А. Е. Личко описывает три типа суицидального поведения: демонстративное, аффек icon

А. Е. Личко описывает три типа суицидального поведения: демонстративное, аффек


1 чел. помогло.
Смотрите также:
План работы сппс уврм уо «бгсха» по профилактике суицидального поведения на 2011/2012 уч год...
Реферат на тему «психология суицидального поведения»...
Учебно-методическое пособие Санкт-Петербург 2011 ббк 88. 53 Ю 49...
Методические рекомендации для педагогов-психологов г. Ханты-Мансийск 2009г...
Методические рекомендации для педагогов-психологов г. Ханты-Мансийск 2009г...
Книга представляет собой учебное пособие по учебной дисциплине "Психология девиантного поведения...
Психолого-педагогический семинар...
Муниципальный отдел управления образованием мо красноуфимский округ прика з...
Реферат на тему: «Психология суицидального поведения»...
Романов П. В., Ярская-Смирнова Е. Р...
Останин А. Ю
Дипломная работа...



Загрузка...
страницы:   1   2   3
скачать
Лекция 19


Социальная работа с лицами, склонными к суициду

(в том числе несовершеннолетними)


Мальцева О.А.

Кандидат психологических наук, доцент кафедры

возрастной и педагогической психологии ТюмГУ

Петухова М.Л.,

главный специалист

АУ ТО ДПО «Областной центр «Семья»


1. Типология и основные причины самоубийств


Всемирная организация здравоохранения определяет самоубийство как «акт смертельного исхода, который преднамеренно начат и завершен самим человеком непосредственно или опосредованно знающим и ожидающим его фатального результата... Самоубийство – самый тяжелый результат суицидального поведения, с суицидальными мыслями в пределах суицидального мышления, с нанесением фатального самовреда в виде смерти».1




Для лишения себя жизни может быть использован любой способ, однако наиболее распространены повешение, отравление ядом или газом, передозировка лекарств, применение оружия, падение с высоты, утопление.Рост суицидальных попыток в России составляет 1-2% ежегодно. Суицидологи предполагают, что в ближайшем будущем в стране число самоубийств может увеличиться. Трагическая особенность нашего времени проявляется в том, что рост суицидов отмечается среди молодёжи, людей трудоспособного возраста.

А.Е. Личко описывает три типа суицидального поведения: демонстративное, аффективное и истинное.2

Демонстративное суицидальное поведение имеет единственную цель — воздействовать на окружающих: избавиться от неприятностей, вызвать жалость, сочувствие или просто привлечь к себе внимание. Способы ухода из жизни при этом избираются лишь безопасные (порезы вен на предплечье, прием лекарств, прыжок с низших этажей и др.). Место и время человек выбирает таким образом, чтобы его вовремя заметили и оказали помощь, рассчитывая на то, что серьезная попытка суицида будет предупреждена окружающими.

Аффективное суицидальное поведение развивается на высоте аффекта и возникает в так называемых депрессивных фазах, если в это время человек получает психическую травму, которая укрепляет в нем не только его собственные представления о своей не полноценности, но и возникшее желание суицида как единственного средства избавления от субъективно невыносимо тяжелых условий действительности.

Истинное суицидальное поведение имеет место при обдуманном и укрепившемся желании покончить с собой, с выполнением всех условий осуществления плана.

Компонентами суицидального поведения являются суицидальное мышление (мысли), суицидальные намерения, суицидальные попытки и завершенный суицид.

Суицидальное мышление это мысли о лишении себя жизни; человек рассматривает самоубийство как смерть от самоубийственного акта с намерением умереть с планированием методов совершения самоубийства.

Суицидальные мысли (предсуицид) без конкретных попыток – это размышления об отсутствии ценностей жизни, которые выражаются в формулировках типа «жизнь не имеет смысла’», «устал от такой жизни» и т.п.

Суицидальные замыслы – это активные формы суицидальности; идет разработка плана суицида, продумывается способ, выбираются время и место действия.

