекопитающих (рисунок 3, справа внизу) механизмы распознавания «своего» и «чужого» неуклонно совершенствовались следуя все возрастающей потребности организма поддерживать генетическое постоянство своего состава. Поэтому при разборе этой темы следует подчеркнуть, что происходило возникновение иммунитета, а эволюционно шло его становление, развитие.

Возникновение адаптивного иммунитета стало возможным только с появлением лимфоцитов, обладающих специфичностью и способностью создавать и хранить иммунную память о возбудителе инфекционной (паразитарной) болезни.

Резистентность к инфекционной (паразитарной) болезни может быть естественной (врожденной) или адаптивной (приобретенной). Определяющие ее механизмы подразделяются на естественные и адаптивные, каждый из которых имеет как клеточные так и гуморальные элементы (рисунок 4).

Естественные иммунные механизмы Адаптивные

иммунные механизмы



Ткани Миелоидные клетки Лимфоциты

Рисунок 4. Естественные и адаптивные механизмы иммунитета Обозначения и понятия:


Лизоцим (мурамидаза) - выделяемый макрофагами фермент, атакующий клеточные мембраны бактерий. Лизоцим и интерферон часто называют природными антибиотиками. Тучные клетки - большие тканевые тетки. При повреждении или под действием антител выделяют медиаторы воспалительных процессов, которые повышают проницаемость сосудов, позволяя комплементу и лимфоидным клеткам поступать из кровотока в ткани. Полиморфно-ядерные лейкоциты (ПМЯЛ) - короткоживущие клетки - «мусорщики» крови, содержащие мощные бактерицидные ферменты. Естественные киллеры (NK) - лимфоцитоподобные клетки, способные уничтожать некоторые мишени (в основном инфицированные клетки), но без рецепторов и узкой специализации, характерной для истинных лимфоцитов.

Адаптивный механизм иммунитета, появившийся эволюционно позднее, выполняет многие функции, взаимодействуя с более старыми факторами естественной защиты.

Основа естественного иммунитета - это действие неспецифических механизмов, в большинстве своем реагирующих на повреждение тканей воспалительными реакциями (левая часть рисунка 4). Некоторые клетки (макрофаги - МФ) и гуморальные факторы (комплемент, лизоцим) направлены на уничтожение бактерий. Другие клетки могут секретировать интерферон, действие которого в основном направлено против вирусов.

Адаптивный иммунитет основан на свойствах Т- и В-лимфоцитов избирательно отвечать на чужеродные вещества (антигены) с образованием специфической памяти и продукцией антител.


Тема 1.2.2

Попадая в организм человека, ВИЧ поражает различные органы и ткани, но, в первую очередь, клетки, несущие маркер СD4+ . В таблице 3 приведены основные тины клеток, поражаемых ВИЧ. В цитоплазме пораженных клеток освобождается вирусная РНК, и с помощью фермента обратной транскриптазы на основе вирусной РНК синтезируется Д - копия, которая встраивается в ДНК клетки хозяина (провирус). При каждом новом делении клетки все ее потомство содержит ретровирусную ДНК. В пораженной клетке начинаю! создаваться структурные элементы ВИЧ, из которых при помощи другого фермента - протеазы, собираются новые полноценные вирусы, в свою очередь поражающие новые клетки - мишени. С течением времени большинство зараженных клеток погибает.

Таблица З. Типы клеток, поражаемых ВИЧ


Тип клеток


Ткани и органы


Т- лимфоциты, макрофаги


Кровь

Клетки Лангерганса


Кожа


Фолликулярные дендритные клетки


Лимфоузлы


Альвеолярные макрофаги


Легкие


Эпителиальные клетки


Толстая кишка, ночки


Клетки шейки матки


Шейка матки


Клетки олигодендроглии, астроциты


Мозг



Тема 1.2.3.

Уменьшение клеток, несущих рецептор СD4+ , приводит к ослаблению цитотоксичеcкой активности СD8+ Т-лимфоцитов, уничтожающих инфицированные вирусом клетки. В результате теряется контроль за проникающими в организм возбудителями бактериальных вирусных, грибковых, протозойных и других инфекций (оппортунистических), а также клетками злокачественных опухолей. Одновременно происходит нарушение функции лимфоцитов, поликлональная активация которых приводит, с одной стороны гипергаммаглобулинемии, а с другой - к ослаблению их способности продуцировать вируснейтрализующие антитела. Повышается количество циркулирующих иммунных комплексов, появляются антитела к лимфоцитам, что еще больше снижает число СD4+T- лимфоцитов. Возникают аутоиммунные процессы.

В начальных стадиях болезни в организме вырабатываются вируснейтрализующие антитела, которые подавляют свободно циркулирующие вирусы, но не действуют на вирусы, находящиеся в клетках (провирусы). С течением времени (обычно после 5-6 лет) защитные возможности иммунной системы истощаются, происходит накопление свободных вирусов в крови (возрастает т.н. «вирусная нагрузка» ).

Оппортунистические инфекции, как правило, имеют эндогенное происхождение и возникают за счет активации собственной микрофлоры человека вследствие снижения напряженности и иммунитета (например, эндогенная активация микобактерий туберкулеза из очагов Гона).

Цитопатическое действие ВИЧ приводит к поражению клеток крови, нервной, сердечно- сосудистой, костно-мышечной, эндокринной и других систем, что определяет развитие полиорганной недостаточности, характеризующейся разнообразием клинических проявлений и неуклонным прогрессированием ВИЧ- инфекции.





оставить комментарий
страница1/4
Дата10.10.2011
Размер0,97 Mb.
ТипДокументы, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

страницы:   1   2   3   4
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Документы

наверх