Суицидальные намерения – это обдумывание и разработка плана, т.е. подготовка человека к внешним формам суицидального поведения – суицидальной попытке (целенаправленное оперирование средствами лишения себя жизни, незакончившееся смертью) и завершенному суициду.

Психологические основания для принятия решения об уходе из жизни

Можно говорить о различных вариантах суицидов. Эта классификация может иметь в основании такую категорию, как “личностный смысл”, – она объясняет, какой смысл вкладывает суицидент в своё действие.

По личностному смыслу самоубийства можно классифицировать следующим образом:

1) протест или месть: человек считает, что его никто не любит, не понимает и переносит агрессию обидчиков на себя; когда своими суицидальными действиями человек протестует против сложившихся обстоятельств, против принятого решения и т.п. Так, например, протестуя против введённого Лениным НЭПа, покончил жизнь самоубийством 17-летний комсомолец, это был протест против “измены революционным идеалам”. Иногда суицидент своим самоубийством как бы наказывает других, например, подросток наказывает родителей: “Вы пожалеете, когда я умру”;

2) призыв: человек считает, что он никому не нужен и своим поступком призывает окружающих к оказанию помощи; цель суицида в таком случае — изменить ситуацию с помощью других людей; суицидент как бы призывает помощь извне: “Заметьте меня, я очень нуждаюсь в вашей помощи”;

3) избегание: человек испытывает какое-то страдание и считает, что дальше ему будет еще хуже; единственный способ избежать страдания – смерть; имеется в виду попытка избежать наказания или страдания, при этом существует угроза биологическому или личностному существованию человека. Такой тип суицида совершается в том случае, если человек предполагает ухудшение ситуации: “Дальше будет ещё хуже” или невыносимость переживаний: “Мне не вынести этого позора”;

4) самонаказание: человек совершил проступок, который не может себе простить, происходит как бы раздвоение личности на «судью» и «подсудимого»; наказывая себя, он тем самым искупает свою вину;

5) отказ: человек отказывается от жизни в силу того, что, по его мнению, он потерял что-то важное для себя и никогда не вернет того, что было, жизнь потеряла для него интерес и смысл. Данный тип суицида наиболее сложен в психокоррекционной работе, в среде молодёжи он встречается редко.

Выделенные типы суицида позволяют определить особенности постсуицидального периода, а также специфику психокоррекционной работы с суицидентом.

В современной литературе причины самоубийства рассматриваются как комплекс социальных, психологических, биологических предпосылок 3.

Существуют общие и специфические факторы макросреды.

К общим социальным факторам относятся степень стабильности социальной системы (стабильность норм и ценностей, уровень социальной напряженности, состояние социального контроля); неодинаковое положение социальных слоев и групп, которое обусловливает различия в возможности удовлетворения их потребностей 4.

К специфическим факторам макросреды относятся особенность региона, степень стабильности населения, плотность заселения, наличие диспропорций в демографической структуре, экологическая ситуация.

Внутренними факторами суицидального поведения являются индивидуальные особенности личности суицидента (характер, психофизическое и эмоциональное состояние и др.).

К внешним факторам относятся микросоциальные условия биографического характера, прежде всего семейное воспитание и коммуникативные связи.

При оценке конкретных суицидальных актов многое зависит от мотивов и обстоятельств, Классификация наиболее значимых мотивов предложена С.В. Бородиным и А.С. Михлиным 5. Они выделяют личностно-семейные конфликты, семейные конфликты, развод, болезнь или смерть близких, одиночество, несчастную любовь, оскорбления со стороны окружающих, сексуальную несостоятельность; состояние здоровья (психические, соматические заболевания, уродства); конфликты, связанные с антисоциальным поведением суицидента (опасность уголовной ответственности, боязнь наказания); конфликты, связанные с работой или учебой; материально-бытовые трудности и др.

Главная общая причина увеличения числа самоубийств – это рост одиночества личности, ее оторванность от общества, в свою очередь являющаяся результатом социальной нестабильности общества.


^ 2. Особенности суицидоопасного состояния личности

на различных этапах возрастного развития


Происходящее в настоящее время в России социально-экономические изменения сопряжены с рядом факторов, оказывая стрессогенное воздействие на большие группы населения, К ним можно отнести неудовлетворенность социально-экономическими реформами, социальную дезорганизацию людей, резкое социально-экономическое расслоение общества, падение уровня производства и угрозу безработицы, многочисленные экономические и природные катастрофы, повышение частоты несчастных случаев и актов терроризма. Косвенно судить о серьезности социальных воздействий на психическое состояние людей можно по показателям завершенных самоубийств.

Распространенность самоубийств в мире, а их совершается более 1000 ежедневно, всего около 500 тыс. в год, — делает данную проблему актуальной для всего мирового сообщества 6.

Самоубийство является одной из распространенных причин смертности населения и наносит значительный ущерб здоровью общества, социальному порядку и экономике. Покушение на самоубийство влечет за собой длительную болезнь, а иногда и инвалидность. Суициденты являются помехой для общества, для нормального функционирования социальной системы, нарушается психика не только человека, попробовавшего свести счеты с жизнью, но и его окружения.

Активные изменения в общественной жизни приобретают все более скоротечный характер, в результате чего различные слои и социальные группы оказываются в неравных условиях, что, в свою очередь, может рассматриваться как предпосылка к суицидальному поведению. В развитии кризисных состояний и возможных суицидальных действий возрастные периоды имеют важное значение. Исследователи выделяют три возрастных интервала, обладающих своими отличительными чертами: дети и подростки, трудоспособный возраст и инволюционный период7.

Старшее поколение — одна из главных групп суицидального риска: во всем мире, за исключением лишь некоторых стран, возрастная кривая самоубийств медленно нарастает у женщин и резко взмывает вверх к концу жизни у мужчин. Суицидальное поведение у данной возрастной группы в большинстве случаев обусловлено резким изменением образа жизни вследствие потери прежнего ролевого значения (окончание трудовой деятельности, конфликты с детьми и др.). Одиночество, соматические заболевания, упадок жизненных сил и отсутствие надежд на лучшее состояние тела и духа не у всех способны вызывать бодрые эмоции «социально активной старости», тем более что многие старики не пользуются любовью, почетом и уважением своих родственников.

Поколение среднего возраста оказалось в не менее неоднозначной ситуации в свете политических, экономических и культурных перемен.

Потенциально возможным стрессогенным фактором для лиц среднего возраста являются интенсивные изменения, происходящие во всех сферах современного общества и порой требующие от человека, уже имеющего свое довольно устойчивое мировоззрение, установки, взгляды на различные стороны жизни, коренного изменения его мышления и поведения.

Но не только неопределенность в общественной жизни, но и неустроенность в личной жизни, одиночество, бездетность могут служить побудительными причинами к совершению самоубийства.

Среди покушающихся на свою жизнь велика доля одиноких, разведенных, вдовых, бездетных. Однако хорошо известно и то, что и семейные невзгоды нередко приводят к решению наложить на себя руки8.

В июле 2005 г. ВОЗ представила в Москве доклад «Насилие и его влияние на здоровье. О ситуации в мире», включив в перечень последствий насилия и суицид. Согласно данным, приведенным в докладе, снижается возраст потенциальных самоубийц, все чаще к такому решению склоняются подростки, не находя понимания у родных или друзей.

^ Один из пиков суицидальной активности - пик молодости: молодые составляют одну треть самоубийц. Психологи отмечают, что среди подростков в возрасте 13 лет суицидальное поведение наблюдается редко, а с возраста 14-15 лет суицидальная активность возрастает, достигая максимума среди подростков 16-19 лет. В России рост суицидальных попыток ежегодно составляет 1-2%. Тысячи детей ежегодно предпочитают жизни смерть, за последнее десятилетие рост детских самоубийств составил 100 процентов. Сравнение числа попыток с числом самоубийств показывает, что из 15 попыток суицидом заканчиваются одна-две. Более трети молодых людей (34%) повторяют эти попытки - с каждой следующей риск смертельного исхода увеличивается. Отмечено, что лишь в 10% случаев имеется истинное желание покончить с собой, а в 90% суицидальное поведение подростков - это крик о помощи. Не случайно 80% таких попыток предпринимается в дневное или вечернее время - крик этот адресован прежде всего к близким людям!

Причиной суицида подростка, чаще всего, является длительная конфликтная ситуация в семье. Лишь 30% самоубийств можно объяснить депрессией или психическим расстройством. Около половины подростков, совершивших попытки самоубийства, выросли в семьях, в которых один из родителей либо умер, либо покинул семью.

В то же время одним из сильных антисуицидальных факторов, удерживающих молодых в жизни, являются отношения с родителями. Если отношения строятся на доверительной основе, в них проявляется диалогичность, если родители относятся к своему ребёнку как к партнёру, то, как правило, в таких случаях формируются внутренние защитные механизмы, предохраняющие юношу от суицидального поведения.

Школьные причины” суицидального поведения обычно связаны с отношениями с учителями и администрацией школы. К сожалению, нередко именно в школе формируются такие важные социальные запросы подростка, как: потребность в положительной оценке значимых для него взрослых; потребность в самоуважении; потребность в общении.

Отношения со сверстниками (особенно противоположного пола) являются весьма значимым фактором суицидального поведения подростков. Одним из объяснений важности этих отношений служит чрезмерная зависимость от другого человека, возникающая обычно в качестве компенсации плохих отношений со своими родителями. Бывает, что отношения с другом или подругой становятся столь значимыми и эмоционально необходимыми (по типу “я не могу жить без тебя”), что любое охлаждение привязанности, а тем более, измена, уход к другому воспринимаются либо как унижение чувства собственного достоинства, либо как невосполнимая утрата, лишающая смысла дальнейшую жизнь.

Одной из причин выбора суицидального способа решения проблем, носящих возрастной характер, является неадекватное отношение к смерти, и корни такого отношения кроются ещё в раннем детстве. Опрос детей-суицидентов показал, что, чаще всего дети относятся к смерти как к длительному отсутствию или долгой болезни. В их сознании смерть имеет обратимый характер – “когда-нибудь она закончится и я обязательно вернусь”.

Особенностью детского понимания смерти является и двойственность смерти и бытия. В сознании ребёнка происходит как бы раздвоение личности: с одной стороны, он видит себя в гробу, горько оплакиваемого родственниками, с другой стороны, предполагает, что может быть свидетелем собственных похорон. Свою “временную” гибель, ограниченный во времени уход из жизни ребёнок воспринимает как средство воздействия на значимых близких (родителей, бабушку, сестру, и др.): “они поймут, как мне было плохо, как они жестоко со мной обращались, а потом вернусь, и наступит замечательная жизнь”.

Средний подростковый возраст характеризуется наличием философичной интоксикации: подросток постоянно рассуждает о смысле жизни и смерти, высказывает мысли, свидетельствующие о пассивном согласии на смерть

“Кто-то умер.

Мне музыка слышится.

Под окном не меня ли несут?

Не моя ль голова колышется по дороге на Страшный суд?”

Это стихи 14-летнего мальчика. К концу подросткового периода у ребёнка, как правило, формируется адекватное представление о смерти и вопрос об истинности суицида решается так же, как и у взрослых людей.

Подросткам и молодёжи свойственна повышенная внушаемость в силу которой возможны суициды и при наличии ближайшего окружения. Имеют место суицидальные попытки вдвоём-втроём, нередки “хвосты” суицидов в школе. Сильные переживания вызывают у детей и подростков самоубийство брата или сестры (сиблинг). Родители настолько поглощены горем, что не замечают других своих детей, которые тоже страдают, и, в целях привлечения внимания родителей, могут повторить суицидальный поступок брата (сестры).

Известно, что в 1925 году, когда заговорили, что повесился С. Есенин, волна самоубийств прокатилась в молодёжной среде. Уход из жизни известной американской актрисы Мерилин Монро вызвал волну самоубийств в США. Именно эти и подробные факты подчёркивают суицидологи, говоря о том, как нежелательно раздувание в печати подробностей смерти кумиров молодёжи.

Провоцирующее воздействие могут оказать и средства массовой информации. Когда погиб певец Виктор Цой, Александр Невзоров сообщил о том, что в Петербурге возросло количество суицидов среди девушек. После этого сообщения количество таких самоубийств действительно выросло в несколько раз и приняло форму эпидемии.

Особые причины для суицидального поведения существуют и в студенческой среде. Многие студенты - это мигранты с присущими им характеристиками: свободой межличностных отношений в любви, свободой поведения. Ещё с подросткового возраста они сохраняют тягу к группированию со сверстниками, с которыми проводят всё своё время. Результатом иногда становятся трудности в учении, в усвоении материала; порой возникают конфликты с деканатом и преподавателями. К этому может примешиваться невротическая симптоматика: частые головные боли, бессонница, пониженное настроение. Возможны трудности в коммунальном плане: неустроенность в общежитии, проблемы с жильём и т.п. Все эти факторы могут способствовать появлению суицидальных намерений и их реализации. Наиболее суицидоопасными являются ситуации, связанные с возникновением интимно-личностных проблем (отсутствие взаимности, разрыв отношений с другом-подругой, прерывание беременности, венерические болезни).

Восприимчивость к психической травме повышают перенесённые ранее нервные потрясения, тяжелые заболевания, акцентуированный характер: повышенная обидчивость, тревожность, чувствительность, неуверенность, низкая самооценка, слабоволие, нерешительность, склонность к риску.

Среди мотивов, объясняющих попытки самоубийства, подростки и психологи указывают попытки оказать влияние на других людей: «дать человеку понять, в каком ты отчаянии» — около 40% случаев, «заставить сожалеть человека, который плохое тобой обращался» — около 30%, «показать, как ты любишь другого» или «выяснить, любит ли другой тебя» — 25%, «призыв, чтобы пришла помощь от другого» — 18% случаев9.

В современных условиях увеличивается разрыв между различными возрастными и социальными группами — это происходит из-за быстрого изменения культурных норм и эталонов поведения в различных общественных слоях, усиления влияния моды. Родителям, формирование личности которых происходило в условиях менее динамичного общества, очень сложно порой понять своих «свободомыслящих» детей.


  1. ^ Социально-коррекционная деятельность с лицами,

склонными к суицидальному поведению


Подход к созданию программы социально-корректной помощи и использованию определенных техник и методов в работе с суицидоопасными ситуациями должен быть индивидуальным. Выбор зависит от знаний, умений, опыта работы, личных характеристик специалиста.

При компетентном подходе специалист по социальной работе способен выявить суицидальное поведение человека и тем самым предпринять возможные меры по предотвращению совершения самоубийства. Поскольку работа с лицами, склонными к суицидальному поведению, является одним из наиболее сложных и ответственных направлений практической деятельности социального работника, необходим системный подход к его реализации. Для того чтобы модель социальной коррекции была продуктивной, необходимо исследовать суицидальное поведение, факторы и уровень суицидального риска для выявления социально-психологических детерминант суицидальных поступков, определения необходимого уровня профессиональной помощи и проведения профилактических мероприятий.

Особого внимания заслуживают больные с психическими расстройствами личности (шизофрения) с риском суицидального поведения. Этот риск часто приходится на депрессивные моменты развития личности, имея при этом следующие характеристики: молодой возраст, хроническое рецидивирующее течение заболевания, высокий уровень притязаний, паническая реакция на болезнь, страх умственной дезинтеграции и ощущение перспективности будущего.

При психотерапевтическом воздействии на этих больных следует сочетать эмоциональную поддержку со стремлением к эмпатическому восприятию и последующей коррекции не всегда осознаваемых психологических установок и фантазий, способствующих реализации суицидального поведения.

Депрессия является расстройством, которое чаще всего предшествует суициду. Риск суицида возрастает в значительной степени, если больной составляет план и имеет средства его осуществления. К любому разговору на тему самоубийства и соответствующим действиям необходимо относиться серьезно. Это сигнал бедствия, зов о помощи, который указывает на конфликтную, безвыходную ситуацию. Необходимо обсудить с больным его переживания, проявить участие и понимание ощущения отчаяния и безвыходности; стремиться вызвать у больного доверие, чтобы он рассказал о своих проблемах, мыслях, настроении и возможных способах суицидальной попытки.

Больные с суицидальными мыслями часто амбивалентны (противоречивы) в своих переживаниях, обсуждение этих переживаний приносит им значительное облегчение и может предупредить развитие у больного критического состояния. Надо быть готовым остаться с больным, как только у него начнет нарастать уровень тревоги и чувство внутреннего напряжения, обратиться к позитивным сторонам его личности.

В случаях тяжелого суицидального кризиса следует обратиться к психиатру и добиться от больного обещания, что до встречи с психиатром он не будет действовать под влиянием чувств, не поговорив со специалистом по социальной работе. Такой разговор возлагает на него определенную ответственность за собственную безопасность и может облегчить тревогу и чувство внутренней напряженности. При высоком риске совершения суицида, при развитии острого психоза больной должен быть госпитализирован.

Учитывая системный характер детерминации суицидального поведения, модель социально-психологической деятельности с лицами, склонными к такому поведению, должна включать профилактическую работу. Это необходимая мера превенции суицидоопасных состояний личности, использовать которую целесообразно в комплексе, включая мероприятия общего и специального плана.


^ 4. Профилактическая работа с лицами, склонными к суицидальному поведению


Организация социальной работы по борьбе с самоубийствами совершается по двум направлениям:

  • профилактика самоубийств,

  • реабилитация и адаптация суицидентов и их окружения.


  • выявление в поведении клиентов изменений, которые могут свидетельствовать о суицидальных намерениях;

  • информирование граждан о том, как и где можно получить экстренную психологическую помощь для предотвращения факта суицида (об услугах психолога, о телефоне доверия и Интернет - сайте);

  • привлечение специалистов для оказания помощи гражданам, находящимся в острых кризисных ситуациях;

  • при необходимости, сопровождение клиента на прием к психологу.






Одним из наиболее важных направлений социальной работы является профилактика самоубийств, так как это сохранит человеческую жизнь, не принесет страданий близким и окружающим и, наконец, сэкономит средства, «высвободив» их на другие нужды. Любовь к жизни, умение преодолевать возникающие трудности необходимо формировать уже с детских лет, например через мультфильмы, сказки, детскую художественную литературу и др. В центре внимания профилактики — здоровые дети, здоровая семья, здоровый образ жизни10.

Суицидальное поведение обусловлено соответствующими причинами. Следовательно, для его устранения нужна система социально-экономических, правовых, воспитательных мер. Выделяются общие факторы, которые представляют собой первичную профилактику: совершенствование социальной жизни людей, устранение факторов, которые способны вызывать суицидальное поведение11.

Вторичная профилактика связана с оказанием помощи определенной группе профилактического учета. В осуществлении этой деятельности есть определенные трудности: существуют рамки допустимого вмешательства в личную жизнь человека и конституционное право неприкосновенности личности, что не позволяет специалистам на ранних стадиях оказывать специальное воздействие и контроль. Возникают сложности в оперативном получении информации, потому что она зачастую скрывается близкими суицидента.

Профилактическая работа в группах повышенного риска зависит от:

• подверженности неблагоприятным биологическим, психологическим и иным воздействиям (инвалидизация, психологическое насилие, катастрофы) – по факту наличия воздействия или угрозе такового;

• общепринятых, стандартизированных шкал, индексов и опросников в ходе рутинных общемедицинских обследований (диспансеризация, профосмотры, допуск к профессии);

• семейно-генетической предрасположенности (родственники хронических больных, душевнобольных, зависимых от психоактивных веществ, совершивших самоубийство).

Исключительно ответственным этапом профилактики самоубийств является оказание помощи суициденту со стороны социального работника. Как показывает практика, существует три основных способа помощи человеку, замышляющему самоубийство, со стороны специалистов учреждений социального обслуживания населения:

• своевременное диагностирование и соответствующее лечение суицидента;

• активная эмоциональная поддержка человека, находящегося в состоянии депрессии;

• поощрение его положительной направленности с целью облегчения негативной ситуации.

Профилактика является частью большой программы по предотвращению самоубийств, осуществить которую только силами работников организаций и учреждений социального обслуживания невозможно; для ее реализации необходимо привлечение медицинских психологов, психологов-консультантов, церковных служителей, работников различных общественных и государственных организаций и социальных служб, волонтеров, создание групп самопомощи, а также активное участие средств массовой информации.

Их деятельность должна быть сфокусирована на следующих направлениях:12

• круглосуточная неотложная телефонная помощь;

• образовательные программы для населения, направленные на знание ими признаков кризисного состояния и возможного суицида у себя и близких;

• образовательные программы для медицинских работников, направленные на знания ими признаков суицидоопасных состояний (скрытые депрессии, посттравматическое стрессовое расстройство, наркологические заболевания);

• активное выявление и наблюдение за лицами из группы суицидального риска (особенно за совершившими суицидальные попытки, прямо или косвенно угрожающими совершить суицид);

• психологическое консультирование населения;

• кризисные стационары, в которых осуществляют психотерапевтические и реабилитационные программы;

• создание института частичной госпитализации при дневных и ночных стационарах психоневрологического диспансера, в которых будут продолжать амбулаторное лечение выписавшиеся из кризисного стационара суициденты, что позволит им работать и получать поддерживающую терапию;

• преемственность между токсикологическими центрами, кризисными стационарами и амбулаторной службой;

• создание групп само- и взаимопомощи;

• снятие табу с темы смерти.

Известно, что медико-биологический подход в лечении суицидентов носит лишь вспомогательный характер, так как бессмысленно бороться с самоубийством путем лишь назначения лекарств, уменьшающих тревожность и улучшающих настроение. Но если попытка к совершению самоубийства произошла при наличии неврозов, психопатий или иных психологических заболеваний и человек не может восстановить контроль за своим поведением, то вмешательство медиков не исключено.

Доказана важная роль врачей общей практики в профилактике, оценке состояния и контроля за суицидальными пациентами, в прогностической оценке суицидального риска. Зачастую врач является единственным источником социального контакта у пожилых людей, которые свои психологические и социальные проблемы обычно представляют в виде соматических заболеваний. В этих случаях врач должен оценить риск суицидального поведения, войти в психотерапевтический контакт с пациентом.

Поэтому медицинский аспект профилактики самоубийств заключается в том, чтобы, с одной стороны, приблизить психиатрическую помощь к нуждающимся в ней пациентам общесоматических лечебных учреждений, а с другой – повысить уровень информированности врачей общего профиля в вопросах клиники и терапии депрессии и суицидальных явлений у депрессивных больных. Главными же являются врачебное наблюдение и диагностическая беседа.

Обнаружение у пациента депрессивных расстройств и особенно суицидальных проявлений налагает как на врача обшей практики, так и на специалиста по социальной работе значительную ответственность и заставляет их прибегать к консультации психиатра.

По рекомендации Международной ассоциации по предотвращению самоубийств во многих государствах, и в России в частности, созданы службы предотвращения самоубийств — форма организации медицинской и социально-психологической помощи людям, нуждающимся в квалифицированном совете или медикаментозном лечении. В системе социальной защиты населения работают службы экстренной психологической помощи по телефону, «телефоны доверия», которые оказывают соответствующую помощь гражданам, находящимся в стрессовой ситуации, в состоянии, близком к суицидальному.

Рекомендуется делать акцент в работе по предупреждению самоубийств на коммуникативный уровень, направлять усилия на сохранение социальных связей потенциальных суицидентов с семьями, родственниками, соседями, которые могут играть важную роль в снижении уровня самоубийств. Обретение человеком смысла жизни, на наш взгляд, – главная задача профилактики преодоления суицидальных состояний





оставить комментарий
страница1/3
Дата22.09.2011
Размер0,54 Mb.
ТипДокументы, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

страницы:   1   2   3
плохо
  1
отлично
  2
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Загрузка...
Документы

Рейтинг@Mail.ru
наверх